10,213 matches
-
intoleranței se poate utiliza Myfortic 720 mg de două ori pe zi sau 360 mg de patru ori pe zi. Tacrolimus se introduce în ziua 1 postoperator la pacienți cu funcție renală normală cu o doză crescândă zilnic până la nivelul seric este 8-10 ng/ml. Acesta va fi scăzut treptat, la 3 luni la 6-8 ng/ml și apoi la 4-6 ng/ml. Funcția renală joacă un rol important în stabilirea dozei. Pacienții care nu tolerează Tacrolimus vor fi trecuți pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
fi scăzut treptat, la 3 luni la 6-8 ng/ml și apoi la 4-6 ng/ml. Funcția renală joacă un rol important în stabilirea dozei. Pacienții care nu tolerează Tacrolimus vor fi trecuți pe Ciclosporină cu o țintă a nivelului seric de 250-300 ng/ml în primele 3 luni, care va fi scăzută ulterior. Pacienții care nu tolerează CNI pot fi trecuți pe m-TOR la 1 lună postoperator. Pe termen lung se încearcă renunțarea inițial la unul dintre cele trei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
enzimatice NADPH și NADH, cât și prin altele, ce conțin drept coenzimă vit. B2. Această cale are importanță în antrenamentele cu intervale. De asemenea, calea șuntului acidului piruvic în alte metabolisme (de ex.: cel proteic sau tamponarea sa cu proteine serice) reprezintă mecanisme cunoscute, care se desfășoară curent în eforturile de diferite profile. Modificări biochimice ale exercițiului fizic Desfășurarea reacțiilor biochimice în efortul fizic antrenează modificări ale metabolismului ionic, atât din cauza condițiilor de mediu, cât și datorită unor modificări funcționale și
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
implicați în diferențierile modificărilor de K. Ex: în meciurile de tenis, pierderile renale de K sunt mai mari la femei decât la bărbați; unele date arată că sportivii obosiți și suprasolicitați prezintă după efort fizic, creșteri mai mici ale K seric decât cei neantrenați; la cicliști, curba de creștere a potasemiei ajunge până la valori de 25-28 mg%, de la valori inițiale de 19-22 mg%; în cursele de semifond, caracterizate prin eforturi scurte și intense (100 m și 400 m) determină oscilații ceva
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
și anume: anamneza și examenul clinic, investigația biochimică (hemoleucograma, VSH, timpul de sângerare și coagulare, timpul de protrombină, reacția tymol, reacția cu sulfat de cadmiu sau cu sulfat de zinc, proteinemia, albuminemia, electroforeaza, TGO, TGP, gamaglutamil- transpeptidaza, fosfatazele alcaline, amoniacul seric și urinar, colesterolul seric total și esterificat, lipidele serice, bilirubina totală directă și indirectă, ionograma serică și urinară trigliceridele serice), imunologică (imunoglobulinele A,G,M, antigenul HBs, anticorpii anti-AgHBs), ecografică (ecografia hepatică și a căilor biliare) teste suficiente ca împreună cu
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
examenul clinic, investigația biochimică (hemoleucograma, VSH, timpul de sângerare și coagulare, timpul de protrombină, reacția tymol, reacția cu sulfat de cadmiu sau cu sulfat de zinc, proteinemia, albuminemia, electroforeaza, TGO, TGP, gamaglutamil- transpeptidaza, fosfatazele alcaline, amoniacul seric și urinar, colesterolul seric total și esterificat, lipidele serice, bilirubina totală directă și indirectă, ionograma serică și urinară trigliceridele serice), imunologică (imunoglobulinele A,G,M, antigenul HBs, anticorpii anti-AgHBs), ecografică (ecografia hepatică și a căilor biliare) teste suficiente ca împreună cu examenul histopatologic (prin puncție
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
VSH, timpul de sângerare și coagulare, timpul de protrombină, reacția tymol, reacția cu sulfat de cadmiu sau cu sulfat de zinc, proteinemia, albuminemia, electroforeaza, TGO, TGP, gamaglutamil- transpeptidaza, fosfatazele alcaline, amoniacul seric și urinar, colesterolul seric total și esterificat, lipidele serice, bilirubina totală directă și indirectă, ionograma serică și urinară trigliceridele serice), imunologică (imunoglobulinele A,G,M, antigenul HBs, anticorpii anti-AgHBs), ecografică (ecografia hepatică și a căilor biliare) teste suficiente ca împreună cu examenul histopatologic (prin puncție bioptică) să permită o evaluare
