9,615 matches
-
concentrației serice a hemoglobinei asupra progresiei BCR către TSFR. A fost observat că riscul relativ de inițiere a tratamentului substitutiv renal este maxim pentru valorile cele mai mici ale Hb, la orice nivel al RFG inițiale. Pe de altă parte, anemia este, alături de vârstă și HTA, un predictor independent al hipertrofiei ventriculare stângi. Creșterea presiunii arteriale cu 5mmHg este asociată cu un risc de 1.11, în timp ce reducerea concentrație hemoglobinei cu 0.5g/dL, cu unul de 1.32. Însă, nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
5mmHg este asociată cu un risc de 1.11, în timp ce reducerea concentrație hemoglobinei cu 0.5g/dL, cu unul de 1.32. Însă, nu există studii care să demonstreze regresia hipertrofiei ventriculare stângi prin corectarea hemoglobinei până la valori normale. Corectarea anemiei prin agenți stimulatori ai eritropoiezei ar putea, teoretic, întârzia progresia BCR nu numai datorită corectării anemiei cu reducerea hipoxiei, ci și acțiunilor non-hematologice ale eritropoietinei: reducerea stresului oxidativ (protecția celulelor tubulare, endoteliale și scăderea producției matricei extracelulare), efect anti-apoptotic (protecția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
dL, cu unul de 1.32. Însă, nu există studii care să demonstreze regresia hipertrofiei ventriculare stângi prin corectarea hemoglobinei până la valori normale. Corectarea anemiei prin agenți stimulatori ai eritropoiezei ar putea, teoretic, întârzia progresia BCR nu numai datorită corectării anemiei cu reducerea hipoxiei, ci și acțiunilor non-hematologice ale eritropoietinei: reducerea stresului oxidativ (protecția celulelor tubulare, endoteliale și scăderea producției matricei extracelulare), efect anti-apoptotic (protecția celulelor tubulare și endoteliale), efecte pro-angiogene (protecția rețelei de capilare interstițiale). Există date clinice care susțin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
tratament numai când hemoglobina a scăzut sub 9g/dL, a demonstrat reducerea cu 58% a riscului relativ de a atinge end-point-ul cumulat al supraviețuirii renale (dublarea creatininemiei sau inițierea dializei) la bolnavii tratați precoce. Aceasta susține efectul favorabil al corectării anemiei cu agenți stimulatori ai eritropoiezei asupra încetinirii progresiei BCR și a întârzierii momentului în care este ecesară TSFR. În plus, atrage atenția asupra necesității de a începe combaterea anemiei asociate BCR cât mai precoce. Totuși, până în prezent lipsesc dovezile clinice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
dializei) la bolnavii tratați precoce. Aceasta susține efectul favorabil al corectării anemiei cu agenți stimulatori ai eritropoiezei asupra încetinirii progresiei BCR și a întârzierii momentului în care este ecesară TSFR. În plus, atrage atenția asupra necesității de a începe combaterea anemiei asociate BCR cât mai precoce. Totuși, până în prezent lipsesc dovezile clinice irefutabile ale beneficiului corectării anemiei asupra încetinirii progresiei BCR, ceea ce face ca recomandările terapeutice să nu fie ferme. De altfel, nici valorile țintă nu sunt sprijinite de dovezi ferme
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
eritropoiezei asupra încetinirii progresiei BCR și a întârzierii momentului în care este ecesară TSFR. În plus, atrage atenția asupra necesității de a începe combaterea anemiei asociate BCR cât mai precoce. Totuși, până în prezent lipsesc dovezile clinice irefutabile ale beneficiului corectării anemiei asupra încetinirii progresiei BCR, ceea ce face ca recomandările terapeutice să nu fie ferme. De altfel, nici valorile țintă nu sunt sprijinite de dovezi ferme. Două studii randomizate mari publicate recent au fost adresate acestor probleme. "The Correction of Hemoglobin Outcomes
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
13.5g Hb/dL, față de cele ale bolnavilor la care ținta era de 11.5g Hb/ dL. Mai mult, nici creșterea calității vieții nu a fost superioară la bolnavii cu valori țintă mai mari. "The Cardiovascular Risk Reduction by Early Anemia Treatment with Epoetin Beta" (CREATE) a investigat riscul de a atinge un end-point primar combinat de evenimente cardiovasculare și o serie de end-point-uri secundare, între care necesitatea de a iniția dializa, la bolnavi în stadiile 3 și 4 ale BCR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
fost redusă în grupul cu valori mai mari ale hemoglobinei, ci inițierea dializei a fost mai frecvent necesară în același grup. De aceea, o țintă individual ă de 11gHb/dL și o limită superioară de 12g/dL, par rezonabile. Indiscutabil, anemia renală are o patogenie multifactorială, deficitul de eritropoietină având un rol important, alături de alți factori, dintre care sunt de menționat inflamația și deficitul de fier. Sunt studii care arată că aproape o treime dintre bolnavii cu BCR în stadiile 4-5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de agenți stimulatori ai eritropoiezei sunt mai mici cu 10-20%, atunci când administrarea se face pe cale subcutantă. Calea subcutanată permite și mărirea intervalului de administrare la 14 zile, în condiții de siguranță terapeutică. Deoarece cei mai mulți dintre pacienții care necesită tratament al anemiei renale se află în stadiile 4 și 5 ale BCR și din cauza implicațiilor medicale menționate, tratamentul anemiei renale trebuie condus de nefrologi. Referințe ● Astor BC, Muntner P, Levin A, Eustace JA, Coresh J.: Association of kidney function with anemia: the
