8,063 matches
-
putut evidenția diferențe în evoluția RD la pacienții tratați cu aspirină față de cei care nu au primit această medicație. Aspirina nu a prevenit dezvoltarea RDP cu risc crescut, nu a redus riscul pierderii vederii, dar nici nu a crescut riscul hemoragiilor în vitros. Nu există nici o contraindicație pentru aspirină când aceasta este necesară pentru boala cardiovasculară sau în alte indicații medicale. Nici una din substanțele menționate anterior nu au efect asupra edemului macular diabetic. Hipertensiunea arterială este un factor de risc stabilit
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
alte indicații medicale. Nici una din substanțele menționate anterior nu au efect asupra edemului macular diabetic. Hipertensiunea arterială este un factor de risc stabilit pentru dezvoltarea edemului macular, se asociază cu prezența RDP și în plus, puseele hipertensive pot precipita apariția hemoragiilor oculare. Anumite observații clinice indică o asociere între nivelul crescut al lipidelor serice cu lipidele din retină (exudate dure) și pierderea vederii. Astfel, controlul valorilor tensiunii arteriale sistematice și al lipidelor serice este important în managementul RD. Mai multe studii
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
căi de abordare, efectuată în RDP are ca scop eliberarea căii optice, îndepărtarea suportului pentru neovase, secționarea și îndepărtarea membranelor fibroase vitreoretiniene, reatașarea retinei, tratarea eventualelor rupturi retiniene, completarea sau efectuarea PFC cu endolaser. Principalele indicații ale vitrectomiei posterioare sunt hemoragie vitreeană care nu se resoarbe, decolare de retină tracțională care interesează macula, decolare de retină tracțională asociată cu decolare de retină regmatogenă, hemoragie premaculară importantă, proliferare neovasculară care nu răspunde la PFC. În cazul edemului macular difuz refractar la terapia
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
retinei, tratarea eventualelor rupturi retiniene, completarea sau efectuarea PFC cu endolaser. Principalele indicații ale vitrectomiei posterioare sunt hemoragie vitreeană care nu se resoarbe, decolare de retină tracțională care interesează macula, decolare de retină tracțională asociată cu decolare de retină regmatogenă, hemoragie premaculară importantă, proliferare neovasculară care nu răspunde la PFC. În cazul edemului macular difuz refractar la terapia laser, se poate face vitrectomie posterioară cu peeling-ul membranei limitante interne (MLI). Indepărtarea MLI și prin aceasta, a tracțiunilor vitreoretiniene la nivelul maculei
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
riscul de apariție a AVC printr-un mecanism necunoscut, posibil datorită unei anomalii a sistemului fibrinolitic. Studii recente au arătat că excesul ponderal este factor predictiv pentru AVC ischemic, dar nu și pentru cel hemoragic (44). Prevalența trombozei cerebrale și hemoragiilor meningiene este mai mare la obezi, independent de valorile tensiunii arteriale. Obezitatea este un important factor de risc atât pentru tromboza profundă cât și pentru trombembolismul pulmonar, studii necroptice găsind un risc de embolie pulmonară de 1,5-2 ori mai
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
tomografie (CT) simplă trebuie avută în vedere ca investigație imagistică de primă intenție pentru stabilirea diagnosticului corect. Examenul CT permite evidențierea fie a focarului hemoragic consecutiv rupturii, fie a leziunii vasculare propriuzise (în special după administrarea de substanță de contrast). Hemoragia poate fi sub forma unei colecții sanghinolente hiperdense localizată de cele mai multe ori în spațiile subarahnoidiene bazale (HSA) sau colecție sanguină organizată, eventual ruptă intraventricular (hematom). Deoarece în unele cazuri o HSA poate fi sub forma unor colecții sanghinolente extrem de reduse
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
