41,505 matches
-
136 mEq/L, osmolaritate>295 mOsm/L; Cauze: hiperglicemia, manitol, glicerol; Tratament: * tratarea cauzei (întreruperea utilizării manitolului, glicerolului, tratarea cauzei hiperglicemiei); * corectarea deficitului de apă liberă prin administrare de ser fiziologic; la pacientul cu hiperglicemie se vor trata concomitent hiperglicemia (insulină) cât și deficitul de apă (dacă nu este prezent colapsul cardiovascular, se preferă corectarea lentă pentru a evita apariția edemului cerebral); Complicații: hipoglicemie, edem cerebral. 2.1.5.1.1.3. Hiponatremia hipotonă (hiponatremia adevărată): Diagnostic : Na<136 mEq/L
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
a depozitelor de potasiu [4]. 2.1.5.2.1. Hipopotasemia Definiție: K<3,5 mEq/L; Diagnostic: se dozează: K seric și urinar, Cl urinar, pH-ul arterial, bicarbonat, PaCO2, medicații; Cauze: * deplasare intracelulară a K (alcalemie, terapie cu insulină, stimulare betaadrenergică, anabolism); * pierderi gastro-intestinale cu K urinar <20 mEq/L (vărsături, diaree, fistule enterice sau biliare); * pierderi renale când K urinar >20 mEq/L (poliurie, hipomagneziemie, creșterea activității mineralocorticoizilor); * medicații (laxative, diuretice, steroizi, beta agoniști, antibiotice, etc.). Simptomatologie: * alterarea
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
rapide / excesive. 2.1.5.2.2. Hiperpotasemia Diagnostic: K>5,5 mEq/L. Cauze: * distrucție celulară masivă (leucocitoză, trombocitoză, hemoliză, sindroame de strivire), * aport crescut (sânge conservat, perfuzare rapidă de soluții de potasiu), * distribuție anormală (acidemie, catabolism, deficit de insulină, beta blocante), * scăderea eliminărilor renale (insuficiență renală acută, scăderea activității mineralocorticoizilor, scăderea sodiului urinar), * medicații (succinilcolină, triamteren, amilorid, spironolactonă, indometacin, captopril etc.). Simptomatologie: slăbiciune musculară, parestezii, tetraplegie flască, anomalii cardiace (tulburări de conducere, disritmii). Modificările EKG au un aspect caracteristic
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
sinusoidală, fibrilație ventriculară sau asistolie. Tratamentul [5]: Este o urgență: antagonizarea efectelor cardiace ale K (Ca gluconic 10% 10 30 ml. în 10 minute, aport de Na 50-100 ml soluție 7,5%), redistribuirea K în celule (glucoză 10% 500 ml. + insulină cristalină 10 unități, bicarbonat de sodiu, beta stimulare salbutamol), diuretice (furosemid), pacemaker transvenos; în continuare se va acționa pentru eliminarea K din 40 organism pe cale gastro-intestinală cu rășini schimbătoare de ioni (Kayexalat), pe cale renală (diretice, aport crescut de Na, mineralocorticoizi
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
1,6 - 2,5 mg%) și este repartizat în principal intracelular. 2.1.5.3.1. Hipomagneziemia Este una dintre cele mai frecvente tulburări electrolitice la bolnavul critic. Cauze: * deplasarea intracelulară (revenirea după hipotermie sau malnutriție, administrare de catecholamine sau insulină), * precipitare sau chelare tisulară (pancreatită, rhabdomioliză), * pierderi gastro-intestinale (malabsorbție, diaree, fistule, aspirație gastrică) * pierderi renale (diuretice, aminoglicozide). Manifestări clinice: neuromusculare (slăbiciune musculară, insuficiență respiratorie, spasme, tremor, tetanie, convulsii, apatie, obnubilare, comă), cardiovasculare (aritmii, spasm vascular, angină pectorală), anorexie, greață; se
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
simpatic: crește eliberarea periferică de catecholamine: printre altele acestea sunt responsabile de leucocitoza care însoțește acidoza; hiperpotasemie, consecutivă deplasării potasiului din celule unde este înlocuit de H+; este mai marcată când se asociază și contracția spațiului extracelular sau deficitul de insulină; hipercalcemie: acidoza mobilizează calciul din os și scade legarea acestuia de proteinele plasmatice; vărsături: apar în acidoza severă și ameliorează perturbarea acido bazică prin pierderea de suc gastric acid. 2.2.2.1. Acidoza metabolică Acidoza metabolică se caracterizează prin