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
subcutanată permite și mărirea intervalului de administrare la 14 zile, în condiții de siguranță terapeutică. Deoarece cei mai mulți dintre pacienții care necesită tratament al anemiei renale se află în stadiile 4 și 5 ale BCR și din cauza implicațiilor medicale menționate, tratamentul anemiei renale trebuie condus de nefrologi. Referințe ● Astor BC, Muntner P, Levin A, Eustace JA, Coresh J.: Association of kidney function with anemia: the Third Național Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994). Arch Intern Med; 162:1401-8;2002. ● El-Achkar TM, Ohmit
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Levin A, Eustace JA, Coresh J.: Association of kidney function with anemia: the Third Național Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994). Arch Intern Med; 162:1401-8;2002. ● El-Achkar TM, Ohmit SE, McCullough PA, Crook ED et al.: Higher prevalence of anemia with diabetes mellitus în moderate kidney insufficiency: The Kidney Early Evaluation Program. Kidney Int;67:1483-8;2005. ● Levin A, Thompson CR, Ethier J, Carlisle EJ et al.,: Left ventricular mass index increase în early renal disease: impact of decline în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
D, Mota E, Gusbeth-Tatomir P, Ghenu A, Bălută S, Constantinovici N, Covic AC.: Once-every-2-weeks and once-weekly epoetin beta regimens: equivalency în hemodialyzed patients. Am J Kidney Dis.; 48(3): 445-55; 2006. ● Societatea Română de Nefrologie. Ghiduri de bună practică medicală - Anemia Renală. Editura Infomedica; București, 2005. Recomandarea 2.10. Controlul tulburărilor metabolismului mineral a) Tratamentul tulburărilor metabolismului mineral poate ameliora afectarea scheletului osos, rata de progresie, prognosticul cardio-vascular și calitatea vieții în Boala cronică de rinichi. ... [Grad C] b) La pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
serviciile de nefrologie care au facilități de dializă și relații funcționale cu centrele de transplant cu cel puțin 6 luni înainte de data anticipată a ini��ierii tratamentului substitutiv renal, pentru: [Grad B] a) Evaluare și tratament al manifestărilor insuficienței renale (anemie, dezechilibre fosfocalcice, hidro-electrolitice sau acido-bazice, patologie cardio-vasculară). ... b) Evaluare și consiliere în vederea alegerii metodei de tratament substitutiv renal. ... c) Realizarea căii de abord pentru dializă: fistula arterio-venoasă cu 3 luni și inserția cateterului peritoneal cu 14 zile înainte de data anticipată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Cu excepția animalelor din comerț intracomunitar/import din țări terțe cu reacții pozitive la testele efectuate pe perioada de așteptare sau carantină. 6. Bruceloza bovină 7. Encefalopatiile spongiforme transmisibile ale rumegătoarelor; encefalopatia spongiformă a bovinelor, scrapia 8. Pesta porcină clasică 9. Anemia infecțioasă ecvină 10. Boala Aujeszky***) --------- ***) Doar specia porcină. 11. Salmonelozele aviare 12. Loca americană și bolile virotice ale albinelor 13. Varooza albinelor 14. Pesta porcină africană 15. Pesta bovină 16. Pesta ecvină 17. Pesta rumegătoarelor mici 18. Pesta aviară (influența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/243415_a_244744]
-
terapeutice: - schimbarea stilului de viață; - tratament sistemic: diosmină (450 mg) + hesperidină (50 mg) micronizată - 6 tablete zilnic x 4 zile, apoi 4 tablete x 3 zile urmate de tratament de 2 tablete pe zi - antialgice eventual tratament topic local - tratamentul anemiei în cazul în care pierderea de sânge a fost importantă 2. Boala Hemoroidală Cronică Descrierea pacientului: Pacient cu antecedente de episod hemoroidal dar care nu are în prezent simptome sau semne hemoroidale. Modalități terapeutice: - schimbarea stilului de viață și a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
mai mică de -2DS/an ● status nutrițional optim ● anomaliile metabolice minimizate, filtratul glomerular peste 25 ml/min la nedializați ● terapia steroidă redusă la minim. În timpul terapiei este obligatoriu: - Asigurarea unui aport caloric adecvat și a unui aport proteic optim - Corectarea anemiei - Corectarea acidozei (bicarbonat seric 22 mEq/l) - Tratarea osteodistrofiei renale (Nivelul fosforului seric nu mai mare de 1,5 ori față de limita superioară pentru vârstă, PTH - Administrare de derivați de vit. D. Această indicație se codifică 251. 1.4. Terapia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
Programul național de sănătate a femeii și copilului 1. Subprogramul pentru ameliorarea stării de nutriție a gravidei și copilului Intervenții pentru ameliorarea stării de nutriție a gravidei și copilului: a) promovarea alimentației sănătoase și prevenirea obezității la copil; ... b) profilaxia anemiei feriprive la gravidă; ... c) profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf; ... d) profilaxia malnutriției la copii cu greutate mică la naștere; ... e) profilaxia anemiei feriprive la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]
