8,236 matches
-
o sensibilitate scăzută în diferențierea nodulului displazic de CHC precoce. Semnalul Doppler poate fi absent atât în nodulul de regenerare cât și în nodulul displazic (fig. 92). Unii autori indică drept o trăsătură caracteristică a nodulului displazic și a CHC precoce prezența unui flux Doppler de tip venos, ce reflectă aportul venos portal în nodul [23]. Alți autori remarcă prezența unui flux arterial cu variații mici de frecvență și indice de rezistivitate (IR) cu valori normale [25]. Elastografic rigiditatea este apropiată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
exclusiv la 28 de cazuri. Am modificat această tehnică prin începerea reimplantării cordului cu sutura aortei și declamparea imediată a acesteia, scurtând astfel cu 60 de minute durata ischemiei totale. Sunt necesare precauții pentru evitarea emboliei gazoase (vent în VS precoce). Sutura posterioară a AS este posibil a fi efectuată, chiar după sutura aortei situată în plan anterior. Scurtarea ischemiei cu 1 oră justifică adoptarea unui artificiu tehnic ușor de însușit. Restul anastomozelor decurg în secvența VCS, VCI, AP care încheie
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
C0 și C2. La IBCvT Târgu Mureș s-a adoptat monitorizarea C0 și C2, dar sunt necesare studii viitoare pentru evaluarea rezultatelor. COMPLICAȚII Rejetul acut de organ, insuficiența acută de organ și infecțiile sunt cauzele cele mai frecvente de decese precoce. Rejetul cronic și vasculopatia de transplant survin tardiv. Hipertensiunea arterială survine cronic la transplantați tratați cu Ciclosporină sau Tacrolimus și necesită tratament cu antihipertensive asociate. Afecțiuni limfoproliferative și neoplazii pot surveni de asemenea posttransplant. În experiența proprie (28 de cazuri
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
survin tardiv. Hipertensiunea arterială survine cronic la transplantați tratați cu Ciclosporină sau Tacrolimus și necesită tratament cu antihipertensive asociate. Afecțiuni limfoproliferative și neoplazii pot surveni de asemenea posttransplant. În experiența proprie (28 de cazuri 1999-2009) complicațiile survenite au fost: următoarele: Precoce: insuficiență de organ [4], rejet acut minor, hepatită severă cu supraviețuire, Tardiv: diabet [2], vasculopatie de transplant - rejet cronic (1 deces), 2 accidente de circulație (fără deces), 1 deces subit și 1 deces prin traumatism cerebral - agresiune. Primii doi pacienți
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
interpoziția unui scurt segment venos. Această recomandare a fost pusă recent sub semnul întrebării de un trial controlat randomizat, care nu a arătat nici un beneficiu financiar al acestei abordări (4). În prezența unei ocluzii de grefon poate fi indicată tromboliza precoce. Atunci când salvarea membrului este evaluată după tromboza unui bypass infrainghinal, indicația inițială de tratament chirurgical este un factor important. Rata de salvare a membrelor la 2 ani pentru bypass urile ocluzionate indicate inițial pentru claudicație este de 100%, pentru durerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
recente indică un prognostic pe termen lung favorabil la femeile supuse terapiei invazive precoce. De exemplu, trialul SWEDEHEART, care include 14.819 femei (32%) și 31.636 bărbați (68%) cu NSTEMI urmăriți timp de un an, arată că strategia invazivă precoce s -a asociat cu reducerea similară și semnificativă a mortalității la femei și bărbați (RR 0,46 femei versus RR 0,45 la bărbați) (59) . De asemenea, o meta-analiză Cochrane arată că, pe termen lung, femeile au un beneficiu semnificativ
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
este mai accentuat la femei comparativ cu bărbații (75). Și celelalte metode de diagnostic, inclusiv testele imagistice anatomice au acuratețe similară între sexe, deși diametrul arterelor la femeile de aceeași categorie de vârstă cu bărbații este mai mic (76). Diagnosticul precoce la femeile vârstnice este esențial, deoarece tratamentul ameliorează în mod evident evoluția. Ca orice pacient cu BAP, și femeia vârstnică este vulnerabilă din punct de vedere cardiovascular. Astfel, riscul de IMA sau AVC este de 4 ori mai mare, iar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