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
de protrombină, reacția tymol, reacția cu sulfat de cadmiu sau cu sulfat de zinc, proteinemia, albuminemia, electroforeaza, TGO, TGP, gamaglutamil- transpeptidaza, fosfatazele alcaline, amoniacul seric și urinar, colesterolul seric total și esterificat, lipidele serice, bilirubina totală directă și indirectă, ionograma serică și urinară trigliceridele serice), imunologică (imunoglobulinele A,G,M, antigenul HBs, anticorpii anti-AgHBs), ecografică (ecografia hepatică și a căilor biliare) teste suficiente ca împreună cu examenul histopatologic (prin puncție bioptică) să permită o evaluare funcțională și morfologică de mare finețe. VI
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
reacția cu sulfat de cadmiu sau cu sulfat de zinc, proteinemia, albuminemia, electroforeaza, TGO, TGP, gamaglutamil- transpeptidaza, fosfatazele alcaline, amoniacul seric și urinar, colesterolul seric total și esterificat, lipidele serice, bilirubina totală directă și indirectă, ionograma serică și urinară trigliceridele serice), imunologică (imunoglobulinele A,G,M, antigenul HBs, anticorpii anti-AgHBs), ecografică (ecografia hepatică și a căilor biliare) teste suficiente ca împreună cu examenul histopatologic (prin puncție bioptică) să permită o evaluare funcțională și morfologică de mare finețe. VI.6. Dinamica parametrilor circulatori
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
insuficiență evacuatorie gastrică datorită invaziei tumorale la nivelul duodenului se poate realiza o jejunostomie de alimentație (care poate fi menținută și în perioada postoperatorie imediată) pe care se administrează preparate hiperproteice pe seringă automată, în mod continuu sau ciclic. Nivelul seric al albuminei este un indicator de prognostic semnificativ pentru morbiditatea și mortalitate postoperatorie, în cazul pacienților supuși rezecțiilor cefalo-pancreatice. Într-un studiu publicat recent [34], se împart pacienții supuși duodenopancreatectomiei cefalice în trei grupe, în funcție de nivelul albuminei serice preoperatorii (peste
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
ciclic. Nivelul seric al albuminei este un indicator de prognostic semnificativ pentru morbiditatea și mortalitate postoperatorie, în cazul pacienților supuși rezecțiilor cefalo-pancreatice. Într-un studiu publicat recent [34], se împart pacienții supuși duodenopancreatectomiei cefalice în trei grupe, în funcție de nivelul albuminei serice preoperatorii (peste 3,5 mg/dl, între 2,6 și 3,5 mg/dl și respectiv sub 2,6 mg/dl) și se urmăresc mortalitatea și morbiditatea postoperatorie. Mortalitatea postoperatorie a fost de 7% în grupul cu cel mai scăzut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
5 mg/dl, între 2,6 și 3,5 mg/dl și respectiv sub 2,6 mg/dl) și se urmăresc mortalitatea și morbiditatea postoperatorie. Mortalitatea postoperatorie a fost de 7% în grupul cu cel mai scăzut nivel de albumină serică, comparativ cu 3% pentru grupul intermediar și respectiv 0,9% pentru grupul cu albumină serică peste 3,5 mg/dl. COMPLICAȚIILE POSTOPERATORII Duodenopancreatectomia cefalică, intervenție chirurgicală majoră, efectuată în majoritatea cazurilor asupra unor pacienți cu tare organice pre-existente (ce nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
6 mg/dl) și se urmăresc mortalitatea și morbiditatea postoperatorie. Mortalitatea postoperatorie a fost de 7% în grupul cu cel mai scăzut nivel de albumină serică, comparativ cu 3% pentru grupul intermediar și respectiv 0,9% pentru grupul cu albumină serică peste 3,5 mg/dl. COMPLICAȚIILE POSTOPERATORII Duodenopancreatectomia cefalică, intervenție chirurgicală majoră, efectuată în majoritatea cazurilor asupra unor pacienți cu tare organice pre-existente (ce nu pot fi înlăturate complet prin pregătirea preoperatorie) reprezintă un stres chirurgical apreciabil asupra organismului uman
