8,979 matches
-
deteriorării funcŃiei pulmonare datorită fumatului. Expunerea la fumat determină creșterea riscului pentru infecŃii virale și bacteriene în BPOC, aceste infecŃii deŃinând un rol cheie în determinarea exacerbărilor acute ale bolii. Există trei mecanisme importante implicate în patogenia BPOC cauzată de fumat, care potenŃează inflamaŃia: dezechilibrul proteaze-antiproteaze, dezechilibrul oxidanŃi-antioxidanŃi și dereglarea mecanismelor de reparare tisulară. Aceste procese concură spre hipersecreŃia de mucus și distrugerea pereŃilor alveolari, a matricei extracelulare, cu fibroză adventiceală și submucoasă și îngroșarea tunicii musculare Proteazele din pulmonii subiecŃilor
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la doze mici. HipersecreŃia de mucus, reducerea clearance-ului și deteriorarea mecanismelor imunologice pulmonare determină condiŃii favorizante pentru apariŃia infecŃiei și exacerbărilor acute. Fiecare exacerbare în plus la un fumător, determină o progresie a declinului funcŃiei respiratorii. Din fericire, renunŃarea la fumat poate reduce declinul funcŃiei pulmonare, numărul exacerbărilor și al spitalizărilor și poate îmbunătăŃi calitatea vieŃii bolnavului, fiind singura măsură cu eficienŃă reală, demonstrată în aceste direcŃii. EficienŃa acesteia este maximizată de precocitatea realizării ei. 3.1.2 Astmul bronșic Fumatul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fumat poate reduce declinul funcŃiei pulmonare, numărul exacerbărilor și al spitalizărilor și poate îmbunătăŃi calitatea vieŃii bolnavului, fiind singura măsură cu eficienŃă reală, demonstrată în aceste direcŃii. EficienŃa acesteia este maximizată de precocitatea realizării ei. 3.1.2 Astmul bronșic Fumatul se asociază cu agravarea astmului bronșic conform rezultatelor a diverse studii. Într-un studiu care a inclus adolescenŃi fumători, asimptomatici anterior, urmăriŃi pe o perioadă de 6 ani, și care au dezvoltat simptome similare astmului bronșic, fumatul a fost dovedit
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
2 Astmul bronșic Fumatul se asociază cu agravarea astmului bronșic conform rezultatelor a diverse studii. Într-un studiu care a inclus adolescenŃi fumători, asimptomatici anterior, urmăriŃi pe o perioadă de 6 ani, și care au dezvoltat simptome similare astmului bronșic, fumatul a fost dovedit ca factor de risc independent în dezvoltarea atopiei și a hipersensibilităŃii la metacolină. De asemenea, într-un vast studiu populaŃional retrospectiv, incluzând 15813 adulŃi care au completat un chestionar privind fumatul, s-a identificat o rată înaltă
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
au dezvoltat simptome similare astmului bronșic, fumatul a fost dovedit ca factor de risc independent în dezvoltarea atopiei și a hipersensibilităŃii la metacolină. De asemenea, într-un vast studiu populaŃional retrospectiv, incluzând 15813 adulŃi care au completat un chestionar privind fumatul, s-a identificat o rată înaltă a astmului bronșic, semnificativă statistic la femeile fumătoare, comparativ cu nefumătoarele, evidenŃă neobiectivată la subiecŃii de sex masculin. În plus, studiile au arătat că fumatul este un factor de risc important pentru dezvoltarea astmului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
incluzând 15813 adulŃi care au completat un chestionar privind fumatul, s-a identificat o rată înaltă a astmului bronșic, semnificativă statistic la femeile fumătoare, comparativ cu nefumătoarele, evidenŃă neobiectivată la subiecŃii de sex masculin. În plus, studiile au arătat că fumatul este un factor de risc important pentru dezvoltarea astmului bronșic la subiecŃii nonatopici și la vârstnici. PacienŃii fumători cu astm bronșic prezintă o simptomatologie mai severă, nevoie de tratament suplimentar și prognostic negativ comparativ cu nefumătorii. Fumul de tigară s-
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
