3,515 matches
-
le implică moartea cerebrală (afectarea perfuziei pulmonare, ventilația mecanică etc.) și, mai rar, începând din anul 2000, transplant pulmonar de la cadavru (donator „fără bătai ale inimii”). Succesul acestor tipuri de operații ține și de abordarea corectă, interdisciplinară a pacienților (pneumolog, chirurg, anestezist, imunolog, infecționist etc.) Principalele probleme legate de anestezie sunt legate de evaluarea pacientului care va primi plămânul transplantat (recipientul), de pregătirea preoperatorie, de alegerea tehnicii și strategiei anestezice, adaptate tipului intervenției chirurgicale, de recuperarea din anestezie și de reabilitarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
apropiindu-se ziua când întreaga putere se va afla în mâinile ei), pe Lăpușneanu cel bolnav de ochi (o boală ereditară, se pare) și interesat de medicii din Transilvania (îl cerea de la Brașov, în 1577, pe un anume Petrus barbitousore, chirurg; Sfatul Bistriței i l-a trimis pe Andrei). Lângă murdăriile („stercova”) ce-i curgeau din ochi și care-i provocau o suferință insuportabilă (era vorba, poate, de trahom, o conjunctivită granuloasă 92) prin 1560 acest bărbat cu înfățișare atletică (din
[Corola-publishinghouse/Science/2282_a_3607]
-
nimic nu i-au fost”. Administrate în felurite chipuri (Iacob din Făgăraș, „renumit bărbier din Sibiu”, l-a salvat pe Matei Basarab, rănit la genunchi în lupta de la Finta, de tratamentul criminal pe care i-l aplicase până atunci un „chirurg” polonez și i-a dovedit Voievodului intențiile ucigașe ale aceluia: a bandajat un câine cu „oblojeala” ce pusese pe rana Domnului, iar câinele a murit imediat 104), otrăvurile, pomezi și unguente, prafuri (pulveres) insinuate în băuturi și în mâncăruri, își
[Corola-publishinghouse/Science/2282_a_3607]
-
al Stolnicului, Constantin Brâncoveanu l-a „moștenit” de la Șerban Cantacuzino; în șirul doctorilor care au încercat să-i ajute pe Brâncoveni îi mai aflăm pe grecul Ioannes Komnênos, „iatrofilosof” vestit în Levant, pe „archiiatrosul” Panteleor [cu siguranță Pantaleone Caliarh], pe chirurgul sas Ștefan Sixt, pe evreul Daniel Fonseca și pe italianul Bartolomeo Ferati, conte și profesor de medicină la Academia Domnească din București 542), era bântuit de boli multe (Massimo Milavesi, iezuit infirmier din Cluj, le enumera, prin 1585, pe cele
[Corola-publishinghouse/Science/2282_a_3607]
-
de ruptură a aortei. TEHNICA OPERATORIE Poziționarea pacientului este în decubit dorsal pe masa de operație cu un suport sub regiunea lombară în vederea expunerii avantajoase a aortei abdominale, în special la pacienții obezi. Laparotomia uzual este longitudinală, dar în funcție de preferința chirurgului, de extinderea și localizarea anevrismului poate fi transversală. Laparatomia este xifo-ombilicală evidențiind întreaga cavitate abdominală și incluzând arterele iliace și aorta supraceliacă, necesară uneori în cazurile de anevrism rupt pentru clamparea înaltă, în prima etapă, în vederea evitării exanguinării pacientului. Se
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
timp poate fi fibroza ureterelor cu hidronefroza (32% din cazuri) [54]. RINICHIUL ÎN POTCOAVĂ Este o malformație cuprinsă între 1:400 și 1:1000 la nivel populațional. Existența anevrismului de aortă abdominală asociat creează o serie de probleme reale pentru chirurg datorită zonei mediane renale ce acoperă aorta și a vascularizației sale multipediculate ce pune probleme de viabilitate renală după corecția anevrismului necesitând reimplantarea vaselor. De asemenea, traiectul ureterelor este imprevizibil existând posibilitatea lezării acestora. Dacă diagnosticul este pus preoperator prin
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
