3,485 matches
-
acizilor grași liberi (AGL) (lipoliză accelerată). AGL servesc ca sursă de energie pentru majoritatea țesuturilor, fiind esențiali în homeostazia energetică a organismului datorită rolului-semnal într-o varietate de procese celulare. Este bine documentat rolul acizilor grași de a intensifica răspunsul pancreasului la numeroase substanțe insulino-secretoare. Însă, cercetări recente (7) au arătat o deteriorare a funcției β celulare prin expunerea cronică a pancreasului la concentrații excesive de AGL. În studii pe șobolani, infuzia lipidică prelungită are o influență bifazică asupra secreției insulinice
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
organismului datorită rolului-semnal într-o varietate de procese celulare. Este bine documentat rolul acizilor grași de a intensifica răspunsul pancreasului la numeroase substanțe insulino-secretoare. Însă, cercetări recente (7) au arătat o deteriorare a funcției β celulare prin expunerea cronică a pancreasului la concentrații excesive de AGL. În studii pe șobolani, infuzia lipidică prelungită are o influență bifazică asupra secreției insulinice (7). Astfel, după 3 ore se constată o stimulare a insulinosecreției indusă de glucoză, pentru ca la 48 ore de la începerea infuziei
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
13. Când devii o autoritate, fii atent la ceea ce spui și, mai ales, la ceea ce scrii În 1682, Johan Conrad Brunner (1653-1727), născut în Elveția la Schaffhausen, dar care a lucrat apoi la Düsseldorf și Heidelberg, încearcă să clarifice funcția pancreasului, la acea vreme extrem de controversată (organ de umplere a unor spații goale? organ de filtrare a sucurilor gastrice și intestinale? organ ce produce o „limfă” preluată din sânge și care, eliminată în intestin, se amestecă cu alimentele?). Brunner execută bine
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
organ de umplere a unor spații goale? organ de filtrare a sucurilor gastrice și intestinale? organ ce produce o „limfă” preluată din sânge și care, eliminată în intestin, se amestecă cu alimentele?). Brunner execută bine dificila intervenție de extirpare a pancreasului, face niște planșe bine întocmite, dar ajunge în final la concluzia că pancreasul este un organ inutil (simptomele poliurie, polidipsie, menționate de el, sunt trecute cu vederea și necomentate). Greutatea rezultatelor lui negative a descurajat cercetătorii în a mai aborda
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
și intestinale? organ ce produce o „limfă” preluată din sânge și care, eliminată în intestin, se amestecă cu alimentele?). Brunner execută bine dificila intervenție de extirpare a pancreasului, face niște planșe bine întocmite, dar ajunge în final la concluzia că pancreasul este un organ inutil (simptomele poliurie, polidipsie, menționate de el, sunt trecute cu vederea și necomentate). Greutatea rezultatelor lui negative a descurajat cercetătorii în a mai aborda problema. Din când în când, la examenele anatomopatologice ale pacienților care mureau de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
gânditor mai mare decât un experimentator cu manualitate potrivită pentru executarea unor intervenții dificile. Pancreatectomia i s-a părut o tehnică aproape imposibil de executat. Pentru acest motiv, în momentul în care a dorit, totuși, să verifice importanța fiziologică a pancreasului, a recurs la tehnica mai facilă de secționare a canalului pancreatic și obliterarea lui cu un material gelatinos. Scos din funcție, a urmărit efectele lipsei pancreasului. Oricum, simptomele diabetului nu au apărut, astfel incât marele Claude Bernard, această autoritate fiziologică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
acest motiv, în momentul în care a dorit, totuși, să verifice importanța fiziologică a pancreasului, a recurs la tehnica mai facilă de secționare a canalului pancreatic și obliterarea lui cu un material gelatinos. Scos din funcție, a urmărit efectele lipsei pancreasului. Oricum, simptomele diabetului nu au apărut, astfel incât marele Claude Bernard, această autoritate fiziologică supremă a timpului său, a inhibat orice abordare a diabetului din perspectiva pancreasului, considerând că acest organ nu este implicat în apariția acestei boli. Ar fi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
obliterarea lui cu un material gelatinos. Scos din funcție, a urmărit efectele lipsei pancreasului. Oricum, simptomele diabetului nu au apărut, astfel incât marele Claude Bernard, această autoritate fiziologică supremă a timpului său, a inhibat orice abordare a diabetului din perspectiva pancreasului, considerând că acest organ nu este implicat în apariția acestei boli. Ar fi exagerat să credem că Langerhans, când în 1869 a descris structura pancreasului, cu țesutul acinar și ciudatele „insule” de țesut bine vascularizat, să se fi abținut în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
această autoritate fiziologică supremă a timpului său, a inhibat orice abordare a diabetului din perspectiva pancreasului, considerând că acest organ nu este implicat în apariția acestei boli. Ar fi exagerat să credem că Langerhans, când în 1869 a descris structura pancreasului, cu țesutul acinar și ciudatele „insule” de țesut bine vascularizat, să se fi abținut în a le atribui o funcție, datorită autorității publicațiilor negative ale lui Claude Bernard vis-à-vis de relația cu diabetul. Cu siguranță, însă, că cercetătorii-clinicieni care inspectau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
