3,981 matches
-
RT perete toracic, ganglioni supraclaviculari și ganglioni mamari interni ± reconstrucția sânului (la distanță de momentul terapeutic). Nu este indicată intervenția conservatoare. Postoperator se indică: ● finalizarea tratamentului citostatic (dacă nu a fost finalizat preoperatoriu), ● HT (pentru paciențele cu tumori ER+; tratamentul hormonal se începe după finalizarea tratamentului citostatic), ● trastuzumab (pentru paciențele cu tumori HER2+). În cazurile fără răspuns la tratament, se poate schimba tipul chimioterapiei și/sau se poate face RT preoperatorie; dacă se obține răspuns, se procedează că mai sus. Nu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
este cea mai frecventă localizare tumorala la femei în țara noastră, cu o frecvență în continuă creștere. Tratamentul corect este multidisciplinar, secventialitatea metodelor terapeutice și agresivitatea lor fiind condiționate de tipul histopatologic, dimensiunile tumorii, prezența adenopatiilor, vârsta bolnavei, prezența receptorilor hormonali, HER2 și statusul menopauzal. Confirmarea histopatologica a malignității și un bilanț preterapeutic complet sunt prima etapă pentru stadializare și precizarea conduitei terapeutice inițiale, decisivă pentru prognosticul bolnavei. Diferitele alternative terapeutice trebuie explicate bolnavei. Ele urmăresc vindecarea, în stadiile incipiente și
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
și bogată în fructe, legume și fibre (Clasa III, Nivel B). - Se recomandă scăderea ponderala pentru persoanele cu index de masă corporală ridicat (Clasa III, Nivel B). - Nu se recomandă suplimentele vitaminice antioxidante (Clasa I, Nivel A). - Terapia de substituție hormonală nu se recomandă pentru prevenția primară a accidentului vascular cerebral (Clasa I, Nivel A). Un stil de viață sănătos, constând din: abstinenta de la fumat, index de masă corporală la limita de jos a valorilor normale, consum moderat de alcool, activitate fizică
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
82; 95% CI 0,68-1,00) [254]; beneficiul a fost cel mai mare în studiile cu durata mare a tratamentului sau efecte mai mari de scădere a homocisteinei și în țările în care cerealele nu erau îmbogățite. Terapia de substituție hormonală post-menopauză Ratele AVC cresc rapid la femei după menopauză. Totuși într-o analiză bazată pe urmărirea timp de 16 ani a 59.337 de femei post-menopauză participând în studiul Nurses' Health Study, a apărut doar o asociere slabă între AVC
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Totuși într-o analiză bazată pe urmărirea timp de 16 ani a 59.337 de femei post-menopauză participând în studiul Nurses' Health Study, a apărut doar o asociere slabă între AVC și substituția estrogenica [255]. După studiul HERS ÎI, substituția hormonală la femeile sănătoase este asociată cu un risc crescut de AVC ischemic [256]. O recenzie Cochrane [257] a evidențiat că terapia de substituție hormonală este asociată cu un risc crescut de AVC (RR 1,44; 95% CI 1,10-1,89
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
apărut doar o asociere slabă între AVC și substituția estrogenica [255]. După studiul HERS ÎI, substituția hormonală la femeile sănătoase este asociată cu un risc crescut de AVC ischemic [256]. O recenzie Cochrane [257] a evidențiat că terapia de substituție hormonală este asociată cu un risc crescut de AVC (RR 1,44; 95% CI 1,10-1,89). O analiză secundară a studiului controlat randomizat Women's Health Inițiative sugerează că riscul de AVC este crescut de terapia de substituție hormonală doar
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
substituție hormonală este asociată cu un risc crescut de AVC (RR 1,44; 95% CI 1,10-1,89). O analiză secundară a studiului controlat randomizat Women's Health Inițiative sugerează că riscul de AVC este crescut de terapia de substituție hormonală doar la femeile cu terapie de lungă durată ( 5 ani; RR 1,32; 95% CI 1,12-1,56) [258, 259]. Terapia antitrombotică: Recomandări: - Aspirină în doză mică se recomandă la femeile peste 45 de ani care nu au risc crescut
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
bogată în fructe și legume și fibre (Clasa IV, GCP). - Se recomandă scăderea ponderala pentru persoanele cu un index de masă corporală ridicat (Clasa IV, Nivel C). - Nu se recomandă suplimentele vitaminice antioxidante (Clasa I, Nivel A). - Terapia de substituție hormonală nu se recomandă pentru prevenția secundară a AVC (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă tratarea tulburărilor respiratorii ale somnului cum a fi apneea obstructiva de somn prin respirație cu presiune pozitivă continuă (CPAP) (Clasa III, Nivel GCP) - Se recomandă că
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
endovasculară a FOP cu sau fără anevrism septal este fezabilă la acești pacienți [310] și poate scădea riscul de AVC recurent comparativ cu tratamentul medical [311]; totuși, studiile randomizate controlate încă lipsesc. Terapia de substituție estrogenica post-menopauză Terapia de substituție hormonală nu protejează împotriva evenimentelor vasculare și poate crește severitatea AVC [312]. Terapia antitrombotică Recomandări: - Se recomandă că pacienții să primească terapie antitrombotică (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă că pacienții care nu necesită anticoagulare să primească terapie antiplachetară (Clasa I