factori care influențează decisiv rezultatul chirurgical și evoluția ulterioară a cazului, o reprezintă starea neurologică a pacientului, în mod evident un pacient internat în stare de comă având un prognostic rezervat. Nu în ultimul rând evoluția cazului depinde de experiența chirurgului (factor determinant) și al serviciului în domeniul chirurgiei vasculare cerebrale, actul chirurgical fiind doar un timp din tratamentul complex al acestor bolnavi. Rezecția chirurgicală a MAV reprezintă baza tratamentului definitiv și este cea mai eficientă în cazul leziunilor ușor accesibile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
85/194/0 medic: doctor(101); sănătate(74); boală(70); spital(44); ajutor(29); salvator(24); bun(21); viață(19); alb(16); salvare(16); bolnav(15); frică(11); durere(10); operație(10); specialist(9); tratament(9); dentist(8); stomatolog(8); chirurg(7); veterinar(7); vindecare(7); vindecător(7); halat alb(6); medicament(6); bani(5); halat(5); pacient(5); primar(5); seringă(5); șpagă(5); sînge(4); asistent(3); bolnavi(3); corupt(3); deștept(3); hoț(3); încredere(3); injecție(3
[Corola-publishinghouse/Science/1496_a_2794]
-
să fie egală cu cantitatea de mărfuri sau de tranzacții ponderate cu prețurile lor. Ei bine, nimeni nu o mai respectă astăzi, începînd cu băncile centrale, care ar trebui să fie gardienii sănătății monedei. Și iarăși se va ajunge la chirurg... Cererea incită oferta, deși unii susțin că e invers și nu e de mirare cu atîtea tehnici manipulatorii. Sunt bunuri substituibile și bunuri complementare, occidentalii spun că sunt rare și trebuie să ne batem pentru ele (homo homini lupus), orientalii
[Corola-publishinghouse/Science/1563_a_2861]
-
sau muzicale; o energie și forță fizică. Abilitățile sau aptitudinile naturale pot fi dezvoltate cu ajutorul unor programe educative (de training). De exemplu, o persoană care are o foarte bună viziune spațială poate dezvolta abilități specifice unui șofer, proiectant, arhitect, inginer, chirurg. Pentru a afla informații despre abilitățile unui anumit client, putem adresa întrebări de genul: o Care sunt talentele tale? o Ce îți este ușor să înveți sau să faci? * Capacitățile sau îndemânările reprezintă ceea ce un anumit individ a învățat să
by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]
-
în special pentru controlul simptomelor pacienților cu boală avansată. Diagnosticul imagistic este esențial în stabilirea strategiei terapeutice și radiologul trebuie să facă parte obligatoriu din echipa care manageriază un pacient cu CHC, să cunoască problemele pe care le poate întâlni chirurgul în cursul intervenției și să redacteze buletinul imagistic astfel încât să răspundă tuturor întrebărilor posibile ale chirurgului. Este necesară o tehnică adecvată și corectă de scanare, cu monitorizarea concentrației substanței de contrast în aorta abdominală, respectiv artera hepatică, cu respectarea fazelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
terapeutice și radiologul trebuie să facă parte obligatoriu din echipa care manageriază un pacient cu CHC, să cunoască problemele pe care le poate întâlni chirurgul în cursul intervenției și să redacteze buletinul imagistic astfel încât să răspundă tuturor întrebărilor posibile ale chirurgului. Este necesară o tehnică adecvată și corectă de scanare, cu monitorizarea concentrației substanței de contrast în aorta abdominală, respectiv artera hepatică, cu respectarea fazelor vasculare, secțiuni subțiri și reconstrucții multiplanare. Examinarea angioCT ajută la identificarea diverselor variante anatomice sau anomalii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
în aorta abdominală, respectiv artera hepatică, cu respectarea fazelor vasculare, secțiuni subțiri și reconstrucții multiplanare. Examinarea angioCT ajută la identificarea diverselor variante anatomice sau anomalii vasculare. Recunoașterea și identificarea corectă a segmentației hepatice de către radiolog face ca acesta să ofere chirurgului informații care sa permită rezecții hepatice limitate, cu prezervarea la maximum a parenchimului hepatic funcțional. Imagistul intervenționist, prin tehnicile de ablație percutană sau transarterială poate temporiza evoluția bolii în vederea unui eventual transplant. MONITORIZAREA REZULTATELOR TRATAMENTULUI CHC Metodele imagistice, în principal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
