11,082 matches
-
Infarctul miocardic silențios apare cu frecvență crescută în diabet și va fi suspectat oricând apar brusc simptome de insuficiență ventriculară stângă. Hipertensiunea arterială este de asemenea un factor de risc semnificativ la mulți pacienți diabetici. Deși sunt urgențe excepționale, urgențele metabolice specifice pacientului diabetic sunt posibile în practica de medicină dentară . Acestea sunt: • Coma hiperglicemică • Coma hipoglicemică Pentru neavizați termenul de comă poate părea pretențios și cu o aură de dramatism. Nouă nu ni se pare exagerată această etichetare deoarece semnele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cu o aură de dramatism. Nouă nu ni se pare exagerată această etichetare deoarece semnele prodromale (specifice comei hiperglicemice) dar și debutul fulgerător (specific comei hipoglicemice) nu sunt ușor de identificat și monitorizat. Pierderea momentului de declanșare a unei urgențe metabolice, necunoașterea măsurilor de prim ajutor dar și minimalizarea profilaxiei acestor urgențe( ignorarea istoricului medical, evaluarea incompletă a pacientului) duc la dispariția graniței dintre starea precomatoasă și instalarea comei propriu-zise. De aceea pentru a veni în sprijinul practicianului de medicină dentară
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
care poartă o genă susceptibilă HLA DR 4. ASPECTE CLINICE Manifestările diabetului zaharat simptomatic variază de la pacient la pacient. Cel mai adesea, simptomele sunt date de hiperglicemie (poliurie, polidipsie, polifagie) dar uneori prima manifestare clinică poate fi o decompensare acută metabolică ce duce la comă diabetică. Ocazional expresia inițială este o complicație degenerativă cum ar fi neuropatia, în absența hiperglicemiei simptomatice. Tulburările metabolice din diabet sunt datorate deficienței relative sau absolute de insulină și excesului relativ sau absolut de glucagon. • Diabetul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
simptomele sunt date de hiperglicemie (poliurie, polidipsie, polifagie) dar uneori prima manifestare clinică poate fi o decompensare acută metabolică ce duce la comă diabetică. Ocazional expresia inițială este o complicație degenerativă cum ar fi neuropatia, în absența hiperglicemiei simptomatice. Tulburările metabolice din diabet sunt datorate deficienței relative sau absolute de insulină și excesului relativ sau absolut de glucagon. • Diabetul insulino-dependent Diabetul insulino-dependent debutează de obicei înainte de 40 de ani. Unii pacienți dezvoltă diabet tip 1 târziu în viață, cu un prim
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sau o SINGURĂ „terapie“ . Terapia medicală nutrițională pentru persoanele diabetice trebuie individualizată, cu acordarea atenției asupra obiceiurilor alimentare și asupra altor factori de viață. Recomandările nutriționale sunt apoi ajustate pentru a se atinge scopul terapeutic și rezultatul dorit. Monitorizarea parametrilor metabolici, incluzând glucoza sangvină, hemoglobina glicozilată, lipidele, presiunea arterială și greutatea corporală, precum și calitatea vieții, sunt esențiale pentru asigurarea rezultatelor de succes. 9.3.1.1. COMA DIABETICĂ (coma hiperglicemică) În cursul unei terapii stomatologice sau de chirurgie dento-alveolară , coma diabetică
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
el poate persista un timp mai îndelungat sub formă completă sau incompletă. CEFALALGIILE DE ACOMPANIAMENT Cefalalgiile de acompaniament constituie un grup heterogen simptomatic. Ele apar în cadrul unor maladii generale sau a unor perturbări ale funcțiilor importante precum cele respiratorii, vasculare, metabolice sau determinate de acțiunea unor factori toxici endo sau exogeni, a unor factori iatrogeni farmacodinamici sau de sevraj în cazul substanțelor utilizate în mod cronic ce induc dependență. În diagnosticul pozitiv și diferențial, anamneza poate sesiza circumstanțele de apariție , examenul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
