4,532 matches
-
timpul până la apariția anginei la testul de efort la cicloergometru (28). Trialul INITIATIVE a analizat comparativ efectele antianginoase și antiischemice ale ivabradinei și atenololului, demonstrând non inferioritatea ivabradinei pentru toate criteriile studiate (29). Trialul BEAUTIFUL a arătat că ivabradina nu ameliorează la toți pacienții mortalitatea cardiovasculară sau rata internărilor pentru decompensări ale insuficienței cardiace, dar poate fi folosită pentru reducerea bolii coronariene la un subgrup de pacienți care au o frecvență cardiacă peste 70 bătăi/minut (30). Dovezile existente la momentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
afecțiune hepatică inaparentă clinic până la acel moment (steatohepatită non-alcoolică, infecție cronică cu virus hepatitic C, alte boli hepa- tice cronice). Tratamentul cu blocanți ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) Blocarea farmacologică a SRAA după IMA conduce la scăderea mortalității generale și cardiovasculare, ameliorează progresia către insuficiența cardiacă și scade recurența eveni - mentelor coronariene acute (23-29) . Aceste efecte benefice au la bază, cel puțin în parte, atenuarea remodelării ventriculului stâng (VS) după IMA (efectele pozitive imediate, în primele zile după infarct, nu pot fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
sever al acestei categorii de pacienți se leagă tocmai de o conduită mai puțin agresivă. Ca practicieni, trebuie adoptată o conduită mai ambițioasă în ceea ce privește tratamentul farmacologic al vârstnicilor, pentru a nu-i priva de o medicație ce le-ar putea ameliora prognosticul.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
secundare, dintre care cel mai frecvent este HTA, raportată în 35-45% dintre cazuri [Covic et al., 2002]. Această HTA apare mai adesea la foștii hipertensivi decât la normotensivi și mai ales la începutul tratamentului (în primele 3 luni), dispărând sau ameliorându-se apoi, pe parcurs. Riscul apariției HTA este corelat direct cu viteza de corectare a anemiei și invers cu nivelul inițial al hematocritului (Hct). în schimb, nu pare să depindă de doza de EPO administrată. HTA secundară tratamentului cu EPO
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
et al., 1998; Buoncristiani et al., 1998; Woods et al., 1999; Kooistra et al., 1998] și permit reducerea HVS și a medicației antihipertensive [Pagugli et al., 2001]. Dializele cotidiene se pot efectua la domiciliul pacientului, în timpul somnului nocturn. Dializa nocturnă ameliorează controlul TA, prin scăderea volemiei, reduce HVS și previne sindromul apneei de somn frecvent întâlnit la uremici, factor de risc pentru HTA și morbiditatea cardiovasculară probabil prin reducerea congestiei căilor aeriene [Pierratos et al., 1999]. 3. Concentrația sodiului în soluția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
care să susțină superioritatea unei clase asupra celorlalte, alegerea unui medicament antihipertensiv fiind o opțiune individuală, adaptată particularităților fiecărui pacient. Nivelul optim al TA nu este cunoscut, dar se presupune că menținerea TA sub 140/90 mm Hg ar putea ameliora prognosticul cardiovascular [Mailloux et al., 1998]. HTA la pacienții cu transplant renal La pacienții cu transplant renal (TR), HTA are o prevalență de 50-80%, după diferite studii, cauzele putând fi multiple: disfuncția grefei renale, tratamentele imunosupresoare, patologia rinichilor nativi, stenoza
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
o corelație semnificativă între HTA și complicațiile cardiovasculare, inclusiv HVS, cardiopatia ischemică, ateromatoza carotidiană [Barbagallo et al., 1999] și mortalitatea cardiovasculară [Ponticelli et al., 1994]. Nu s-a demonstrat formal, prin studii mari, randomizate și controlate, că reducerea TA ar ameliora prognosticul pacienților cu TR, dar aceasta pare o aserțiune logică, având în vedere riscurile cardiovascular și renal legate de HTA la acești pacienți, precum și rezultatele studiilor intervenționale din populația hipertensivă generală. După recomandările formulate de National Kidney Foundation Task Force
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
de 12 ore poate indica necesitatea unei laparotomii de urgență. Diagnosticul de TVM impune ca metodă principală de tratament anticoagularea cu heparină. Anticoagularea se va continua în scop profilactic cel puțin 6 luni. Dacă după anticoagulare starea bolnavului nu se ameliorează, explorarea abdominală este justificată, cu rezecția porțiunilor de necroză intestinală certă. Rezecția de intestin subțire este necesară în aproximativ 32% dintre cazuri (12). A fost folosită cu succes și terapia trombolitică locală, cateterul fiind direcționat în AMS sau vena mezenterică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
a fenomenelor de IC. Prognosticul FV după resuscitare este sever chiar și pe cord structural normal. Rata de recurență după primul an este mai mare de 30%. ICD a devenit o terapie de bază la supraviețuitorii unei morți subite cardiace, ameliorând semnificativ prognosticul atât în prevenția primară, cât și în cea secundară la pacienții cu tahiaritmii ventriculare. Odată cu extinderea indicațiilor de implantare a ICD a crescut și numărul pacienților considerați eligibili pentru aceste dispozitive (12). Peste vârsta de 75 de ani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
