3,485 matches
-
Declinul secreției insulinice singur nu poate fi cauza principală a DZ, deși pare a avea un rol mult mai important decât se credea la vârstnicii nonobezi (39, 59). În schimb rapida dezvoltare a insulinorezistenței, asociată cu o relativă inabilitate a pancreasului de a o compensa, trebuie luată în considerare la explicarea incidenței crescute a DZ la vârstnici. Insulinorezistența: reprezintă cel mai important mecanism patogenic al DZ la vârstnici, având drept cauză principală procesul de îmbătrânire la care se adaugă diferiți factori
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
hipertensiunii arteriale și a bolii renale progresive. Explicația „clasică” pentru acest fenomen a fost că în cazul unei malnutriții fetale, indiferent de cauză, se produce o redistribuire a circulației pentru a proteja dezvoltarea creierului chiar în detrimentul altor organe, cum sunt pancreasul și rinichii. Studii mai recente [80] au relaționat malnutriția fetală de sindromul de insulinorezistență (sindromul dismetabolic), boala coronariană ischemică și microalbuminurie prin intermediul ipotezei „genotipului economicos” (thrifty genotype); de asemenea, a fost raportată asocierea dintre MA și talia mică ca și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
modalității de substituție renală cronică la pacienții diabetici În prezent este bine documentat faptul că modalitatea ideală (inclusiv din punctul de vedere al raportului cost/ eficiență) de substituție a funcției renale pentru pacienții diabetici este transplantul simultan de rinichi și pancreas, care este aplicat în ultimii ani pe o scară tot mai largă și cu rezultate excelente (vezi în continuare). Totuși, această intervenție necesită o logistică deosebită, motiv pentru care nu s-a putut încă efectua în România. În aceste condiții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
aportul proteic de 1,2 g/kgc/zi (1,5 g/kgc/zi pentru DPCA); - echipa de dializă trebuie să cuprindă un nutriționist special antrenat în problemele nutriției în IRC și la pacienții dializați. 5.5. Transplantul de rinichi și pancreas la pacienții diabetici În prezent este bine stabilit faptul că transplantul renal (TxR) și transplantul combinat de rinichi și pancreas simultan, (TSRP) sau succesiv (TRP) constituie terapia optimă a IRC terminale la pacienții diabetici, atât din punct de vedere medical
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cuprindă un nutriționist special antrenat în problemele nutriției în IRC și la pacienții dializați. 5.5. Transplantul de rinichi și pancreas la pacienții diabetici În prezent este bine stabilit faptul că transplantul renal (TxR) și transplantul combinat de rinichi și pancreas simultan, (TSRP) sau succesiv (TRP) constituie terapia optimă a IRC terminale la pacienții diabetici, atât din punct de vedere medical cât și etic și al raportului cost/eficiență [265]. Pentru scopurile lucrării de față se va pune accentul pe transplantul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
TRP) constituie terapia optimă a IRC terminale la pacienții diabetici, atât din punct de vedere medical cât și etic și al raportului cost/eficiență [265]. Pentru scopurile lucrării de față se va pune accentul pe transplantul combinat de rinichi și pancreas (în special TSRP), deoarece această procedură constituie în prezent gold-standard-ul în terapia IRCT la pacienții diabetici; de asemenea, din punctul de vedere al managementului acestor pacienți, transplantul combinat cuprinde și problemele TxR. Un studiu retrospectiv recent, pe o serie de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
o opțiune pentru pacienții uremici cu T1DM în scopul obținerii unei euglicemii de durată care să stopeze evoluția complicațiilor diabetului zaharat (inclusiv BRD la nivelul grefei renale), precum și a unei calități superioare a vieții pentru acești pacienți. Primul transplant de pancreas a fost realizat tehnic în anul 1966 (Lillehay și col., Minnesota Univ., USA); inițial, rezultatele privind supraviețuirea grefei nu au fost încurajatoare, însă interesul pentru acest tip de intervenție a crescut foarte mult în ultimii 10 ani, datorită progreselor făcute
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
grefei nu au fost încurajatoare, însă interesul pentru acest tip de intervenție a crescut foarte mult în ultimii 10 ani, datorită progreselor făcute în terapia de imunosupresie. În această perioadă au fost efectuate în lume peste 11000 de transplanturi de pancreas, cu rezultate foarte favorabile: supraviețuirea medie a grefei la un an a fost de aproximativ 80%, iar a pacienților de 90%; în același timp, trebuie menționat că aceste rezultate se ameliorează an de an [238]. Există astăzi trei tipuri standardizate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
