3,988 matches
-
poate bloca apopotoza mediată de p53, apoptoză inclusă de obicei de factorul de necroză tumorală (TNF). Respectiva inhibare a apoptozei mediată de p53 este probabil responsabilă pentru lipsa de mutații p53 în cancerele asociate EBV. Alți factori predispozanți ai apariției carcinomului nazofaringian ar putea ține de alimentație. În acele zone, oamenii se hrănesc cu pește sărat (alimentația de bază a sărăcimii), aliment bogat în nitrozamine cancerigene. În fine, sunt de luat în considerare și unele „cutume tradiționale“, precum prizarea de plante
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
pește sărat (alimentația de bază a sărăcimii), aliment bogat în nitrozamine cancerigene. În fine, sunt de luat în considerare și unele „cutume tradiționale“, precum prizarea de plante ce conțin forbolesteri cancerigeni. Simptomatologia este variabilă, după localizarea tumorii (care este un carcinom cu celule scuamoase). Inițial, neoplazia (primară) apare și se dezvoltă în cavum (fig. 8-25). Aceasta duce la apariția unor simptome locale: înfundarea nasului cu reținerea secrețiilor, uneori surditate progresivă. Ulterior, concomitent cu dezvoltarea tumorii, apar și metastazele ganglionare cervicale mono-
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
duce la apariția unor simptome locale: înfundarea nasului cu reținerea secrețiilor, uneori surditate progresivă. Ulterior, concomitent cu dezvoltarea tumorii, apar și metastazele ganglionare cervicale mono- sau bilaterale (fig. 8-26). 8. Virusuri cu potențial oncogen pentru om Criteriile de diagnostic pentru carcinomul nazofaringian sunt următoarele: Limfadenopatia cervicală este cea mai frecventă formă de prezentare clinică a carcinomului nazofaringian (CNF), cu implicare nodală unilaterală sau bilaterală la 50- 70 % din pacienți. Ganglionii limfatici jugulodigastrici sunt cel mai frecvent afectați. Simptomele nazale pot afecta
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
concomitent cu dezvoltarea tumorii, apar și metastazele ganglionare cervicale mono- sau bilaterale (fig. 8-26). 8. Virusuri cu potențial oncogen pentru om Criteriile de diagnostic pentru carcinomul nazofaringian sunt următoarele: Limfadenopatia cervicală este cea mai frecventă formă de prezentare clinică a carcinomului nazofaringian (CNF), cu implicare nodală unilaterală sau bilaterală la 50- 70 % din pacienți. Ganglionii limfatici jugulodigastrici sunt cel mai frecvent afectați. Simptomele nazale pot afecta mai mult de jumătate din pacienți, cu secreție nazală la o treime din pacienți. Obstrucția
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
frecvent nervii cranieni V și VI. Durerile de cap sunt un fenomen frecvent și pot fi unilaterale, central sau retro-orbitale și pot fi cauzate de eroziunea bazei craniului sau iritarea nervilor cranieni. Serologia EBV este un instrument important în diagnosticul carcinomului nazofaringian, cu titruri crescute de anti-IgA VCA la 95 % din pacienți. Aceste titruri sunt utile în identificarea pacienților cu CNF oculte. Diagnosticul clinic este confirmat prin biopsie nazofaringiană, care poate fi efectuată în ambulator cu anestezie locală. Într-o zonă
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
de la debut pot persista în titruri ușor scăzute întreaga viață, în timp ce anticorpii față de EBNA-2 dispar după 3-4 luni. - În limfomul Burkitt apar titruri înalte de Ac, proporționale cu progresia tumorală. Este vorba de AcIgG antiVCA, Ac antiEAR și antiEBNA. - În carcinomul nazofaringian, prima asociere a CNF cu EBV a fost descoperită în datele seroepidemiologice ale pacienților cu CNF care aveau titrurile crescute ale imunoglobulinei G (IgG) și ale anticorpilor IgA la antigenul capsidei virale EBV (VCA) și la un antigen asociat
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