Claude Bernard vis-à-vis de relația cu diabetul. Cu siguranță, însă, că cercetătorii-clinicieni care inspectau necroptic organele pacienților care mureau de diabet, înregistrau uneori modificări pancreatice, fără însă a le relaționa cu boala în cauză, întrucât marele fiziolog exclusese din discuție pancreasul ca organ cauzator al diabetului. Ajungem astfel la observațiile cu totul de excepție ale lui Lancereaux. Cine citește lucrarea lui publicată în 1877 și apoi celelalte, din 1880, 1883 și 1888, toate centrate pe originea pancreatică a diabetului, nu se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
fost luată în seamă? Convingerea mea de azi este simplă: ipoteza relativ tânărului Lancereaux, care se plasa în opoziție totală cu cea a lui Claude Bernard, va fi trezit reacții de genul: „doar a fost dovedit de către Claude Bernard că pancreasul n-are a face cu diabetul”. A fost nevoie ca întâmplătorul experiment al lui von Mering și Minkowski, efectuat în 1889 în cu totul alt scop, să convingă comunitatea științifică despre totala dreptate a marelui clinician care a fost Etienne
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
Jules Tiroloix (1861-1932) care cunoștea lucrările lui Lancereaux, continua să susțină fervent ideea originii nervoase a diabetului. Paulescu spulberă pur și simplu această aberantă și ilogică poziție, aducând ca argument lucrările lui Emmanuel Hédon (1863-1933), care în 1892-1896 demonstrase că pancreasul, denervat dar lăsat pe loc, nu produce diabet. Acesta apărea însă când pancreasul era extirpat. Un alt fan ridicol al teoriei nervoase a fost Eduard Pflüger (1829-1910), care s-a opus până la moarte teoriei „diabetului pancreatic”, în ciuda numeroaselor dovezi furnizate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
originii nervoase a diabetului. Paulescu spulberă pur și simplu această aberantă și ilogică poziție, aducând ca argument lucrările lui Emmanuel Hédon (1863-1933), care în 1892-1896 demonstrase că pancreasul, denervat dar lăsat pe loc, nu produce diabet. Acesta apărea însă când pancreasul era extirpat. Un alt fan ridicol al teoriei nervoase a fost Eduard Pflüger (1829-1910), care s-a opus până la moarte teoriei „diabetului pancreatic”, în ciuda numeroaselor dovezi furnizate de Laguesse și Hédon. Aversiunea față de această teorie nu a fost potolită (aș
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
până la moarte teoriei „diabetului pancreatic”, în ciuda numeroaselor dovezi furnizate de Laguesse și Hédon. Aversiunea față de această teorie nu a fost potolită (aș zice, chiar dimpotrivă) de experimentul lui von Mering și Minkowski, care demonstraseră apariția diabetului prin înlăturarea chirurgicală a pancreasului. El a susținut cu încăpățânare (a făcut-o până în 1908) că apariția diabetului în experimentul lui von Mering și Minkowski s-a datorat lezării nervilor plexului celiac. (Este o curiozitate faptul că Pflüger și Lancereaux s-au născut în același
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
230). I. Peritonite secundare infecțioaseDeterminate de afecțiuni și traumatisme ale tractului gastrointestinal: - apendicită - diverticulită perforația dată de tumorile maligne - ulcer gastro-duodenal perforat - infarct, volvulus sau invaginarea intestinală - traumatism - tiflită indusă de chemioterapie, megacolon toxicDeterminate de leziuni ale sistemului biliar și pancreas: - colangită supurativă - peritonită biliară pancreatită - Determinate de leziuni ale tractului genital feminin: - avort septic - infecții puerperale - salpingite și infecții cu gonococ Determinate de leziuni ale tractului genitourinar la bărbați: - prostatită supurativătraumatism al rinichilor, uterului sau veziciiPostoperatorii: - contaminarea preoperatorie a peritoneului
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
biliar, chist hidatic hepatic fisurat; - originea genitală prin propagare (clasic gonococică, actual prin flora asociativă), prin ruptura unei colecții purulente genitale, postpartum, clasic streptococică, postabortum (cu pronostic grav); - origine la nivelul unei colecții într-un organ parenchimatos abdominal (ficat, splină, pancreas, rinichi);cauze neonatale (peritonite meconiale ca forme particulare). Inflamația ce determină tabloul peritonitic poate avea la rândul ei cauze amicrobiene aseptice inițial ori cauze septice ab initio. Peritonitele aseptice au numai în primele 6-10 ore o evoluție sterilă după care
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
herniilor la nivelul punctelor slabe. Aderența maximă a foiței peritoneale este la nivelul regiunii ombilicale și a crestei iliace.Viscerală, care vine în contact intim cu aproape toate viscerele abdominale (ficat, splină, stomac, intestin subțire). În afară de acestea rinichii, glandele suprarenale, pancreasul și porțiunile D2-D4 ale duodenului vin în contact parțial cu peritoneul fiind denumite retroperitoneale, iar altele precum uterul, rectul și parțial vezica urinară sunt subperitoneale. Foița viscerală peritoneală este mult mai subțire decât cea parietală, transparentă, vizualizându-se culoarea organelor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
