19,801 matches
-
facultate. Eliberați de alte obligații, prin concurs, tinerii se încadrau în așa fel că făceau parte din cadrele serviciului, locuiau în spital, aveau posibilitatea de a participa la actul medical în orice moment. Externul învăța principii, manopere, gesturi de mică chirurgie, recoltare de probe, îngrijiri date bolnavilor, ceea ce fac asistentele, dar trebuie bine cunoscute și de medic. În acest fel, învăța mai mult decât prin frecventarea cursurilor sau participarea la stagii fără responsabilitate (nu intenționez să diminuez importanța acestora). Externatul și
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
cunoscute și de medic. În acest fel, învăța mai mult decât prin frecventarea cursurilor sau participarea la stagii fără responsabilitate (nu intenționez să diminuez importanța acestora). Externatul și internatul reprezentau o școală excelentă de inițiere în medicină. Tinerii atrași de chirurgie trebuie să fructifice practica de spital (în saloane, la patul bolnavului, în sala de pansamente, cabinete de consultații, sala de operații). Gesturile se cer a fi învățate corect, începând cu micile manopere (spălatul mâinilor, scoaterea firelor de sutură, toaleta plăgilor
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
saloane, la patul bolnavului, în sala de pansamente, cabinete de consultații, sala de operații). Gesturile se cer a fi învățate corect, începând cu micile manopere (spălatul mâinilor, scoaterea firelor de sutură, toaleta plăgilor, efectuarea pansamentelor). Folosirea termenilor "mică și mare chirurgie" nu este adecvată. Nu există operații mici sau operații mari, pentru că, sub raportul corectitudinii, sunt la fel de importante și e obligatoriu să fie efectuate corect. Această instrucție de bază se realizează în servicii clinice în care domnesc profesionalismul, disciplina, ordinea caracteristici
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
scris "Fost intern al spitalelor". Sunt convins de adevărul celor notate mai sus și consider, nu numai eu, că desființarea acestor forme de învățământ a fost o eroare. Am efectuat un stagiu de extern de medicină internă și unul de chirurgie (Clinica Profesor Buțureanu), un stagiu de intern de chirurgie (Clinica Profesor Chipail) și 4 stagii de obstetrică și ginecologie (Clinica Profesor Dobrovici). Un element foarte important prin obiectivitate era constituit de criteriile de apreciere și orientare profesională ce puteau fi
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
celor notate mai sus și consider, nu numai eu, că desființarea acestor forme de învățământ a fost o eroare. Am efectuat un stagiu de extern de medicină internă și unul de chirurgie (Clinica Profesor Buțureanu), un stagiu de intern de chirurgie (Clinica Profesor Chipail) și 4 stagii de obstetrică și ginecologie (Clinica Profesor Dobrovici). Un element foarte important prin obiectivitate era constituit de criteriile de apreciere și orientare profesională ce puteau fi stabilite după un timp de observare a comportamentului ca
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
era compusă din cei care trecuseră prin concursuri, începând cu internatul și secundariatul. Rezidențiatul (secundariatul, termen mai vechi) este etapa de perfecționare. Modul de promovare pe această treaptă este discutabil. Rezidentul în specialitățile chirurgicale trebuie să-și asigure cunoștințele de chirurgie generală, cele specifice, elementele diagnosticului, indicației și tehnicii operatorii, îngrijirea postoperatorie. 4. Calitățile chirurgului ine, comentând un simplu gest chirurgical, executat cu eleganță, va putea vreodată să arate tot ce se întâmplă îndărătul acestuia, ca muncă, meditație, îndoieli, suferință și
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
poate realiza o treabă bună". Opiniile unor oameni de spirit precum Paul Valery considerau actul chirurgical ca îmbinare de știință cu arta, dar toată știința din lume nu este suficientă ca să desăvârșească un chirurg, exercițiul fiind acela care îl consacră. Chirurgia nu se învață în bibliotecă, cât în sălile de operații și la patul bolnavului. Aceasta nu înseamnă că un chirurg nu trebuie să aibă cunoștințe din domenii multiple, dar ceea ce îl consacră este practica. Progresul tehnic este preocuparea permanentă, dar
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
este permanent încercată. Jean Louis Faure nota: "sufletul chirurgului nu caracterizează niciun alt om pentru că în cazul său, amprenta emoțiilor puternice, adesea tragice și dureroase, de o varietate infinită, prin diversitate îi permite să suporte fără a dezarma repetarea neîncetată". Chirurgia scurtează viața pentru că este o muncă grea, cu mari răspunderi, încordări și emoții, muncă exercitată în condițiile unui șoc afectiv cronic. În încercarea de a caracteriza această muncă, se poate opera cu termeni precum curaj, prudență, teamă, fermitate, consecvență. Curajul
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