IgG de capsidă 8. Virusuri cu potențial oncogen pentru om virală și antigene timpurii. Printre cazurile americane, în cazul formelor nekeratinizate și nediferențiate (de tip 2 și 3), titrurile anti-EBV IgG și anti-EBV IgA au fost crescute în timp ce pacienții cu carcinoame bine diferențiate au avut profilul serologic al EBV similar celor din grupele de control. Titrurile altor proteine implicate în replicare includ timidinkinaza, DNaza, ribonucleotid reductaza și proteina activatoare a replicării EBV, ZEBRA, sunt de asemenea crescute în CNF. Cuantificarea exactă
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
hibridizare și d) detecția produșilor de amplificare prin determinare colorimetrică. Expunerea detaliată a acestei tehnici îi interesează pe specialiști și nu intră în intenția lucrării de față. Tratamentul infecțiilor cu EBV are o importanță majoră în limfomul Burkitt și în carcinomul nazofaringian, mononucleoza infecțioasă fiind în general o maladie benignă ce necesită un tratament simptomatic. În mononucleoză, acyclovirul reușește doar să reducă eliminarea virusului prin salivă, dar nu și procesul de imortalizare a plasmocitelor. Cyclofosfamida, asociată cu tratamentul chirurgical, are oarecare
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
II ale bolii. În stadiile III și IV, este obligatorie asocierea acesteia cu chimioterapia. Terapiile moleculare au intrat și ele în uz, după 2004 (D.T. Chua). Este vorba, de pildă, de neutralizarea factorului de creștere epidermală (EGFR), semnificativ crescut în carcinomul nazofaringian. Respectiva diminuare a acțiunii proneoplazice a EGFR s-a făcut cu un anticorp anti-EGFR, C 225 (cetuximab) în combinație cu chimioterapice (cisplatin). Știindu-se că limfocitele citotoxice T joacă un rol important în controlul infecțiilor cu EBV și, mai
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
joacă un rol important în controlul infecțiilor cu EBV și, mai ales, în modularea proteinei latente de membrană (LMP), se încearcă în prezent imunizarea cu peptide LMP-2; rezultatele indică o întârziere a instalării metastazelor. În fine, constatându-se că în carcinomul nazofaringian apare un ADN EBV hipermetilat, s-a găsit oportună terapia cu un inhibitor al ADN-metilării (5-azacytidin). Efectul de demetilare ale acestui inhibitor se răsfrânge benefic asupra acelor gene care induc imunitatea celulară ce duce la distrugerea celulelor neoplazice. Evident
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
continuare despre Cezar era mai important : „Țeste, asemenea lui Flaubert, fascinat de nesfîrșitele teritorii ale subculturii, ale kitsch-ului, în cele din urmă ale prostiei omenești sub toate formele ei. Lucrarea lui de licență a avut ca subiect «oracolele» elevilor, carcinoame culturale mon struoase, uneori însă de o expre sivitate involuntară stupefiantă“. Vorbind despre Flaubert (cu care-am început, în această prefață, name-drop ping-ul), mă refeream, firește, la dicționarul lui de idei primite de-a gata și la Bouvard și Pècuchet
Tinereţile lui Daniel Abagiu by Cezar Paul-Bădescu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/612_a_1368]
-
profilaxie primară, în infecția VHB [13, 17-19] și secundară reprezintă modalități eficiente de prevenție a CHC [14, 17, 22, 23]. Profilaxia secundară prin screening,bazată pe detectarea unor markeri precum αfetoproteina (antigen fetal secretat de aproximativ 50% din cazurile de carcinom hepatocelular, nu și de ficatul sănătos la adult), precum și pe ultrasonografie, nu și-a demonstrat eficacitatea [4, 14, 17, 22, 23]. Tendințele seculare de evoluție ale cancerului hepatic sunt dificil de interpretat, datorită în primul rând a revizuirilor în clasificarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
