3,697 matches
-
calciului ionic seric determinat direct, când este posibil; b) aluminemia bazală: numai la bolnavii cu risc crescut (terapie cu chelatori de fosfați cu aluminiu); ... c) nivelul calciului ionic seric determinat direct (când nu este disponibil, va fi utilizată calcemia totală corectată); ... d) la bolnavi dializați: săptămânal în faza de inițiere a terapiei cu derivați activi de vitamină D și de ajustare a dozelor, bilunar în primele 3 luni ale terapiei de întreținere și apoi lunar; la bolnavi cu BCR stadiile 3-5
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
corect, sub 60 secunde) și poziția pacientului (valori scăzute dacă se recoltează după decubit dorsal prelungit). Pentru bolnavii cu nivel anormal al serinemiei, calcemia totală nu reflectă fidel statusul calciului, astfel încât trebuie aplicată o formulă de corecție [21,22]: Calcemie corectată (mg/dL) = Calcemie măsurată (mg/dL) + [0,8 x (4 - serinemie în g/dL)] Calcemia corectată, deși oferă o estimare mai bună comparativ cu calciul seric total, poate da erori la circa 30% dintre cazuri față de evaluarea furnizată de calciul
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
Pentru bolnavii cu nivel anormal al serinemiei, calcemia totală nu reflectă fidel statusul calciului, astfel încât trebuie aplicată o formulă de corecție [21,22]: Calcemie corectată (mg/dL) = Calcemie măsurată (mg/dL) + [0,8 x (4 - serinemie în g/dL)] Calcemia corectată, deși oferă o estimare mai bună comparativ cu calciul seric total, poate da erori la circa 30% dintre cazuri față de evaluarea furnizată de calciul ionic seric. În consecință, nivelul calciului ionic este cel mai bun indicator al metabolismului calciului la
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
următoarele ținte: [Grad C] ● fosfatemie [1,41,42,43]: - 2,7-4,6mg/dL (0,87-1,49mmol/L) când RFG este 15mL/min/1,73mý; [Grad B] - 3,5-5,5mg/dL (1,13-1,78mmol/L) când RFG este [Grad C] ● calcemie corectată [1]: - în limitele normale ale laboratorului când RFG este 15mL/min/1,73mý; [Grad C] - 8,4-9,5mg/dL (2,1-2,37mmol/L) când RFG este [Grad C] ● calciul ionic: 4,6-5,4mg/dL (1,15-1,35mmol/L) [1,22
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
50.000UI/săptămână per os 4 săptămâni, apoi lunar până la 6 luni; ● 25(OH)D =16-30ng/mL: 50.000UI/lună per os până la 6 luni. Este necesară monitorizarea lunară a calcemiei și fosfatemiei. Administrarea trebuie întreruptă când calciul seric total corectat depășește 10,5mg/dL (limita superioară a valorilor normale ale laboratorului). Determinarea concentrației serice a 1,25(OH)2D și 25(OH)D va fi repetată după 6 luni [1,3]. 3. Dacă există hipocalcemie (calcemie corectată 4. Dacă există
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
calciul seric total corectat depășește 10,5mg/dL (limita superioară a valorilor normale ale laboratorului). Determinarea concentrației serice a 1,25(OH)2D și 25(OH)D va fi repetată după 6 luni [1,3]. 3. Dacă există hipocalcemie (calcemie corectată 4. Dacă există hiperfosfatemie ( 1,5mmol/L sau 4,6mg/ dL) se indică administrare de săruri de calciu 3-6g/zi, în timpul meselor ± restricție dietetică de fosfați, cu scopul de a normaliza fosfatemia. Nu sunt recomandați chelatorii de fosfat cu aluminiu
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
fosfatemia. Nu sunt recomandați chelatorii de fosfat cu aluminiu [55]. 5. Când iPTH începe să crească, este recomandată administrare de săruri de calciu [58,79]. Concentrațiile serice ale 1,25(OH)2D și 25(OH)D trebuie măsurate și trebuie corectat eventualul deficit cu dozele menționate de colecalciferol sau ergocalciferol [3,79,84]. 6. Dacă iPTH se menține constant peste limita țintă recomandată pentru stadiul Bolii cronice de rinichi și dacă fosfatemia și calcemia sunt normale (spontan sau după intervenție terapeutică
