17,218 matches
-
la hipertensivi de ambele sexe. Aproape jumătate dintre cazurile de infarct miocardic la femeile vârstnice hipertensive nu sunt recunoscute (31). Sincopa la pacientul vârstnic semnalează afecțiuni cardiace diverse (stenoză aortică, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, infarct miocardic acut, bloc atrioventricular, terapie antihipertensivă administrată intempestiv), neurologice (accident ischemic cerebral, spondi- loză cervicală cu insuficiență circulatorie vertebro-bazilară) sau hipovolemii acute severe. Fatigabilitatea la vârstnici poate fi cauzată de decondiționarea fizică, reducerea debitului cardiac, dar și de terapia cu betablocante sau de hipopotasemie. Aritmiile , atât atriale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
antitrombotică, dublu, uneori triplu antiagregantă, precum și anticoagulantă. Beneficiul acestei terapii este cert, dar este contrabalansat de riscul crescut pentru complicații hemoragice. Scorurile de risc sunt utile în aprecierea prognosticului pe termen scurt și lung, precum și a raportului risc-beneficiu pentru terapia administrată. Până în prezent, cele mai studiate scoruri de risc în populația generală a pacienților cu sindrom coronarian acut au fost scorurile TIMI și GRACE, scorul GRACE având aparent o putere de predicție mai mare (tabelul 17.3) . O meta-analiză recentă (22
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
hemoculturi separate. În alegerea antibioticelor se va ține cont de următoarele aspecte: de datele epidemiologice locale, în special de rezistența germenilor la antibiotice, de valvele afectate (native sau proteze) și de tratamentul antibiotic anterior (2). Ca principii generale, tratamentul antimicrobian administrat empiric trebuie să fie activ pe stafilococ (sensibil sau rezistent la meticilină), streptococ și pe enterococ. La vârstnicii cu EI și scăderea funcției renale, administrarea pe termen lung a antibioticelor cu potențial nefrotoxic poate favoriza instalarea sau agravarea insuficienței renale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
atingerea dozei de 1,2 1,5 mg, în funcție de tipul de prezentare. Utilizarea profilactică poate preveni durerea anginoasă prin administrarea nitroglicerinei înaintea expunerii la anumite condiții, după care criza este predictibilă: efort, frig, stres emoțional, activitate sexuală (12). Isosorbid dinitratul administrat oral are efecte antianginoase care se instalează mai lent decât pentru nitroglicerină, deoarece dinitratul este convertit hepatic la mononitrat, dar are o durată de câteva ore. Problema care apare în cazul nitraților cu durată lungă de acțiune este scăderea eficacității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
degenerescența pereților vasculari și disfuncția endo - telială (2). Dar tot această categorie de pacienți comportă și un risc hemoragic crescut al terapiei antitrombotice, din cauza acumulării, odată cu înaintarea în vârstă, a mai multor factori de risc legați de farmacocinetica/farmacodinamica agenților administrați: scăderea masei musculare cu scăderea volumului de distribuție, scăderea absorbției intestinale, scăde- rea ratei filtrării glomerulare cu acumularea drogurilor excretate renal, precum și interacțiu - nile medicamentoase în condițiile polipragmaziei frecvent întâlnite la vârstnici (2). După un sindrom coronarian acut (SCA), riscul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
poate fi evitată implantarea unui stent farmacologic activ la un pacient cu fibrilație atrială. Aspirina crește riscul sângerărilor majore cu 60% față de placebo (4), iar dubla antiagregare plachetară cu aspirină și clopidogrel crește riscul de sângerare cu 38% față de aspirina administrată ca unic antiagregant plachetar (5). Din punct de vedere epidemiologic, aspirina are o eficiență mai mare la vârstnici decât la tineri, în prevenția secundară a decesului cardiovascular, IMA și AVC, dată fiind incidența mai mare a acestor evenimente în rândul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
cu atât mai mult terapia cu betablocante, cu condiția să fie administrate la momentul și în dozele potrivite. Studiul COMMIT, ce a inclus 26% dintre subiecți cu vârsta peste 70 de ani, a confirmat ceea ce bunul-simț clinic a anticipat: betablocantele administrate intravenos precoce, urmate de doze mari orale, la pacienții cu IMA neselecționați în funcție de fenomenele de insuficiență cardiacă, conduc la creșterea incidenței șocului cardiogen care în cele mai multe cazuri s-a dovedit a fi fatal (40) . De aceea practica actuală constă în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
primele 3 luni), dispărând sau ameliorându-se apoi, pe parcurs. Riscul apariției HTA este corelat direct cu viteza de corectare a anemiei și invers cu nivelul inițial al hematocritului (Hct). în schimb, nu pare să depindă de doza de EPO administrată. HTA secundară tratamentului cu EPO poate deveni malignă, complicându-se cu convulsii [Fournier et al., 1992]. Etiopatogeneza acestei hipertensiuni este încă discutată. Dată fiind asocierea obișnuită a creșterii Hct cu augmentarea TA sub tratamentul cu EPO, s-a crezut mult
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