ecografie intravasculară sau tomografie prin coerență optică. Explorări interclinice Decizia privind modalitatea de abord terapeutic în boala coronariană depinde de prognosticul individual al pacientului determinat concomitent de factorii cardiaci și noncardiaci și de opțiunile și expertiza echipei terapeutice multidisciplinare (cardiologi, chirurgi cardiovasculari, cardiologi intervenționiști, anesteziști, radiologi). În cazul pacienților suferinzi de afecțiuni oncologice sau hematologice se impune o estimare atentă a raportului risc-beneficii (trombocitopenie și acțiune protrombotică a afecțiunii în sine sau a chimioterapiei, speranță de viață redusă). 21.3.2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
plasarea de stenturi clasice sau de nouă generație (eluting stent), rotablație, brahiterapie sunt mult lărgite, aprecierea corectă a celei mai eficiente metode terapeutice efectuându-se în centre multidisciplinare, prin aportul coroborat al unei echipe pluridisciplinare formate din cardiologi intervenționiști și chirurgi cardiaci. 21.3.3. Tratament chirurgical Principiul revascularizației chirurgicale a miocardului este de a aduce sânge distal de stenoză sau obstrucție prin realizarea de BAC. Beneficiul chirurgiei de bypass asupra tratamentului medical în termeni de supraviețuire este în favoarea pacienților cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
mortalitatea perioperatorie la pacienții ce necesită chirurgie valvulară concomitentă (caseta 21.3). Intervenția chirurgicală electivă sau în urgență presupune abord median prin sternotomie cu ajutorul CEC, folosind drept conduct AMI stângă, dreaptă, vena safenă sau AR, în funcție de particularitățile pacientului și preferința chirurgului. Principiul operator constă în aducerea de sânge distal de stenoză sau obstrucție (bypass, pontage, punte). Un bypass clasic presupune plasarea de trei grefe, AMIS, ADA și două segmente de venă safenă internă inversată, unul pe artera coronară dreaptă și altul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
coronare, sau prin toracotomii minime, în leziuni monovasculare. Indicația chirurgicală de BAC pe cord bătând o constituie leziunile monovasculare pe ADA și artera coronară dreaptă sau plurivasculare, când se dorește evitarea CEC, fie datorită severității patologiei pacientului, fie datorită preferinței chirurgului. Avantajul BAC pe cord bătând îl constituie evitarea complicațiilor asociate CEC, în condiții de revascularizare completă și anastomoze corect efectuate. În vederea evaluării acurateței anastomozelor se indică angiografie intraoperatorie de control (17). 21.3.3.3. BAC versus PCI PCI, alternativă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
de intervenții chirurgicale, proceduri specifice chirurgiei cardiace, toracice, generale, ginecologice sau ortopedice. Principiul operator constă în efectuarea de către „brațele robotului, care nu obosesc”, a timpilor operatori, prin transmisie de la sistemul central de comandă reprezentat de consola de control, la care chirurgul execută mișcările cu ajutorul unor manete, ținând cont de tridimensionalitatea câmpului operator. În chirurgia cardiacă coronariană, robotul operator recoltează și pregătește grefele și efectuează anastomozele pe cord oprit, cu ajutorul unor canule speciale HeartPort System, diferite de cele clasice, inserate percutan fără
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
reducerea timpului de spitalizare, prognostic estetic favorabil. Dezavantajul major derivă din costurile prohibitive de achiziție ale sistemului robotic, folosirii sistemului de canule HeartPort (mai scumpe decât canulele clasice), prelungirea timpului operator și, nu în ultimul rând, curba de învățare a chirurgului. În timpul intervenției pot apărea hemoragii sau defecte de execuție a anastomozelor, ceea ce presupune convertirea imediată în chirurgie clasică, deschisă. Tratamentul chirurgical al complicațiilor mecanice ale bolii coronariene Complicațiile mecanice postinfarct miocardic care beneficiază de tratament chirurgical sunt defectul septal ventricular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