suprapune cu semnele șocului decompensat, fapt periculos pentru studenții sau medicii tineri, deoarece ei nu vor recunoaște tabloul clinic al șocului compensat pentru a începe tratamentul optim. "Șocul este o reacție complexă a întregului organism, manifestată mai ales hemodinamic și metabolic. Axul patogenic este suferința acută de oxigen la nivelul țesuturilor: hipoxie tisulară". (I. TEODORESCU-EXARCU)(citat de Rotaru 2000) Elementul comun considerat tradițional în oricare formă de șoc este suferința de O2 la nivel celular, determinată de următoarele cauze: • hipoxie stagnantă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
citat de Rotaru 2000) Elementul comun considerat tradițional în oricare formă de șoc este suferința de O2 la nivel celular, determinată de următoarele cauze: • hipoxie stagnantă • perfuzie tisulară inadecvată • flux sanguin deficitar • volum sanguin insuficient • cantitate scăzută de hemoglobina • suferință metabolică celulară. Tulburările hemodinamice au fost considerate multă vreme ca manifestări principale ale șocului (presiunea centrală, volumul sistolic, diastolic, indexul cardiac, rezistența pulmonară ș.a.), ceea ce este fundamental greșit. În prezent s-a reconsiderat fiziopatologia șocului, rolul primordial fiind atribuit furnizării
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
comă și prăbușirea tuturor elementelor biologice ale organismului. În șocul decompensat - cu prăbușirea con- sumului de O2, apar diverse forme ale insuficienței de organ: plămân de șoc, ficat de șoc, insuficiență renală acută, coagulare intravasculară diseminată, activare largă enzimatică, alterări metabolice etc.Descărcarea exagerată de catecolamine este un alt factor extrem de agravant în evoluția șocului. Dacă în faza compensată predominența simpaticului are o semnificație pozitivă (compensare, adaptare, apărare), ulterior ea devine periculoasă. Hipovolemia întreține catecolaminemia crescută, numai corectarea cât mai precoce
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
asupra pacienților, resursele energetice și funcționale ale organismului sunt în general suficiente pentru a preveni și combate reacțiile nedorite sau exagerate determinate de „ stressul anestezic și operator ". La pacienții care însă prezintă tare organice sau disfuncții importante respiratorii, circulatorii, renale , metabolice sau neurologice o intervenție stomatologică minimă chiar, poate genera un risc care , în unele circumstanțe poate pune în pericol viața pacientului. Teama pacienților , în mod deosebit a celor cu afecțiuni generale preexistente, față de intervențiile stomatologice este explicabilă deoarece aceștia asociază
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
monitorizate. În raport cu datele constatate și evaluate , medicul specialist de medicină generală este cel care stabilește tratamentul medicamentos preoperator pentru afecțiunea generală cardio-vasculară , de suprimare temporară , de completare sau respectare a lui. Medicul generalist trebuie să stabilească gravitatea afecțiunii generale (cardiace, metabolice, neurologice) , să aprecieze riscurile actului operator, să stabilească conduita terapeutică în raport cu intervenția chirurgicală. Datoria medicului practician și a medicului generalist este să cântărească bine riscurile și avantajele pe care le poate aduce intervenția propusă. Ei nu trebuie să se grăbească
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
este inclusă generarea unor structuri histologice și reacția necrotică. Barierele interne postinfecționale constau din suberizarea și lignificarea țesuturilor, îngroșarea pereților celulozici și cutinizați. Formarea straturilor de suber la periferia punctului de infecție, ca rezultat al stimulării celulelor gazdei de către activitățile metabolice ale patogenului, nu numai că blochează răspândirea ulterioară a acestuia dincolo de leziunea inițială, dar împiedică și răspândirea substanțelor toxice, pe care le-ar putea secreta patogenul; de asemenea, opresc circulația apei și a substanțelor nutritive dinspre țesuturile sănătoase spre cele
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by ISABELA ILIŞESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91491_a_93091]
-