80%, iar a pacienților de 90%; în același timp, trebuie menționat că aceste rezultate se ameliorează an de an [238]. Există astăzi trei tipuri standardizate de transplant pancreatic, și anume: transplantul preuremic, transplantul succesiv și transplantul simultan. Transplantul preuremic de pancreas are indicație la pacienții diabetici insulinodependenți cu complicații „stabile”: retinopatie diabetică de fond sau preproliferativă, BRD în stadiu clinic. Dintre aceștia sunt selectați în primul rând cei cu diabet instabil „adevărat”, la care este importantă obținerea euglicemiei de durată pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
suporte o nouă intervenție chirurgicală dificilă (ca și o nouă cură de inducție a imunosupresiei), iar pe de altă parte monitorizarea funcției grefei pancreatice este dificilă în contextul lipsei de sincronizare cu evoluția grefei renale. Transplantul simultan de rinchi și pancreas (TSRP) se practică prin transferul către recipient a pancreasului și a unui rinichi de la un donator cadavru, în cursul aceleiași intervenții chirurgicale. Principalul avantaj, care face ca acest tip de transplant să fie preferabil, este că permite detectarea precoce a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
nouă cură de inducție a imunosupresiei), iar pe de altă parte monitorizarea funcției grefei pancreatice este dificilă în contextul lipsei de sincronizare cu evoluția grefei renale. Transplantul simultan de rinchi și pancreas (TSRP) se practică prin transferul către recipient a pancreasului și a unui rinichi de la un donator cadavru, în cursul aceleiași intervenții chirurgicale. Principalul avantaj, care face ca acest tip de transplant să fie preferabil, este că permite detectarea precoce a episoadelor de rejet acut prin monitorizarea funcției grefei renale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
fost superioare celorlalte tipuri în ce privește rata de supraviețuire a grefelor și comparabile cu cele obținute în transplantul renal; cu toate acestea, transplantarea simultană a două organe induce un risc suplimentar peri- și postoperator. În prezent peste 90% din transplantele de pancreas sunt de acest tip.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
mixedemul adultului; 6. precizează patogenia febrei și în același timp rolul și modul de acțiune al antipireticelor a căror partizan era (aspirina, antipirina); 7. descrie o nouă entitate clinică - neonoza; 8. descrie originea glicogenului, distribuția lui hepatică și relația cu pancreasul, demonstrând clar că ablația pancreasului duce la dispariția glicogenului hepatic; . concepe pancreatectomia experimentală - metoda Paulescu - care va fi preluată de grupul din Toronto în septembrie 121, după eșecul metodei clasice încercată de aceștia (de ligaturare a ductului pancreatic) cu care
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
febrei și în același timp rolul și modul de acțiune al antipireticelor a căror partizan era (aspirina, antipirina); 7. descrie o nouă entitate clinică - neonoza; 8. descrie originea glicogenului, distribuția lui hepatică și relația cu pancreasul, demonstrând clar că ablația pancreasului duce la dispariția glicogenului hepatic; . concepe pancreatectomia experimentală - metoda Paulescu - care va fi preluată de grupul din Toronto în septembrie 121, după eșecul metodei clasice încercată de aceștia (de ligaturare a ductului pancreatic) cu care membrii acestui grup și-au
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
care va fi preluată de grupul din Toronto în septembrie 121, după eșecul metodei clasice încercată de aceștia (de ligaturare a ductului pancreatic) cu care membrii acestui grup și-au început cercetările; 10. concepe metoda de preparare a extractului de pancreas bovin (metoda Paulescu) care va fi preluată de același grup din Toronto. Acest extract va fi purificat de către Collip în ianuari e 122, devenind astfel administrabil la om; 11. descoperă pancreina (insulina) ca principiu antidiabetic esențial, secretată de pancreas (cheia
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
de pancreas bovin (metoda Paulescu) care va fi preluată de același grup din Toronto. Acest extract va fi purificat de către Collip în ianuari e 122, devenind astfel administrabil la om; 11. descoperă pancreina (insulina) ca principiu antidiabetic esențial, secretată de pancreas (cheia tratamentului diabetului la om) și precizează rolul fundamental al acesteia în metabolismul glucidic, proteic și lipidic; 12. brevetarea în aprilie 122 la Ministerul Industriei și Comerțului a modului de preparare a pancreinei; 13. reconsideră critic legile eliminării renale; 14
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
această perioadă se finalizează cu obținerea primului doctorat în medicină, printr-o teză care descoperă modul de vascularizație a splinei și realizează prima clasi ficare a glandelor vasculare în: epiteliale cu secreție mixtă (internă și externă cum sunt ficatul și pancreasul), epiteliale cu secreție internă (tiroida și suprarenalele) și cele de natură conjunctiv limfatică cum sunt; timusul, splina și ganglionii limfatici (These pour le doctorat en Medecine - Paris, 187). Pentru a aduce la lumină ceea ce cartea ascunde tendențios, precizăm faptul că