acestor rezultate surprinzătoare prin relaționare cu timing -ul de inițiere a terapiei de substitu ie hormonală la femeile aflate deja la menopauză, care ar putea influența prevenția evenimentelor cardiovasculare. În analize post-hoc ale studiului WHI s-a sugerat că inițierea precoce a acestei terapii (reprezentată exclusiv de estrogeni) în primii 10 ani de la debutul menopauzei ar reduce riscul cardiovascular, dar rezultatele nu au atins semnificația statistică. Alte două mari trialuri clinice, Puget Sound Group Health Cooperative (89) și The Nurses’ Health
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
a comportamentului problemă și a învățării sociale) Teoria sub-culturilor deviante (Merton) Teoria acțiunii raționale (Fishbein și Ajzen) Modelul maturității prin consumul de droguri (Labouvie) Teoria comportamentului problemă (Jessor și Jessor, 1977) Teoria comportamentului planificat (Ajzen) Teoria pseudo-maturității sau a dezvoltării precoce Newcomb reunește teoria pseudo-maturități și a dezvoltării precoce Teoria comportamentelor de risc ale adolescenților (Jessor și Jessor, 1993) Teoriile psihologice (Kaplan) Modelul psihopatologic al dezvoltării (Gantz) Modelul stilurilor de viață - (Olaio, A. apud Calafat și colab.) Modelul afectivității (Pandina) Teoria
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
numărului de indivizi din aceeași generație care intră în curentul social al majorității. Acestea indică, după cum susține autorul, o creștere a traiectoriei temporale către o mai mare convenționalitate atât la bărbați cât și la femei. Teoria pseudo-maturității sau a dezvoltării precoce (Newcomb, M.D., 1996, pp. 477-504; Windle, M., Davies, T.P., 1999, pp. 181-193) reunește informațiile disponibile asupra teoriei pseudo-maturități sau a dezvoltării precoce la adolescenți cu privire la consumul de droguri. Ceea ce afirmă această teorie este că în timpul adolescenței, și în fața experimentării rolurilor
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
un caracter segmentar/lobar. În caz de pneumo/hemotorax asociat se va practica pleurotomia minimă. În contuziile pulmonare medii/mari, bolnavul va fi monitorizat inclusiv miniinvaziv (cateter venos central, cateter permanent în artera radială - TA și analiza gazelor sangvine). Mobilizarea precoce a bolnavului se va face cât mai repede posibil. Regimul de tratament al contuziei pulmonare se menține minim 3 zile, iar restricția moderată de lichide va dura o săptămână. Diagnosticarea insuficienței cardiace, a sepsisului pulmonar și sistemic care pot apare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
depășirea capacității de drenaj. Se datorează acumulării de apă și proteine în țesutul celular subcutanat și piele ca urmare a stazei limfatice. Limfedemele se clasifică după Allen în limfedeme primare și secundare. Limfedemele primare erau considerate congenitale (prezente la naștere), precoce (debut în copilărie) și tarda (debut la adult). Limfografia a demonstrat existența unei hipoplazii a limfaticelor, agenezia limfaticelor sau prezența unor limfatice foarte dilatate cu stază, ceea ce a permis elaborarea mai multor clasificări. Limfedemul primar hipoplazic distal este o afecțiune
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
respectiv al observării edemului și mai ales la adulții activi eventualele călătorii în țările cu filariosis [4]. Limfedemele primare se pot manifesta clinic de la naștere și sunt numite primare congenitale sau apar mai târziu, în adolescență și sunt numite limfedeme precoce (praecox). Tegumentele, țesutul celular subcutanat și membrul prezintă edemul cu caracterele descrise. Puseele repetate de limfangită supraadăugată obliterează noi limfatice și determină creșterea în volum a membrului inferior cu limfedem. În varianta de limfedem primar congenital simplu afecțiunea este localizată