-
b) profilaxia anemiei feriprive la gravidă; ... c) profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf; ... d) profilaxia malnutriției la copii cu greutate mică la naștere; ... e) profilaxia anemiei feriprive la sugar; ... f) profilaxia rahitismului carențial al copilului. ... 2. Subprogramul de sănătate a copilului Intervenții pentru sănătatea copilului: a) prevenirea deceselor neonatale prin creșterea accesului la îngrijiri adecvate în unități regionale; ... b) screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei și hipotiroidismului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]
-
neonatologie Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București; Institutul Național de Sănătate Publică Intervenții pentru ameliorarea stării de nutriție a gravidei și copilului: 1) promovarea alimentației sănătoase și prevenirea obezității la copil; ... 2) profilaxia anemiei feriprive la gravidă; ... 3) profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf; ... 4) profilaxia malnutriției la copii cu greutate mică la naștere; ... 5) profilaxia anemiei feriprive la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]
-
2) profilaxia anemiei feriprive la gravidă; ... 3) profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf; ... 4) profilaxia malnutriției la copii cu greutate mică la naștere; ... 5) profilaxia anemiei feriprive la sugar; ... 6) profilaxia rahitismului carențial al copilului. ... 1.1. Promovarea alimentației sănătoase și prevenirea obezității la copil Activități: 1) Stabilirea metodologiei de screening pentru depistarea copiilor supraponderali și obezi prin folosirea indicatorilor antropometrici standardizați (nomograme); ... 2) Instruirea personalului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]
-
mediu/ echipament achiziționat și etalonat: 2.000 lei/unitate ... d) cost mediu/material tipărit: 10 lei/material ... 3) Indicatori de rezultat: ... a) creșterea numărului cu 20% a copiilor monitorizați care au fost depistati cu suprapondere și obezitate ... 1.2. Profilaxia anemiei feriprive la gravidă Activități: 1) procurarea și distribuția preparatelor de fier la gravidă, cu prioritate la cele din categoria de risc; ... 2) redactarea, tipărirea și distribuirea unui protocol privind profilaxia deficitului de fier la femeia gravidă; ... 3) monitorizarea prevalenței anemiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]
-
anemiei feriprive la gravidă Activități: 1) procurarea și distribuția preparatelor de fier la gravidă, cu prioritate la cele din categoria de risc; ... 2) redactarea, tipărirea și distribuirea unui protocol privind profilaxia deficitului de fier la femeia gravidă; ... 3) monitorizarea prevalenței anemiei feriprive la gravidă pe eșantion de către Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București și direcțiile de sănătate publică nominalizate în eșantion. Procurarea de consumabile necesare și revizuirea hemoglobinometrelor. ... Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: ... a) număr
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]
-
de fier: 30.000/an; ... 2) Indicatori de eficiență: ... a) cost mediu/gravidă beneficiară de profilaxie cu preparate de fier: 60 lei. ... 3) Indicatori de rezultat: ... a) redactarea unui protocol privind administrarea profilactică de fier în timpul sarcinii; ... b) scăderea prevalenței anemiei feriprive la gravidă sub 35%. ... Unități care derulează intervenția: a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București; ... b) direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București; ... c) cabinete medicale de asistență medicală primară și de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]
-
dr. Alfred Rusescu" București ... b) spitalele clinice, județene, precum și alte unități care îngrijesc copii prematuri sau cu greutate mică la naștere nominalizate de direcțiile de sănătate publică și a municipiului București; ... c) Spitalul de Recuperare Borșa, Maramureș; 1.5. Profilaxia anemiei feriprive la sugar Activități: 1) redactarea, tipărirea și distribuirea unui protocol privind "Prevenirea și tratamentul carenței de fier la copil"; ... 2) procurarea și distribuția preparatelor de fier la sugar, cu prioritate la cei din categoria de risc: copii cu greutate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]
-
distribuția preparatelor de fier la sugar, cu prioritate la cei din categoria de risc: copii cu greutate mică la naștere, sugari alimentați cu derivate din lapte de vacă, sugari cu deficiențe nutriționale; ... 3) efectuarea unei monitorizări pe eșantion a prevalenței anemiei prin deficit de fier la sugar de către Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București, în colaborarea cu direcțiile de sănătate publică nominalizate în eșantion. Procurarea de consumabile necesare și revizuirea hemoglobinometrelor. ... Indicatori de evaluare: 1) Indicatori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]