de asemenea, un rol important în combaterea unor boli ale plantelor. De exemplu, păstrarea fructelor și legumelor la temperaturi de 1-3oC împiedică dezvoltarea agenților care produc putregaiul acestora. Păstrarea produselor agricole în depozite cu atmosferă controlată. În vederea reducerii intensității proceselor metabolice și, în același timp, a frânării dezvoltării microorganismelor fitopatogene, cu scopul reducerii pierderilor și prelungirii perioadei de păstrare, se recurge la micșorarea proporției de oxigen de la 21 % la 2-10 %, crescând în același timp procentul de azot și CO2. Folosirea luminii
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by ISABELA ILIŞESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91491_a_93091]
-
moarte amânată sau tardivă. O populatie celulară observată la câteva zile după iradiere va fi constituită TANATOLOGIA 13 din celule normale, celule capabile de diviziune dar cu prelungirea ciclului celular și altele intrate în repaus, dormante sau quiescente = liniștite, celule metabolic active dar fără capacitatea de a se divide. Moartea celulară amânată sau clonogenică definește incapacitatea unei celule izolate de a forma o colonie sau o clonă de cel putin 50 de celule (Hall, 1988; Tubiana și colab., citați de Mornex
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
paralizia nervilor bulbari exteriorizata în final printr-un traseu plat prin monitorizare de 24 ore a EEG (electroencefalogrameiă reprezintă dovadă de certitudine a instalării morții generale, a morții ireversibile. Face excepție moartea prin șoc, prin intoxicații cu sedative, hipotermia, encefalopatii metabolice etc. În aceste situații, traseul EEG plat își poate reveni la om și după 1-2 ani de comă depășită. IOAN PAUL28 Moartea creierului poate fi primară în cazul morții prin apoplexie - mors per apoplexionem - sau secundară morții prin cord sau
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
baza semnelor cardinale ale inflamației. Rubor, respectiv roșeața, este expresia hiperemiei accentuate a teritoriilor inflamate; Tumor - tumefacția - este consecința tulburărilor permeabilității microcirculației locale, însoțită de acumulare de lichide și celule în țesuturi; Calor - aprinderea sau febră - este efectul intensificării schimburilor metabolice în zona afectată, dar și al unor factori pirogeni eliminați în circulația generală, de la nivelul hipotalamusului sub influența prostaglandinelor (PGE1 și PGE2Ă și a unor citokine că: ÎL - 1 alfa, ÎL - 1 beta, ÎL - 6, TNF alfa și ITN
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
sau reticulohistiocitar (SRHĂ, restrâns la monocitele circulante, precursorii acestora din măduva osoasă, monocitele fixate în țesuturi și activate prin contactul cu diferite particule străine de țesuturile gazdă, cunoscute sub denumirea de macrofage. Ultimele se deosebesc de monocite prin creșterea capacității metabolice și în raport cu aceasta, creșterea capacității de endocitoză, pinocitoză, fagocitoza, liza, etc. (Belkaid și colab., 1993Ă. Macrofagelor circulante li se adaugă celulele rezidente, cu aceleași funcții: - macrofagele rezidente din spațiul alveolar, din capilarele pulmonare la mamifere și din atriile pulmonare la
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
celulele emigrate și în special în granulocite. Componentă alterativă a procesului inflamator se îmbogățește astfel și se extinde. Departe de a fi o fază statică, pasivă, cum adesea se afirma în literatura de specialitate, faza alterativă este un adevărat incediu metabolic, o punere sub tensiune a întregii dinamici inflamatorii. Să nu se piardă din vedere nici faptul că aportul sporit de sânge și permeabilitatea vasculara mărită înseamnă și un aflux sporit de anticorpi MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 117 în focar prin trecerea
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
capacitate atrocitară. Atrocitoza este stimulată de histamina, acetilcolina, cortizon, adrenalină și este inhibata de antihistaminicele de sinteză. PINOCITOZA Pinocitoza (gr. pinein = a beaă este mecanismul de endocitoză existența în condiții normale în toate celulele că o modalitate principala a schimburilor metabolice. Intervine de asemenea în absorbția imunoglobulinelor colostrale la nou-născuți de către enterocitele de tip fetal, în citoplasma cărora se evidențiază cantități mari de imunoglobuline în primele zile de viață. Adesea este considerată sinonima cu endocitoza. În condiții patologice intervine în resorbția
