3,446 matches
-
în general copiii între 5 și 7 ani. Răspândirea ei poate fi condiționată de anumite condiții de altitudine, temperatură, umiditate. Aspectul macroscopic al organelor lezate nu se deosebește de cel din reticulosarcom, boală prezentând un caracter invaziv, manifestat la nivelul ganglionilor. Simptomatologia și formele clinice ale limfosarcomului se aseamănă cu cele descrise la reticulosarcom. Bolnavul prezintă o stare generală alterată, febră, anemie marcată, cașexie. Infiltrația sarcomatoasă a diferitelor organe determină tulburări în fucționarea lor (insuficiență hepatică, pancreatică, renală). Examenul sângelui periferic
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
prezenta aspecte de invadare a țesutului medular de către elemente sarcomotoase, în special în cazurile de limfosarcomatoză generalizată. Proteinele sanguine - pot prezenta modificări, dar acestea nu au nici un aspect caracteristic sau constant. Diagnosticul afecțiunii se pune pe baza examenului biopsic al ganglionilor limfatici sau al formațiunilor tumorale. 1.12.3 Leucoza cu plasmocite (plasmocitoză leucemică) - este o formă de plasmociton, caracterizată prin prezența în sângele circulant a unui număr mare de plasmocite, în cea mai mare parte cu caractere atipice. Afecțiunea face
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
contopesc apoi într-un trunchi limfatic comun, care vehiculează limfa spre nodulii limfatici mediastinali anteriori și cei situați la nivelul bifurcației traheei. Nervii inimii - Nervii simpatici, denumiți și „nervi cardioacceleratori” (Nn. accelerantes) provin din partea cervicala a trunchiului simpatic și din ganglionul stelat (N.cardiacus superior, medius și inferior). Aceștia măresc automatismul și contractilitatea cardiacă, favorizând consumul de energie al miocardului. - Nervii parasimpatici se desprind direct din vag (Rr. cardiaci cervicales superiores sau nervul depresor) și din nervul laringian recurent (Rr. cardiaci
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
mușchiului cardiac, favorizând schimburile metabolice, care stau la baza funcțiilor de refacere energetică și de sinteză ale miocardului. - Filetele vegetative mixte formează o bogată rețea pe fata anterioară și posterioara a arcului aortei (plexus cardiacus) în care sunt intercalați și ganglioni vegetativi (Ganglia cardiacă). Din acest plex și ganglioni iau naștere fibrele nervoase, ce însoțesc arterele coronare (Plexus coronarius cordiș anterior și posterior) distribuindu-se la vasele inimii, miocard și la sistemul excito-conductor (ultimele fiind în majoritate de natură parasimpatica) [7
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
baza funcțiilor de refacere energetică și de sinteză ale miocardului. - Filetele vegetative mixte formează o bogată rețea pe fata anterioară și posterioara a arcului aortei (plexus cardiacus) în care sunt intercalați și ganglioni vegetativi (Ganglia cardiacă). Din acest plex și ganglioni iau naștere fibrele nervoase, ce însoțesc arterele coronare (Plexus coronarius cordiș anterior și posterior) distribuindu-se la vasele inimii, miocard și la sistemul excito-conductor (ultimele fiind în majoritate de natură parasimpatica) [7]. PERICARDUL (PERICARDIUM) Pericardul cuprinde că o mantă de
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
specialității de otorinolaringologie din România, prof.univ.dr. Leonid Teodorescu s-a născut al 3 septembrie 1918, în localitatea Petrușeni din județul Bălți. Între anii 1939-1944, a urmat Facultatea de Medicină din Iași, obținând titlul de doctor în medicină cu teza Reticulo-sarcomul ganglionilor limfatici (1944), lucrare pregătită în Laboratorul de Anatomie condus de profesorul Gr.T.Popa. Concomitent cu studiile universitare, lucrează ca extern și intern onorific la Clinica I Chirurgicală a Spitalului Sf. Spiridon, condusă de prof. Al Cosăcescu (1941-1944). După absolvirea Facultății
personalitați universitare ieșene din basarabia by vlad bejan, ionel maftei () [Corola-publishinghouse/Science/91489_a_92360]
-
