4,374 matches
-
B și C, consumul de alcool, aflatoxina, sindromul metabolic și consecințele sale. Majoritatea factorilor de risc pentru CHC sunt modificabili. Aceste aspecte reprezintă o mare provocare pentru aplicarea strategiilor de prevenire a CHC. CHC prezintă câteva particularități notabile. Are o etiologie infecțioasă virală la majoritatea cazurilor. Geografia CHC se suprapune cu geografia factorilor de risc majori. Incidența CHC înregistrează cea mai rapidă rată de creștere. Tendințele evolutive temporale ale CHC sunt în creștere, cu toate ca beneficiază de strategii de prevenție primară și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
la 90% dintre cazuri în statele vestice. În Asia și Africa procentul cazurilor de CHC pe ficat non-cirotic este mai mare decât in statele vestice [5]. Aspecte etiologice Carcinomul hepatocelular reprezintă 70-85% dintre formele histopatologice de cancer hepatic primitiv [1-10]. Etiologia este dominată de virusurile hepatitice B (VHB) și C (VHC), constatate la peste 80% din cazuri [1-10]. Pe plan global mondial, etiologia virală B a fost constatată la 54%, etiologia virală C la 31% și alcoolul la 15% din cazuri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
in statele vestice [5]. Aspecte etiologice Carcinomul hepatocelular reprezintă 70-85% dintre formele histopatologice de cancer hepatic primitiv [1-10]. Etiologia este dominată de virusurile hepatitice B (VHB) și C (VHC), constatate la peste 80% din cazuri [1-10]. Pe plan global mondial, etiologia virală B a fost constatată la 54%, etiologia virală C la 31% și alcoolul la 15% din cazuri. Dintre alte cauze posibile au fost menționate steatohepatita non-alcoolică și aflatoxina, ca fiind mai frecvente [8]. CHC asociat VHB a fost constatat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
reprezintă 70-85% dintre formele histopatologice de cancer hepatic primitiv [1-10]. Etiologia este dominată de virusurile hepatitice B (VHB) și C (VHC), constatate la peste 80% din cazuri [1-10]. Pe plan global mondial, etiologia virală B a fost constatată la 54%, etiologia virală C la 31% și alcoolul la 15% din cazuri. Dintre alte cauze posibile au fost menționate steatohepatita non-alcoolică și aflatoxina, ca fiind mai frecvente [8]. CHC asociat VHB a fost constatat mai adesea în Asia și Africa, la 70
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
evident și în Europa, cu incidențe ale CHC mai ridicate în sudul și sud-estul continentului [14-16]. Observațiile din ultimul deceniu au arătat ca CHC tinde să devină o boală tot mai frecventă și în țările vestice. In regiunea Asia-Pacific, unde etiologia principală a fost VHB, incidența CHC a început să scadă. O creștere a incidenței CHC a fost observată în țările vestice, unde etiologia principală este reprezentată de VHC, la care se adaugă obezitatea cu dimensiunea epidemică și consecințele sale hepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
CHC tinde să devină o boală tot mai frecventă și în țările vestice. In regiunea Asia-Pacific, unde etiologia principală a fost VHB, incidența CHC a început să scadă. O creștere a incidenței CHC a fost observată în țările vestice, unde etiologia principală este reprezentată de VHC, la care se adaugă obezitatea cu dimensiunea epidemică și consecințele sale hepatice [17]. Tendințe evolutive temporale Incidența CHC manifestă o tendință de creștere și de apariție a bolii la vârste mai tinere în unele areale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
în 1984, poate reprezenta o modalitate eficace de prevenire a infecției cronice cu VHB și a CHC asociat, la copii [23-25]. De dată recentă, o scădere a incidenței CHC a fost raportată de Japonia, unde VHC este cea mai frecventă etiologie [17] și a fost atribuită scăderii transmiterii VHC în anii 1950-1960, ca rezultat al schimbării politicii față de donatorii de sânge (de la donatori plătiți la voluntari) și unui control mai stringent a utilizării de amfetamine injectabile [20]. Cu toate că incidența CHC scade
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
al doilea factor de risc după infecția cu VHC. Jumătate dintre acești pacienți au avut semne clinice sau histologice de NAFLD. În Anglia, NAFLD a fost constatat la 40% dintre pacienții cu CHC și apare ca fiind cea mai frecventă etiologie. În Est, un studiu din Japonia a constatat un procent de 5,3% dintre CHC ca fiind asociate cu NASH sau având o etiologie criptogenetică. Faptul ca proporția cirozei criptogenetice asociată NAFLD a fost mai redusă în Asia a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
a fost constatat la 40% dintre pacienții cu CHC și apare ca fiind cea mai frecventă etiologie. În Est, un studiu din Japonia a constatat un procent de 5,3% dintre CHC ca fiind asociate cu NASH sau având o etiologie criptogenetică. Faptul ca proporția cirozei criptogenetice asociată NAFLD a fost mai redusă în Asia a fost explicat prin prevalența mai mare a virusurilor hepatitice [69]. Potențialul de progresie spre ciroză a NAFLD apare ca fiind redus (0-4% într-un interval
