10,518 matches
-
insulinică plasmatică crescută. Urmează apoi stadiul de „toleranță alterată la glucoză”, care evoluează, de asemenea, cu valori insulinemice crescute. După o perioadă variabilă de timp, de regulă de ordinul anilor, se ajunge la diabet zaharat clinic manifest, caracterizat printr-o glicemie à jeun crescută (≥ 126 mg/dl) și o creștere glicemică postprandială exagerată (depășind 200 mg/dl) care persistă mult după 2 ore de la aportul alimentar. Această din urmă etapă este asociată cu o scădere progresivă a capacității β-secretoare și, implicit
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
diabetogeneză: mușchiul generează insulinorezistență, iar celula β defectul insulinosecretor. 11. Mitocondria, metabolismul energetic și patologia degenerativă Constanța remarcabilă a compușilor biochimici din mediul intern este consecința unor „circuite de tip metabolic de tip închis”, care operează în organismul uman. Când glicemia crește postprandial, valoarea sa este adusă la normal într-o perioadă relativ scurtă de timp. Mecanismele de reglare și control reușesc să închidă circuitul biochimic, readucând glicemia la valoarea bazală (considerată și „valoarea normală”, între 60 - 100 mg/dl). În
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
circuite de tip metabolic de tip închis”, care operează în organismul uman. Când glicemia crește postprandial, valoarea sa este adusă la normal într-o perioadă relativ scurtă de timp. Mecanismele de reglare și control reușesc să închidă circuitul biochimic, readucând glicemia la valoarea bazală (considerată și „valoarea normală”, între 60 - 100 mg/dl). În T2DM, datorită defectelor survenite în sistemul de reglare, circuitele biochimice rămân prezente, dar acționează excesiv de lent și adeseori, incomplet. Buclele de reglare „se lărgesc”, iar readucerea glicemiei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
glicemia la valoarea bazală (considerată și „valoarea normală”, între 60 - 100 mg/dl). În T2DM, datorită defectelor survenite în sistemul de reglare, circuitele biochimice rămân prezente, dar acționează excesiv de lent și adeseori, incomplet. Buclele de reglare „se lărgesc”, iar readucerea glicemiei la valorile inițiale se face cu mare întârziere. În T1DM, în care secreția de insulină este sever afectată, fără o intervenție terapeutică de suplinire insulinică, bucla de reglaj glicemic nu mai apare, circuitul rămânând deschis. Persistența îndelungată a unui circuit
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
prin memorie redusă și prin bandă îngustă a rețelelor de comunicare wireless. O cerere este transmisă la Gateway WAP, care extrage informația de la serverul de Internet în format standard HTML sau în format WML. De pildă, un glucometru înregistrează nivelul glicemiei la intervale de timp stabilite de bolnav. Aceste date pot fi trimise la server pentru analize suplimentare și pentru înregistrare. Glucometrul poate fi programat și de la distanță („remote”) de la server. Glucometrul se conectează la server printr-un telefon mobil și
Tratat de diabet Paulescu by Simion Prună, Contantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92240_a_92735]
-
pacienții trebuie supuși unui tratament cu calciu și vitamina D pentru a micșora pierderile minerale din oase. Tratamentul protector al mucoasei gastrice este indicat ori de cate ori apar simptome ca iritația gastrică, fără să reprezinte însă un tratament de rutină. Electroliții serici, glicemia și tensiunea arterială trebuie monitorizate regulat. Tratamentele imunoterapice mai agresive sunt indicate în cazul pacienților cu recăderi sub tratamentul corticoterapic indelungat. Azathioprina Tratamentul cu azathioprina (Imuran) dă rezultate atât în combinație cu prednison cât și singular, cu precizarea că rezultatele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de carbon,conținutul în lipide, proteine,fibre alimentare, mărimea particulelor de amidon, gradul de prelucrare mecanică (masticația) Datele noastre nu concorda totdeauna cu cele raportate de alti autori, întrucat răspunsul hiperglicemiant la un aliment depinde în mod fundamental de valoarea glicemiei a jeun în momentul testării. La acelasi bolnav, aflat pe medicație orală, un măr de 150 g crește glicemia la o oră după ingestie cu numai 40 mg/dl, daca valoarea bazala a fost 130 mg/dl, si cu 115
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
nu concorda totdeauna cu cele raportate de alti autori, întrucat răspunsul hiperglicemiant la un aliment depinde în mod fundamental de valoarea glicemiei a jeun în momentul testării. La acelasi bolnav, aflat pe medicație orală, un măr de 150 g crește glicemia la o oră după ingestie cu numai 40 mg/dl, daca valoarea bazala a fost 130 mg/dl, si cu 115 mg/dl dacă valoarea bazala a fost 230 mg/dl. Aceste date sunt confirmate și de alți autori (15
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
