142,816 matches
-
fiecare valoarea lor. Fiecare clinică trebuie să își facă algoritmul propriu de diagnostic din cunoașterea acestor markeri și posibilitatea de accesare a lor. Iată câteva tipuri de astfel de algoritmuri. În țările în curs de dezvoltare morbiditatea și mortalitatea prin sarcina ectopică rămâne ridicată tocmai din cauza unui management defectuos. Se observă că ordinea folosirii acestor metode este diferită. În practică, ecografia și dozarea βHCG este simultană. Dozarea progesteronului nu are aceeași valoare ca și HCG și ecografia. Atenție la chiuretajul care
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
tocmai din cauza unui management defectuos. Se observă că ordinea folosirii acestor metode este diferită. În practică, ecografia și dozarea βHCG este simultană. Dozarea progesteronului nu are aceeași valoare ca și HCG și ecografia. Atenție la chiuretajul care nu identifică o sarcină. Un studiu de cohortă pe număr mare de cazuri (10.000) a recomandat strategia optimă: examen clinic - ecografie - dozarea cantitativă a HCG. Atenție la sarcinile oprite în evoluție. Deși acești algoritmi par simpli, ei nu se respectă fie din „necunoaștere
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
are aceeași valoare ca și HCG și ecografia. Atenție la chiuretajul care nu identifică o sarcină. Un studiu de cohortă pe număr mare de cazuri (10.000) a recomandat strategia optimă: examen clinic - ecografie - dozarea cantitativă a HCG. Atenție la sarcinile oprite în evoluție. Deși acești algoritmi par simpli, ei nu se respectă fie din „necunoaștere“, fie din imposibilitatea de realizare a acestor investigații, care totuși nu sunt costisitoare.
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
digestive și extra-digestive. Dar și invers, diverse boli antrenează perturbări ale florei. În viața intrauterină, intestinul fătului este steril. Copilul ia primele „guri” de floră la naștere, când străbate vaginul mamei (dacă se naște pe cale naturală). La jumătatea perioadei de sarcină, o modificare hormonală dirijează celulele care căptușesc mucoasa vaginală a viitoarei mame să inițieze depozitarea glicogenului, hrana preferată a lactobacilului. Prin descompunerea zahărului în acid lactic, aceste bacterii scad pH-ul vaginal până la valori care descurajează dezvoltarea unor microorganisme cu
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
lactobacili prezenți la nivel vaginal. Odată cu prima înghițitură a laptelui matern, acești lactobacili se reunesc cu milioane de bifidobacterii, un grup înrudit de microorganisme producătoare de acizi. Aceștia provin de pe de mameloanele mamei, unde apar din luna a opta de sarcină. Bifidobacteriilor și lactobacililor li se alătură rapid bacteria Streptococcus salivarius acid-tolerantă, care apare pe suprafața limbii copilului în prima zi de viață. Populațiile bacteriene din cavitatea orală cresc pe măsură ce copilul este alăptat la sân sau hrănit cu biberonul [3, 4
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
mai frecvente sunt cele limfatice, capilaro-venoase, venoase și arteriovenoase. Malformațiile venoase și limfaticovenoase pot fi prezente de la naștere, dar pot fi observate mai târziu. Ele persistă și progresează lent, proporțional cu creșterea copilului, putând prezenta o creștere rapidă la pubertate, sarcină sau posttraumatic. Malformațiile limfatice sunt de obicei evidente de la naștere și majoritatea sunt prezente la vârsta de 2 ani. Malformațiile arteriovenoase sunt malformații cu flux crescut care sunt frecvent staționare pentru ani de zile și se măresc apoi proporțional cu
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
Complicațiile din timpul sarcinii și nașterii sunt principalele cauze de deces în rândul femeilor aflate la vârsta reproducerii. Sub 1% din aceste decese se produc în țările mai dezvoltate, ceea ce indică faptul că majoritatea pot fi prevenite dacă există suficiente resurse și servicii de
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
Recunoașterea rapidă, resuscitarea și restabilirea volumului sanguin circulant, precum și identificarea și tratarea simultane ale cauzei reprezintă cheia managementului HPP. Articolul prezintă algoritmul de management al hemoragiei atone - HAEMOSTASIS, dar și tamponamentul uterin, ca alternativă terapeutică pentru HPP. Complicațiile din timpul sarcinii și nașterii sunt principalele cauze de deces în rândul femeilor aflate la vârsta reproducerii. Sub 1% din aceste decese se produc în țările mai dezvoltate, ceea ce indică faptul că majoritatea pot fi prevenite dacă există suficiente resurse și servicii de
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