interrelație constantă și permanentă. Acestea sunt reprezentate de: - aparatul locomotor, care cuprinde: oasele, articulațiile, mușchii și anexelor lor; -aparatul respirator, în care sunt incluse căile respiratorii și plămânii; - aparatul cardio-vascular: inima și sistemul de vase sanguine; - sistemul limfatic: splina, timusul, ganglionii limfatici; - aparatul digestiv, în care se descriu organele care participă la procesul de digestie; - aparatul excretor: rinichii și căile urinare; - aparatul de reproducere; - sistemul endocrin; - sistemul nervos. SEGMENTELE CORPULUI UMAN Corpul uman este format din: cap, gât, trunchi și membre
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
capilarelor ceea ce determină sporirea patului vascular local. Venele urmează traiectul invers al arterelor. Vasele limfatice se găsesc numai în perimisium și endomisium. Tendonul prezintă o vascularizație foarte precară. INERVAȚIA MU ȘCHILOR STRIAȚI Fibrele sensitive sunt groase și provin de la nivelul ganglionilor senzitivi din măduva spinării. Aceste fibre se termină în organitele receptoare specifice. 1. Fusul neuromuscular are o componentă: - musculară: reprezentată prin 2:10 fibre musculare subțiri, bogate în sarcoplasmă, care în porțiunea centrală se subîmpart în 2-3 fibre secundare, - nervoasă
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
și cel posterior se găsesc nervii toracic lung și dorsal; - mușchiul scalen posterior se află în raport direct cu mușchii cefei și ai spatelui; - între scalenul anterior (lateral), artera vertebrală (medial), artera subclaviculară (inferior) se formează triunghiul Velluda ce conține ganglionul stelat, cervicotoracic din simpaticul cervical. Acțiunea: - contracția unilaterală determină înclinarea coloanei vertebrale de partea respectivă; - contracția bilaterală crește rigiditatea coloanei vertebrale; - când ia punct fix la nivelul coloanei vertebrale sunt mușchi inspiratori, în inspirul forțat; - contracția scalenilor anteriori participă la
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
trebuie ajustat în funcție de factorii prognostici și circumstanțele individuale ale pacientului. Alegerea terapiei are ca scop creșterea calității vieții și a duratei acesteia. „Incurabil” nu înseamnă „netratabil” sau „necontrolabil”. Supraviețuirea în cancerele localizate variază între 50 și 80%; Invazia ganglionilor regionali scade supraviețuirea sub 50%, iar metastazele sunt rar curabile, în proporție de 520%. Comparativ cu anii 1960 - 1970 s-au înregistrat progrese notabile în ceea ce privește supraviețuirea postoperatorie. Vindecarea se poate defini ca absența bolii evidente, cu risc minim de recidivă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
vindeca prin chirurgie 43,7 %, prin radioterapie 18 %, prin chimioterapie 2,4%. Din acestea 21% vor face recidive locale și 11% metastaze la distanță (cit. Rubin). În concluzie: - cancerele localizate sunt curabile în proporție de 50-80 % pentru multe localizări; - invazia ganglionilor regionali indică o boală mai agresivă, fiind un factor de prognostic nefavorabil, care adesea reduce supraviețuirea la 50 % sau mai puțin; -Metastazele la distanță sunt rar curabile, dar pot avea rate de supraviețuire la 5 ani cuprinse între 5 și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cât gradul de diferențiere este mai crescut, cu atât doza necesară pentru vindecare este mai mare. Cancerele exofitice și cele bine oxigenate sunt mai radiosensibile decât cele profunde, ulcerative și infiltrative. Tratamentul asociat, chirurgical și radioterapic, este superior în terapia ganglionilor regionali. Ganglionii cu metastaze de dimensiuni mari necesită însă doze foarte mari, care nu pot fi atinse fără un risc crescut de complicații. Dozele necesare pentru sterilizarea tumorilor macroscopice sunt de 65-70 Gy, din care 50-60 Gy în 5- 6
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de diferențiere este mai crescut, cu atât doza necesară pentru vindecare este mai mare. Cancerele exofitice și cele bine oxigenate sunt mai radiosensibile decât cele profunde, ulcerative și infiltrative. Tratamentul asociat, chirurgical și radioterapic, este superior în terapia ganglionilor regionali. Ganglionii cu metastaze de dimensiuni mari necesită însă doze foarte mari, care nu pot fi atinse fără un risc crescut de complicații. Dozele necesare pentru sterilizarea tumorilor macroscopice sunt de 65-70 Gy, din care 50-60 Gy în 5- 6 săptămâni, administrate