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
CTM sunt: evacuarea lichidului purulent, liza aderențelor, evacuarea depozitelor fibrinoase, desființarea loculațiilor și a spațiilor închise, decorticarea pleuropulmonară (Scherer, 1998) [26]. CTM este net superioară în tratamentul empiemului în primele două stadii de evoluție în comparație cu toracocenteza, pleurotomia minimă sau toracotomia precoce. Mulți autori o recomandă ca prim gest terapeutic (Battistela, Benfield, 2000) [2], cu condiția să poată fi convertită în toracotomie clasică în orice moment, dacă nu se poate realiza o bună decorticare video-asistată. De multe ori transformarea unuia din porturi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
în inspir, fiind o manifestare a presiunii venoase ridicate din tamponadă. Creșterea fluxului tricuspidian în inspir și reducerea sa transmitral este un semn indirect al interdependenței ventriculare, semn de tamponadă. Modificările particulare sunt reprezentate de: - decelelarea rapidă a velocității mișcării precoce („early and wave”) a valvei mitrale și absența undei A ca semn al umplerii ventriculare restrictive, - păstrarea velocității diastolice a inelului mitral, - regurgitarea mitrală. Ecocardiografic se poate aprecia cantitatea de lichid din cavitatea pericardică : - mică - <10 mm; - moderată - 10-20 mm
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
țesutului pericardic). Testele de laborator indică semne de inflamație nespecifică. Pericardita după infarctul miocardic acut apare de regulă după 1-3 zile de la debut, probabil datorită interacțiunii dintre epicardul necrotic și pericard. Frecvența ei a scăzut după introducerea terapiei de reperfuzie precoce miocardice. Sindromul Dressler are mecanism imunologic. PERICARDITA POST-INFARCT MIOCARDIC ACUT Are o frecvență de 25-40% la pacienții cu infarct apărând de obicei între zilele 3-10 de evoluție. SINDROMUL DRESSLER Apare de obicei la 2-3 săptămâni după infarctul miocardic acut sau
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
concomitentă a ventriculului drept, în cazul stimulării biventriculare poate avea drept urmare inducerea unui dissincronism intraventricular la nivelul acestuia. Și, în sfârșit, la pacienții cu presiuni venoase centrale crescute, ventriculul drept ocupă mai mult loc în spațiul pericardic. De aceea, activarea precoce a ventriculului stâng îl poate favoriza pe acesta să se umple primul, în dauna ventriculului drept, crescând astfel efectul Frank-Starling [6]. Efectele electrice ale CRT aproximează o derulare normală a depolarizării, care ar fi prezentă în lipsa blocului de ram stâng
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
De obicei, la această categorie de pacienți sistemul operează pe detecție atrială, ceea ce are drept urmare căutarea unui loc cu detecție optimă atrială. Plasarea sondei atriale pe peretele lateral al atriului drept, în vecinătatea nodului sinusal, scurtează întârzierea eletromecanică, pemițând detecția precoce a activării atriale și optimizând pe această cale obținerea unui interval AV potrivit. În cazul pacienților cu istoric de fibrilație atrială (care nu este rară la pacienți în stadii avansate de insuficiență cardiacă) se poate lua în considerare, pe lângă funcțiile
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
suscită numeroase discuții în literatură. Hemotoraxul coagulat în intregime se infectează mult mai rar decât cel în care se produce fenomenul de loculare. Printre cauzele infecției au fost identificate vechimea exudatului, corectitudinea tratamentului, organizarea sub forma de loculație, drenajul pleural precoce. Necesită un tratament energic. Primul gest chirurgical este drenajul pleural, la care se asociază spălături cu antibiotice și antiseptice. În empiemul precoce, abordul toracoscopic este o soluție recomandată. În formele cronicizate, se procedează la toracotomie cu decorticare pleuro-pulmonară. Splenoza pleurală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