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
reno-ureterale (cilindri în sediment Ö glomerulonefrite, leucocituria sau/și bacteriuria Ö infecții urinare etc.). 4.3.2.4. Bolnavul diabetic În urma examenului clinic și a explorărilor paraclinice putem identifica mai multe categorii de bolnavi: bolnavi tineri cu diabet zaharat (DZ) insulino dependent cu tendință la acidoză; bolnavi supraponderali cu DZ insulino-independent; diabetici bine controlați prin regim alimentar, antidiabetice orale sau/și insulină; DZ dezechilibrat (glicozurie prezentă); DZ decompensat (corpi cetonici în urină). Este recomandat ca diabeticul să fie operat în condițiile
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
examenului clinic și a explorărilor paraclinice putem identifica mai multe categorii de bolnavi: bolnavi tineri cu diabet zaharat (DZ) insulino dependent cu tendință la acidoză; bolnavi supraponderali cu DZ insulino-independent; diabetici bine controlați prin regim alimentar, antidiabetice orale sau/și insulină; DZ dezechilibrat (glicozurie prezentă); DZ decompensat (corpi cetonici în urină). Este recomandat ca diabeticul să fie operat în condițiile unui echilibru glicemic complet (glicemia à jeun sub 145 mg/dL, glicozurie și corpi cetonici absenți, rezerva alcalină și ionogramă în
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
cetonici absenți, rezerva alcalină și ionogramă în limite normale). După Cardan [7] putem proceda astfel: a. Bolnav cronic cu afecțiune bine controlată prin: regim alimentar nu necesită pregătire; antidiabetice orale (ADO) se suprimă ADO în momentul operației și se administrează insulină, iar după intervenție se reintroduc ADO; insulină pentru intervențiile mici și mijlocii se păstrează dozele, iar în cazul operațiilor mari se trece pe insulină Actrapid și perfuzii cu glucoză normotamponată (1 U.I. insulină la 2 grame glucoză). b. Bolnavul
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
limite normale). După Cardan [7] putem proceda astfel: a. Bolnav cronic cu afecțiune bine controlată prin: regim alimentar nu necesită pregătire; antidiabetice orale (ADO) se suprimă ADO în momentul operației și se administrează insulină, iar după intervenție se reintroduc ADO; insulină pentru intervențiile mici și mijlocii se păstrează dozele, iar în cazul operațiilor mari se trece pe insulină Actrapid și perfuzii cu glucoză normotamponată (1 U.I. insulină la 2 grame glucoză). b. Bolnavul cronic cu diabet necontrolat: în cazul chirurgiei
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
alimentar nu necesită pregătire; antidiabetice orale (ADO) se suprimă ADO în momentul operației și se administrează insulină, iar după intervenție se reintroduc ADO; insulină pentru intervențiile mici și mijlocii se păstrează dozele, iar în cazul operațiilor mari se trece pe insulină Actrapid și perfuzii cu glucoză normotamponată (1 U.I. insulină la 2 grame glucoză). b. Bolnavul cronic cu diabet necontrolat: în cazul chirurgiei elective nu se intervine operator; bolnavul în urgență se va proceda după raportul risc/ beneficiu; (se va
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
în momentul operației și se administrează insulină, iar după intervenție se reintroduc ADO; insulină pentru intervențiile mici și mijlocii se păstrează dozele, iar în cazul operațiilor mari se trece pe insulină Actrapid și perfuzii cu glucoză normotamponată (1 U.I. insulină la 2 grame glucoză). b. Bolnavul cronic cu diabet necontrolat: în cazul chirurgiei elective nu se intervine operator; bolnavul în urgență se va proceda după raportul risc/ beneficiu; (se va încerca reducerea glicemiei cu insulină și hidratare parenterală și temporizarea
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
glucoză normotamponată (1 U.I. insulină la 2 grame glucoză). b. Bolnavul cronic cu diabet necontrolat: în cazul chirurgiei elective nu se intervine operator; bolnavul în urgență se va proceda după raportul risc/ beneficiu; (se va încerca reducerea glicemiei cu insulină și hidratare parenterală și temporizarea intervenției). 4.3.2.5. Bolnavul cu tară endocrină [7] Adissonianul este sub tratament cronic cu corticosteroizi. Dozele per os sunt întrerupte înainte de operație și se vor administra doze parenterale de hemisuccinat de hidrocortizon; în
