4,314 matches
-
acesteia, ce ar avea efecte grave pe vedere. Neuropatia diabetică: asocierea neuropatiei periferice nedureroase cu neuropatia autonomă, ce produce denervarea glandelor sudoripare urmată de uscarea și atrofierea pielii, formarea de calus și apariția crăpăturilor, la nivelul cărora se pot grefa germeni, este frecventă la pacienții vârstnici cu DZ (115). De aceea, autocontrolul zilnic al picioarelor la acești pacienții este necesar pentru a preveni apariția ulcerelor la nivelul zonelor de presiune crescută. Autocontrolul zilnic este însă dificil de realizat la pacienții vârstnici
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
IX- lea, când simbioza româno-salvă era în curs de desfășurare, reprezintă cea mai profundă schimbare în mentalul societății românești vechi. Existența mai mult biologică, decât social- politică și culturală se încheiase; mai lipsea mobilul intern și extern pentru teritorializarea statului . Germenii mobilului intern îi descoperim în evoluția obștii gentilico-sătești, în sensul deteriorării poziției față de proprietate; în principal, asupra pământului. Multă vreme, în societatea protoromânească și românească, doctrina creștină a egalității în fața lui Dumnezeu a avut corespondent în viața socială, prin egalitatea
Momente din Istoria României Orientale by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Science/91880_a_92359]
-
simplă, pe urografie i. v., ca și în cadrul T.C. și I.R.M.N., dintre acestea T.C. cu achiziție helicoidală fiind cea mai performantă. În categoria calculilor slab opaci intră: struvită plus carbapatită, cistină, litiază fosfatică cu origine infecțioasă, litiaza oxalourică infectată cu germeni ureazici, iar calculi radiotransparenți sunt cei din: acid uric, urați, xantină, 2-8 dihidroxiadenină și calculii medicamentoși. Un studiu pe 148 de calculi radioopaci [162], care a comparat aspectul calculilor radioopaci pe radiografia simplă, cu examenul calculului prin spectrometrie infraroșie, arată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
metabolice, impune mult mai frecvent decât celelalte tipuri de calculi reno-ureterali implicarea chirurgiei convenționale în tratamentul ei, atât pentru înlăturarea unor calculi obstructivi, cât și pentru corectarea unor abateri anatomice urinare de la normal, cât și tratamentul infecției urinare pentru combaterea germenilor ureazici implicați în majoritatea calculilor de infecție. Acestor elemente terapeutice li se adaugă și corectarea pH-ului urinar de regulă crescut în acest tip de litiază. Litiaza fosfatică este mai frecventă la femei, așa cum am mai arătat, foarte frecventă în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a parenchimului rinichiului litiazic și problemele terapeutice proprii litiazei fosfatice, fac din această litiază reno-ureterală o entitate particulară. Explicația formării calculilor fosfatici, așa cum rezultă din numeroasele lucrări publicate, constă: a) în primul rând în infecția urinară (cel mai frecvent cu germeni ureazici) ceea ce reprezintă circa 75% din cazuri; b) în anomalii ale căii de excreție (în jur de 15%) din cazuri; c) în anomalii de metabolism (10%). Infecția urinară, neexplicată de stază urinară prin anomalie anatomică, este mai frecventă la femeie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
persistă. Astfel, se știe că migrația bacteriană pe calea sângelui nu este teoretic posibilă decât pentru specii care posedă un echipament antigenic și antitoxinic care asigură protecția lor. Este cazul E. Coli și al unor specii de Proteus. Dar, alți germeni la originea infecției urinare (Providencia, Serratia) sunt lipsiți de aceste mijloace de apărare. În ceea ce privește originea digestivă, ea poate fi incriminată numai dacă se constată o leziune intestinală precisă. Deci, se produce fie o afectare inițial parenchimatoasă însoțită de o descărcare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ea poate fi incriminată numai dacă se constată o leziune intestinală precisă. Deci, se produce fie o afectare inițial parenchimatoasă însoțită de o descărcare septică urinară, caz în care propagarea se face pe cale hematogenă sau limfatică; fie o proliferare a germenilor întâi în urină și o propagare ulterioară la pereții arborelui urinar, când singura cale de infecție posibilă este cea ascendentă. Accesul bacterian la calea limfatică rămâne controversat. Se știe că există conexiuni limfatice între colonul drept și rinichiul drept, între