studiază intens astăzi, și anume factorii de risc cardiovascular (1,2). În prezent, tratamentul anginei pectorale stabile sau al sindroamelor coronariene acute (SCA) ca forme de manifestare a bolii coronariene aterosclerotice a evoluat foarte mult, astfel încât, pe lângă tratamentul medical optim administrat acestor pacienți, tehnicile invazive folosite atât în scop diagnostic, dar mai ales cu viză terapeutică au devenit aproape indispensabile. Aceste noi metode de diagnostic și tratament sunt susținute ferm de reco - mandările ghidurilor actuale și se bazează pe rezultatele a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
și Capreomicina, care au un spectru antibacterian larg, dar sunt active și pe mycobacterii. Medicamentele antituberculoase se administrează astăzi conform unor scheme, numite și regimuri terapeutice, prezentate cu formule de tip algebric care precizează durata în luni, asocierea de medicamente administrate, dozajul corespunzător și modificările pe parcursul tratamentului. Regimul de administrare al tuberculostaticelor trebuie adecvat fiecărui caz în parte în funcție de particularitățile sale. Medicația antituberculoasă se administrează de preferință în priză unică, pe stomacul gol, la minimum 1,5-2 ore de la ultima masă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
din ce în ce mai rar pentru profilaxia TVP, la bolnavii cu deficiențe ereditare ale factorilor de coagulare cu TVP recurente, la pacienții cu TVP recurente idiopatice. Pacienții care au contraindicații de administrare anticoagulantelor pot beneficia de o profilaxie a TVP cu Dextran 40, administrat inițial intraoperator, apoi continuându-se până la 500-1000 ml Dextran 40 în decurs de 2-6 ore, timp de 4-5 zile postoperator sau chiar mai mult. Efectele adverse ale administrării de Dextran sunt cele cunoscute: edem pulmonar acut, insuficiență cardiacă globală acută
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
egală cu SK dar are o utilizare mult mai redusă. Biochimic, UK este un activator direct al plasminogenului, care nu este nici antigenică și nici pirogenă comparativ cu SK. Dozele de UK sunt de 4 400 UI/kg în bolus administrate timp de 10 minute, continuându-se cu aceeași doză timp de 24-48 de ore, controlul biochimic al trombolizei fiind similar cu protocolul de administrare a SK. De reținut este faptul că în 1998 FDA a retras de pe piața americană produsul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
asistenței medicale de specialitate nu are dreptul de a refuza acceptul pacientului critic sau cu potențial de agravare în lipsa îngrijirilor de specialitate. Se va întocmi o copie a documentației privind starea generală a pacientului, investigațiile efectuate și rezultatele acestora, medicația administrată specificând ora de administrare și dozele, consulturile de specialitate. Documentația poate fi trimisă și prin poștă electronică dacă acest lucru este posibil. Dacă există un plan regional de transfer al pacienților critici către Centrele Regionale de Specialitate se recomandă întocmirea
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
în transplantul hepatic este redusă la rejetul celular acut sever, care nu răspunde la steroizi. Trombocitopenia [103] este un efect secundar frecvent, și necesită înjumătățirea dozei sau sistarea temporară a administrării. Profilaxia anti CMV sau infecțiilor fungice trebuie repornită. Doza administrată este de 1,5-2 mg/kg /zi cu un total de 5 până la 7 doze în funcție de severitatea rejetului. Belatacept este un anticorp monoclonal anti CD29 utilizat ca și blocant al costimulării celulelor T. Dezvoltat inițial pentru transplantul renal și nerecomandat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
cu infuzie de A la indivizi în repaus, trebuie făcută cu prudență. Modificările circulatorii, metabolice și hormonale, ce însoțesc efortul progresiv, nu sunt deloc similare celor ce folosesc infuzia de A în stare de odihnă. De asemenea, atunci când A este administrată la subiecți în stare bazală, astfel încât A plasmatică rezultată să fie în concentrație necesară pentru a crește lactatul sanguin, creșterile reale ale lactatului sanguin sunt mici (Clutter - 1980; Sjostrom - 1983; Staten - 1987). În studiul menționat mai sus, ca dealtfel în
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
această cauză, antrenorii au nevoie de alte proceduri pentru a obține aceleași rezultate. Înregistrarea efectelor antrenamentului de sprint cu ajutorul seriilor de repetări, poate fi un înlocuitor excelent al testelor de sânge, cu condiția ca, seriile să fie bine concepute și administrate corect. Seriile, ca de exemplu, 6-8x50 m cu plecare la un minut, 4-6x75 m cu o plecare la 2 minute și 3-5x100 m cu o plecare la 3¬10 minute, sunt ideale pentru acest scop. Timpii de plecare nu sunt
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
comisiei vor consemna acest lucru în foaia de observație a pacientei. Pentru a nu pune în pericol viața pacientei, chiar și în cazul refuzului investigării corespunzătoare, doza de insulină ce i se va acorda va fi doza medie de insulină administrată pacienților diabetici prezentând o formă de boală asemănătoare, sau cea apreciată de echipa de îngrijire ca fiind cea mai potrivită, luând în calcul oscilațiile glicemice din ultima perioadă. În caz că pacienta va refuza tratamentul prescris (așa cum a făcut-o de nenumărate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