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
asocierea cu abuzul de alcool cresc riscul pentru CHC [103] Afectarea hepatică progresează mai rapid dacă există concomitent o infecție cu HIV [10]. Vârsta avansată, sexul masculin, severitatea cirozei, activitatea susținută a bolii hepatice reprezintă predictori pentru CHC, independent de etiologia cirozei [103]. În România, etiologia VHC a fost regăsită la 64% din cazurile hepatită cronică și la 59,8%. din cazurile de ciroză hepatică. Etiologia VHB a fost regăsită la 15,7% din cazurile hepatită cronică și la 15,8
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
cresc riscul pentru CHC [103] Afectarea hepatică progresează mai rapid dacă există concomitent o infecție cu HIV [10]. Vârsta avansată, sexul masculin, severitatea cirozei, activitatea susținută a bolii hepatice reprezintă predictori pentru CHC, independent de etiologia cirozei [103]. În România, etiologia VHC a fost regăsită la 64% din cazurile hepatită cronică și la 59,8%. din cazurile de ciroză hepatică. Etiologia VHB a fost regăsită la 15,7% din cazurile hepatită cronică și la 15,8% din cazurile de ciroză hepatică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
sexul masculin, severitatea cirozei, activitatea susținută a bolii hepatice reprezintă predictori pentru CHC, independent de etiologia cirozei [103]. În România, etiologia VHC a fost regăsită la 64% din cazurile hepatită cronică și la 59,8%. din cazurile de ciroză hepatică. Etiologia VHB a fost regăsită la 15,7% din cazurile hepatită cronică și la 15,8% din cazurile de ciroză hepatică [104]. Alte studii din arealul nostru au raportat tendința de creștere a incidenței CHC la pacienții cu ciroză, precum și relația
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
alcoolului a fost de 32%, față de 16% pentru VHB și 22% pentru VHC. In Italia, proporția CHC atribuită alcoolului a fost de 46%, față de 22% pentru VHB și 36% pentru VHC [87]. In România, 19,5% dintre ciroze au avut etiologie alcoolică, 48,3% virală și 16,2% etiologie dublă, alcoolică și virală [104]. Spectrul afecțiunilor hepatice induse de alcool include steatoza, hepatita alcoolică și ciroza. Mecanismele hepatotoxicității alcoolului sunt complexe și multifactoriale, primare și secundare, care coexistă și interacționează pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
VHB și 22% pentru VHC. In Italia, proporția CHC atribuită alcoolului a fost de 46%, față de 22% pentru VHB și 36% pentru VHC [87]. In România, 19,5% dintre ciroze au avut etiologie alcoolică, 48,3% virală și 16,2% etiologie dublă, alcoolică și virală [104]. Spectrul afecțiunilor hepatice induse de alcool include steatoza, hepatita alcoolică și ciroza. Mecanismele hepatotoxicității alcoolului sunt complexe și multifactoriale, primare și secundare, care coexistă și interacționează pentru inițierea și progesiunea leziunilor [148-153]. Hepatotoxicitatea directă nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
tumora maligna care se formează prin transformarea neoplazică a colangiocitelor, celulele epiteliale care căptușesc ductele biliare [1]. Din punct de vedere anatomic se clasifică în colangiocarcinoame intrahepatice și extrahepatice. Cele două fenotipuri sunt distincte și diferă prin: mod de prezentare, etiologie, factori de risc, istorie naturală, comportament clinic și răspuns terapeutic [2]. Colangiocarcinoamele intrahepatice își au originea fie din canalele biliare mici intrahepatice (colangiocarcinoame periferice), fie din ductele biliare intrahepatice localizate proximal de bifurcația canalelor hepatice drept și stâng. Colangiocarcinoamele extrahepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
japonicum și Salmonella typhi), anomalii congenitale ale arborelui biliar (boala Caroli, fibroza hepatică congenitală, chistele coledociene), litiază biliară intrahepatică, adenoame și papilomatoze de ducte biliare, intervenții anterioare pe arborele biliar (anastomoze biliodigestive și exceptând sfincterotomiile endoscopice), ciroză hepatică de orice etiologie, infecții cronice cu virus hepatitic C sau B, expunere la xenobiotice sau carcinogeni chimici (thorotrast, produse din industria cauciucului, nitrosamine), obezitate, diabet zaharat, steatoză hepatică nonalcoolică, consum de alcool și fumat. În majoritatea colangiocarcinoamelor nu se identifică nici un factor de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
unei hidrocefalii interne obstructive la sugar și copilul mic se produce concomitent creșterea volumului craniului cu rol compensator inițial față de creșterea PIC. În cazurile de hidrocefalie stabilizată (hidrocefalie compensată spontan), decompensarea poate apare ulterior în urma unui traumatism sau printr-o etiologie infecțioasă etc., cu tulburări grave de hipertensiune intracraniană. 39 3. diminuarea resorbției LCS-ului se poate produce: - prin dereglarea mecanismelor de transfer membranar în sistemul venos de drenaj sau prin leziuni ale structurilor anatomice care asigură acest transfer, ce apar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