cadrelor medicale calificate, pregătite să asiste la o naștere, reprezintă un avantaj în ceea ce privește situația mamelor și a nou-născuților. Rolul lor este acela de a preveni HPP oferind servicii de obstetrică de calitate și aplicând managementul activ al ultimului trimestru de sarcină în cazul tuturor nașterilor vaginale, precum și de a împiedica decesul în urma HPP reacționând rapid și adecvat atunci când acesta se produce. Hemoragia postpartum, definită ca pierderea a peste 500 ml de sânge, apare la aproximativ 18% din nașteri. O pierdere de
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
ml este considerată a avea o importanță fiziologică și provoacă o instabilitate hemodinamică. Este cea mai întâlnită morbiditate maternă în țările dezvoltate și o importantă cauză de deces în întreaga lume. În țările în curs de dezvoltare, complicațiile din timpul sarcinii și nașterii rămân principala cauză a decesului, îmbolnăvirii și invalidității femeilor aflate la vârsta reproducerii. Există semne de îmbună tățire globală a sănătății fătului și a bunăstării mamelor, însă majoritatea deceselor materne se produc în cele mai sărace țări. Riscul
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
infecții și de hemoragii ascunse. Deși există puține dovezi atât în favoarea respingerii, cât și în favoarea adoptării acestei tehnici, chiar și în a 20-a ediție a Obstetricii Williams se menționează, cu caractere aldine, că „uterul care a purtat recent o sarcină nu poate fi tamponat satisfăcător imediat după naștere deoarece se dilată sub influența tamponamentului, rezultatul fiind hemoragii ulterioare ascunse, care pot fi fatale“. Tehnica tamponamentului uterin a fost reimplementată în anii ’80-90, după ce s-a demonstrat că aceste neliniști anterioare
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
„Sindromul de bride amniotice“ este o maladie congenitală ce cauzează blocarea unor părți fetale (de obicei membre sau degete) în uter între niște benzi fibroase formate la nivelul amniosului. Prezentăm în articol un caz particular de sarcină în cadrul sindromului de bride amniotice, în care bridele sunt de grosimi mai mari decât de obicei, prezintă vascularizație, sunt localizate în regiunea cefalică a fătului și amprentează fața și regiunea temporoparietală a acestuia. Este vorba de o gravidă secundipară în
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
bridele sunt de grosimi mai mari decât de obicei, prezintă vascularizație, sunt localizate în regiunea cefalică a fătului și amprentează fața și regiunea temporoparietală a acestuia. Este vorba de o gravidă secundipară în vârstă de 28 ani, la care în timpul sarcinii s-au depistat bride amniotice, încă de la primele ecografii. Sarcina s-a monitorizat atent pentru a vedea consecințele prezenței bridelor la nivelul craniului fetal. Sarcina a evoluat până la 33 de săptămâni, iar nou-născutul a prezentat la naștere amprente ale prezenței
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
vascularizație, sunt localizate în regiunea cefalică a fătului și amprentează fața și regiunea temporoparietală a acestuia. Este vorba de o gravidă secundipară în vârstă de 28 ani, la care în timpul sarcinii s-au depistat bride amniotice, încă de la primele ecografii. Sarcina s-a monitorizat atent pentru a vedea consecințele prezenței bridelor la nivelul craniului fetal. Sarcina a evoluat până la 33 de săptămâni, iar nou-născutul a prezentat la naștere amprente ale prezenței bridelor fără caracter invalidant. Ecografiile efectuate pe parcursul sarcinii trebuie să
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
acestuia. Este vorba de o gravidă secundipară în vârstă de 28 ani, la care în timpul sarcinii s-au depistat bride amniotice, încă de la primele ecografii. Sarcina s-a monitorizat atent pentru a vedea consecințele prezenței bridelor la nivelul craniului fetal. Sarcina a evoluat până la 33 de săptămâni, iar nou-născutul a prezentat la naștere amprente ale prezenței bridelor fără caracter invalidant. Ecografiile efectuate pe parcursul sarcinii trebuie să aibă o mare acuratețe, ceea ce permite o urmărire corectă și aprecierea corectă a prognosticului postpartum
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
primele ecografii. Sarcina s-a monitorizat atent pentru a vedea consecințele prezenței bridelor la nivelul craniului fetal. Sarcina a evoluat până la 33 de săptămâni, iar nou-născutul a prezentat la naștere amprente ale prezenței bridelor fără caracter invalidant. Ecografiile efectuate pe parcursul sarcinii trebuie să aibă o mare acuratețe, ceea ce permite o urmărire corectă și aprecierea corectă a prognosticului postpartum a fătului. Incidența se consideră a fi 1/1.200 de nou-născuți vii, se asociază în proporție de 50% cu grade diferite de
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
proporție de 50% cu grade diferite de anomalii ale palatului moale și dur, iar 80% dintre nou-născuți prezintă anomalii ale membrelor sau degetelor. Se apreciază că sindromul este răspunzător de producerea a aproximativ 200 de avorturi la 10.000 de sarcini. Este considerat un eveniment accidental, fără să se considere a fi un sindrom genetic sau cu o componentă ereditară. Nu se cunosc măsuri care să prevină apariția acestui sindrom, deoarece nu se știe de ce se produce ruptura amniosului. Sunt două