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
copilărie până la vârste înaintate și este ~ 1,6 ori mai frecventă la sexul feminin decât la sexul masculin [4,31], deși această diferență nu se aplică în toate populațiile [13]. Studiile sugerează că diferențele de sex sunt legate de statusul hormonal, de sexul feminin la premenopauza [32] ; vârstă mai înaintată la nașterea primului copil, precum și vârsta mai mare la menarhă au scăzut riscul de HSA [33]. Par să existe diferențe rasiale privitor la riscul de HSA, americanii de culoare au risc
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
și include activitatea crescută a rhokinazei celulare,[318] anomalii la nivelul canalelor de potasiu ATP-sensibile, și contratransportul membranar Na+- H+.[320] Alți factori contributori pot fi dezechilibrul sistemului nervos autonom, concentrații intracoronariene crescute de substanțe vasoconstrictoare, ca endotelina și modificări hormonale, cum ar fi post ovarectomie. Istoric natural și prognostic. Prognosticul anginei vasospastice depinde de extinderea BCI. Decesul și IM nu sunt frecvente la pacienții fără boală coronariană obstructivă semnificativă angiografic, dar pot surveni.[326] Decesul coronarian la populația cu leziuni
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
iar prezentarea clinică a bolii poate diferi în funcție de sex. Factorii de risc, prezentarea clinică și nivelul riscului pentru complicații cardiovasculare serioase trebuie să determine nevoia de intervenție preventivă sau terapeutică și nu diferențele de sex. Recomandările privind terapia de substitute hormonală s-au schimbat și sunt comentate mai jos. a. Acizii Grași 3-Omega Uleiul de pește bogat în acizi grași 3-omega (acizii grași n-3 polinesaturați) este util în reducerea hipertri-gliceridemiei, și în trialul GISSI-Prevenzione administrarea unei capsule de ulei de
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
insuficiența cardiacă, hipertensiune sau nefropatia diabetică la pacienți cu angină când IEC sunt indicați dar nu sunt tolerați, dar nu este nici o indicație pentru ARB la pacienții cu funcție sistolică prezervată și fără diabet ca prevenție secundară. Terapia de substituție hormonală Date epidemiologice au sugerat beneficii semnificative cardiovasculare postmenopauză datorată terapiei de substituție hormonală (TSH). Însă recent, trialuri prospective, dublu-orb, placebo-controlate au arătat că TSH cu o combinație de preparate orale de estrogen/progestin ca prevenție primară nu oferă beneficii cardiovasculare
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
indicați dar nu sunt tolerați, dar nu este nici o indicație pentru ARB la pacienții cu funcție sistolică prezervată și fără diabet ca prevenție secundară. Terapia de substituție hormonală Date epidemiologice au sugerat beneficii semnificative cardiovasculare postmenopauză datorată terapiei de substituție hormonală (TSH). Însă recent, trialuri prospective, dublu-orb, placebo-controlate au arătat că TSH cu o combinație de preparate orale de estrogen/progestin ca prevenție primară nu oferă beneficii cardiovasculare printre femeile cu boală dovedită[475,476] și că există un risc crescut
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
studii randomizate deoarece planningul familial este în mare parte o problemă de alegere personală, ceea ce face alocarea randomizată la brațul intervențional și de control să fie dificilă și discutabilă din punct de vedere etic. 7.7.2 Terapia de substitute hormonală În societațile vestice, femeile prezintă o creștere abruptă a tensiunii sistolice după menopauză, dar încă se dezbate dacă acest efect se datorează vârstei sau menopauzei. Studiile care au explorat acest fapt au arătat rezultate divergente fie o asociere a menopauzei
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
de efectul presor al vârstei. Fără indoială, femeile post-menopauză sunt la risc crescut de boală cardiovasculară și menopauza are un impact asupra multor factori de risc cardiovasculari. Acest fapt a atras interesul asupra investigării impactului cardiovascular al terapiei de substitute hormonală. Un număr de studii observationale a arătat că femeile care au urmat terapie de substituție hormonală au avut un profil de risc cardiovascular mai bun[659] și o prevalentă redusă a bolii coronariene[660] și a accidentului vascular comparativ cu
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
și menopauza are un impact asupra multor factori de risc cardiovasculari. Acest fapt a atras interesul asupra investigării impactului cardiovascular al terapiei de substitute hormonală. Un număr de studii observationale a arătat că femeile care au urmat terapie de substituție hormonală au avut un profil de risc cardiovascular mai bun[659] și o prevalentă redusă a bolii coronariene[660] și a accidentului vascular comparativ cu cele care nu au urmat terapie de substituție hormonală. Mai mult la femeile care au luat
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