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
LA BOLNAVI CU BCR DIALIZAȚI TRATAMENTUL ANOMALIILOR METABOLISMULUI MINERAL ȘI OSOS Obiective 1. Valori iPTH: 150-300pg/mL (16,5-33pmol/L) [1,44,45]; 2. Fosfatemie: 3,5-5,5mg/dL (1,13-1,78mmol/L) [1,41,42,43]; 3. Calcemie totală corectată: 8,4-9,5mg/dL (2,1-2,37mmol/L) [1]; 4. Calciu ionic seric: 4,6-5,4mg/dL (1,15-1,35mmol/L) [1,22]; 5. Produs fosfo-calcic Intervenții (Anexa 8) 1. Monitorizare calcemie, fosfatemie, fosfatază alcalină, iPTH, feritinemie, aluminiu plasmatic și
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
Monitorizare calcemie, fosfatemie, fosfatază alcalină, iPTH, feritinemie, aluminiu plasmatic și echilibru acido-bazic (vezi Evaluarea anomaliilor metabolismului mineral și osos). Recoltarea sângelui va fi efectuată imediat înaintea începerii ședinței de HD din mijlocul săptămânii [16,41]. 2. La bolnavii normocalcemici (calcemie corectată 8,4-9,5mg/dL) este recomandat dializant cu conținut în calciu de: ● 1,5mmol/L pentru hemodializă; ● 1,25mmol/L pentru dializa peritoneală [16]. 3. Dacă există acidoză metabolică (bicarbonat seric 4. Dacă există hiperfosfatemie ( 5,5mg/dL sau 1
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
în caz de hiperfosfatemie severă peste 7mg/dL [16]; ● întreruperea administrării derivaților vitaminei D [16,58,79]. 5. Dacă există hipercalcemie peste 9,6-10,2mg/dL*) ( 2,4-2,54mmol/L) sunt indicate: -------- *) Toate valorile calcemiei se referă la calcemia totală corectată. ● reducerea calciului în dializant (1,5mmol/L sau, pentru perioade scurte - 1,25mmol/L) [16,79]; ● întreruperea administrării derivaților vitaminei D [16,58,79]; ● reducerea dozei sau întreruperea administrării chelatorilor de fosfați cu calciu [16,79]; ● evaluarea indicației de administrare
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
bilunar/lunar(c lunar/trim.(d la 6 luni(e la 6 luni(e sem. --------- RFG: rată de filtrare glomerulară (mL/min/1,73mý); trim.: trimestrial; sem.: semestrial. a) preferabil calciul ionic determinat direct; dacă nu este posibil, calcemia totală corectată; ... b) aluminemia bazală va fi determinată numai la bolnavii cu risc de expunere (ex. chelatori intestinali de fosfați cu aluminiu); ... c) bilunar în prima lună, lunar până la 3 luni și cel puțin trimestrial ulterior; ... d) la 3-4 săptămâni după inițierea
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
25(OH)2D serice. ... b) la bolnavi dializați ... Terapie DFO lunar lunar la 2 luni la 2 luni d)trim. --------- DFO: desferioxamină; trim.: trimestrial; sem.: semestrial; săpt.: săptămâni. a) preferabil calciul ionic determinat direct; dacă nu este posibil, calcemia totală corectată; ... b) săptămânal în faza de inițiere a terapiei și de ajustare a dozelor; bilunar în primele 3 luni ale terapiei de întreținere și, apoi, lunar; ... c) la 3-4 săptămâni în faza de inițiere a terapiei și de ajustare a dozelor
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
trebuie repetat la 1 lună după terminarea curei de 3 luni pentru evaluarea eficienței. ... c) la bolnavi cu transplant renal ... 12 luni corespunzător stadiului BCR reziduale ---------- trim.: trimestrial. a) preferabil calciul ionic determinat direct; dacă nu este posibil, calcemia totală corectată; ... b) în prima săptămână post-transplant, fosfatemia trebuie măsurată zilnic. ... Anexa 4.2 ELEMENTE TERAPEUTICE ÎN ANOMALIILE METABOLISMULUI MINERAL ȘI OSOS ASOCIATE BOLII CRONICE DE RINICHI a) Dieta ... Tabelul XI. Conținutul în fosfați și proteine al unor alimente [1,53] ---------- PU
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