elemente în cazul pacienților suspectați de HSA. Spre deosebire de tomografia computerizată, IRM permite o evaluare și cuantificare mult mai detaliată privind tipul leziunii, teritoriul vascular cerebral interesat, stadiul hemoragic evolutiv și statusul structurilor vasculare și cerebrale interesate. Dacă CT diferențiază net hemoragiile intraparenchimatoase și meningee supraacute și acute de leziunile ischemice, IRM evaluează mult mai exact aceste leziuni în stadiile subacute și cronice pe baza secvențelor convenționale în ponderație T1, T2, PD, FLAIR, T2*, DWI native. Examinarea prin RMN evidențiază și mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
asupra angioarhitecturii vasculare cât și a caracteristicilor fluxului sanguin. PATOLOGIA VASCULARĂ CEREBRALĂ. GENERALITĂȚI, CLASIFICARE SERGIU GAIVAS În grupa de patologii vasculare cerebrale sunt incluse toate modificările în urma cărora o porțiune a creierului este, tranzitor sau permanent, afectată de ischemie sau hemoragie și în acest proces patologic sunt implicate unul sau mai multe vase sanguine cerebrale. Accidentul vascular cerebral (AVC) reprezintă un sindrom clinic ce rezulta din leziunile substanței cerebrale, ca urmare a unor evenimente vasculare de natură ischemică sau hemoragică. Accidentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Din numărul total de AVC, 85% sunt de natură ischemică (48% cauză trombotică și 18% cauză embolică) și aproximativ 15% sunt de natură hemoragică (intracerebral, subarahnoidian) [2]. Specialitatea neurochirurgicală se ocupă mai frecvent cu tratamentul accidentelor vasculare cerebrale hemoragice (HSA, hemoragia intracerebrală) dar și unele accidente vasculare ischemice (stenoză carotidiană, infacrt pseudotumoral ș.a). HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ HSA apare atunci când sângele pătrunde în spațiul subarahnoidian, care înconjoară creierul și maduva spinării. În aproximativ 80% din cazuri hemoragia subarahnoidiană este cauzată de ruperea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
18% cauză embolică) și aproximativ 15% sunt de natură hemoragică (intracerebral, subarahnoidian) [2]. Specialitatea neurochirurgicală se ocupă mai frecvent cu tratamentul accidentelor vasculare cerebrale hemoragice (HSA, hemoragia intracerebrală) dar și unele accidente vasculare ischemice (stenoză carotidiană, infacrt pseudotumoral ș.a). HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ HSA apare atunci când sângele pătrunde în spațiul subarahnoidian, care înconjoară creierul și maduva spinării. În aproximativ 80% din cazuri hemoragia subarahnoidiană este cauzată de ruperea unui anevrism cerebral. În restul cazurilor este produsă, de exemplu de ruperea unei MAV
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
accidentelor vasculare cerebrale hemoragice (HSA, hemoragia intracerebrală) dar și unele accidente vasculare ischemice (stenoză carotidiană, infacrt pseudotumoral ș.a). HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ HSA apare atunci când sângele pătrunde în spațiul subarahnoidian, care înconjoară creierul și maduva spinării. În aproximativ 80% din cazuri hemoragia subarahnoidiană este cauzată de ruperea unui anevrism cerebral. În restul cazurilor este produsă, de exemplu de ruperea unei MAV, după un traumatism, vasculite, tumori, tratament anticoagulant, tulburări de coagulare (hemofilie) și alte cauze necunoscute [3]. Incidența anuală a HSA anevrismale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
un traumatism, vasculite, tumori, tratament anticoagulant, tulburări de coagulare (hemofilie) și alte cauze necunoscute [3]. Incidența anuală a HSA anevrismale este de 8- 11/100.000 în țările vestice, dar este mult mai mare în țări precum Finlanda și Japonia. Hemoragia inițială este fatală în 20-30% din cazuri și va fi în cele din urmă fatală în aproape 50% din cazuri. HSA provoacă invaliditate permanentă neurologică la 20-50% din supraviețuitori. Două-treimi dintre pacienții cu un anevrism cerebral clipat cu succes nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
clinică a pacientului corelată cu vârsta și cantitatea de sânge, observată pe CT pot fi un ghid important pentru evaluarea evoluției. Scara de gradare WFNS este compusă din combinarea scorului Glasgow cu prezența sau absența deficitelor 367 neurologice la internare . HEMORAGIA INTRACEREBRALĂ Este a doua formă, ca frecvență, de accident vascular cerebral (15-30%). Incidența este apoape dublă ca cea a hemoragiei subarahnoidiene. Rata mortalității în primele 30 de zile de la debut este de 35-52%, jumătate fiind în primele două zile [2