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
substante care stimuleaza secreatia de urina de catre rinichi, eliminind apa continuta in sange. Aceste sulfamide sunt folosite in mod curent in tratamentul de lunga durata al hipertensiunii arteriale. Sulfamide hipoglicemiante Acestea sunt substante care actioneaza, in principal, stimuland secretia de insulina de catre pancreas, ceea ce micsoreaza glicemia (concentratia de glucoza din sange). Indicatia lor este diabetul zaharat neinsulinodependent. Biguanidele constituie antidiabetice orale. Efectele nedorite ale sulfamidelor Se pot produce manifestari digestive (greturi si varsaturi), renale (colica nefritica, mai ales cu sulfamidele diuretice
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
rezultată; c) consumul de sulfit de sodiu și de soluție de acid clorhidric la obținerea soluției albastre; d) compoziția procentuală (raportată masic) a soluției albastre. 10 Studii in vitro și in vivo arată că sulfatul de vanadil (IV) „mimează” acțiunea insulinei. Administrarea acestuia în concentrații de 0,5 g/L în apa de băut restaurează activitatea enzimelor hepatice la șoarecii diabetici și determină scăderea glicemiei. Să se calculeze concentrația vanadiului administrat în apa de băut a șoarecilor diabetici. 5.3.4
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
anterioare cu soluție de hidroxid de potasiu în exces. 15 În cantitate mare, ionii Cr3+ sunt toxici pentru organism, fiind iritanți, alergici, caustici și emetizanți. În cantități mici însă, sub formă de urme, cromul reprezintă un microelement esențial, favorizând acțiunea insulinei asupra carbohidraților și lipidelor (diminuând apetitul pentru dulciuri și fiind indicat în curele de slăbire). De aceea, pentru omul sănătos este necesar un aport zilnic de 0,05 ÷ 0,2 mg/zi. Considerând că acest microelement este ingerat sub formă
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
la serviciile de sănătate [8], aceste bariere fiind mai importante în cazul femeilor. Activitatea/inactivitatea fizică Exercițiul fizic regulat oferă protecție cardiovasculară ambelor sexe, cu efecte mai pozitive în cazul femeilor. În schimb, activitatea fizică redusă determină creșterea rezistenței la insulină, apariția obezității, creșterea valorilor tensiunii arteriale, a nivelului glicemiei, a lipidelor și a factorilor trombogenici [8, 22]. Chiar și femeile care desfășoară activitate fizică de intensitate moderată vor avea un beneficiu cardiovascular [22], iar cele care desfășoară activitate fizică constantă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de apariție a cardiopatiei ischemice la femei, independent de valoarea HDL-colesterolului, față de numai 14% la bărbați [63]. Mecanismele implicate sunt incomplet elucidate, dar se presupune faptul că hipertrigliceridemia este frecvent însoțită de alte dereglări metabolice, în special creșterea rezistenței la insulină. Chiar dacă în ultimele decade s-a înregistrat un mai bun control al nivelurilor colesterolului total și al LDL-colesterolului (în special la bărbații peste 60 de ani și la femeile peste 50 ani), progresele în ceea ce privește atingerea țintelor optime de trigliceride au
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