sub acest tratament, pentru a indica înlocuirea de rutină a calcitriolului/alfa-calcidolului cu activatorii selectivi ai receptorilor vitaminei D [143]. Criterii de inițiere a terapiei A. La bolnavi dializați: 1. iPTH peste 300pg/ mL asociat cu episoade de hipercalcemie (calcemie corectată 10,2mg/dL), hiperfosfatemie 5,5mg/dL și/sau produs fosfo-calcic 55mgý/dLý sub tratament corect condus cu activatori neselectivi ai VDR, repetate chiar după reducerea calciului în dializant și optimizarea terapiei de reducere a fosfatemiei (dietă, adecvarea dializei, chelatori
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
hiperfosfatemie 5,5mg/dL și/sau produs fosfo-calcic 55mgý/dLý sub tratament corect condus cu activatori neselectivi ai VDR, repetate chiar după reducerea calciului în dializant și optimizarea terapiei de reducere a fosfatemiei (dietă, adecvarea dializei, chelatori intestinali); 2. calcemie corectată ≤10,2mg/dL; 3. fosfatemie ≤5,5mg/dL; 4. produs fosfo-calcic ≤55mgý/dLý; 5. Kt/V al ureei ≥1,2; 6. aluminemie B. În stadiile 3-5 ale BCR: 1. iPTH peste 65pg/mL în stadiul 3 și, respectiv, peste 100pg
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
recomandată ca terapie de rezervă la bolnavii adulți dializați cu hiperparatiroidism secundar (iPTH 300pg/ mL) necontrolat prin mijloacele terapeutice uzuale, în monoterapie sau în asociere cu derivați ai vitaminei D și chelatori intestinali de fosfați, dacă nivelul calciului seric total corectat este ≥8,4mg/dL. [57,80]. Este indicată în scopul menținerii iPTH în limitele optime: 150-300pg/mL. Nu trebuie recomandată de rutină. Criterii de inițiere a terapiei [80,145] 1. iPTH persistent crescut peste 300pg/ mL (două determinări consecutive în
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
de rutină. Criterii de inițiere a terapiei [80,145] 1. iPTH persistent crescut peste 300pg/ mL (două determinări consecutive în interval de 3 luni) sub tratament corect condus cu derivați ai vitaminei D și chelatori intestinali de fosfați, când calcemia corectată este ≥8,4mg/dL; 2. Hiperparatiroidism (iPTH 300pg/ mL) cu hipercalcemie (calcemie corectată 10,2mg/dL), hiperfosfatemie 5,5mg/dL și/sau produs fosfo-calcic 55mgý/dLý, când administrarea derivaților vitaminei D este contraindicată; 3. Episoade repetate și persistente de hipercalcemie
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
peste 300pg/ mL (două determinări consecutive în interval de 3 luni) sub tratament corect condus cu derivați ai vitaminei D și chelatori intestinali de fosfați, când calcemia corectată este ≥8,4mg/dL; 2. Hiperparatiroidism (iPTH 300pg/ mL) cu hipercalcemie (calcemie corectată 10,2mg/dL), hiperfosfatemie 5,5mg/dL și/sau produs fosfo-calcic 55mgý/dLý, când administrarea derivaților vitaminei D este contraindicată; 3. Episoade repetate și persistente de hipercalcemie 10,2mg/dL sau produs fosfocalcic peste 55mgý/dLý sub tratamentul cu activatori
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
mL); ● repetarea determinărilor calcemiei și fosfatemiei săptămânal și a iPTH lunar; ● dacă iPTH se menține 300pg/mL, trebuie verificată complianța bolnavului și evaluată indicația administrării derivaților vitaminei D la ședința de hemodializă sub supravegherea personalului medical; ● dacă apare hipercalcemie (calcemie corectată 10,2mg/dL) și/sau produs fosfocalcic peste 55mgý/dLý vor fi aplicate măsurile uzual recomandate (reducerea calciului în dializant la 1,5mmol/L, reducerea/întreruperea dozelor de săruri de calciu, întreruperea tranzitorie a derivaților vitaminei D, evaluarea indicației pentru
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
D, evaluarea indicației pentru chelatori de fosfați fără aluminiu sau calciu); ● administrarea calcimimeticelor este indicată dacă: - iPTH se menține 300pg/mL la 2 determinări consecutive în interval de 3 luni după adecvarea terapiei cu derivați ai vitaminei D și calcemia corectată este 8,4mg/dL; - hipercalcemia 10,2mg/dL*) reapare după reluarea terapiei cu derivați ai vitaminei D în doză redusă cu 25-30% față de doza precedentă episodului hipercalcemic care a impus întreruperea administrării și controlul iPTH nu a fost obținut; ---------- Anexa
