3,147 matches
-
cronică; - administrarea cronică de vitamina D3; - administrarea de glucoză i.v. (efectul hiperfosfaturic este contrabalansat de cel diuretic);administrarea cronică de: diuretice tiazidice (inhibă anhidraza carbonică) acetazolamida, diuretice de ansă (furosemidul inhibă și el anhidraza carbonică); - hipercalcemia cronică scade reabsorbția tubulară a fosfaților și duce implicit la creșterea concentrației lor În urină, acolo unde găsesc, din nefericire, și calciu În exces. b) congenitali - hiperfosfaturia congenitală este o afecțiune În care excreția renală a fosfatului este neconcordantă cu fosfatemia. E. Cistinuria Este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
-ul urinii la fiecare micțiune, și să-și noteze valorile. Dacă vom constata că valorile sunt permanent peste 5,8 și după ce am exclus o infecție urinară cu bacterii ureazice (Proteus, Klebsiella, Piocianic) ne vom gândi la o posibilă acidoză tubulară renală (ATR). Această tulburare constă Într-o secreție modificată a ionilor de hidrogen În tubii renali care, au ca rezultat, o acidoză metabolică hipercloremică. Aceasta din urmă induce o mobilizare a calciului din oase și deci la depășirea ratei de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
renală cronică (spre care evoluează acești pacienți) completează tabloul clinic, iar echografia renală (eventual CT) lămurește lucrurile. Diagnosticul poate fi mai delicat, Într-o oarecare măsură, prin faptul că litiaza este una din complicațiile rinichiului polichistic, datorată În principal reabsorbției tubulare crescute de calciu și/sau fosfat. - Nefropatia prin abuz de analgezice (fenacetina, acetaminofen, aspirina) evoluează obișnuit fără dureri dar, necroza papilei renale poate provoca obstrucție ureterală și dureri lombare. Pe aceste leziuni pot apare tumori uroteliale ce pot sângera și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
L-Methionine. Este un alt agent acidifiant al urinii care se administrează tot În funcție de valoarea pH-ului urinar. Doza: 1000mg × 3/zi, astfel Încât pH-ul urinar să nu depășească valorile de 6-6,2. Dacă se descoperă că pacientul prezintă o acidoză tubulară renală incompletă, o acidifiere a urinii ar putea fi utilă. Acidifierea se realizează În aceleași condiții ca mai sus și cu aceleași substanțe. Dacă laboratorul indică hipercalciurie >8mmol/24 ore, vom institui un tratament adecvat cu diuretice thiazidice. Atenție Însă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
1-2 × 25mg/zi (creșterea dozei se face progresiv). Contraindicații: hiperparatiroidism, hipotensiune, hipokaliemie. Efecte secundare: hipotensiune, hiperuricemie (atenție la cei cu gută!), scăderea toleranței la glucoză (atenție la diabetici!), Dacă pH-ul urinar este constant peste 6,2 și o acidoză tubulară renală completă a fost exclusă, scăderea pH-ului urinar este de dorit (5,8-6). Acidifierea urinii se face cu clorură de amoniu 10-15-20ml × 3/zi sau cu L-methionină 3-6 × 300mg/zi, cu supravegherea riguroasă a pH-ului urinar. Dacă fosfaturia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
din literatură privind leziunile acute provocate de undele de șoc la animale de experiență constată următoarele: Modificări macroscopice: hematurie; creșterea de volum a rinichiului; peteșii confluente la nivelul capsulei; hematoame subcapsulare intraparenchimatoase; hematoame perirenale. Modificări histologice: trombi În vene; necroză tubulară; afectare mitocondrială; vascularizare celulară; hemoragie și edem interstițial; afectare/ruptură a venelor și arterelor mici a capilarelor glomerulare și peritubulare; afectare/rupere a pelvisului renal. Modificări funcționale: scăderea efectivă a fluxului plasmatic renal; scăderea clearance-ului insulinei, creatininei și P.A.H.; creșterea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