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
evoluției. Scara de gradare WFNS este compusă din combinarea scorului Glasgow cu prezența sau absența deficitelor 367 neurologice la internare . HEMORAGIA INTRACEREBRALĂ Este a doua formă, ca frecvență, de accident vascular cerebral (15-30%). Incidența este apoape dublă ca cea a hemoragiei subarahnoidiene. Rata mortalității în primele 30 de zile de la debut este de 35-52%, jumătate fiind în primele două zile [2,5,6]. Spre deosebire de accidentul ischemic debutul este progresiv, și durează câteva minute până la câteva ore. Debutul este cel mai frecvent
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
două zile [2,5,6]. Spre deosebire de accidentul ischemic debutul este progresiv, și durează câteva minute până la câteva ore. Debutul este cel mai frecvent în timpul unei activități (mai rar în timpul somnului) și poate fi datorat unei creșteri a tensiunii arteriale. Clasificarea hemoragiilor intraparenchimatoase: 1. primară (80-85%) 50% se asociază cu HTA și 30% asociate cu angiopatia amiloidă; 2. secundară (15-20%) se datorează rupturii unei malformatiilor arteriovenoase (MAV), anevrisme, angioamelor, cavernoamelor cerebrale, hemoragie produsă în interiorul unei tumori hemoragice, tratament anticoagulant, antitrombotic, traumatisme, vasculite
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
și poate fi datorat unei creșteri a tensiunii arteriale. Clasificarea hemoragiilor intraparenchimatoase: 1. primară (80-85%) 50% se asociază cu HTA și 30% asociate cu angiopatia amiloidă; 2. secundară (15-20%) se datorează rupturii unei malformatiilor arteriovenoase (MAV), anevrisme, angioamelor, cavernoamelor cerebrale, hemoragie produsă în interiorul unei tumori hemoragice, tratament anticoagulant, antitrombotic, traumatisme, vasculite, bolii Moya-Moya, trombozei sinusurilor venoase, eclampsie, endometrioză cerebrală, coagulopatii. Hemoragia intraparenchimatoasă primară sau spontană poate fi lobară sau profundă. În aproximativ 50% din cazuri hematomul este localizat în ganglionii bazali
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
și 30% asociate cu angiopatia amiloidă; 2. secundară (15-20%) se datorează rupturii unei malformatiilor arteriovenoase (MAV), anevrisme, angioamelor, cavernoamelor cerebrale, hemoragie produsă în interiorul unei tumori hemoragice, tratament anticoagulant, antitrombotic, traumatisme, vasculite, bolii Moya-Moya, trombozei sinusurilor venoase, eclampsie, endometrioză cerebrală, coagulopatii. Hemoragia intraparenchimatoasă primară sau spontană poate fi lobară sau profundă. În aproximativ 50% din cazuri hematomul este localizat în ganglionii bazali: cel mai frecvent în putamen, de asemenea, în capsula internă, globus palidus, în 15% din cazuri în talamus, 10-15% punte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cauză: (1) trombotică sau embolie a unei artere mari, (2) embolism de origine cardiacă, (3) ocluzia unui vas de sânge mic (4), alte cauze determinate, (5) cauza nedeterminată (două cauze posibile, fără cauză identificată, sau de investigație incomplet) [1,7]. Hemoragia intracerebrală secundară și subarahnoidiană este produsă prin ruperea uneia dintre următoarele leziuni vasculare sau tumorale. ANEVRISMELE CEREBRALE Apar cel mai frecvent la nivelul unei bifurcații arteriale. În majoritatea cazurilor ele sunt de formă saculară, dar pot avea lobuli sau muguri
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
CAPILARE Sunt pe locul doi ca frecvență printre malformațiile vasculare cerebrale. Reprezintă niște dilatații capilare saculare sau fuziforme și prezintă un flux sanguin mic. Nu pot fi evidențiate pe nici un studiu imagistic dar sunt depistate incidental la necropsie. Riscul de hemoragie este foarte mic, decât dacă sunt localizate în trunchiul cerebral. Spre deosebire de cavernoame au țesut neural interpus în jurul capilarelor. Variate tipuri de tumori intracerebrale pot produce hemoragii. Cea mai mare rată de hemo369 ragie pentru tumorile intracerebrale primare se întâlnește la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