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinară în circa 75% din cazuri, anomalii anatomice în 15% și devieri metabolice în 10%. Factorul infecțios reprezintă cauza principală a litiazei fosfatice, în general, și a celei fosfatice coraliforme, în special. Orice afecțiune urologică, complicată cu o infecție cu germeni ureazici (în primul rând) poate fi la originea unei litiaze de infecție. Procentul de activitate ureazică a germenilor este următorul : Proteus vulgaris 99,6%, mirabilis 98,7%, morganii 91,8%, rettgerii 99,0%, Providencia alcalifaciens 99%, Stuarti 97,1%, Klebsiella
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cauza principală a litiazei fosfatice, în general, și a celei fosfatice coraliforme, în special. Orice afecțiune urologică, complicată cu o infecție cu germeni ureazici (în primul rând) poate fi la originea unei litiaze de infecție. Procentul de activitate ureazică a germenilor este următorul : Proteus vulgaris 99,6%, mirabilis 98,7%, morganii 91,8%, rettgerii 99,0%, Providencia alcalifaciens 99%, Stuarti 97,1%, Klebsiella pneumoniae 63,6%, Pseudomonas aeruginosa 32,6%, Serratia marscensens 29%, liquefaciens, Enterobacter aerogenes 2,6%, Citrobacter freundii 0
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
importantă a urinei, alcalinizare responsabilă de suprasaturarea urinei cu struvită; proteaza afectează pereții căii de excreție prin reacție inflamatorie. Pentru Wickham (citat de Faure G. și Sarramon J.P. ) acțiunea microbiană ar induce o polimerizare a mucoproteinelor normale din urină (Tamm-Horsfall). Germenii cu cea mai mare activitate ureazică (grupul proteus în primul rând), în afară de efectul ureolitic, au puternice proprietăți antigenice, o mare mobilitate datorită flagelului care le permite să urce contra curentului urinar și o mare afinitate pentru suprafețele uroteriale . Este de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
rus H.C. von Struve. c) fosfați de magneziu, numiți newberytă, MgHPO43H2O. În practică, majoritatea calculilor fosfatici sunt constituiți din fosfat amoniaco-magnezian și ceilalți din fosfați de calciu. Calculii puri sunt rari. Formarea calculilor de struvită este consecința infecțiilor urinare cu germeni capabili să sintetizeze ureaza. Este important a se sublinia că germenii microbieni există și în calcul și în focare din medulara renală . De aceea, examenul bacteriologic peroperator este util în cadrul tratamentului antiinfecțios. Se recomandă atât cultura urinei din cavitățile renale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
În practică, majoritatea calculilor fosfatici sunt constituiți din fosfat amoniaco-magnezian și ceilalți din fosfați de calciu. Calculii puri sunt rari. Formarea calculilor de struvită este consecința infecțiilor urinare cu germeni capabili să sintetizeze ureaza. Este important a se sublinia că germenii microbieni există și în calcul și în focare din medulara renală . De aceea, examenul bacteriologic peroperator este util în cadrul tratamentului antiinfecțios. Se recomandă atât cultura urinei din cavitățile renale (eventual colectate prin puncție pielică) și examenul unui fragment de calcul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a aportului calcic la strictul necesar, să fie stabilite pentru fiecare bolnav în parte. În plus, contribuția pH-ului urinar crescut este importantă în precipitarea sărurilor fosfo-calcice. Această modificare a pH-ului urinar normal se datorește în primul rând activității germenilor ureazici, în cazul existenței infecției urinare constatate în marea majoritate