acestor miARN reprezintă o anomalie incipientă în progresia multistadială a carcinogenezei pancreatice [28]. ROLUL MICROMEDIULUI TUMORAL ÎN CARCINOGENEZA PANCREATICĂ Din punct de vedere histologic, ADP este prototipul de tumoră pancreatică cu fenotip ductal, fiind alcătuit dintr-o proliferare de structuri tubulare dispuse într-o stromă desmoplazică. Rol în producerea stromei îl au miofibroblaștii (celulele stelate pancreatice) care activate prin acțiunea unor factori de creștere precum TGF-β1, PDGF (platelet derived growth factor) și FGF (fibroblast growth factor) secretă cantități mari de colagen
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
exocrin, asociată cu apariția celulelor cu fenotip de progenitor celular care exprimă markerul Pdx1 și care se consideră că apar prin ,,dediferențierea” celulelor ductale pancreatice. De asemenea, aspectul histologic al ADP sugerează o origine ductală, fiind caracterizat prin prezența structurilor tubulare tapetate de celule de formă cuboidală. Analiza mutațiilor genetice în ADP a evidențiat prezența mutațiilor K-RAS și INK4A exclusiv la nivelul ductelor, ceea ce susține transformarea malignă a celulelor ductale ca unică ipoteză pentru originea ADP. O altă potențială origine este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
de origine animală, pastele se pot asezona cu brânză de oaie proaspătă dată pe răzătoare; acest fel de mâncare va deveni și mai savuros. Paste cu bulbi de mărar și ardei grași Ingrediente pentru 4 persoane • 300 g paste scurte tubulare, cu capetele oblice (penne) • 2 bulbi de mărar • un ardei gras roșu • un ardei gras galben • 2 hașme • cozi de ceapă verde • pătrunjel • busuioc • ardei iute • semințe de mărar • supă vegetală (poate fi obținută din granule pentru supe instant) • ulei
[Corola-publishinghouse/Science/1851_a_3176]
-
fierb pastele. Se adaugă sparanghelul și tăițeii bine scurși, se amestecă totul, se potrivește de sare și piper, se asezonează cu parmezan ras și se servește. Paste cu vinete și brânză de oaie Ingrediente pentru 6 persoane • 500 g paste tubulare scurte și curbate • 400 g vinete • 300 g roșii • o legătură de ruchetă • 50 g brânză de oaie proaspătă • usturoi • ulei de măsline • sare • piper Timp de preparare: 15 min. Conținut caloric: 373 kcal/porție Fără ouă Se prepară rapid
[Corola-publishinghouse/Science/1851_a_3176]
-
de dovlecei: odată curățați și tăiați cubulețe, dovleceii se pregătesc urmând instrucțiunile de mai sus, apoi se asezonează pastele cu sosul obținut. Paste picante cu bostan și cartofi Ingrediente pentru 4 persoane • 320 g • paste din făină integrală (paste scurte tubulare, cu capetele oblice, penne) • 300 g miez de bostan • 150 g cartofi • 50 g caș de vacă • usturoi • ardei iute uscat • cimbrișor proaspăt • ulei de măsline extravirgin • sare Timp de preparare: 20 min. Conținut caloric: 279 kcal/porție Fără ouă
[Corola-publishinghouse/Science/1851_a_3176]
-
albastră, dreaptă, gen salopetă, peste o bluză în dungi albe și albastre. Părea mai tânără și mai sănătoasă. Mă întrebă: — Preferi să stai aici sau acolo? M-am așezat într-un fotoliu cu brațe de lemn, evitându-l pe cel tubular în care mă înfundasem data trecută. Pe o măsuță rotundă și pe un platou alăturat fuseseră pregătite ingredientele unui „ceai“ foarte elaborat. Pâine, unt, cornulețe, gem, niște sandvișuri și un tort glasat. — Mă duc să aduc ceainicul, spuse Hartley și
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2341_a_3666]
-
NADP/NADPH și NAD/NADH. Afinitatea pentru glucoză a aldozo reductazei (notată prescurtat și ca AR2) este mult mai mică decât a hexokinazei. AR este localizată la nivelul ochiului (cristalin, retină), nervilor periferici, celulelor insulare beta pancreatice, endoteliului și celulelor tubulare renale. Reglarea activității sale se face în condiții fiziologice în funcție de gradul de hipertonie extracelulară: încărcarea osmotică extracelulară determină stimularea osmoreceptorilor membranari care activează un sistem de proteinkinaze specifice (protein kinaze mitogen activate, MAPK), având drept rezultat stimularea transcripțională a unor
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