inhalator, ceea ce denotă diferenŃele din punct de vedere al inflamaŃiei căilor aeriene între cele două grupuri. Totodată, fumătorii cu astm bronșic prezintă exacerbări mai frecvente, determinând mai multe prezentări în urgenŃă, precum și o rată crescută a spitalizărilor comparativ cu nefumătorii. Fumatul la pacientul cu astm bronșic contribuie la declinul funcŃiei pulmonare, la un nivel superior oricărui alt factor de risc pentru această afecŃiune. Studiul Copenhagen City Heart Study care a urmărit pacienŃi cu astm bronșic timp de 15 ani a demonstrat
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
astm bronșic, cu limitele de vârstă ale subiecŃilor 18 30 ani, urmăriŃi pe o perioadă de 10 ani, a relevat o scădere a VEMS de maxim 8,5% la nefumători și de 11,15% la fumători. S-a dovedit că fumatul a mai mult de 15 Ńigări pe zi se asociază cu un declin mai sever al funcŃiei pulmonare, scăderea VEMS la acești pacienŃi fiind de 17,8% la 10 ani (72Ă. Răspunsul la tratamentul cu glucocorticoizi este, de asemenea, scăzut
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
asociază cu un declin mai sever al funcŃiei pulmonare, scăderea VEMS la acești pacienŃi fiind de 17,8% la 10 ani (72Ă. Răspunsul la tratamentul cu glucocorticoizi este, de asemenea, scăzut la pacienŃii cu astm bronșic fumători, faŃă de nefumători. Fumatul determină și creșterea metabolizării diferitelor medicamente prin inducŃie enzimatică. Citocromul P450 este responsabil pentru metabolismul teofilinei și s-a dovedit că eliminarea acestui medicament este crescută cu 60-100% la 32 fumători, comparativ cu nefumătorii. RenunŃarea la fumat reduce eliminarea teofilinei
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
faŃă de nefumători. Fumatul determină și creșterea metabolizării diferitelor medicamente prin inducŃie enzimatică. Citocromul P450 este responsabil pentru metabolismul teofilinei și s-a dovedit că eliminarea acestui medicament este crescută cu 60-100% la 32 fumători, comparativ cu nefumătorii. RenunŃarea la fumat reduce eliminarea teofilinei cu 35%, la o săptămănă de la sistarea fumatului. ÎÎn concluzie, fumatul determină multiple efecte negative la subiecŃii cu astm bronșic, atât asupra simptomatologiei, cât și asupra controlului terapeutic și asupra prognosticului bolii. 3.2. Efectele fumatului asupra
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
inducŃie enzimatică. Citocromul P450 este responsabil pentru metabolismul teofilinei și s-a dovedit că eliminarea acestui medicament este crescută cu 60-100% la 32 fumători, comparativ cu nefumătorii. RenunŃarea la fumat reduce eliminarea teofilinei cu 35%, la o săptămănă de la sistarea fumatului. ÎÎn concluzie, fumatul determină multiple efecte negative la subiecŃii cu astm bronșic, atât asupra simptomatologiei, cât și asupra controlului terapeutic și asupra prognosticului bolii. 3.2. Efectele fumatului asupra aparatului cardiovascular 3.2.1. Stresul oxidativ Stresul oxidativ poate media
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
P450 este responsabil pentru metabolismul teofilinei și s-a dovedit că eliminarea acestui medicament este crescută cu 60-100% la 32 fumători, comparativ cu nefumătorii. RenunŃarea la fumat reduce eliminarea teofilinei cu 35%, la o săptămănă de la sistarea fumatului. ÎÎn concluzie, fumatul determină multiple efecte negative la subiecŃii cu astm bronșic, atât asupra simptomatologiei, cât și asupra controlului terapeutic și asupra prognosticului bolii. 3.2. Efectele fumatului asupra aparatului cardiovascular 3.2.1. Stresul oxidativ Stresul oxidativ poate media multe dintre efectele
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la fumat reduce eliminarea teofilinei cu 35%, la o săptămănă de la sistarea fumatului. ÎÎn concluzie, fumatul determină multiple efecte negative la subiecŃii cu astm bronșic, atât asupra simptomatologiei, cât și asupra controlului terapeutic și asupra prognosticului bolii. 3.2. Efectele fumatului asupra aparatului cardiovascular 3.2.1. Stresul oxidativ Stresul oxidativ poate media multe dintre efectele fumatului asupra sistemului cardiovascular. Mecanismele exacte prin care stresul oxidativ determinat de fumat intervine în fiziopatologia unor afecŃiuni cardiovasculare precum ateroscleroza, nu sunt pe deplin