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
indicației de paratiroidectomie Criterii de selecție a bolnavilor 1. Hipercalcemie 10,2mg/dL*) și/sau hiperfosfatemie 5,5mg/dL rezistente la tratament, în prezența iPTH mult crescut (valori peste 800pg/mL) [1]; --------- *) Toate valorile calcemiei se referă la calcemia totală corectată. 2. Calcifilaxie (ulcerații cutanate profunde, dureroase, asociate cu calcificări ale arteriolelor subcutanate) în prezența iPTH crescut 500pg/mL - indicație de urgență [1,16,146]; 3. iPTH persistent crescut 500pg/mL asociat cu [147,148]: ● fracturi în os patologic; ● miopatie proximală
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
hipercalcemie asociată) [16]; ● după normalizarea calcemiei și fosfatemiei, cu produs fosfo-calcic - calcemia și fosfatemia trebuie determinate săptămânal în faza de inițiere și, apoi, la 2 săptămâni în primele 3 luni [1]; - tratamentul trebuie întrerupt dacă fosfatemia 5,5mg/dL, calcemia corectată 10,2mg/dL sau produsul fosfo-calcic 55mgý/dLý; vor fi ajustate măsurile de combatere a hipercalcemiei și hiperfosfatemiei [1,16]; - după corectarea valorilor, va fi reluată administrarea activatorilor neselectivi ai receptorilor vitaminei D în doză redusă cu 25-50% [1,16
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
Tabelul XV. Tabelul XV. Frecvența monitorizării anomaliilor biochimice ale metabolismului mineral și osos în primele 3 luni post-PTx iPTH în prima zi o determinare în săptămâna 3 la 3 luni --------- a) calciul ionic seric (dacă este posibil), sau calcemie totală corectată; ... b) până la stabilizarea valorilor, determinările vor fi efectuate de 2 ori pe zi; ... c) până la stabilizarea valorilor, determinările vor fi efectuate zilnic. ... Faza tardivă postoperatorie Monitorizare După 3 luni post-paratiroidectomie bolnavul trebuie monitorizat din punct de vedere al metabolismului mineral
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
care vor fi nominalizați în procesul-verbal al sălii și care vor semna pe acesta și pe grilele candidaților. După anunțarea punctajului tuturor candidaților din sala respectivă, șeful de sală, în prezența a 3 candidați, ambalează și sigilează plicul cu grilele corectate și unitățile de memorie externă. Pe durata corectării lucrărilor candidații rămân pe locurile stabilite la intrarea în sală. ... (12) Grilele de răspuns cu mențiunea "Retras din concurs" se ambalează separat. ... (13) Grilele de răspuns greșite și cele nefolosite sunt ambalate
METODOLOGIE din 12 aprilie 2012 pentru desfăşurarea concursului de rezidenţiat pe post şi pe loc, sesiunea 20 mai 2012, pentru locurile şi posturile rămase libere în urma sesiunii 20 noiembrie 2011 pentru domeniul medicină. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/240762_a_242091]
-
locurile stabilite la intrarea în sală. ... (12) Grilele de răspuns cu mențiunea "Retras din concurs" se ambalează separat. ... (13) Grilele de răspuns greșite și cele nefolosite sunt ambalate separat și poartă mențiunea "Anulat". ... (14) Pe fiecare plic cu grile (grile corectate, grile cu mențiunea "Retras din concurs" și grile "Anulat") se menționează sala, numărul de candidați, numărul de grile corectate, respectiv "Retras din concurs", "Anulat". ... (15) Șefii de sală completează un proces-verbal privind numărul de candidați înscriși, candidați prezenți, grile de
METODOLOGIE din 12 aprilie 2012 pentru desfăşurarea concursului de rezidenţiat pe post şi pe loc, sesiunea 20 mai 2012, pentru locurile şi posturile rămase libere în urma sesiunii 20 noiembrie 2011 pentru domeniul medicină. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/240762_a_242091]