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
facilitează diagnosticul și uniformizează terminologia. Conform ISGPF [54], prezența pe tuburile de dren (montate intra sau postoperator), începând cu ziua 3 postoperator, a unui lichid de drenaj cu un nivel al amilazelor mai mare de trei ori decât valoarea amilazelor serice este considerată fistulă pancreatică postoperatorie. Această clasificare prezintă un grad înalt de permeabilitate, incluzând atât fistulele cu debit mic și stare generală bună, ce au evoluție rapid favorabilă cât și fistulele cu debit mare, cu stare generală alterată care pot
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
la mai mult de două generații distanță în timp (35). 3.1.4. Pseudoacromegalia Reprezintă o variantă a sindromului insulinorezistenței de tip A, caracterizată prin trăsături ce mimează acromegalia, dar care nu sunt susținute de modificări ale STH și IGF-1 serice. 3.1.5. Sindromul HAIR-AN (Hiperandrogenism, insulinorezistență și acanthosis nigricans) Sindromul reprezintă mai mult un termen folosit pentru a descrie pacienții cu trăsături ale sindromului de insulinorezistență de tip A, dar care diferă de tabloul clinic clasic. De menționat că
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
a se vedea capitolul de hipertensiune). Nu trebuie uitată determinarea TA în ortostatism, obligatorie în cadrul setului de explorări pentru diagnosticarea neuropatiei autonome și în general a bilanțului clinic al pacientului. b.Controlul lipidelor sangvine Reducerea valorilor LDL-colesterolului și a trigliceridelor serice s-a dovedit, alături de creșterea HDL-colesterolului benefică pentru scăderea riscului cardiovascular, oglindită prin reducerea mortalității cardiovasculare (7, 24, 27). Nivelele țintă, adaptate după recomandările ADA 2003, sunt ilustrate în tabelul 4. Profilul lipidic sangvin al pacienților cu diabet zaharat trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
apariția acestora fiind corelată cu durata bolii și gradul controlului metabolic. (17) După cum am mai menționat, mutațiile HNF-4? afectează sinteza hepatică de apoproteine și trigliceride. De aceea, caracteristic, pacienții MODY 1 prezintă o scădere cu până la 50% a nivelului trigliceridelor serice și cu 25% a Apo AII, CIII și a Lp(a). (33) Mutațiile HNF-4?/MODY 1 sunt relativ rare, până în prezent fiind identificate în toată lumea doar 13 astfel de familii. (17) MODY 2. Mutațiile glucokinazei determină scăderea sensibilității celulelor beta
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
precoce, pacienții pot fi asimptomatici, diagnosticul fiind pus întâmplător prin explorări imagistice (dilatare de căi biliare și/sau Wirsung). EXPLORĂRILE DIAGNOSTICE Explorările biologice Relevă modificări caracteristice icterului colestatic: hiperbilirubinemie cu predominanța fracțiunii conjugate, creșterea fosfatazei alcaline și a gamaglutamil transpeptidazei serice. Transaminazele cresc dacă obstrucția este prelungită. Uneori amilaza și lipaza serică pot crește prin obstrucția canalului Wirsung. Se poate constata prezența anemiei feriprive datorită pierderilor sanguine. De asemenea, timpul de protrombină poate fi prelungit datorită absorbției deficitare a vitaminelor liposolubile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
imagistice (dilatare de căi biliare și/sau Wirsung). EXPLORĂRILE DIAGNOSTICE Explorările biologice Relevă modificări caracteristice icterului colestatic: hiperbilirubinemie cu predominanța fracțiunii conjugate, creșterea fosfatazei alcaline și a gamaglutamil transpeptidazei serice. Transaminazele cresc dacă obstrucția este prelungită. Uneori amilaza și lipaza serică pot crește prin obstrucția canalului Wirsung. Se poate constata prezența anemiei feriprive datorită pierderilor sanguine. De asemenea, timpul de protrombină poate fi prelungit datorită absorbției deficitare a vitaminelor liposolubile, inclusiv a vitaminei K [16]. Markerii tumorali (CA19-9, antigenul carcinoembrionar, alfafetoproteina