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
determină multiple efecte negative la subiecŃii cu astm bronșic, atât asupra simptomatologiei, cât și asupra controlului terapeutic și asupra prognosticului bolii. 3.2. Efectele fumatului asupra aparatului cardiovascular 3.2.1. Stresul oxidativ Stresul oxidativ poate media multe dintre efectele fumatului asupra sistemului cardiovascular. Mecanismele exacte prin care stresul oxidativ determinat de fumat intervine în fiziopatologia unor afecŃiuni cardiovasculare precum ateroscleroza, nu sunt pe deplin elucidate. A fost dovedită implicarea acestui factor în fiziopatologia cardiovasculară, prin generarea unor efecte precum disfuncŃia
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cât și asupra controlului terapeutic și asupra prognosticului bolii. 3.2. Efectele fumatului asupra aparatului cardiovascular 3.2.1. Stresul oxidativ Stresul oxidativ poate media multe dintre efectele fumatului asupra sistemului cardiovascular. Mecanismele exacte prin care stresul oxidativ determinat de fumat intervine în fiziopatologia unor afecŃiuni cardiovasculare precum ateroscleroza, nu sunt pe deplin elucidate. A fost dovedită implicarea acestui factor în fiziopatologia cardiovasculară, prin generarea unor efecte precum disfuncŃia endotelială, tromboza și inflamaŃia. Compușii chimici determinanŃi ai stresului oxidativ, implicaŃi atât
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
în fiziopatologia unor afecŃiuni cardiovasculare precum ateroscleroza, nu sunt pe deplin elucidate. A fost dovedită implicarea acestui factor în fiziopatologia cardiovasculară, prin generarea unor efecte precum disfuncŃia endotelială, tromboza și inflamaŃia. Compușii chimici determinanŃi ai stresului oxidativ, implicaŃi atât în fumatul activ, cât și în cel pasiv, conduc la generarea de radicali liberi. Acești constituenŃi includ compuși carbonilici în faza de vapori (ex. acroleinaă, oxizi de azot, metaboliŃi ai hidrocarburilor policiclice aromatice, metale și unele microparticule. Stresul oxidativ indus de fumat
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fumatul activ, cât și în cel pasiv, conduc la generarea de radicali liberi. Acești constituenŃi includ compuși carbonilici în faza de vapori (ex. acroleinaă, oxizi de azot, metaboliŃi ai hidrocarburilor policiclice aromatice, metale și unele microparticule. Stresul oxidativ indus de fumat, determină depășirea mecanismelor antioxidante endogene, care protejează în condiŃii normale sistemul cardiovascular împotriva a diferiŃi compuși cu un puternic potenŃial oxidant, ducând în final la afectarea funcŃiilor celulare, oxidarea LDL și leziuni endoteliale. AntioxidanŃii endogeni sunt consumaŃi în condiŃiile creșterii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
endogene, care protejează în condiŃii normale sistemul cardiovascular împotriva a diferiŃi compuși cu un puternic potenŃial oxidant, ducând în final la afectarea funcŃiilor celulare, oxidarea LDL și leziuni endoteliale. AntioxidanŃii endogeni sunt consumaŃi în condiŃiile creșterii stresului oxidativ, indus de fumat. S-a constatat o scădere a nivelurilor serice de vitamina C (acid ascorbică la 33 fumătorii activi și pasivi, comparativ cu nefumătorii, în condiŃiile unui aport vitaminic similar. Expunerea acută la fumatul pasiv a subiecŃilor sănătoși, 30 minute la fumul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