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
prezintă la 7 zile temperatură, este reinternată și se pune diagnosticul de endometrită postpartum. Face tratament cu antibiotice și se practică chiuretaj uterin urmate de evoluție favorabilă. Ulterior pacienta rămâne gravidă spontan la 2 ani și 5 luni ani de la sarcina anterioară. În cursul monitorizării sarcinii actuale la ecografia de la 7 săptămâni nu s-a evidențiat nimic anormal. La 8 săptămâni de sarcină pacienta începe să piardă sânge pe cale vaginală în cantitate redusă și începe să facă tratament cu progesteron administrat
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
este reinternată și se pune diagnosticul de endometrită postpartum. Face tratament cu antibiotice și se practică chiuretaj uterin urmate de evoluție favorabilă. Ulterior pacienta rămâne gravidă spontan la 2 ani și 5 luni ani de la sarcina anterioară. În cursul monitorizării sarcinii actuale la ecografia de la 7 săptămâni nu s-a evidențiat nimic anormal. La 8 săptămâni de sarcină pacienta începe să piardă sânge pe cale vaginală în cantitate redusă și începe să facă tratament cu progesteron administrat intravaginal 600 mg/zi. La
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
uterin urmate de evoluție favorabilă. Ulterior pacienta rămâne gravidă spontan la 2 ani și 5 luni ani de la sarcina anterioară. În cursul monitorizării sarcinii actuale la ecografia de la 7 săptămâni nu s-a evidențiat nimic anormal. La 8 săptămâni de sarcină pacienta începe să piardă sânge pe cale vaginală în cantitate redusă și începe să facă tratament cu progesteron administrat intravaginal 600 mg/zi. La ecografia de 12 săptămâni se constată o zonă anecogenă, cu aspect de semilună, de 44,1/15
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
intravaginal 600 mg/zi. La ecografia de 12 săptămâni se constată o zonă anecogenă, cu aspect de semilună, de 44,1/15,4 mm la nivelul peretelui uterin drept, care a fost interpretată în contextul clinic ca un hematom decidual. Sarcina a evoluat ulterior fără nici un semn patologic major până la 18 săptămâni, când pacienta prezintă un episod de contracții uterine dureroase, motiv pentru care se prezintă la medic, unde la examenul clinic se constată un tonus uterin bazal ușor crescut și
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
polul superior al uterului. La nivelul craniului, imediat deasupra orbitelor, se observă o structură (bandă amniotică) care amprentează craniul fetal. Fătul menține aceeași poziție la examinări succesive. Morfologia fetală în limite normale. O a doua opinie (la aceeași vârstă de sarcină) arată: Creștere fetală discordantă cu ultima menstruație. La 2 săptămâni se repetă ecografia și se constată că fătul s-a mobilizat din poziția fixă pe care o avea și prezintă mișcări la nivelul tuturor segmentelor, dar mai reduse. Se mai
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
benzi amniotice multiple (3 individuale evidențiate, 2 stânga mai groase și cu vascularizație evidențiată în grosimea lor) anterior și spre flancurile cavității, aparent fără continuitate stânga dreapta. Placenta și extremitatea cefalică fetală situate fundic față de planul creat de bridele amniotice. Sarcina continuă cu mici episoade de contracții uterine dureroase. Pacienta face cură cu corticoizi pentru maturare fetală. La 30 de săptămâni și 2 zile se rup spontan membranele și se practică operație cezariană pentru sarcină 30 de săptămâni, făt în prezentație
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
față de planul creat de bridele amniotice. Sarcina continuă cu mici episoade de contracții uterine dureroase. Pacienta face cură cu corticoizi pentru maturare fetală. La 30 de săptămâni și 2 zile se rup spontan membranele și se practică operație cezariană pentru sarcină 30 de săptămâni, făt în prezentație pelviană. Se extrage un făt viu de sex feminin, cu greutatea de 1.300 g. Intraoperator delivrența placentei nu s-a făcut spontan și s-a practicat extracție intraoperatorie a placentei. În cursul manevrei
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]
-
s-a constatat că fătul s-a dizlocat din poziția fixă pe care a avut-o până la 20 de săptămâni a fost elementul de prognostic cel mai bun care ne-a făcut să credem într-o evoluție ulterioară bună a sarcinii, fără sechele majore. Nașterea prematură nu a putut fi preîntâmpinată, deși pacienta a beneficiat de tratament tocolitic. Deși este un sindrom foarte rar, gravitatea prezenței sindromului de bride amniotice este mare. Acuratețea examenului ecografic face ca diagnosticul să fie precoce
Revista Medicală Română by Liliana Neştianu () [Corola-journal/Journalistic/92300_a_92795]