din cauza favorizării vasoconstricției pulmonare. Restricția sodată (sub 2,4 g/zi) este indicată mai ales pentru pacienții cu semne de decom pensare a cordului drept. La pacienții vârstnici cu HTP prin afectarea cordului stâng este importantă utilizarea medicației care poate ameliora disfuncția diastolică ventriculară stângă. După testarea toleranței și a siguranței la nivel renal, se pot obține rezultate favorabile cu inhibitori de enzimă de conversie ai angiotensinei, sartani, spironolactonă (35). Blocantele de canale de calciu sunt recomandate la pacienții la care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
de vedere, amețeli, sincopă. Pot exista tulburări mentale, care pot merge până la stare comatoasă de diverse grade. Se pot observa mici hemoptizii, care urmează acceselor de dispnee și epistaxisurilor. Febra este rară. Starea generală, inițial, este bună. Tabloul clinic se ameliorează în ortostatism și în partea a doua a zilei, prin descărcarea mai bună a sistemului cav superior prin venele colaterale către vena cavă inferioară. În ciuda „bogăției” și diversității semiologiei din SVCS, în practică, de obicei, nu se descoperă decât un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
urmează reconstrucția cu proteză PTFE spiralată nr. 12-13, a unui singur trunchi - drept sau stâng. Operațiile de by-pass-are sunt indicate în caz de tromboză a venei cave superioare, mediastinită scleroasă fibrozantă sau tumori nerezecabile la care SVCS nu s-a ameliorat în urma tratamentului medical. Se disting două tipuri de operații: by-pass anatomic (trunchi brahiocefalic stâng sau vena jugulară internă - atriul drept sau urechiușa dreaptă) și by-pass extraanatomic (anastomoza venei azygos la vena cavă inferioară; anastomoza venei safene magna reversată la vena
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
inoperabil din motive funcționale) o constituie hipoxemia severă însoțită de hipercapneea de repaus. MOMENTUL OPERATOR Majoritatea autorilor sunt de acord că în condițiile în care după 12-18 luni de tratament corect efectuat, simptomatologia clinică, bacteriologia și aspectul radiologic nu se ameliorează, se poate pune problema intervenției chirurgicale. La alegerea opțiunii chirurgicale participă trei factori: un prim factor este medicul ftiziolog care a îngrijit bolnavul și care este în general acuzat că are tendința să prelungească tratamentul cu tuberculostatice; al doilea factor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
aceste considerente, la cei cu hepatită cronică, mai ales în formele evolutive, se recomandă evitarea curei hidrominerale cu ape din izvoarele Călimănești 8, Căciulata 1 și 4, Păușa 1. Există și excepții întrucât apele din izvoarele Copșa 1 și 2 ameliorează funcțiile hepatice, cresc rezervele de glucoză și stimulează activitatea enzimatică a ficatului. Asupra metabolismului glucidelor, apele sulfatate calcice induc o ameliorare a toleranței la glucoză ca și o reducere a glicemiei. Apele sulfatate magneziene reduc discret glicemiile la aproximativ două
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
și chimic. Aceste metode sunt reprezentate de: afuziuni, băi, cataplasme, comprese, dușuri, fricțiuni, spălari (1). Toate formele de arteriopatie diabetică beneficiază de tratamentul balnear, însă rezultatele cele mai bune se obțin în stadiile I și II, în timp ce stadiul III se ameliorează numai parțial după mofete și ape radonice. Mofetele naturale și artificiale de la Covasna sunt indicate și în stadiul IV de arteriopatie diabetică cu condiția ca tulburările trofice cutanate să nu se suprainfecteze (3, 6, 4). Apele carbogazoase conțin minimum 1g
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
T3N0M0 (American Joint Committee on Cancer și Union Internationale Contre le Cancer - 1997), fapt ce a dus la reîncadrarea stadială a acestei categorii din stadiul IIIa în stadiul IIb. În tumorile ce prind peretele toracic, iradiate preoperator, supraviețuirea nu este ameliorată. Iradierea postoperatorie, deși se recomandă în rezecția incompletă și prezența N2, are o eficiență relativă la distanță, dar scade rata recidivei locale. În sindromul Pancoast-Tobias prognosticul este rezervat în caz de prezență a metastazelor N1 sau N2, în caz de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
2009 [54]. Tromboza arterială poate fi precoce, în primele 30 de zile, sau tardivă. Incidența este 1-6% la adulți [68, 69] și de 12-30% la recipienții pediatrici [70, 71]. Incidența sa este în ușoară scădere, iar mortalitatea asociată este mult ameliorată în ultimii ani. Clinic, pacienții au prezentat disfuncția grefei hepatice cu febră, sepsis, complicații biliare și teste de funcție hepatică alterate în 75% din cazuri. Tratamentul de urgență a constat în: explorare chirurgicală cu trombectomie și refacerea anastomozei în 65
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