consumaŃi în condiŃiile creșterii stresului oxidativ, indus de fumat. S-a constatat o scădere a nivelurilor serice de vitamina C (acid ascorbică la 33 fumătorii activi și pasivi, comparativ cu nefumătorii, în condiŃiile unui aport vitaminic similar. Expunerea acută la fumatul pasiv a subiecŃilor sănătoși, 30 minute la fumul generat de 16 Ńigări, a determinat o scădere a nivelului seric de vitamina C cu o treime. Carotenoizii, un alt grup important de antioxidanŃi sunt de asemenea scăzuŃi în organismul fumătorilor. Folatul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de asemenea scăzuŃi în organismul fumătorilor. Folatul, o vitamină cunoscută pentru efectele potenŃiale de prevenire a afecŃiunilor cardiovasculare, probabil prin scăderea homocisteinemiei, este scăzut la fumători. Rezultatele studiului NHANES III au arătat scăderi ale nivelului de folat dependente de nivelul fumatului. Studiile privind efectele suplimentelor cu rol antioxidant (vitamina C, acid lipoic, vitamina EĂ, la fumători, deși au arătat o scădere a nivelului markerilor stresului oxidativ, nu au arătat o diminuare a riscului afecŃiunilor cardiovasculare (84Ă. Fumatul activ crește concentraŃia markerilor
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
folat dependente de nivelul fumatului. Studiile privind efectele suplimentelor cu rol antioxidant (vitamina C, acid lipoic, vitamina EĂ, la fumători, deși au arătat o scădere a nivelului markerilor stresului oxidativ, nu au arătat o diminuare a riscului afecŃiunilor cardiovasculare (84Ă. Fumatul activ crește concentraŃia markerilor stresului oxidativ, rezultaŃi în urma peroxidării lipidelor, oxidării proteinelor și modificărilor ADN-ului. Izoprostanii, markeri ai peroxidării lipidelor și ai leziunilor oxidative in vivo, au un nivel plasmatic mai crescut la fumători, comparativ cu nefumătorii și concentraŃiile
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
în urma peroxidării lipidelor, oxidării proteinelor și modificărilor ADN-ului. Izoprostanii, markeri ai peroxidării lipidelor și ai leziunilor oxidative in vivo, au un nivel plasmatic mai crescut la fumători, comparativ cu nefumătorii și concentraŃiile lor scad la câteva zile de la întreruperea fumatului, cu atingerea normalităŃii la aproximativ patru săptămâni de sevraj (85Ă. S-a demonstrat că proteinele oxidate, un alt marker al stresului oxidativ, au concentraŃii serice mai înalte la fumători comparativ cu nefumătorii. Un studiu desfășurat în 2008, pe un număr
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
85Ă. S-a demonstrat că proteinele oxidate, un alt marker al stresului oxidativ, au concentraŃii serice mai înalte la fumători comparativ cu nefumătorii. Un studiu desfășurat în 2008, pe un număr de 1122 subiecŃi, a avut ca obiectiv investigarea efectelor fumatului pasiv, mediate de stresul oxidativ asupra sistemului cardiovascular (86Ă. Rolul stresului oxidativ a fost evaluat prin studierea interrelaŃiilor între deficitul de glutation Stransferază, factor endogen cu proprietăŃi antioxidante șiefectele fumatului pasiv asupra variabilitatăŃii ritmului cardiac, care reflectă funcŃia autonomă cardiacă
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
număr de 1122 subiecŃi, a avut ca obiectiv investigarea efectelor fumatului pasiv, mediate de stresul oxidativ asupra sistemului cardiovascular (86Ă. Rolul stresului oxidativ a fost evaluat prin studierea interrelaŃiilor între deficitul de glutation Stransferază, factor endogen cu proprietăŃi antioxidante șiefectele fumatului pasiv asupra variabilitatăŃii ritmului cardiac, care reflectă funcŃia autonomă cardiacă. În plus, subiecŃii au fost genotipaŃi pentru polimorfismul genelor glutation Stransferazei (GSTM1Ă. Studiul a demonstrat că descreșterea variabilităŃii ritmului cardiac a fost mai importantă în cazul deleŃiei genotipului GSTM1, sugerând
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
plus, subiecŃii au fost genotipaŃi pentru polimorfismul genelor glutation Stransferazei (GSTM1Ă. Studiul a demonstrat că descreșterea variabilităŃii ritmului cardiac a fost mai importantă în cazul deleŃiei genotipului GSTM1, sugerând rolul stresului oxidativ în determinarea efectelor asupra variabilităŃii ritmului cardiac în fumatul pasiv. La fumători s-a determinat o creștere a enzimelor cu rol de markeri ai stresului oxidativ, precum glutationperoxidaza, superoxid dismutaza, glutation-reductaza, catalaza și a unor compuși de degradare ai ADN-ului, precum 8hidroxi 2-deoxiguanozina (87Ă. Studii efectuate pe animale
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]