bărbați, pentru ca apoi să predomine la sexul feminin [6]. Obezitatea, și în special cea abdominală, determină creșterea riscului de boli cardiovasculare, aceasta asociindu-se și cu alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, creșterea rezistenței la insulină, dislipidemia, niveluri crescute ale fibrinogenului și ale proteinei C reactive [6, 70]. Prezența obezității la femei crește riscul cardiovascular de patru ori în comparație cu femeile nonobeze [71]. Obezitatea se asociază frecvent și cu sindromul ovarelor polichistice. Studiile Nurses’ Health Study și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și un profil lipidic de tip masculin. Datele actuale sugerează că aceste modificări ale lipidelor serice sunt factori de risc mai importanți pentru femei decât pentru bărbați [13]. Alterarea metabolismului glucidic Hormonii sexuali feminini, estrogenii, sunt importanți în reglarea metabolismului insulinei și glucozei, în timp ce testosteronul, vârsta și rasa unui individ sunt alți factori care contribuie la manifestările dimorfismului sexual al sindromului metabolic [14, 15]. La femei, disfuncția metabolică incipientă se manifestă preponderent la nivelul metabolismului glucidic, prin scăderea toleranței la glucoză
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
apariția hipertrigliceridemiei, hipertensiunii arteriale și a obezității. Substratul afectării metabolice glucidice este reprezentat în primul rând de instalarea statusului de insulinorezistență și de hiperinsulinism, care precedă cu ani de zile diagnosticul clinic de diabet zaharat tip 2. Tulburările secreției de insulină sunt reflectate de modificarea testului de toleranță orală la glucoză [16, 17], iar insulinorezistența are drept consecință în special modificarea glicemiei bazale [17, 18]. Frecvența cu care apar aceste modificări depinde de fondul genetic al indivizilor, de sex și de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a țesutului adipos, în post-menopauză și la bărbați predomină pattern-ul previsceral de depunere a masei grase [34]. Obezitatea de tip android, spre deosebire de cea periferică, este sursa majoră de citokine circulante, adipocitele cu această topografie având un răspuns particular la insulină și la hormonii sexuali, la stimularea adrenergică sau la cea prin angiotensină [34-44]. Adipocitokinele și acizii grași liberi din sursa viscerală ajung direct la ficat prin vena portă și induc insulinorezistență, promovează steatoza hepatică și alterează profilul lipidic, menținând totodată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și a trombocitelor, răspunsului inflamator, permeabilității și metabolismului mediatorilor vasculari [6]. Disfuncția endotelială reprezintă un predictor important al evenimentelor cardiovasculare la ambele sexe, independent de severitatea bolii coronariene [2, 6]. Factorii de risc cardiovascular (fumatul, vârsta, diabetul zaharat, rezistența la insulină, dislipidemia, hipertensiunea, obezitatea, antecedentele heredocolaterale pozitive) sunt asociați cu disfuncția endotelială. Disfuncția endotelială este în general considerată ca fiind evenimentul inițial în procesul aterosclerotic, precedând apariția modificărilor structurale de la nivelul arterelor coronare [7]. Celulele endoteliale reprezintă celule active cu rol
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
50]. La femei, antiandrogenii sunt folosiți în tratamentul stărilor patologice asociate creșterii secreției de androgeni, dintre acestea cea mai frecventă fiind sindromul ovarelor polichistice (PCOS). Acest sindrom este caracterizat de anovulație, hirsutism și dereglări metabolice care includ scăderea sensibilității la insulină (rezultând în apariția diabetului zaharat tip II), asociate cu alterarea profilului lipidic plasmatic. Toate aceste manifestări au fost puse pe seama hiperandrogenemiei, ipoteză confirmată de eficiența tratamentului antiandrogenic [51]. Există două clase de antagoniști ai receptorului androgenic, în funcție de structura lor chimică
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hipertrigliceridemia și HTA [13]. Obezitatea crește de două ori riscul de AVC la femei [23], în special cea de tip central [24]. Dintre numeroasele citokine secretate de țesutul adipos, factorul de creștere hepatocitară (HGF), cu rol în reglarea rezistenței la insulină, în declanșarea mecanismelor inflamatorii, în activarea proliferării celulare și a procesului de neovascularizare [25], poate fi implicat în apariția AVC la femei [23]. În studiul Women’s Health Initiative (WHI), nivelurile de HGF au fost semnificativ mai crescute la femeile
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]