situ cât și de EGF din plasma și plachetele sângelui ce irigă retina. Rinichiul este unul dintre principalele organe de sinteză și acțiune a EGF. Receptorii EGF sunt localizați în celulele mezangiale, interstițiul medular și porțiunile bazolaterale ale membranei celulelor tubulare proximale și ale ductelor colectoare (8). EGF este sintetizat în porțiunea ascendentă a ansei Henle și în tubii distali și de aceea pare foarte probabilă stimularea reeptorilor specifici de către anumiți liganzi ce sunt produși local și nu stimularea prin EGF
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
propuse ca posibile explicații (14, 22): - hiperglicemia cronică per se, care determină creșterea cu 6-10% a GFR, cel puțin prin două mecanisme probabile: (a) efect vasodilatator, prin efect osmotic endotelial, creșterea producției de kalicreină, NO sau prostaglandine; (b) creșterea reabsorbției tubulare a glucozei și a sodiului urmată de blocarea feedback-ului tubulo-glomerular și hiperfiltrare; - creșterea cetonemiei, care induce o creștere cu 30% a GFR; - creșterea concentrației serice a unor hormoni de contrareglare (glucagon, hormon de creștere), care determină creșteri modeste ale
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
negativă a peretelui capilar) și de mărimea forțelor hemodinamice care operează de-a lungul peretelui capilarului glomerular. Inițial, creșterea ratei de excreție a albuminei la pacientul diabetic cu microalbuminurie persistentă se datorează probabil creșterii presiunii transglomerulare, în prezența unei funcții tubulare nealterate (14, 18, 22). Pe măsură ce microalbuminuria se amplifică, indexul de selectivitate (dat de raportul dintre clearance-ul imunoglobulinei G și albuminei) scade, atingând valoarea minimă atunci când excreția de albumină este de aproximativ 90 micrograme/minut. Scăderea se datorează probabil pierderii încărcăturii
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
aproximativ 90 micrograme/minut. Scăderea se datorează probabil pierderii încărcăturii electrice negative a membranei glomerulare . Dimensiunea porilor capilarului glomerular este normală în acest stadiu al bolii renale diabetice. Pe măsura progresiei către insuficiență renală, proteinuria devine mixtă, adică glomerulară și tubulară, deoarece tubii renali își pierd capacitatea de reabsorbție a încărcăturii proteice filtrate glomerular. În ceea ce privește legătura între microalbuminurie și valorile TA, există o serie de studii care confirmă o relație liniară pozitivă între rata de excreție a albuminei și valorile TA
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
în ciuda unei presiuni arteriale sistemice normale, deoarece transmiterea variațiilor presionale în capilarul glomerular este facilitată de scăderea predominentă a rezistenței la nivelul arteriolei aferente (22). Ca urmare crește fluxul plasmatic renal, GFR totală, producția de matrice extracelulară, permeabilitatea glomerulară, fluxul tubular, numărul de celule mezangiale și stresul de forfecare, apare leziunea endotelială și crește producția locală de citokine și factori de creștere. În final, rezultă expansiunea mezangială, scleroza interstițială, îngroșarea membranei bazale glomerulare și glomeruloscleroza. Un număr mare de substanțe vasoactive
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
localizată pe brațul scurt al cromozomului 1. Are roluri extrem de importante în trei evenimente celulare majore: reglarea pH-ului intracelular, controlul volumului celular precum și răspunsul celular la diverși stimuli și proliferarea celulară. NHE-2 este exprimat pe membrana apicală a epiteliului tubular și este implicat direct în reabsorbția sodiului. Modularea activității sistemului este influențată de o serie de stimuli, cum sunt: factori de creștere, hormoni, modificări ale volumului celular, variații de pH extracelular etc. iar activarea lui presupune o etapă de fosforilare
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