în timp. În urma unor studii statistice, a fost evidențiată o relație între durata operațiilor și elementele de morbiditate sau mortalitate postoperatorie. În general, ritmul operațiilor depinde de măiestria chirurgului. Nu există un ritm identic pentru toate operațiile și pentru toți chirurgii. Avantajele operațiilor efectuare rapid se sumează și conduc la reducerea impactului șocului operator: * cavitatea peritoneală este deschisă și expusă un interval mai scurt; * țesuturile sunt mai puțin traumatizate; * se scurtează perioada în care hemoragiile pot fi manifeste; * durata anesteziei este
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
dar de fiecare dată, se vor adapta situației ca și cum ar fi o primă confruntare în carieră. Această afirmație este, desigur, nuanțată de personalitate și experiență (gestică, îndemânare, ordine, respectarea țesuturilor, calm, ritm și viteză, executarea timpilor). Deviza Academiei Franceze de chirurgie este: "veritè dans la science, moralitè dans l'art", dar din nefericire, chirurgia nu este numai o succesiune de reușite. 5. Gândirea chirurgicală hirurgia se practică în clinică și în sala de operații. GFVJHNumate eficient, științific și tehnic, aceste două
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
confruntare în carieră. Această afirmație este, desigur, nuanțată de personalitate și experiență (gestică, îndemânare, ordine, respectarea țesuturilor, calm, ritm și viteză, executarea timpilor). Deviza Academiei Franceze de chirurgie este: "veritè dans la science, moralitè dans l'art", dar din nefericire, chirurgia nu este numai o succesiune de reușite. 5. Gândirea chirurgicală hirurgia se practică în clinică și în sala de operații. GFVJHNumate eficient, științific și tehnic, aceste două laturi ale activității constituie profilul profesional al adevăratului chirurg. Ambele trebuie realizate gândind
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
operații. GFVJHNumate eficient, științific și tehnic, aceste două laturi ale activității constituie profilul profesional al adevăratului chirurg. Ambele trebuie realizate gândind, formând opinii proprii, având drept suport experiența dobândită prin muncă și devotament. Unul dintre cei doi frați Mayo spunea: "chirurgia este mai mult o chestiune de înțelegere mintală decât de îndemânare; dacă mă gândesc la trecut, la oamenii care m-au influențat atât de mult, ajung la concluzia că influența nu stă în îndemânarea lor, ci în marile lor calități
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
indicația operatorie, pregătirea, operația propriuzisă, îngrijirea postoperatorie, sunt etape ale gândirii chirurgicale. Gândirea medicală (medicina internă) și gândirea chirurgicală nu se armonizează totdeauna, deși obiectivul lor este unic. "Discordanța" se manifestă în mai multe feluri, frecvent în legătură cu locul pe care chirurgia îl ocupă în protocolul terapeutic complex. Dau acest exemplu, pentru că substratul poate fi perceput atât pe plan local, cât și în cadrul manifestărilor internaționale. Există un conflict artificial între oncologia medicală și chirurgia practicată în tratamentul cancerului. Fără discuție, tratamentele sistemice
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
mai multe feluri, frecvent în legătură cu locul pe care chirurgia îl ocupă în protocolul terapeutic complex. Dau acest exemplu, pentru că substratul poate fi perceput atât pe plan local, cât și în cadrul manifestărilor internaționale. Există un conflict artificial între oncologia medicală și chirurgia practicată în tratamentul cancerului. Fără discuție, tratamentele sistemice reprezintă un progres excepțional. Chiar dacă aria s-a restrâns, chirurgia își păstrează locul în protocolul terapeutic al acestei boli. Conflictul se menține și între chirurgi (tratament radical tratament conservator). Problema este complexă
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
pentru că substratul poate fi perceput atât pe plan local, cât și în cadrul manifestărilor internaționale. Există un conflict artificial între oncologia medicală și chirurgia practicată în tratamentul cancerului. Fără discuție, tratamentele sistemice reprezintă un progres excepțional. Chiar dacă aria s-a restrâns, chirurgia își păstrează locul în protocolul terapeutic al acestei boli. Conflictul se menține și între chirurgi (tratament radical tratament conservator). Problema este complexă. Rezolvarea stă în gândirea specialiștilor. Aceștia trebuie să găsească cea mai bună tactică, adecvată, individualizată cazurilor, locul fiecărei
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
Ea este urmată de indicația operatorie și de alegerea tehnicii. Creșterea numărului avocaților (care trebuie să și câștige), societățile de asigurări, judecătorii, trebuie să aibă în vedere o vigilență excesivă pentru că s-ar putea să fie responsabili de scăderea eficienței chirurgiei inducând medicilor ideea utilizării unor tehnici mai puțin riscante în dauna eficienței. În chirurgie nu ești scutit de neprevăzut. Bolnavele întreabă: "voi scăpa?" sau "îmi garantați operația?". Noi nu putem garanta. Există riscuri previzibile, care pot fi evitate prin luarea
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
trebuie să și câștige), societățile de asigurări, judecătorii, trebuie să aibă în vedere o vigilență excesivă pentru că s-ar putea să fie responsabili de scăderea eficienței chirurgiei inducând medicilor ideea utilizării unor tehnici mai puțin riscante în dauna eficienței. În chirurgie nu ești scutit de neprevăzut. Bolnavele întreabă: "voi scăpa?" sau "îmi garantați operația?". Noi nu putem garanta. Există riscuri previzibile, care pot fi evitate prin luarea unor măsuri adecvate. Neglijarea acestor măsuri poate ține de responsabilitate. Anumite categorii de operații