de infuzie și a tratamentului insulinic sau a antidiabeticelor orale. Dacă pacienții insulinodependenți primesc concomitent nutriție parenterala, atunci insulină administrată subcutanat trebuie să controleze caloriile administrate pe cale enterala, iar cea administrată intravenos caloriile administrate pe cale parenterala. La pacienții la care glicemia este mai dificil de controlat, o parte din carbohidrați pot fi înlocuiți cu grăsimi. Pacienții cu gastropareză diabetica pot avea o evacuare gastrica mai bună dacă se adaugă metoclopramid. Dacă acesta nu este eficient, montarea sondei în duoden poate rezolva
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
poate corectă hiperglicemia fără a determina cetoza. Unii nutriționiști recomandă 35 kcal/kg corp/zi pentru gravidele normoponderale, 30-35 kcal/kg corp/zi pentru cele supraponderale și 25-30 kcal/kg corp/zi pentru cele cu obezitate morbida. Pentru a controla glicemia postprandiala se pot reduce carbohidrații la 40% din necesarul caloric zilnic, repartizat în 3 mese și 3 gustări. În timpul alăptării este necesară o creștere a aportului alimentar de 550 kcal/zi. Se acceptă o scădere de 0,5-1 kg/luna
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
3 gustări. În timpul alăptării este necesară o creștere a aportului alimentar de 550 kcal/zi. Se acceptă o scădere de 0,5-1 kg/luna, care poate să apară la un regim cu 35 kcal/kg corp/zi. Alăptarea scade nivelul glicemiei și dozele de insulină pot fi reduse.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
în prezent de către DeFronzo și col. (12). Glicemic clamp este considerată metoda-etalon pentru măsurarea rezistenței la insulină. Principiul metodei constă în menținerea unui nivel fix (de aici și numele derivat din limba engleză: „to clamp” care înseamnă a fixa) al glicemiei și al insulinemiei. (Deoarece nu am găsit cuvântul românesc echivalent cuvântului englez „clamp”, acest termen a fost utilizat ca atare în text, terminologia acceptată internațional fiind trecută în paranteză.) În funcție de nivelul glicemiei care se menține constant pe parcursul investigației sunt cunoscute
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
engleză: „to clamp” care înseamnă a fixa) al glicemiei și al insulinemiei. (Deoarece nu am găsit cuvântul românesc echivalent cuvântului englez „clamp”, acest termen a fost utilizat ca atare în text, terminologia acceptată internațional fiind trecută în paranteză.) În funcție de nivelul glicemiei care se menține constant pe parcursul investigației sunt cunoscute trei variante : 1. Euglicemic Clamp (Euglycemic Clamp): se menține nivelul bazal normal. 2. Isoglicemic Clamp (Isoglycemic Clamp): se menține nivelul bazal al subiectului respectiv. Nivelul bazal poate fi normal sau crescut. Spre deosebire de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
așa cum se întâmplă la pacienții cu diabet zaharat. Uneori însă isoglicemic clamp denumește un euglicemic clamp realizat la nivelul bazal (normal) al individului respectiv. Aceste metode investighează sensibilitatea țesuturilor (hepatic și muscular) la acțiunea insulinei. 3. Hiperglicemic Clamp (Hyperglycemic Clamp): glicemia este menținută în jur de 180 mg/dl. Spre deosebire de primele două variante (euglicemic și isoglicemic), hiperglicemic clamp este utilizată de obicei pentru măsurarea răspunsului insulinosecretor. 2.1.Metoda Euglicemic Clamp (Euglycemic Clamp) Menținerea constantă a unor nivele fixe pentru insulinemie
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
menținută în jur de 180 mg/dl. Spre deosebire de primele două variante (euglicemic și isoglicemic), hiperglicemic clamp este utilizată de obicei pentru măsurarea răspunsului insulinosecretor. 2.1.Metoda Euglicemic Clamp (Euglycemic Clamp) Menținerea constantă a unor nivele fixe pentru insulinemie și glicemie se realizează concomitent în cursul investigației, dar din motive didactice procedurile sunt prezentate separat. a. Nivelul insulinemiei este crescut și menținut constant. În cursul euglicemic clamp (EC) protocolul prevede întotdeauna realizarea unui nivel crescut (în general în domeniul fiziologic) peste
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
determinarea ulterioară a nivelului insulinemiei. Acest lucru este necesar deoarece clearance-ul insulinei poate să fie diferit la diferiți subiecți și, datorită acestui fapt, aceeași rată de infuzie a insulinei poate conduce la realizarea unor nivele diferite ale insulinemiei plasmatice. b. Glicemia este menținută la nivelul bazal Realizarea unui nivel bazal normal al glicemiei la un subiect cu diabet zaharat necesită o durată mai mare (pre-clamp) a infuziei de insulină, fapt ce poate influența sensibilitatea țesuturilor la insulină. Pe de altă parte
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
poate să fie diferit la diferiți subiecți și, datorită acestui fapt, aceeași rată de infuzie a insulinei poate conduce la realizarea unor nivele diferite ale insulinemiei plasmatice. b. Glicemia este menținută la nivelul bazal Realizarea unui nivel bazal normal al glicemiei la un subiect cu diabet zaharat necesită o durată mai mare (pre-clamp) a infuziei de insulină, fapt ce poate influența sensibilitatea țesuturilor la insulină. Pe de altă parte, un nivel crescut al glicemiei poate influența captarea tisulară a glucozei. Ținând
