2,616 matches
-
reamintit apăsat că nu suntem o economie de piață funcțională, ceea ce a părut nu doar să ridice un mare semn de Întrebare, dar și să se lase ca un fel de chepeng peste tot ceea ce s-a acumulat cu eforturi, recăderi și transpirații În cincisprezece ani de politică a României. Vladimir Tismăneanu: E vorba de un diagnostic-avertisment. Mircea Mihăieș: S-a vorbit nu de un cartonaș roșu, ci de unul galben. Șanse mai sunt, dar e clar că ceva s-a
[Corola-publishinghouse/Science/2223_a_3548]
-
să testeze ipoteze, să experimenteze comportamente noi abordate pe parcursul ședinței etc. Partea III. Considerente suplimentare 12. Au apărut probleme deosebite pe parcursul ședinței (de exemplu, refuzul de a-și face tema, probleme interpersonale între terapeut și pacient, neîncredere în succesul terapiei, recăderi)? DA NU Dacă DA: Terapeutul nu s-a descurcat bine cu problemele deosebite care au apărut. Terapeutul s-a descurcat bine cu problemele deosebite care au apărut, însă a folosit conceptualizări și explicații inconsecvente cu terapia cognitiv-comportamentală. Terapeutul a încercat
[Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450]
-
fiind eficientă în tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive. De asemenea, există unele dovezi care arată că terapia cognitivă ar putea fi un tratament util în tulburările obsesiv-compulsive. În plus, o serie de date sugerează că utilizarea unui program specific de prevenire a recăderilor ar putea reduce probabilitatea reapariției problemelor după încheierea tratamentului. 4. Tulburarea de stres posttraumatic Oamenii care s-au confruntat cu o situație traumatică, fie din postură de victimă, fie din postură de martor, au uneori dificultăți în a-și reveni
[Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450]
-
medicamentos, terapiei comportamentale, listei de așteptare, precum și altor forme de terapie. Mai mult, terapia cognitivă s-a dovedit a fi cel puțin la fel de eficientă ca și medicația antidepresivă, indiferent de severitatea tulburării, și mult mai eficientă decât aceasta în prevenirea recăderilor. Dintre studiile empirice asupra eficienței acestui tratament enumerăm: Blackburn, I.M., Eunson, K.M., Bishop, S. (1986), „A two-year naturalistic follow-up of depressed patients treated with cognitive therapy, pharmacotherapy, and a combination of both”, Journal of Affective Disorders, 10, 67-75. Dobson, K.S.
[Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450]
-
terapie de menținere pentru pacienții cu depresie recurentă. Se poate folosi atât individual, cât și în asociere cu medicația antidepresivă. În cadrul acestei terapii se face apel la strategii orientate spre: evaluarea simptomatologiei depresive, focalizarea pe probleme-țintă, ameliorarea relațiilor interpersonale, prevenirea recăderilor. Este o formă de tratament care și-a dovedit eficiența atât în tratarea episoadelor depresive acute, cât și în prevenirea sau amânarea instalării unor episoade ulterioare. Dintre studiile empirice asupra eficienței acestui tratament enumerăm: Cornes, C.L., Frank, E. (1984), „Interpersonal
[Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450]
-
psihomotorie și apetitul crescut. Pentru dependența de cocaină, cel mai eficient tratament s-a dovedit a fi terapia comportamentală. Totodată, prevenirea reluării consumului de cocaină după încheierea tratamentului poate fi eficient abordată prin intermediul unui program de terapie cognitiv-comportamentală pentru prevenirea recăderilor. Abuzul și dependența de heroină Heroina aparține unei categorii de stupefiante numită opioide, dintre care mai fac parte morfina, codeina și metadona. Efectele consumului de heroină includ senzația de somn, vorbire îngreunată, probleme de atenție și memorie, micșorarea pupilelor și
[Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450]
-
prin blocarea receptorilor opioizi, sunt de natură să prevină efectele opioizilor, să le facă ineficiente și astfel să favorizeze abstinenta (4). Rezultatele sunt în general mediocre, pacienții suportând dificil perioadă în care se manifestă sindromul de abstinenta, iar rata de recădere după tratament fiind relativ ridicată (5). Detoxifierea ultrarapida de opioide. Detoxifierea ultrarapida (Ultra-Rapid Opioid Detoxification-URODĂ este o tehnică relativ nouă, care constă în administrarea de doze mari de antagonist a opioidelor în timp ce pacientul este sub anestezie generală, cu intubație orotraheală
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
interioritate trezită din melancolia unei iubiri ce apărea ca fără de final. Resortul suferinței sufletești care încearcă aici spiritul celui părăsit se relevă a fi tocmai această ardere ce smulge și purifică conștiința de magia abisală a dragostei. Reconexarea la profan, recăderea în materia acestuia, în substanțialitățile ce-și consumă constant fragmentațiile mișcătoare determină sufletului părăsit de cel drag suferința intensă a străfundurilor dezancorate din solul fostei iubiri. Aici se relevă natura reală a celui drag, natură ce aparține și se supune
by Marius Cucu [Corola-publishinghouse/Science/1085_a_2593]
-