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
întregul organism, își localizează efectele asupra unuia dintre țesuturile care îl compun” În domeniul cercetării paleta preocupărilor sale este absolut impresionantă, concretizată în articole și tratate, monografii și studii: de la sifilis la tuberculoză, de la alcoolism la gută, de la ficat și pancreas la glandele suprarenale și tiroidă, de la nevrita saturnină la tromboza și ramolismentul cerebral, de la pilula Lancereaux (conține digitală) până la tratamentul anevrismelor cu gelatină (în colaborare cu Paulescu), de la distribuția geografică a tuberculozei la vectorul hidric al febrei tifoide pe care
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
Academiei Medicale (Bull. Acad. Med. 2-e serie, tom VI, 1877, pg 1215,) și publicate în 1880 în L’Union Medicale. Cu această ocazie Lancereaux avea să lanseze termenul de diabet pancreatic, va statua existența unui principiu antidiabetic cu localizare în pancreas, mai mult, descrie pentru prima dată cele două forme de diabet; diabetul slab al copilului și tânărului și diabetul gras al adultului (cunoscute astăzi ca diabet insulinodependent, respectiv non insulinodependent), afirmând cu convingere și argumentat științific că cele două forme
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
ale medicinii și învățământului medical românesc. Întâmplător și doar la recomandarea lui Lancereaux - sugerează autorul - Paulescu ajunge în preajma lui Albert Dastre, ilustrul succesor al lui Claude Bernard „sub influența căruia studiază sinteza glicogenului în ficat și își însușește tehnica extirpării pancreasului” și doar atât (pg 44). Nimic despre aprecierea elogioasă a lui Dastre pentru cercetătorul român, nimic despre solicitarea expresă adresată lui Paulescu de către același Dastre pentru a verifica studiile experimentale ale unor cercetători de renume precum; Chauffard, A Gilbert, H
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
188, ceea ce se întâmplă la 12 ani de la comunicarea princeps și respectiv la ani după publicarea rezultatelor lui Lancereaux, când deja atenția multor cercetători se focalizează pe această idee. Acești cercetători reușesc să demonstreze experimental existența principiului antidiabetic la nivelul pancreasului, confirmând astfel, experimental, postulatul emis de Lancereaux. De altfel din pleiada de precursori europeni și nord americani cu merite reale pe drumul greu al descoperirii insulinei: G. L. Zuelzer, E. Gley, E. Hedon, E. L. Scott, J. R. Murlin și
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
Gley, E. Hedon, E. L. Scott, J. R. Murlin și I. S. Kleiner, cel mai aproape de utilizarea la om a unui extract pancreatic a fost G L Zuelzer. Zuelzer este cercetătorul care a și încercat în 106 un extract de pancreas bovin „Acumatrol” la trei pacienți, dar a renunțat imediat datorită efectelor toxice extrem de grave. În nici un caz nu poate fi vorba de Israel Simon Kleiner, care în 11 abandonează cercetările sale efectuate cu o emulsie pancreatică, începute în 116 (întrerupte
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
Prima tentativă a grupului, după cum se știe, a fost un eșec total, făcând să se aleagă praful din planul experimental, pentru că din cei 1 câini supuși experimentului (constând de fapt în ligatura ductului pancreatic urmată de pancreatectomie la 3 săptămâni, pancreasul restant urmând a fi utilizat pentru prepararea extractului antidiabetic) doar 2 au supraviețuit, neîndeplinindu-se astfel rigorile programului. Marea idee a lui Banting avea să vină după sejurul european al lui Macleod care, luând cunoștință de lucrările lui Paulescu, deja
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
121 și „Archives Internationales de Physiology” august 121, va cere grupului pe care îl coordona schimbarea totală a metodei de lucru. Aceasta va consta, de data aceasta, în obținerea diabetului prin pancreatectomie totală la câine, urmată de administrarea extractului de pancreas bovin exact după modelul paulescian. Primele rezultate se limitau doar la efectul hipoglicemiant și au fost comunicate în decembrie 121 în Physiologycal Journal Club și la a 26-a Reuniune Americane de Fiziologie de la New Haven, redactarea lucrării fiind considerată
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
Biologie - Paris, iulie 121 (4 lucrări) și cele 12 lucrări amintite mai sus. Se limitează în a puncta și sublinia ceea ce a fost esențial în gândirea paulesciană, neomițând însă concluziile finale care marcau decisiv descoperirea insulinei în secreția internă a pancreasului și pe care le reproducem pentru acuratețea și claritatea lor: 1. Dacă la un animal diabetic prin ablația pancreasului se injectează în vena jugulară un extract pancreatic se constată: a. diminuare sau chiar supresie pasageră a hiperglicemiei și glicozuriei; b
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]