a litiazelor fosfatice - și în al doilea rând unei alimentații alcalinizante sau utilizării îndelungate a unor medicamente alcalinizante. Cercetări experimentale (prin separația urinilor) , au demonstrat creșterea pH-ului urinar care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fosfatice - și în al doilea rând unei alimentații alcalinizante sau utilizării îndelungate a unor medicamente alcalinizante. Cercetări experimentale (prin separația urinilor) , au demonstrat creșterea pH-ului urinar care se produce numai pentru urina rinichiului litiazic, deci este legată de activitatea germenilor ureazici. Tot experimental , s-a dovedit că alcalinizarea urinei cu amoniac (ca și prin activitatea ureazică) produce cristalizare de fosfat de calciu, după cum inhibiția ureazei împiedică precipitarea de fosfat amoniaco-magnezian. Suprasaturarea urinei cu fosfat amoniaco-magnezian și deci precipitarea acestor săruri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
justificat de faptul că solubilitatea struvitei și carbonat-apatitei este mult mai mare în mediu acid . În plus, acidificarea urinei îmbunătățește activitatea antimicrobiană a betalacteminelor (peniciline, cefalosporine), a tetraciclinelor, a nitrofurantoinului și a acidului nalidixic. Amoniogeneza, produsă prin ureoliză, prin activitatea germenilor ureazici, este atât de importantă, încât medicația acidificantă nu o neutralizează (de exemplu, chiar cu doza de 5-6 g pe zi de clorură de amoniu). Dar, în timp ce încercarea de acidificare a urinei cu clorură de amoniu nu aduce nici un prejudiciu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de constatat de pacientul însuși cu ajutorul hârtiei colorimetrice. Este evidentă necesitatea unor cercetări viitoare, în vederea aplicării unui tratament acidificant corect. A trata infecția urinară din cadrul unei litiaze, este un postulat logic și unanim afirmat. Dar, a trata infecția urinară cu germeni ureazici, direct legată de formarea calculilor de struvită (amoniaco magnezieni), este imperios necesar. De aceea, considerăm necesară precizarea unor elemente utile din punct de vedere practic în legătură cu aceasta: mecanismul de formare al calculilor de struvită prin activitatea germenilor ureazici; investigațiile
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinară cu germeni ureazici, direct legată de formarea calculilor de struvită (amoniaco magnezieni), este imperios necesar. De aceea, considerăm necesară precizarea unor elemente utile din punct de vedere practic în legătură cu aceasta: mecanismul de formare al calculilor de struvită prin activitatea germenilor ureazici; investigațiile necesare în cadrul infecției urinare ureazice; tratamentul acesteia (atât medical, cât și cele care au ca scop înlăturarea calculilor prin toate mijloacele intrate în practică până în prezent). Acțiunea litogenă a germenilor ureazici. Germenii capabili să sintetizeze ureaza sunt marea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de formare al calculilor de struvită prin activitatea germenilor ureazici; investigațiile necesare în cadrul infecției urinare ureazice; tratamentul acesteia (atât medical, cât și cele care au ca scop înlăturarea calculilor prin toate mijloacele intrate în practică până în prezent). Acțiunea litogenă a germenilor ureazici. Germenii capabili să sintetizeze ureaza sunt marea majoritate a sușelor de Proteus (92-99%), germene care s-a dovedit foarte agresiv pentru parenchimul renal . Bacteria secretă două enzime, o urează și o protează. Ureaza este o enzimă proteică ce hidrolizează