a incidenței reduse a anumitor cancere (pulmonar, colorectal) [26]. Cele mai frecvente tumori care metastazează la nivel hepatic în cursul istoriei naturale sunt, în ordine descrescătoare a frecvenței, cancerele: bronhopulmonar, de colon, pancreatic, mamar, hepatic. De asemenea, melanomul uveal și carcinomul veziculei biliare sunt alte localizări care determină metastaze hepatice [4,27]. În ultimele decenii s-a constatat o ascensiune a incidenței cancerului hepatic în unele țări vestice, cu valori reduse sau intermediare ale incidenței CHP, precum SUA, Australia, Franța, Italia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
INTRODUCERE Carcinomul hepatocelular (CHC) este cea mai frecventă tumoră malignă a ficatului. CHC manifestă o tendință de creștere a incidenței pe plan mondial. Aproximativ 90% dintre cazurile de CHC sunt asociate cu factori de risc cunoscuți: infecția cu virusuri hepatitice B și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
temporale ale CHC sunt în creștere, cu toate ca beneficiază de strategii de prevenție primară și secundară. Vaccinarea împotriva hepatitei B a condus la scăderea CHC asociat, în ariile endemice. Posibilitățile de intervenție terapeutică includ transplantul hepatic. EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVĂ ȘI TENDINȚE EVOLUTIVE CARCINOMUL HEPATOCELULAR PE PLAN INTERNAȚIONAL Date statistice globale Carcinomul hepatocelular (CHC) este cea mai frecventă tumoră malignă a ficatului [1-10]. Baza de date GLOBOCAN 2012 a estimat o rată mondială a incidenței și a mortalității prin CHC la bărbați (B) de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
de strategii de prevenție primară și secundară. Vaccinarea împotriva hepatitei B a condus la scăderea CHC asociat, în ariile endemice. Posibilitățile de intervenție terapeutică includ transplantul hepatic. EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVĂ ȘI TENDINȚE EVOLUTIVE CARCINOMUL HEPATOCELULAR PE PLAN INTERNAȚIONAL Date statistice globale Carcinomul hepatocelular (CHC) este cea mai frecventă tumoră malignă a ficatului [1-10]. Baza de date GLOBOCAN 2012 a estimat o rată mondială a incidenței și a mortalității prin CHC la bărbați (B) de 15,3 și, respectiv, de 14,3/100
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
dezvoltă CHC este mai adesea ciroza hepatică. Acest aspect a fost constatat la 90% dintre cazuri în statele vestice. În Asia și Africa procentul cazurilor de CHC pe ficat non-cirotic este mai mare decât in statele vestice [5]. Aspecte etiologice Carcinomul hepatocelular reprezintă 70-85% dintre formele histopatologice de cancer hepatic primitiv [1-10]. Etiologia este dominată de virusurile hepatitice B (VHB) și C (VHC), constatate la peste 80% din cazuri [1-10]. Pe plan global mondial, etiologia virală B a fost constatată la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
1975, la 16% în 2008 [13]. Pe plan global, supraviețuirea este, în cel mai bun caz, de 12% [17]. La pacienții cu CHC incipient, tratați prin rezecție sau transplant, a fost raportată o supraviețuire la 5 ani de 50% [28]. Carcinom hepatocelular incipient/avansat Stadiul TNM al tumorii la primul diagnostic este esențial pentru aplicarea tratamentului și aprecierea prognosticului. Problema CHC este complexă, datorită coexistenței posibile cu o afecțiunea hepatică subiacentă, care este mai adesea ciroza [6,7,8,29]. Disponibilitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
prognostic, mai ales că abordările terapeutice în boala avansată evoluează spre utilizarea agenților terapeutici moleculari [34]. Prevenția primară și secundară, diagnosticul precoce și abordarea terapeutică multidisciplinară pot contribui la reducerea morbidității și a mortalității prin CHC în viitor [12,33-44]. CARCINOMUL HEPATOCELULAR ÎN ROMÂNIA Statisticile Globocan 2012 au estimat incidența și mortalitatea prin CHC în România. La B, incidența a fost de 9,2 și mortalitatea de 11,0/100.000 locuitori (ASRw). La F incidența a fost de 3,0