alte substanțe din grupa tetraciclinelor și-au dovedit eficiența în tratarea pleureziilor neoplazice: minociclina 300 mg și doxiciclina 500 mg. Pleurodeza cu talc a fost utilizată pentru prima dată de Bethune în 1935. Deoarece este insolubil, talcul este mai frecvent administrat ca pudră, fie prin insuflare în timpul toracoscopiei (fig. 5.26), fie, mai rar, prin toracotomie. La pacienții incapabili să suporte o intervenție chirurgicală preferăm administrarea unei suspensii de talc pe tubul de dren, după pleurotomie sau după toracoscopie cu anestezie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
ecografic. Apoi electrodul este conectat la un generator de radiofrecvență și energia este eliberată în țesut [29]. Complicațiile metodei includ: pneumotorax, hemotorax, pneumomediastin asociat cu emfizem subcutanat, hemoragie intraparenchimatoasă [19]. Alte terapii Recent s-a observat că interleuchina 2 (IL2) administrată inhalator este eficace în tratamentul metastazelor pulmonare datorită capacității de a crește funcția reglatoare și efectorie a sistemului imun [5]. Administrarea la șoareci (injectați cu celule de osteosarcom) de adenovirus conținând interleuchina 12 (IL12) arată că aceștia au metastaze mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
categorii se poate face doar din rațiuni didactice, Întrucât există o interdependență evidentă Între tulburările complexe metabolice și cele ce sunt grupate În categoria “biochimice”. 1. VARIAȚIILE SEMNIFICATIVE ALE pH-ULUI URINAR sunt secundare conținutului alimentelor și lichidelor consumate, medicamentelor administrate sau, eventualei asocieri a unei infecții urinare cu germeni ureazo-secretori. Se știe de mult timp că acidul uric și cistina precipită În mediu acid (pH<5,5), iar fosfații În mediu alcalin (pH 7). De aici rezultă o consecință terapeutică
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
este cea a calculilor care se suprapun pe structuri osoase (apofize transverse ale vertebrelor lombare, sacrum). Și aici trebuie urmărită atent "coloana" de substanță de contrast, pentru a vedea dacă se oprește În dreptul presupusei opacități. Schimbarea regimului de raze X administrat poate aduce clarificări. O misiune importantă Îi revine radiografiei renale simple În aproximarea compoziției biochimice a calculului din care derivă și duritatea lui. Noile tehnologii introduse În tratamentul litiazei au la bază intenția fragmentării calculului. Este foarte dificil de a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
medicale care injectează substanța de contrast), care sunt recomandările În caz de reacții adverse: 1. Reacții alergice moderate Simptome: grețuri, călduri, strănut, zgomote În urechi, gâdilituri În gât;Tratament: liniștirea pacientului, administrarea de oxigen, dacă pacientul este agitat, Diazepam 5-10mg, administrat lent i.v. 2. Reacții alergice cutanate - Simptome: roșeață locală la locul injecției, urticarie, cu sau fără prurit, rash cutanat.Tratament: În funcție de severitate, antihistaminice (Taveg-l i.v. 1f 5ml = 2mg) sau derivați cortizonici (Solu-Decortin 100-250mg sau Hemisuccinat de Hidrocortizon 100mg
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care nivelul ei seric nu este prea ridicat, creatinina se elimină În totalitate prin filtrare glomerulară (vezi capitolul 1). Vom face urografia după ce cunoaștem funcția renală, pentru a stabili momentul optim și doza corectă de substanță de contrast ce trebuie administrată. 3. Glicemia. Pacientul diabetic trebuie cunoscut și, asocierea unei infecții urinare, poate dezechilibra un pacient aflat În tratament. 4. Hemoleucograma poate fi modificată În cazul În care litiaza se Însoțește de infecție urinară Înaltă. 5. Examenul de urină și urocultura
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
nonnarcotic și nonsalicilat cu proprietăți antipiretice dar, fără efect antiinflamator. Doza uzuală este de 800-1000mg la fiecare 4 ore, la adulți. Se poate utiliza fără probleme și la copii. Se pare că lucrurile au evoluat spectaculos, nu numai În ceea ce privește medicamentele administrate, ci și În modul de administrare. Astfel, CONSTANTINIDES (1998), făcea În ACTA UROLOGICA BELGICA o trecere În revistă a administrării desmopresinei (substanță cu acțiune antidiuretică care scade În acest fel presiunea intrapielică). Senzațional apare faptul că, administrarea se face cu ajutorul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
din această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada actului chirurgical și anestezic asigură pacientului confortul realizat prin sedare până la hipnoză, amnezie, analgezie. Altfel spus, anestezistul face ca organismul adormit sau anesteziat să suporte agresiunea chirurgicală și a drogurilor administrate. Anestezistul reanimator trebuie să asigure totodată confortul În plagă. Confortul chirurgical În plagă Înseamnă un câmp operator cu musculatura relaxată, țesuturi bine irigate și oxigenate, presiuni sanguine la valori adecvate. Liniștea chirurgicală În plagă Înseamnă menținerea acestui confort indiferent de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]