coronară dreaptă. Un factor care influențează nefast permeabilitatea la distanță a arterei radiale îl constituie numărul crescut de clipsuri necesar în timpul scheletizării/recoltării. Grefele de arteră radială sunt susceptibile la vasospasm postoperator, complicație care poate mima stenoza fixă de grefă. Chirurgii utilizează diferite tehnici pentru a minimiza această tendință, inclusiv pretratamentul intraoperator al grefelor cu agenți antiadrenergici de tipul fenoxibenzaminelor și blocanți ai canalelor de calciu. Grefele arteriale sunt rezistente la formarea plăcilor de aterom, ceea ce explică ratele de patență crescută
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
pe an în institutul nostru, procedeu utilizat la 1.036 de pacienți (90%). Artera mamară internă dreaptă (AMID) a fost folosită la 376 de pacienți, dintre care în 373 cazuri în asociere cu AMIS. Strategia de grefare depinde de opțiunea chirurgului operator, cea mai frecvent utilizată presupunând folosirea uneia sau a ambelor AMI supli -mentată cu una sau ambele AR (385 cazuri, respectiv 34%). Modelul final este determinat de numărul și poziția arterelor-țintă și poate fi influențat de factori adiacenți cum
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
respiratorii, este nefondată. În experiența clinicii am înregistrat o ușoară creștere a riscului dehiscenței sternale la pacienții diabetici la care se folosesc ambele AMI, dar acesta poate fi redus prin utilizarea unei tehnici de scheletonizare. Trainingul și colaborarea echipei complexe (chirurg, anestezist, tehnician de pompă, terapie intensivă, cardiolog) sunt elementele definitorii ale performanței terapeutice. Cu toate acestea, datorită incidenței crescute a comorbidităților asociate bolilor coronariene la vârstnici, rata de mortalitate rămâne crescută comparativ cu cea înregistrată la pacienții tineri. Literatura de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
intrus. În luptă, Baxter cade pe scări și, cu capul zdrobit, intră în comă. Mai tîrziu, solicitat la spital pentru a-l opera pe atacator, Henry acceptă provocarea. Aparent din generozitate și deontologie medicală, dar, în subsidiar, deducem, în gestul chirurgului, satisfacția perversă de a-și lăsa agresorul în viață, pentru a-și trăi pînă la capăt agonia înfioarătoarei maladii. O victorie completă acum, ce-i redă lui Perowne statutul (pentru un moment disipat) de învingător perpetuu. De aceea, în el
[Corola-publishinghouse/Science/1479_a_2777]
-
ischemic, utilizarea circulației extracorporeale, tehnici chirurgicale, strategiile de imunosupresie sau complicații postoperatorii. Primul transplant hepatic a fost realizat experimental pe subiecți canini în 1952 de Vittorio Staudacher, profesor de chirurgie la Universitatea din Milano, Italia [3-5]. Pentru mulți ani comunitatea chirurgilor de transplant l-a creditat pe Stuart Welch de la Albany Medical College, SUA, cu realizarea primului transplant hepatic experimental, acesta publicând un model experimental de transplant hepatic auxiliar efectuat în 1955 [6], la fel ca și Staudacher pe subiecți canini
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
foseta jugulară până la nivelul pubelui. Pătrunderea în cavitatea peritoneală este urmată de poziționarea unui retractor tip Balfour. Urmează sternotomia mediană și deschiderea sacului pericardic cu expunerea inimii și a venei cave. Primul timp intraabdominal este evaluarea si explorarea ficatului, odată ce chirurgul confirmă calitatea organului, recoltarea urmează în mare următorii pași:expunerea aortei prin mobilizarea colonului drept și a intestinului subțire(manevra CattelBraasch), până la originea arterei mezenterice inferioare;inserția canulelor cu soluție de prezervare (Wisconsin) în aorta distală, după ligatura deasupra bifurcației
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]