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
degradarea microbilor. Din punct de vedere biochimic uciderea microbilor și degradarea fagolizozomului se poate realiza prin mecanisme oxigen dependente și oxigen independente. IOAN PAUL174 Mecanismele microbicide oxigen dependente Am menționat anterior că în cursul fagocitozei granulocitele neutrofile își intensifica activitatea metabolica finalizată cu creșterea consumului de oxigen de 2-3 ori, creșterea producerii de anion superoxid (O2-A formarea de peroxid de hidrogen (H2O2Ă și creșterea cantității de glucoză metabolizata prin intermediul șuntului hexoza monofosfat (MMPSĂ evenimente cunoscute sub denumirea de explozie respiratorie
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
Laborator - tulburări ale coagulării sunt reflectate de modificările timpului de protrombină și ale timpului de tromboplastină parțială - apar În relație cu pierderea de sânge, dar mai ales cu cantitatea de sânge transfuzat - leucocitoza - 10.000 Ț 15.000 / ml. - acidoză metabolică - bun indicator prognostic. - testele funcționale hepatice nu sunt În general modificate imediat posttraumatism; valoarea transaminazelor (ALAT și ASAT) poate crește În 15 minute de la o contuzie soldată cu traumatism hepatic; valoarea bilirubinemiei se modifică În general În a 3-a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a fibrozei. Hipercalcemia. Proteazele sunt activate prematur de concentrațiile mari de calciu din sucul pancreatic, ca urmare a hipercalcemiei este posibil ca acestea să faciliteze și precipitarea calculilor În canale. Hiperlipidemia. Pancreatita pare a fi o consecință directă a anomaliilor metabolice Pancreatita indusă de medicamente este mai frecventă decât se crede și pare a fi a treia cauză ca frecvență. Medicamentele asociate cu pancreatita pot fi Împărțite În 3 grupuri: 1. cele considerate a fi cauză sigură de pancreatită deoarece utilizarea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Hiperlipidemie - este vorba despre hiperlipoproteinemia tip I, IV, sau Vhiperlipidemia duce la pancreatită dacă hiperchilomicronemia de Însoțire intră În microcirculația pancreatică sau duce la eliberarea acizilor grași liberi În microcirculația pancreatică. - pancreatita indusă de hiperlipidemie pot fi prevenite dacă anomalia metabolică este corectată prin tratamentul hiperlipidemiei cu ajutorul medicamentelor sau prin dietă. CLINICA Pancreatita cronică se caracterizează prin episoade dureroase abdominale ce nu pot fi deosebite de cele din pancreatita acută. Pe măsură ce boala progresează funcția pancreatică este afectată atât excocrin, conducând la
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Testul Lundh - Testul la secretină/ colecistokinină Testele neinvazive evaluează măsurarea conținutului de grăsimi din fecale, măsurarea cantității de enzime digestive din fecale sau administrarea per os a unor enzime digestive și evaluarea activității enzimatice În tubul digestiv prin măsurarea produșilor metabolici În urină sau În gazele expirate. Aceste teste, deși neinvazive, nu sunt foarte sensibile și de aceea, rezultatele normale nu sunt de mare ajutor. - Testul balanței grăsimilor din fecale: pacientul ingeră o dietă care conține 75-100 grame grăsimi În fiecare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
este caracterizat prin: - diaree apoasă profuză - hipopotasemie (pierderi masive de potasiu prin fecaleă - hipoclorhidie Volumul materiilor fecale este de 5 L/zi În timpul episodului acut și conține peste 300 mEq de potasiu (de 20 ori mai mult decât normal). Acidoza metabolică severă apare din pierderea bicarbonatului prin scaun. Mulți pacienți sunt hipercalcemici, probabil prin secreția de către tumoră a unei substanțe hormonale paratiroidlike. Sunt tumori de dimensiuni mari. Sunt localizate frecvent În corpul și coada pancreasului, dar pot fi și ectopice Ț
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]