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al calculilor de struvită prin activitatea germenilor ureazici; investigațiile necesare în cadrul infecției urinare ureazice; tratamentul acesteia (atât medical, cât și cele care au ca scop înlăturarea calculilor prin toate mijloacele intrate în practică până în prezent). Acțiunea litogenă a germenilor ureazici. Germenii capabili să sintetizeze ureaza sunt marea majoritate a sușelor de Proteus (92-99%), germene care s-a dovedit foarte agresiv pentru parenchimul renal . Bacteria secretă două enzime, o urează și o protează. Ureaza este o enzimă proteică ce hidrolizează ureea în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și de apariția de calculi de struvită și de fosfați de calciu. Proteaza afectează pereții căilor urinare de excreție prin reacție inflamatorie. Agresivitatea grupului de bacili Proteus este explicată de: 1) puternicele sale proprietăți antigenice; 2) marea mobilitate a acestor germeni datorită flagelului cu care sunt prevăzuți; 3) mare putere de aderență a lor la uroteliu. La început se formează o matrice proteică în cavitățile renale, stadiu în care radiotransparența sa o face neevidențiabilă în general și apoi această matrice se
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tipurilor de calculi, este mai frecventă și mai rapidă în cazul calculilor fosfatici în special obstructivi, prin nefrotoxicitatea ureazei, care se adaugă afectării parenchimului și căii de excreție renale prin însăși existența calculului (traumatism direct). Bilanțul bacteriologic trebuie să precizeze germenii și numărul lor, antibiograma, și trebuie să includă întotdeauna examenul bacteriologic peroperator. În cazul unui calcul unilateral obstructiv urina poate apărea sterilă, în timp ce ea este infectată la nivelul calculului și deasupra lui. Acest examen are importanță practică, ce poate contribui
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
nu numai, având în vedere observațiile de coexistență a litiazei cu afecțiuni tumorale maligne, așa cum a fost cazul publicat de Th. Burghele: asociere de calcul pielic cu tumoră malignă pielică și așa cum au arătat și alte cazuri publicate în literatură . Germenii cel mai frecvent identificați sunt gram negativi; E. Coli și Proteus; Klebsiella, Pseudomonas și Serratia. Pentru examenul bacteriologic peroperator, reproducem din nou tehnica acestui examen după Faure C. și Sarramon J.P.: recoltarea urinei renale prin puncție pielică și recoltarea unui
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tratament al infecției în litiaza fosfatică prin: înlăturarea calculului, antibiotice, antiureazice, acidificante urinare - în practică acest tratament nu se poate supune unei scheme în general valabile, dată fiind diversitatea situațiilor în fața cărora ne putem afla. Tratamentul antibiotic, bazat pe identificarea germenilor, pe antibiogramă, ca și pe starea funcțională renală, pe reacția urinei, se adresează în majoritatea litiazelor fosfatice unor germeni ureazici. Speciile de bacili proteus sunt sensibile în general la peniciline și ampicilină; cele de pseudomonas la tetracicline ca și la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
poate supune unei scheme în general valabile, dată fiind diversitatea situațiilor în fața cărora ne putem afla. Tratamentul antibiotic, bazat pe identificarea germenilor, pe antibiogramă, ca și pe starea funcțională renală, pe reacția urinei, se adresează în majoritatea litiazelor fosfatice unor germeni ureazici. Speciile de bacili proteus sunt sensibile în general la peniciline și ampicilină; cele de pseudomonas la tetracicline ca și la fluorochinolone. Tratamentul antibiotic este de regulă asociat fie îndepărtării calculului (cu includerea restabilirii unui drenaj satisfăcător al urinei, în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Ne referim la necesitatea de a respecta la maximum un parenchim renal deja afectat de prezența acestor calculi, atât prin însăși existența lor în contact cu pereții căii de excreție, cât și prin efectul infecției urinare secundare, în special cu germeni ureazici, a căror agresivitate pentru căile de excreție și pentru paranchimul renal sunt bine cunoscute. În scopul reducerii pierderilor sanguine peroperatorii, al obținerii timpului uneori îndelungat, necesar pentru scoaterea calculilor coraliformi, pentru reducerea la maximum a persistenței unor calculi restanți
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]