fi evidențiate pe nici un studiu imagistic dar sunt depistate incidental la necropsie. Riscul de hemoragie este foarte mic, decât dacă sunt localizate în trunchiul cerebral. Spre deosebire de cavernoame au țesut neural interpus în jurul capilarelor. Variate tipuri de tumori intracerebrale pot produce hemoragii. Cea mai mare rată de hemo369 ragie pentru tumorile intracerebrale primare se întâlnește la astrocitomul pilocitic și tumori mixte (oligodendrogliom/astrocitom), în timp ce la tumorile secundare cea mai mare incidență de hemoragie se întâlnește la metastazele de melanom, carcinom papilar tiroidian
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
în jurul capilarelor. Variate tipuri de tumori intracerebrale pot produce hemoragii. Cea mai mare rată de hemo369 ragie pentru tumorile intracerebrale primare se întâlnește la astrocitomul pilocitic și tumori mixte (oligodendrogliom/astrocitom), în timp ce la tumorile secundare cea mai mare incidență de hemoragie se întâlnește la metastazele de melanom, carcinom papilar tiroidian și carcinom hepatocelular. HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ ION POEATĂ IMPORTANȚA CLINICĂ, RELEVANȚA SUBIECTULUI Hemoragia subarahnoidiană (HSA) constituie o urgență neurochirurgicală majoră. În fața unui pacient cu sindrom meningean brusc instalat medicul trebuie să se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
rată de hemo369 ragie pentru tumorile intracerebrale primare se întâlnește la astrocitomul pilocitic și tumori mixte (oligodendrogliom/astrocitom), în timp ce la tumorile secundare cea mai mare incidență de hemoragie se întâlnește la metastazele de melanom, carcinom papilar tiroidian și carcinom hepatocelular. HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ ION POEATĂ IMPORTANȚA CLINICĂ, RELEVANȚA SUBIECTULUI Hemoragia subarahnoidiană (HSA) constituie o urgență neurochirurgicală majoră. În fața unui pacient cu sindrom meningean brusc instalat medicul trebuie să se gândească în primul rând la acest diagnostic și să știe că hemoragia subarahnoidiană
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
se întâlnește la astrocitomul pilocitic și tumori mixte (oligodendrogliom/astrocitom), în timp ce la tumorile secundare cea mai mare incidență de hemoragie se întâlnește la metastazele de melanom, carcinom papilar tiroidian și carcinom hepatocelular. HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ ION POEATĂ IMPORTANȚA CLINICĂ, RELEVANȚA SUBIECTULUI Hemoragia subarahnoidiană (HSA) constituie o urgență neurochirurgicală majoră. În fața unui pacient cu sindrom meningean brusc instalat medicul trebuie să se gândească în primul rând la acest diagnostic și să știe că hemoragia subarahnoidiană este cel mai adesea determinată de ruptura unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
hepatocelular. HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ ION POEATĂ IMPORTANȚA CLINICĂ, RELEVANȚA SUBIECTULUI Hemoragia subarahnoidiană (HSA) constituie o urgență neurochirurgicală majoră. În fața unui pacient cu sindrom meningean brusc instalat medicul trebuie să se gândească în primul rând la acest diagnostic și să știe că hemoragia subarahnoidiană este cel mai adesea determinată de ruptura unui anevrism intracranian. Datele statistice mai vechi au arătat că în lipsa tratamentului de închidere a anevrismului doar 20-30% dintre pacienți supraviețuiesc la un an de la prima ruptură anevrismală. Literatura recentă în limba
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
anevrismal obliterându-l (fig. 5.12)]. Ambele tehnici sunt intervenții relativ dificile, cu o rată de complicații majore în circa 5% din cazuri. Acest risc crește considerabil când intervenția se practică la pacienți trimiși tardiv (începând cu zilele 3-4 după hemoragie creierul suportă mult mai prost o intervenție datorită tendinței sporite la vasospasm, edem, tulburări de reglare vegetativă și hidroelectrolitică). În plus, pentru a se putea practica o intervenție de o astfel de complexitate pacientul în stare gravă trebuie mai întâi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]