de către FDA în noiembrie 2007. Având în vedere că populația de pacienți a fost una heterogenă, un studiu mai recent a încercat să realizeze o analiză de subgrup pentru eficacitatea și siguranța administrării sorafenibului. Au fost identificate cinci subgrupe în funcție de: etiologie, încărcătura tumorală, indicele de performanță, stadiul bolii și terapiile anterioare. Analiza de subgrup a arătat că sorafenibul a ameliorat în mod consistent supraviețuirea mediană în toate subgrupele comparativ cu placebo (HR cuprins între 0,50 si 0,85), și a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
brațe datorită procentului mai ridicat de pacienți în stadii mai avansate a fost trialul Asia-Pacific. Trialul și-a propus testarea sorafenibului pe populația asiatică și a Pacificului, zona geografică în care infecția virală B joacă un rol deosebit de important în etiologia bolii. 271 de pacienți cu hepatocarcinom avansat loco-regional și metastatic cu funcție hepatică bună clasa Child A din 23 de centre din China, Coreea de Sud și Taiwan au fost înrolați în acest studiu dublu orb cu o randomizare sorafenib: placebo 2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
4%). Rezultatele mai modeste ca supraviețuire și timpul de progresie a bolii în cele două brațe se datorează indicelui de performanță mai precar, stadiului mai avansat al bolii pacienților înrolați față de studiul SHARP și procentului mai mare de pacienți cu etiologie virală B. De asemenea, așa cum în alte cancere cum ar fi cel bronho-pulmonar s-a demonstrat faptul că proveniența geografică a pacienților influențează rezultatele tratamentului datorită biologiei moleculare diferite, și în hepatocarcinom există studii care au subliniat această ipoteză [33
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
anatomică (World Health Organiza-tion - WHO) a CCA a identificat următoarele subtipuri de colangiocarcinom: intrahepatic (CCAi) și extrahepatic (CCAe), la rândul său subdivizat în perihilar (CCAp) (tumora Klatskin) și distal (CCAd), care diferă nu numai prin localizare, ci și prin origine, etiologie, epidemiologie, patogeneză și tratament. Colangiocarcinomul intrahepatic (CCAi) ia naștere la nivelul epiteliului ductelor biliare mici intrahepatice. Datele epidemiologice au raportat o creștere semnificativă a incidenței acestui subtip în ultimii ani, la care se adaugă și o mare variabilitate geografică, spre deosebire de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
mutații ale genelor IDH1 și IDH2, în schimb mutațiile genei supresoare TP53 au fost mai frecvente în carcinomul veziculei biliare. Într-un alt studiu realizat cu participarea echipei de la Institutul Fundeni, prin secvențierea exomică a unor cazuri de CCA cu etiologie diferită (infecție cu parazitul Opisthorchis viverrini pentru CCA din Asia versus CCA nonparazitare din Europa) au fost identificate și raportate pentru prima dată în literatura de specialitate mutații somatice recurente în genele BAP1 și ARID1A. Prin compararea datelor provenite de la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
ARID1A. Prin compararea datelor provenite de la cele două tipuri de CCA analizate, au fost raportate diferențe cu semnificație statistică între pattern-urile mutaționale ale genelor BAP1, IDH1 și IDH2, care sunt mai frecvent implicate în patogeneza CCA nonparazitare, demonstrând că etiologiile diferite pot induce mutații somatice distincte pentru același tip de tumoră, ceea ce reprezintă o oportunitate pentru terapia personalizată în acest tip de tumoră [49]. Alte studii în care a fost analizată incidența mutațiilor somatice în CCA induse de infestarea cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
frecvent sunt infecțiile și rejetul acut cardiac și/sau pulmonar. Reacția de respingere acută pulmonară este ilustrată prin modificarea testelor funcționale respiratorii și apariția pe clișeul radiografic a imaginilor de infiltrat pulmonar. Diagnosticul diferențial va avea în vedere pneumoniile de etiologie virală (dispariția infiltratelor pulmonare după tratamentul antibacterian și antiviral). Diagnosticul de certitudine este stabilit prin biopsie pulmonară chirurgicală. Tratamentul rejetului acut constă în administrarea de glucocorticoizi i.v. și, la nevoie, anticorpi antilimfocitari. O complicație tardivă posttransplant este bronșiolita obliterantă
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
să propună diferențierea între boală primară și secundară (posttrombotic), între sistemul superficial, perforant și profund utilizând măsurători obiective. În 1988, Porter propune introducerea unor elemente noi pentru clasificarea bolii venoase, prin intermediul cărora care se completează clasificarea Widmer cu noțiuni de etiologie și localizare anatomică (Porter et al., 1988) și se vizează o uniformizare a terminologiei și o standardizare a tratamentului. Cornu-Thénard realizează, în 1991, o clasificare a severități insuficienței venoase în funcție de inspecția, palparea și suma diametrelor venoase maxime obținute în șapte
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]