să aducă daruri și fără să participe activ la Euharistie). În secolele IV-VI, se păstrează această uzanță a iertării păcatului, prin pocăință sacramentală, care era celebrată doar o singură dată în viață. De aceea, sinodurile episcopale, pentru a evita recăderile în păcat, îi împiedicau pe tineri să se spovedească, recomandându-le acest lucru abia la bătrânețe. Acest fapt nu ignora exigența ca tinerii să ducă o viață curată. Dacă, pe de o parte, pentru păcatele mai puțin grave erau suficiente
Procesul dialogic în sacramentul reconcilierii by Bogdan Emilian Balașcă () [Corola-publishinghouse/Science/101002_a_102294]
-
Tratamentul farmacologic al sindromului oboselii cronice trebuie adaptat simptomatologiei fiecărui pacient, deoarece unii bolnavi sunt imobilizați la pat fiind incapabili să desfășoare activitățile vieții zilnice, iar la alții afecțiunea are o evoluție ciclică, cu perioade de ameliorări ce alternează cu recăderi. În general se consideră că tratamentul instituit precoce crește șansele de ameliorare și îmbunătățește prognosticul [11, 12]. Terapia este simptomatică, prescriindu-se mai ales medicamente pentru tulburările de somn sau cognitive, precum și analgezice; mulți suferinzi de sindromul oboselii cronice prezintă
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de sine, întoarcerea asupra sine însuși, este principala premisă (un fel de primum movens, de principiu declanșator) a schimbării deoarece permite cezura salvatoare, permite acea întoarcere care modifică perspectiva, permite instantaneul sau lungul răgaz al deturului reinterpretator. Ciclicitatea și repetiția, recăderea în vechi, sunt atributele lipsei de conștiință. Noutatea nu se instaurează prin vizita "das Nichts"-ului heideggerian sub înfățișarea angoasei existențiale, ci în lumina inovatoare a unei strângeri la sine, a unei repreluări atotcuprinzătoare care privește către ego cu o
Conştiinţa de sine. Eseu despre rolurile multiple ale reflexivităţii by Vlad-Ionuţ Tătaru [Corola-publishinghouse/Science/929_a_2437]
-
spital. Pe de altă parte, un diagnostic precoce, permite instituirea unui tratament prompt și eficient care permite de cele mai multe ori o remisiune a simptomelor și adesea reinserția socio-profesională. Posibilitatea prelungirii tratamentului neuroleptic cu droguri în doze judicios alese reduce numărul recăderilor de circa 3 ori, diminuă gravitatea lor și favorizează absorbția socială a bolnavului. A nu diagnostica, a nu recunoaște precoce simptomatologia înseamnă a frustra bolnavul de posibilitatea de a interveni eficient terapeutic, înseamnă a-l abandona lumii sale autiste stranii
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
legăturii cu stadialitatea bolii și momentul în care pacienții au fost consultați. Depresia în cursul schizofreniei cronice, pare să fie adesea un semn nefavorabil (Daw,1988; Drake, 1986) și a fost asociată adesea cu un risc crescut pentru suicid și recădere. Totuși, rapoarte contradictorii au arătat că depresia din timpul fazei acute a schizofreniei, poate fi asociată cu un prognostic și o remisiune favorabile. O analiză detaliată a semnificației și frecvenței acestei asocieri, în studiul nostru este realizată în capitolul VII
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
etc. Eficacitatea controlului crizelor medicamentoase, certitudinea administrărilor, sunt de asemenea criterii de luat în calcul. - în sfârșit, calitatea afectivă și intelectuală a mediului familial și profesional, sunt esențiale în stabilizarea și supravegherea bolnavului cu posibilitatea alertării în cazul agravărilor, a recăderilor sau întreruperii medicației. Analiza și însumarea acestor elemente, atât de ordin general, cât și medicopsihologice, dau o indicație destul de valabilă privind importanța riscului teoretic pe termen scurt (perioada de criză predelictuală), și, într-o oarecare măsură, pe termen lung. Trebuiește
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
o poziție de mijloc: pare clar că, asocierea unei modalități de consum patologic a alcoolului pare a se constitui într-un factor de prognostic negativ în ceea ce priește evoluția ulterioară a bolii: pacienții consumatori de alcool au prezentat mai frevent recăderi în primul an de urmărire, prin comparație cu un lot în care nu a existat această variabilă, și aceasta, aparent, fără relație cu modalitatea de debut sau simptomatologia de la prima internare. Există, se pare, o corelație semnificativă între acești doi
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
o corelație semnificativă între acești doi parametri . înafara acestor date, ceea ce merită a fi subliniat este rolul de “simptom semnal” pe care uzajul abuziv de alcool pare să îl reprezinte pentru debutul schizofreniei, precum și evoluția aparent presărată cu mai multe recăderi (cel puțin în primul an de evoluție) pe care o imprimă bolii. Relația dintre schizofrenie și abuzul de tutun este una bine documentată. Există o serie de comunicări care abordează această co-morbiditate, dar nici una nu se referă în mod esențial
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