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
inclusiv în Europa de Centrală și de Est [49]. Studii anterioare din arealul nostru au raportat tendința de creștere a incidenței CHC la pacienții cu ciroză hepatică, precum și relația cu factorii etiologici principali [50,51,52]. FACTORI DE RISC PENTRU CARCINOMUL HEPATOCELULAR Aproximativ 90% dintre cazurile de CHC sunt asociate cu factori de risc cunoscuți [6-9]. Factorii de risc pentru CHC pot fi clasificați în două categorii, factori de risc asociați cu terenul și factori de risc de mediu (tabelul 3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
Examinarea ecografica în modul B este metodă imagistică de primă intenție utilizată pentru evaluarea colecistului. Din cauza nespecificității imagistice și a paucității simptomatologiei, majoritatea carcinoamelor veziculare sunt diagnosticate tardiv, 3% dintre pacienți fiind diagnosticați accidental post-colecistectomie. Histologic 90% din carcinoamele de vezica biliară sunt adenocarcinoame, respectiv 10% fiind tumori cu celule scuamoase sau anaplazice [1]. La examinarea în modul B, carcinomul de vezicula biliara se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
Examinarea ecografica în modul B este metodă imagistică de primă intenție utilizată pentru evaluarea colecistului. Din cauza nespecificității imagistice și a paucității simptomatologiei, majoritatea carcinoamelor veziculare sunt diagnosticate tardiv, 3% dintre pacienți fiind diagnosticați accidental post-colecistectomie. Histologic 90% din carcinoamele de vezica biliară sunt adenocarcinoame, respectiv 10% fiind tumori cu celule scuamoase sau anaplazice [1]. La examinarea în modul B, carcinomul de vezicula biliara se poate prezenta sub mai multe forme:formațiune tumorala în patul colecistului cu obliterarea parțială sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
a paucității simptomatologiei, majoritatea carcinoamelor veziculare sunt diagnosticate tardiv, 3% dintre pacienți fiind diagnosticați accidental post-colecistectomie. Histologic 90% din carcinoamele de vezica biliară sunt adenocarcinoame, respectiv 10% fiind tumori cu celule scuamoase sau anaplazice [1]. La examinarea în modul B, carcinomul de vezicula biliara se poate prezenta sub mai multe forme:formațiune tumorala în patul colecistului cu obliterarea parțială sau totală a lumenului sau invazia parenchimului hepatic adiacent (cel mai frecvent mod de prezentare) (fig. 209). Dacă aceste leziuni sunt mici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
aceste tumori prind în interiorul lor un calcul, ce devine imobil;îngroșare asimetrica a peretelui colecistic, cu pierderea stratificației (în 20-30% din cazuri);formațiune polipoidă, imobila, de obicei mai mare de 1 cm, vascularizata la examinarea Doppler (fig. 210) [1,2]. Carcinomul de colecist trebuie diferențiat de: procese inflamatoare veziculare (colecistita cronică, colecistita acută), îngroșarea de altă natură a peretelui vezicular (insuficiență cardiacă congestiva, hipoalbuminemie), adenomiomatoză, polipi veziculari, sludge biliar, respectiv de alte patologii maligne (metastaze) [2]. Prezența invaziei parenchimului adiacent, a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
naturii leziunilor din ficat, rinichi, pancreas și de la nivelul altor organe. În cazul colecistului aportul pe care îl are CEUS în stabilirea caracterului unei formațiuni este mai puțin dovedit. Astfel, majoritatea leziunilor sunt hipervasculare în faza arterială (84,8% din carcinoame, 92,2% din polipii de colesterol, 77,8% din adenoame), astfel încât acest criteriu nu poate fi folosit în diferențierea lor [5]. Prezenta însă a unor vase cu aspect tortuos pledează pentru caracterul malign al leziunilor. Prezenta discontinuității peretelui colecistic reprezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]