de cultură par să amplifice diferențele intrinseci existente între pacienții diabetici cu și fără nefropatie în ceea ce privește turnover-ul și activitatea (și așa crescute) transportorului sodiu-hidrogen. Implicarea transportorului ionic în glomeruloscleroza diabetică rămâne o speculație. Ca posibile mecanisme sunt citate: creșterea reabsorbției tubulare de sodiu și a tonusului vascular, hipertrofia și/sau hiperplazia mezangiului și a fibrelor musculare netede vasculare precum și expansiunea mezangială. În prezent, majoritatea autorilor pledează pentru ipoteza că activitatea crescută a transportorului sodiu-hidrogen reflectă mai probabil un răspuns la o
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
iar cel din mijloc lipidic. Conferă formă celulei și delimitează conținutul. În interior se găsesc citoplasma, organitele celulare și nucleul. Citoplasma, situata între membrana celulară si membrana nucleară, conține toate organitele celulare. Organitele celulare: Reticulul endoplasmatic are aspectul unei rețele tubulare ce face legătura între nucleu și exteriorul celulei, străbătând membrana celulară. Poate fi granular și agranular. Reprezintă sistemul circulator al celulei și o structură de rezistență a citoplasmei. Sintezele celulare și secreția acestora se realizează prin ribozomi (granulele lui Palade
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
17). Stimulul fiziologic care provoacă contracția miocardului este generat în nodulul sinoatrial. Acțiunea unui stimul suplimentar poate provoca o contracție prematură numită extrasistolă. Contractilitatea (funcția inotropă) este funcția de contracție a inimii. La realizarea acestei funcții participă reticulul sarcoplasmatic, sistemul tubular T, sistemul contractil și mitocondriile. Primele două produc cuplarea excitației cu contracția, depolarizarea membranei fibrei miocardice producând descărcarea intracitoplasmatică a ionilor de calciu care au rol declanșator al contracției realizată de sistemul contractil cu energia furnizată de mitocondrii. Contracția musculară
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
și nutriției. Celulele musculare striate sunt alcătuite din membrană celulară (sarcolemă), nuclei și citoplasmă (sarcoplasmă), în care se găsesc ribozomi (sarcozomi), reticul sarcoplasmatic, aparat Golgi și incluziuni sarcopiasmatice. Alături de aceste organite este prezent un aparat contractil alcătuit din miofibrile. Sistemul tubular transvers este reprezentat de invaginații ale sarcolemei spre sarcoplasmă ce formează o rețea prin care pătrund miofibrilele. Reticulul sarcoplasmatic este alcătuit dintr-o rețea neregulată de canale longitudinale dispuse în jurul miofibrilelor, prezentând dilatații sau cisterne la nivelul benzilor Z sau
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
celor de cuplare a excitației cu contracția. Ionul de calciu deține un rol fundamental în cuplarea excitației cu contracția. Mecanismul eliberării ionilor de calciu din cisternele reticulului sarcoplasmatic este reprezentat de propagarea potențialului de acțiune de la nivelul sarcolemei, prin sistemul tubular (tubii T), până la nivelul reticulului sarcoplasmatic, depozitul intracelular al ionilor de calciu (în interiorul reticulului sarcoplasmatic există o proteină, calsechestrina, capabilă să lege 43 de ioni de calciu). La o valoare a potențialului membranar de 50 20 mV se produce eliberarea
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
exemple de mușchi netezi multiunitari se pot da mușchii ciliari, mușchii irisului, mușchii piloerectori și mușchii netezi ai vaselor mari. Celulele musculare netede sunt dispuse circular în căile respiratorii și vasele sangvine, contracția mușchilor netezi având ca efect scăderea diametrului tubular și creșterea rezistenței la curgerea aerului și respectiv a sângelui. Dispoziția acestor celule musculare ia forma unui strat dublu (circular și longitudinal), întâlnit de exemplu la musculatura netedă a tubului digestiv. Inițierea contracției mușchiului neted este simpatică și parasimpatică, prin
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]