ce țin de procesul tumoral (tipul histologic al tumorii, textura pancreasului, diametrul Wirsungului);factori de risc dependenți de actul operator (durata intervenției, pierderile sangvine și necesarul de transfuzii, tratamentul bontului pancreatic). Rolul managementului preoperator este acela de a corecta sau ameliora cât mai mulți dintre factorii de risc cu scopul diminuării riscului operator și reducerii complicațiilor postoperatorii. Întrucât ultimele două categorii de factori nu pot fi influențați prin măsuri preoperatorii, managementului preoperator se va concentra asupra factorilor de risc ce țin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
în funcție de deformările piciorului. Pantofii vor avea talonete și talpă pneumatică cu zone de protecție în punctele de maximă presiune plantară (1). Ca tratament adjuvant se pot încerca ultrasunetele și electrostimularea în câmp magnetic (6). Tratamentul chirurgical corector nu pare a ameliora prognosticul „piciorului Charcot”, ba chiar s-a observat în timp o agravare a acestuia (2). În studii recente s-a observat că tratamentul chirurgical de reconstrucție a fost necesar într-un procent de 5% din cazuri (față de datele mai vechi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
acțiunii insulinei și metabolismului glucozei, crescând atât sensibilitatea hepatică, cât și pe cea periferică la insulină (6). La pacienții cu T2DM, efectuarea de exerciții fizice regulate pe o perioadă lungă de timp, scade necesitatea introducerii farmacoterapiei, îmbunătățește semnificativ nivelul HbA1c, ameliorează factorii de risc cardiovasculari (HTA, dislipidemie, activitatea fibrinolitică) (2), iar la cei obezi favorizează și scăderea în greutate, prin mobilizarea preferențială a depozitelor viscerale de grăsimi, cu ameliorarea insulinorezistenței (37). Aceste efecte sunt secundare modificărilor metabolice adaptative pe care efortul
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
pe termen lung, s-a constatat și scăderea nivelului trigliceridelor și insulinemiei, ca și a mortalității totale și a celei de orice cauză (15). Efectele favorabile sunt secundare capacității exercițiilor fizice de a crește sensibilitatea la insulină și de a ameliora o parte din factorii de risc asociați cu sindromul metabolic. La acestea se adaugă scăderea nivelului glicemiei, independent de insulină (de exemplu prin stimularea directă a utilizării insulinei în mușchi) (57). 4. Strategii de recomandare a efortului fizic la persoanele
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
2. chilotoraxul este o complicație postoperatorie foarte rară și foarte serioasă, prin deficitul nutrițional secundar pe care-l produce (se rezolvă numai prin drenajul aspirativ continuu al cavității pleurale asociat cu hiperalimentație intravenoasă; iar atunci când acest drenaj limfatic nu se ameliorează după circa 7-10 zile se poate recurge la ligatura canalului toracic) [111]; 3. persistența hipoxiei reprezintă principala cauză de deces și poate avea un caracter ireversibil prin leziunile anatomice dezvoltate în timp (datorită prezenței viscerelor abdominale în torace), agravată prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
molecule specializate în acest sens, și anume moleculele HLA-DM. HLA-DM are de altfel rolul de a facilita/cataliza schimbarea succesivă de peptide antigenice la nivelul pungii de legare a antigenului a moleculelor de clasa a II-a clasice pentru a ameliora specificitatea și stabilitatea complexului MHC/peptid, până în momentul realizării unei potriviri optime (Nepom și Taurog, 2005). Datorită structurii spațiale (pungă de legare a antigenului deschisă la capete), moleculele HLA de clasa a II-a pot încărca peptide mai mari comparativ
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
În realizarea obiectivelor cognitive de reactualizare, de dobândire, de Înțelegere, de aplicare, de fixare, de evaluare. Chiar dacă jocul de rol are un caracter intuitiv, prin transpunerea În rol, elevul aprofundează noțiuni, formulează aprecieri, Își manifestă adesea creativitatea și Își poate ameliora intreaga conduită. În practica didactică a formarii deprinderilor de a compune, metodele operează Însotite de diferite mijloace, ceea ce Înseamnă condițiile materiale la care se apelează În desfășurarea activităților instructiv-educative. În cadrul activităților privind compozițiile școlare sunt utilizate frecvent mai multe mijloace
Modalităţi de stimulare a capacităţilor creatoare în lecţiile de compunere la clasele primare by Lenuţa Barbu, Laurenţiu Tolontan () [Corola-publishinghouse/Science/91825_a_92802]
-
INTRODUCERE Transplantul pulmonar este o posibilitate terapeutică pentru bolile pulmonare, de diverse etiologii, aflate în faza finală de evoluție. Tehnica chirurgicală bine pusă la punct, îngrijirile pre- și postoperatorii și îmbunătățirea imunosupresiei au ameliorat calitatea vieții și rezultatele la distanță, postoperatorii. Numărul transplanturilor efectuate pe plan mondial, conform International Society for Heart and Lung Transplantation, a crescut progresiv în ultima decadă de timp (fig. 6.117). Există un spectru larg de boli pulmonare, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]