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
operații nu trebuie efectuate decât în servicii unde sunt îndeplinite condițiile minimum necesare chiar dacă tehnica personală ar permite executarea lor. De asemenea, riscurile anesteziei se impune a fi analizate cu aceeași atenție. Riscul este definit ca un pericol posibil. În chirurgie, acesta este întotdeauna posibil. În practica medicală, nu există risc zero, pentru că universul biologic este considerat mai ales din perspectiva aleatorie decât din aceea a unor determinisme fixe. Prin excelență, materia biologică este instabilă, incertă, imprevizibilă și în contradicție cu
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
de presă nu duc la nimic bun în sensul însănătoșirii asistenței medicale în România. Așa cum omul nu se poate desprinde de propria umbră, tot atât de lipsită de sens ar fi eliberarea chirurgului de greutatea misiunii sale. Această realitate funcționează de când există chirurgia și este mai riguroasă decât în orice ramură a practicii medicale. Eșecurile nu sunt admise, iar răspunderea devine din ce în ce mai tiranică și se plasează deasupra responsabilității din orice altă profesie, dacă avem în vedere competența, seriozitatea și conștiinciozitatea. Evoluția științei în
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
și este mai riguroasă decât în orice ramură a practicii medicale. Eșecurile nu sunt admise, iar răspunderea devine din ce în ce mai tiranică și se plasează deasupra responsabilității din orice altă profesie, dacă avem în vedere competența, seriozitatea și conștiinciozitatea. Evoluția științei în chirurgie nu exclude elementul personal, originalitatea, caracteristicile biologice ale pacientului, evoluțiile imprevizibile. Prestigiul chirurgului nu este asigurat numai de o bună pregătire chirurgicală ci și de experiență, de modul în care aceasta este fructificată, inclusiv în scris și în cercetare. Aceste
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
utilă. După ce pacienta acceptă sub semnătură operația, ea are dreptul să știe, în urma unei explicații adaptate posibilităților ei de înțelegere, care este tehnica cea mai adecvată, eventual să opteze atunci când este posibil (un exemplu bun este cel al ofertei privind chirurgia conservatoare a cancerului mamar). Preocuparea pentru psihologia bolnavei în perspectiva unei operații trebuie să fie prezentă în atitudinea fiecărui medic cu care vine în contact până la momentul intrării în sala de operație. Intervențiile chirurgicale practicate în teritoriul genito-mamar generează cel
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
operații, activitatea se desfășoară în colectiv, chirurgii fiind însoțiți de specialiști de alte categorii, fiecare având un rol precis. Chiar dacă chirurgul nu mai este stăpânul absolut de altă dată, răspunderea și-o asumă cel care mânuiește bisturiul, eternul simbol al chirurgiei. Sala de operație impresionează din primul moment începând cu aspectul și culoarea pereților, a echipamentului, aparaturii și atmosferei. Chirurgul trebuie să fie bine secondat. Cu cât el este mai abil, cu atât este mai pretențios, așa cum într-o orchestră un
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
și sentimente de oprimare, jenante, obositoare, care influențează negativ mersul operației. Soluția constă în trierea viitorilor chirurgi pe baza aptitudinilor (relații cu membrii echipei și cu pacientele, pregătirea teoretică, morală, echilibrul psihic, disciplină, îndemânare). În ce măsură este posibilă alegerea ajutoarelor în chirurgie și formarea echipei după criterii cerute de arta operatorie? E de la sine înțeles că în ocuparea posturilor de chirurg nu are ce căuta alt criteriu în afară de capacitatea profesională și conduita morală. Ajutoarele trebuie să îndeplinească un minimum fără de care nu
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
constituirea de grupuri, care funcționează pe alte criterii decât cel al spiritului de echipă imprimat de șeful secției, al încredințării cazurilor în funcție de competență și experiență, eliberat de interese meschine, în așa fel încât tot ce se petrece în secția de chirurgie să fie motivat doar de interesul bolnavei. Ajutorul va lua parte la operație, direct, atent, convins de importanța rolului său, nemulțumindu-se cu condiția de ajutor, ci realizând că această ucenicie este singura ce îi poate dezvolta calitățile de viitor
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
ales va conține doar necesarul, evitându-se instrumentele inutile. După utilizare, acestea se așează în același loc. Coatele trebuie să fie lipite de corp, mișcările se fac în special din degete și din pumn. Sprijinul pe bolnav va fi evitat. Chirurgia nu trebuie să dea impresia unei prestidigitații oarbe înfăptuită printr-o incizie mică, deoarece pentru a aprecia leziunile trebuie să ne asigurăm o inspecție cât mai clară. Expunerea corectă a câmpului operator este o condiție deosebit de importantă. Compresele folosite nu
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]