vorbi de un tratament etiologic!) încă de acum mai bine de 40 de ani a adus o adevărată revoluție în psihiatrie. Ele au permis nu numai scurtarea perioadelor de spitalizare dar și o resocializare prin efectul lor de prevenire a recăderilor astfel încât utilizarea lor s-a extins treptat înglobând și alte entități psihiatrice (chiar și cele la limita cu normalitatea), dar și la alte discipline medicale. în domeniul psihiatriei și în particular cel al schizofreniei, un număr semnificativ de cercetări asupra
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Hogarty et al, 1975; Hogarty & Ulrich, 1977), precum și diferiți factori din mediul familial (Brown et al, 1972; Vaughn et al, 1984), sau social (Brown & Birley, 1968; Day et al, 1987; Ventura et al, 1989) se asociază cu rate crescute ale recăderilor psihotice. Rezultate de felul celor enumerate formează dealtfel bazele modelului empiric propus de Leff, 1987 a, b, care avansează ipoteza că administrarea regulată de neuroleptice exercită un efect profilactic prin creșterea pragului de vulnerabilitate a pacientului pentru o nouă recădere
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
recăderilor psihotice. Rezultate de felul celor enumerate formează dealtfel bazele modelului empiric propus de Leff, 1987 a, b, care avansează ipoteza că administrarea regulată de neuroleptice exercită un efect profilactic prin creșterea pragului de vulnerabilitate a pacientului pentru o nouă recădere ( Birley & Brown, 1970; Leff et al, 1973, ca și Hirsch et al, 1973 sugerează posibilul rol protector al NL împotriva recăderilor psihotice în schizofrenie prin reducerea susceptibilității la evenimentele existențiale -EVV- din mediul pacientului). Lucrul acesta apare cu atât mai
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
că administrarea regulată de neuroleptice exercită un efect profilactic prin creșterea pragului de vulnerabilitate a pacientului pentru o nouă recădere ( Birley & Brown, 1970; Leff et al, 1973, ca și Hirsch et al, 1973 sugerează posibilul rol protector al NL împotriva recăderilor psihotice în schizofrenie prin reducerea susceptibilității la evenimentele existențiale -EVV- din mediul pacientului). Lucrul acesta apare cu atât mai seducător pentru pacienții aflați în fazele de debut ale bolii, ei constituindu-se într-un grup considerat aprioric ca având un
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Lucrul acesta apare cu atât mai seducător pentru pacienții aflați în fazele de debut ale bolii, ei constituindu-se într-un grup considerat aprioric ca având un prognostic favorabil. în realitate, studii longitudinale asupra evoluției schizofreniilor arată o rată a recăderilor necesitând spitalizări ce pot însuma 1520% din întreaga lor istorie naturală ! Chiar și pacienții aflați la primul episod psihotic ajung să fie spitalizați în medie de 2-3 ori, sau mai mult chiar, în perioada următorilor 3 ani de la debut. După
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
întreaga lor istorie naturală ! Chiar și pacienții aflați la primul episod psihotic ajung să fie spitalizați în medie de 2-3 ori, sau mai mult chiar, în perioada următorilor 3 ani de la debut. După o serie de cercetări rata aceasta a recăderilor poate atinge 50% din pacienți în decursul primilor ani, iar pentru formele de debut procentajul poate fi de până la 75% ! (Gaebel & Pietzcker, 1985). Cum se face că, în ciuda calităților și eficienții lor recunoscute, neurolepticele dau rezultate atât de nesatisfăcătoare în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
al, 1993; Kissling, 1994; Gaebel, 1994 ș.a.m.d.) care afirmă că 25-60% din schizofrenii tratați în ambulator iau doze mai mici de neuroleptice decât cele prescrise sau nu iau de loc. Se apreciază deci că un număr ridicat de recăderi și respitalizări sunt consecutive unei opriri a medicației (fără ca să existe la ora actuală evaluări cantitative precise ale acestei stări de fapte). Apariția medicației neuroleptice depot a apărut ca o rezolvare cel puțin parțială a problemelor de noncomplianță care pot
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
unei complianțe bune la tratament. Dimpotrivă, nonaderența la tratament pare să reprezinte una dintre cauzele majore ale aparentei rezistențe la neuroleptice întâlnită la circa 20% dintre schizofreni (Altamura, 1993) și pare să reprezinte principale cauză ce determină rata crescută a recăderilor ulterioare (Hogarty, 1993). {i noi am încercat identificarea unor factor care au contribuit, sau au condus la un comportament refractar din partea pacienților fată de medic/anturaj și au contribuit la sporirea non-complianței lor față de tratament. Principalii factori identificați par a
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Pacientul, într-un interval lucid, intercritic al psihopatologiei sale (de exemplu psihotice), semnează un document prin care-i permite medicului curant să adopte și să instituie toate măsurile necesare pentru a-l trata împotriva voinței sale în cursul perioadelor de recădere (Hasatings Center Report, 1982). Conceptul de "testament biologic" derivă tocmai dintr-un astfel de contract. 2. Privilegiul terapeutic: dacă medicul, în raport de raționamentul său, va estima că dezvăluirea completă a informațiilor privind tratamentul propus sau pe care se pregătește
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]