femeile care au urmat terapie de substituție hormonală au avut un profil de risc cardiovascular mai bun[659] și o prevalentă redusă a bolii coronariene[660] și a accidentului vascular comparativ cu cele care nu au urmat terapie de substituție hormonală. Mai mult la femeile care au luat terapie de substituție hormonală s-a raportat o creștere mai mică a tensiunii sistolice, comparativ cu subiecții de control[663]. În loc de confirmare a beneficiului cardiovascular, studii recente intervenționale mari au arătat un risc
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
profil de risc cardiovascular mai bun[659] și o prevalentă redusă a bolii coronariene[660] și a accidentului vascular comparativ cu cele care nu au urmat terapie de substituție hormonală. Mai mult la femeile care au luat terapie de substituție hormonală s-a raportat o creștere mai mică a tensiunii sistolice, comparativ cu subiecții de control[663]. În loc de confirmare a beneficiului cardiovascular, studii recente intervenționale mari au arătat un risc crescut de cancer și boală cardiovasculară în cazul administrării terapiei de
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
a raportat o creștere mai mică a tensiunii sistolice, comparativ cu subiecții de control[663]. În loc de confirmare a beneficiului cardiovascular, studii recente intervenționale mari au arătat un risc crescut de cancer și boală cardiovasculară în cazul administrării terapiei de substituție hormonală[664,665]. O analiză sistematică recentă Cochrane a indicat că singurul beneficiu al acestei terapii a fost o incidență scăzută a fracturilor de os și a cancerului de colon însoțită oricum de un risc crescut al evenimentelor coronariene, accident vascular
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
a cancerului de colon însoțită oricum de un risc crescut al evenimentelor coronariene, accident vascular cerebral, tromb-embolism, cancer de san, boala vezicii biliare și la femeile peste 65 de ani dementa[666]. De aceea, la momentul actual, terapia de substituție hormonală nu este recomandată pentru cardioprotecție la femeile postmenopauză[667]. 7.7.3 Hipertensiunea în sarcină Afecțiunile hipertensive în sarcină sunt o importantă cauză de morbiditate și mortalitate maternă, fetală și neonatală în întreaga lume. Tensiunea arterială în mod normal scade
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
și de nutriție (minim 1 gardă/lună) și îngrijirea cazurilor cronice (conform tematicii) STAGIUL DE ENDOCRINOLOGIE (6 luni) II. Tematica lecțiilor conferință 1. Hormonii. Natura chimică. Mod de acțiune 2. Sistemul endocrin - rolul și funcțiile sale 3. Adenohipofiza - fiziologie, secreția hormonală și efectele sale biologice 4. Acromegalia 5. Insuficiența antehipofizară la adult și copii 6. Neurohipofiza - secreție hormonală și efectele sale biologice 7. Diabetul insipid 8. Tiroida - fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice 9. Hipertiroidia 10. Hipotiroidia 11. Gușa (simplă
ORDIN nr. 1.398 din 4 noiembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218963_a_220292]
-
luni) II. Tematica lecțiilor conferință 1. Hormonii. Natura chimică. Mod de acțiune 2. Sistemul endocrin - rolul și funcțiile sale 3. Adenohipofiza - fiziologie, secreția hormonală și efectele sale biologice 4. Acromegalia 5. Insuficiența antehipofizară la adult și copii 6. Neurohipofiza - secreție hormonală și efectele sale biologice 7. Diabetul insipid 8. Tiroida - fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice 9. Hipertiroidia 10. Hipotiroidia 11. Gușa (simplă, endemică, multinodulară, noduli tiroidieni) 12. Paratiroidele - secreție hormonală și efectele sale biologice 13. Hiperparatiroidia - hipercalcemi secundare 14
ORDIN nr. 1.398 din 4 noiembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218963_a_220292]
-
2. Sistemul endocrin - rolul și funcțiile sale 3. Adenohipofiza - fiziologie, secreția hormonală și efectele sale biologice 4. Acromegalia 5. Insuficiența antehipofizară la adult și copii 6. Neurohipofiza - secreție hormonală și efectele sale biologice 7. Diabetul insipid 8. Tiroida - fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice 9. Hipertiroidia 10. Hipotiroidia 11. Gușa (simplă, endemică, multinodulară, noduli tiroidieni) 12. Paratiroidele - secreție hormonală și efectele sale biologice 13. Hiperparatiroidia - hipercalcemi secundare 14. Insuficiența paratiroidiană 15. Corticosuprarenale - fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice 16
ORDIN nr. 1.398 din 4 noiembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218963_a_220292]
-
Insuficiența antehipofizară la adult și copii 6. Neurohipofiza - secreție hormonală și efectele sale biologice 7. Diabetul insipid 8. Tiroida - fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice 9. Hipertiroidia 10. Hipotiroidia 11. Gușa (simplă, endemică, multinodulară, noduli tiroidieni) 12. Paratiroidele - secreție hormonală și efectele sale biologice 13. Hiperparatiroidia - hipercalcemi secundare 14. Insuficiența paratiroidiană 15. Corticosuprarenale - fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice 16. Sindroame de hiperfuncție corticosuprarenală 17. Sindroame de hipofuncție corticosupranală 18. Medulosuprarenale - secreție hormonală și efectele sale biologice 19. Gonadele
ORDIN nr. 1.398 din 4 noiembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218963_a_220292]