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
bazal Realizarea unui nivel bazal normal al glicemiei la un subiect cu diabet zaharat necesită o durată mai mare (pre-clamp) a infuziei de insulină, fapt ce poate influența sensibilitatea țesuturilor la insulină. Pe de altă parte, un nivel crescut al glicemiei poate influența captarea tisulară a glucozei. Ținând cont de acest fapt s-a utilizat rata clearance-ului metabolic al glucozei (MCRG : metabolic clearance rate of glucose) prin exprimarea raportului între rata captării glucozei și nivelul glicemiei în cursul perioadei de steady-state
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
parte, un nivel crescut al glicemiei poate influența captarea tisulară a glucozei. Ținând cont de acest fapt s-a utilizat rata clearance-ului metabolic al glucozei (MCRG : metabolic clearance rate of glucose) prin exprimarea raportului între rata captării glucozei și nivelul glicemiei în cursul perioadei de steady-state. Calcularea MCRG este în fapt valabilă pentru ambele variante, deoarece nivelul bazal normal poate avea valori diferite de la un EC la altul. Pentru a menține constant nivelul glicemiei pe durata probei, este necesară montarea unei
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
raportului între rata captării glucozei și nivelul glicemiei în cursul perioadei de steady-state. Calcularea MCRG este în fapt valabilă pentru ambele variante, deoarece nivelul bazal normal poate avea valori diferite de la un EC la altul. Pentru a menține constant nivelul glicemiei pe durata probei, este necesară montarea unei perfuzii iv cu ser glucozat (se folosește de obicei ser glucozat hiperton, soluție 20%) cu ajutorul unei pompe de infuzie automată. Pentru a evita instalarea unei hipopotasemii se adaugă 20 mmol/litru ClK în
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
cu ser glucozat (se folosește de obicei ser glucozat hiperton, soluție 20%) cu ajutorul unei pompe de infuzie automată. Pentru a evita instalarea unei hipopotasemii se adaugă 20 mmol/litru ClK în serul glucozat. Pentru a menține cât mai constant nivelul glicemiei bazale, ritmul infuziei este ajustat în funcție de nivelul glicemiei determinată la 5-10 minute cu ajutorul unui glucozo analyzer (de obicei un glucozo analyzer Beckman sau un glucozo analyzer portabil). Determinarea glicemiei se va face în sângele venos arterializat (saturație în oxigen> 90
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
glucozat hiperton, soluție 20%) cu ajutorul unei pompe de infuzie automată. Pentru a evita instalarea unei hipopotasemii se adaugă 20 mmol/litru ClK în serul glucozat. Pentru a menține cât mai constant nivelul glicemiei bazale, ritmul infuziei este ajustat în funcție de nivelul glicemiei determinată la 5-10 minute cu ajutorul unui glucozo analyzer (de obicei un glucozo analyzer Beckman sau un glucozo analyzer portabil). Determinarea glicemiei se va face în sângele venos arterializat (saturație în oxigen> 90%) prin încălzirea mâinii (de la a cărei venă se
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
ClK în serul glucozat. Pentru a menține cât mai constant nivelul glicemiei bazale, ritmul infuziei este ajustat în funcție de nivelul glicemiei determinată la 5-10 minute cu ajutorul unui glucozo analyzer (de obicei un glucozo analyzer Beckman sau un glucozo analyzer portabil). Determinarea glicemiei se va face în sângele venos arterializat (saturație în oxigen> 90%) prin încălzirea mâinii (de la a cărei venă se face recoltarea eșantioanelor de sânge) într-o cutie termoreglată la aproximativ +600C. Această măsură este necesară deoarece, în condiții de hiperinsulinemie
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
sângele venos arterializat (saturație în oxigen> 90%) prin încălzirea mâinii (de la a cărei venă se face recoltarea eșantioanelor de sânge) într-o cutie termoreglată la aproximativ +600C. Această măsură este necesară deoarece, în condiții de hiperinsulinemie, diferența arterio-venoasă în nivelele glicemiei poate atinge 20 - 35 mg/dl. Pe tot parcursul investigației se înregistrează valorile glicemiei și cantitatea de glucoză administrată. Pentru ușurarea acestor înregistrări se fac următoarele calcule: La un subiect de 74 Kg, pentru un ritm de administrare de 1
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
se face recoltarea eșantioanelor de sânge) într-o cutie termoreglată la aproximativ +600C. Această măsură este necesară deoarece, în condiții de hiperinsulinemie, diferența arterio-venoasă în nivelele glicemiei poate atinge 20 - 35 mg/dl. Pe tot parcursul investigației se înregistrează valorile glicemiei și cantitatea de glucoză administrată. Pentru ușurarea acestor înregistrări se fac următoarele calcule: La un subiect de 74 Kg, pentru un ritm de administrare de 1 mg/Kgcorp/min, este necesară administrarea unei cantități de glucoză de 4440 mg/oră
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]