numește fundul de sac al lui Douglas, delimitat la bărbat între vezica urinară și rect, iar la femei între uter și rect. B. Bursa omentală sau cavitatea peritoneală mică, situată retrogastric (deci supramezocolic) este delimitată anterior de stomac, posterior de pancreas și diafragm, superior de ligamentul gastrofrenic, iar inferior de mezocolonul transvers. Mezenterul împreună cu colonul ascendent și descendent determină cloazonări care subdivid etajul inferior în spații secundare: - spațiul mezenterico-colic drept - închis între fața dreaptă a mezenterului și colonul ascendent, iar inferior
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ghidată de imaginea radiografică pentru drenajul abceselor intraabdominale (121). - radiografia toracelui este obligatoriu de efectuat pentru depistarea afecțiunilor pulmonare ce pot determina false abdomene acute; - ultrasonografia abdominală are avantajul utilizării aparatului portabil și evaluării organelor din cadranul superior abdominal (colecist, pancreas) sau inferior, depistând abces în Douglas, abces tubo-ovarian, apendicită acută; examenul este limitat de disconfort și distensie abdominală sau interferența gazelor din colon (209); - tomografia computerizată (CT) este o metodă sensibilă și specifică în 95% din cazuri; poate stabili cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu un an mai târziu însă). Prietenia lui F. G. Young cu Best nu l-a împiedicat să declare în nr. 38 din 1971 al periodicului „Medical News Tribune” că „raportul unui grup de experți recunoaște că extractul „Pancreină” din pancreas, obținut de Profesorul N. C. Paulescu din București, a precedat izolarea insulinei de către Frederik Banting și Charles Best în 1921. Raportul aduce un tribut special lucrărilor lui Paulescu. Aceasta constituie o rectificare parțială a nedreptății făcute Profesorului Paulescu.” Recapitulând, după
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
proinsulină/insulină) devine inițial evident la suprasolicitări (testul oral de toleranță la glucoză). Ulterior, defectul se permanentizează (hiperglicemie importantă postprandială dar și interprandială). În acest context, rolul excesului ponderal poate fi reprezentat de masa tisulară suplimentară pentru a cărui întreținere pancreasul este obligat să secrete mai multă insulină. Pe fondul defectului insulinosecretor genetic determinat, metabolismele glucidic și lipidic se vor decompensa ireversibil. Ireversibilitatea ar putea fi datorată celei de-a treia spirale diabetogene, aceea a producerii de către țesutul adipos a citokinelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
pancreatic” a fost folosit pentru prima dată de Lancereaux în 1877, care a stabilit și relația diabetului cu acest organ. Cazurile descrise de el sub această titulatură („diabet pancreatic”) fac parte din ceea ce numim în prezent T1DM. Întrucât însă atrofia pancreasului raportată de el era foarte mare, nu este exclus ca în cazurile descrise de el să se fi asociat și unele modificări anatomice pancreatice de tip pancreatită cronică severă care necesită insulinoterapie. Diabetul secundar pancreatic, așa cum este el redat în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
la vârste tinere (10-40 ani). Semnele clinice includ: emaciere de tip Kwashiworkor, steatoree, abdomen destins, dureri abdominale recurente „de tip pancreatic”. Examenul radiologic evidențiază calculi multipli, vizibili radiologic sau ecografic, și proiectați transversal în abdomenul superior, în regiunea pancreatică. Anatomopatologic, pancreasul pacienților decedați cu această afecțiune este mic, atrofic, fibrozat și burat de calculi. Cauzele acestei forme de diabet (întâlnită și în pancreatitele cronice „nealcoolice” în populațiile noastre) este necunoscută. Predispoziția genetică este atestată de aglomerarea cazurilor în anumite familii. Subalimentația
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
insulinic 1. Istoricul insulinoterapiei În 1921 Nicolae Paulescu a descoperit insulina (12, 14). Introducerea ei în clinică (1922) a fost atribuită cercetătorilor Collip, Banting, MacLeod și Best. 2. Indicațiile tratamentului insulinic 3. Preparatele insulinice Insulinele convenționale desemnează preparatele obținute din pancreasul de porc (diferă de insulina umană printr-un singur aminoacid) sau de bovine (diferă de insulina umană prin 3 aminoacizi). Aceste preparate insulinice erau incomplet purificate, motiv pentru care erau antigenice, declanșând în organism producția de anticorpi antiinsulinici sau împotriva
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
acizilor grași (82), creșterea activității fizice și termogenezei. Nivelul noradrenalinei plasmatice crește cu vârsta, ca urmare a creșterii tonusului simpatic. Modificări în secreția de insulină: odată cu înaintarea în vârstă s-a observat un declin progresiv al funcției β celulare, îmbătrânirea pancreasului fiind urmată de o scădere în secreția maximală stimulată de insulină (81), atât în cursul TTGO, cât și în cursul TTGiv sau după stimularea cu arginină. Îmbătrânirea se asociază atât cu alterarea secreției pulsatorii bazale de insulină, cât și cu
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]