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
colestază sau metastaze). Palparea unei formațiuni tumorale epigastrice sau prezența ascitei sunt neobișnuite și indică un stadiu avansat. EXPLORĂRILE DIAGNOSTICE Explorările biologice Sunt nespecifice și sunt date de obstrucția biliară: hiperbilirubinemiei cu predominanța fracțiunii conjugate, creșterea fosfatazei alcalinei și gamaglutamiltranspeptidazei serice. Transaminazele sunt moderat crescute. Markerii tumorali serici (CEA, CA 19-9, CA 125) au o valoare diagnostică redusă. CEA crește la 10-30% din pacienții cu colangiocarcinom [59,63], CA 19-9 într-un procent ceva mai ridicat (58-89,5%) [63, 64], iar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
epigastrice sau prezența ascitei sunt neobișnuite și indică un stadiu avansat. EXPLORĂRILE DIAGNOSTICE Explorările biologice Sunt nespecifice și sunt date de obstrucția biliară: hiperbilirubinemiei cu predominanța fracțiunii conjugate, creșterea fosfatazei alcalinei și gamaglutamiltranspeptidazei serice. Transaminazele sunt moderat crescute. Markerii tumorali serici (CEA, CA 19-9, CA 125) au o valoare diagnostică redusă. CEA crește la 10-30% din pacienții cu colangiocarcinom [59,63], CA 19-9 într-un procent ceva mai ridicat (58-89,5%) [63, 64], iar CA 125 la aproximativ 27- 30% din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
apare icterul obstructiv care evoluează cu hiperbilirubinemie cu predominanța fracțiunii conjugate și creșterea enzimelor de colestază (fosfataza alcalină, gamaglutamiltranspeptidaza, 5-nucleotidaza). Transaminazele cresc moderat. Explorările funcționale pancreatice directe și indirecte sunt nespecifice și nu se utilizează. Poate crește amilaza și lipaza serică prin obstrucția canalului Wirsung. Deși markerii tumorali au sensibilitate și specificitate redusă pentru diagnosticul cancerului pancreatic, aceștia au valoare orientativă în diagnosticul diferențial dintre afecțiunile pancreatice benigne și cele maligne și sunt utili în monitorizarea evoluției după tratament. Din multitudinea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
la nivel muscular este dependentă în primul rând de concentrația plasmatică a acestora condiționată în special de intensitatea lipolizei adipocitare. În anumite condiții patologice, cum sunt diabetul sau inaniția, crește utilizarea musculară a acizilor grași datorită scăderii insulinei, creșterii catecolaminelor serice și intensificării lipolizei adipocitare. 5. Metabolismul muscular în timpul efortului și după efort fizic În cursul exercițiului fizic intens necesarul energetic muscular poate crește de peste 10 ori. Această nevoie energetică suplimentară este satisfăcută în două moduri: pe de o parte, apelând
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
de remarcat însă faptul că mai întâi se constată o creștere a ARNm specific hexokinazei (26, 28). După eforturile fizice extrem de intense însoțite de distrucție musculară se constată o scădere marcată a toleranței la glucoză la care contribuie și nivelele serice crescute ale acizilor grași liberi și catecolaminelor (19, 26). 6. Trigliceridele intramusculare Studii recente (24, 33) au indicat faptul că acumularea în exces a trigliceridelor în mușchiul scheletic se asociază cu insulinorezistența. Mecanismele potențiale (24) ar include posibile defecte în
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
hepatic lichidul pleural prezintă următoarele caracteristici [14]: -este seros sau serohematic, limpede când este neinfectat, inodor; aspectul tulbure impune diagnosticul diferențial cu un chilotorax, pleurezie colesterolotică, empiem pleural, pleurezie TBC etc.; -biochimic este transudat: proteine sub 3g/dl, proteine pleurale/ serice sub 0,5, LDH pleural sub 200U/dl, LDH pleural/ seric sub 0,6; prezența trigliceridelor peste 110 mg/dl alături de creșterea colesterolului și lipidelor totale diagnostichează chilotoraxul; -celularitatea crescută cu predominență de polimorfonucleare apare în pneumonie, pancreatită, embolie pulmonară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]