loculare. Printre cauzele infecției au fost identificate vechimea exudatului, corectitudinea tratamentului, organizarea sub forma de loculație, drenajul pleural precoce. Necesită un tratament energic. Primul gest chirurgical este drenajul pleural, la care se asociază spălături cu antibiotice și antiseptice. În empiemul precoce, abordul toracoscopic este o soluție recomandată. În formele cronicizate, se procedează la toracotomie cu decorticare pleuro-pulmonară. Splenoza pleurală Splenoza toracică definește autotransplantarea țesutului splenic în cavitatea pleurală, dar și în cavitatea peritoneală (O’Connor, 1998) [15]. Țesutul splenic crește și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
în traumatologia toracică. De regulă se produce prin organizarea unui hemopericard, mai rar se constituie secundar unei pericardite septice. Anatomopatologic evoluează în trei stadii: exudativ, fibroadeziv și fibrocalcar. Fiziopatologic se instalează insuficiența cardiacă hipodiastolică. Debutul clinic poate consta în dispnee precoce. Ulterior se constată hepatomegalie asociată cu manifestări hidropigene: edeme, ascită, transudate pleurale. Manifestarile cardiovasculare sunt reprezentate de cianoză, turgescența jugularelor, tahicardie, fixitatea șocului apexian, zgomote cardiace asurzite. Radiologic se constată aspect globulos în carafă al siluetei cardiace (în forma exudativă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
Shag în 1995 susține că „tulburarea autistă se caracterizează printr-o afectare permanentă a capacității de relaționare socială, printr-o deviere a comunicării și patternuri comportamentale respective, stereotipe”, iar Graham, în 1995, consideră că „autismul infantil se caracterizează prin debutul precoce (înainte de 3 ani) a unor tulburări sau devieri” și care interesează cel puțin 3 arii de dezvoltare și anume:incapacitatea de a iniția și lega relații sociale, de a exprima interes și emoții; - incapacitatea de a folosi limbajul și comunicarea
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
implicării echipei interdisciplinare, al predictibilității și continuității, al exploatării abilităților specifice dobândite și utilizării indiciilor vizuali, precum și al abordării funcționale a tulburărilor de comportament, al evidențierii tulburărilor senzoriale și al dezvoltării abilităților necesare vieții cotidiene. 3.4.1. Principiul intervenției precoce Există cercetări științifice clare care susțin teoria intervenției precoce. Astfel Fenske, Zalenski, Krantz și McClannahan, 1985, au efectuat un studiu comparativ pe 18 copii, o grupă a cuprins 9 copii cu vârsta mai mică de 5 ani, iar cealaltă grupă
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
abilităților specifice dobândite și utilizării indiciilor vizuali, precum și al abordării funcționale a tulburărilor de comportament, al evidențierii tulburărilor senzoriale și al dezvoltării abilităților necesare vieții cotidiene. 3.4.1. Principiul intervenției precoce Există cercetări științifice clare care susțin teoria intervenției precoce. Astfel Fenske, Zalenski, Krantz și McClannahan, 1985, au efectuat un studiu comparativ pe 18 copii, o grupă a cuprins 9 copii cu vârsta mai mică de 5 ani, iar cealaltă grupă a cuprins tot 9 copii, dar peste 5 ani
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
a structurilor vasculare. Comparativ cu examinarea computer tomografică (CT) cu contrast, imagistica prin rezonanță magnetică (RM) abdominală cu substanță de contrast este metoda de diagnostic ideală pentru diferențierea leziunilor benigne și maligne ale colecistului, pentru diagnosticul litiazei colecistice, pentru detecția precoce a modificărilor parietale și stadializarea adecvată a neoplasmelor de veziculă biliară [5,6]. Protocolul de examinare RM include atât colangiopancreatografia RM (CPRM), cât și examinarea RM abdominală cu substanță de contrast (tabelul 102). ASPECTE RM ALE CARCINOMULUI VEZICULEI BILIARE Există
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]