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Chimioterapia paleativă. Rezultatele chimioterapiei adjuvante cresc dacă numărul de celule reziduale este mai mic, dacă tratamentul este început imediat post-operator, iar intensitatea dozelor este corespunzatoare. Asocierea chimioterapiei adjuvante postoperatorii cu radioterapia adjuvantă în neoplasmul mamar, la pacientele în premenopauză cu ganglioni pozitivi, reduce recidivele și metastazele. Asocieri radiochimioterapice se utilizează în neoplasmele rectale, ale capului și gâtului vezică urinară, limfoame maligne cu mase "bulky", carcinoame pulmonare cu celule mici. Cancerele curabile (>50%) prin chimioterapie sunt: coriocarcinomul, leucemia limfocitară a copilului, limfomul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
contraindicată în cazul tumorilor macroscopice vizibile; - pot apare cancere invazive în intervalul dintre două recoltări, într-o proporție mai mare la femeile tinere. - metode speciale de diagnostic pentru definirea extensiei: - inspecție și palpare sub anestezie generală; - metode imagistice (ecografie renală; ganglioni lomboaortici); - cistoscopie și rectoscopie; - metode biochimice de laborator standardizate. Factori prognostici nefavorabili - mărimea tumorii > 4 cm; - extensia endometrială, parametrială, vaginală; - invazia ganglionilor pelvini și lomboaortici; - forma histologică de adenocarcinom; - vârsta sub 30 ani; - citometria în flux cu conținut ADN diploid
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
tinere. - metode speciale de diagnostic pentru definirea extensiei: - inspecție și palpare sub anestezie generală; - metode imagistice (ecografie renală; ganglioni lomboaortici); - cistoscopie și rectoscopie; - metode biochimice de laborator standardizate. Factori prognostici nefavorabili - mărimea tumorii > 4 cm; - extensia endometrială, parametrială, vaginală; - invazia ganglionilor pelvini și lomboaortici; - forma histologică de adenocarcinom; - vârsta sub 30 ani; - citometria în flux cu conținut ADN diploid sau tetraploid; rata de celule în fază S ≥ 20%. SUPRAVEGHERE Clinică, imagistică și de laborator la interval de 3 luni în primii
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
TRATAMENTUL RECIDIVELOR Recidivele inoperabile se iradiază ținând cont de doza administrată anterior, iar recidivele postradioterapie se operează. TRATAMENT Metode terapeutice Chirurgie radicală Scop: - evaluarea completă a neoplaziei primare și a formelor de extensie; - extirparea leziunii primare și adiacente; 30 - disecția ganglionilor limfatici sateliți; - permite efectuarea RT postoperatorii. Tipurile de intervenție chirurgicală (Piver) - histerectomie - extrafascială - clasa I; - histerectomie lărgită cu manșetă vaginală (colpohisterectomie II) (Wertheim clasic); - histerectomie radicală modificată III cu limfadenectomie pelvină bilaterală și evaluarea ganglionilor paraaortici. - histerectomie tip IV cu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
primare și adiacente; 30 - disecția ganglionilor limfatici sateliți; - permite efectuarea RT postoperatorii. Tipurile de intervenție chirurgicală (Piver) - histerectomie - extrafascială - clasa I; - histerectomie lărgită cu manșetă vaginală (colpohisterectomie II) (Wertheim clasic); - histerectomie radicală modificată III cu limfadenectomie pelvină bilaterală și evaluarea ganglionilor paraaortici. - histerectomie tip IV cu cistectomie trigonală (sinonim pelvectomie anterioară conservatoare); - exenterație pelvină anterioară și posterioară, totală. Radioterapie Scop: - sterilizează leziunea primară și extensia locoregională; - poate trata toți bolnavii indiferent de starea generală și vârstă; - evită chirurgia mutilantă și complicațiile
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
extensia locoregională; - poate trata toți bolnavii indiferent de starea generală și vârstă; - evită chirurgia mutilantă și complicațiile ei; - permite chirurgia ulterioară după doze moderate. RADIOTERAPIE EXTERN) Volum țintă (fig. 10): Ordin I: tumora primară; Ordin II: pelvisul: tumoră primară și ganglionii pelvini; Ordin III: ganglioni paraaortici. A.- Radioterapie preoperatorie "whole pelvis", 40- 50 Gy, urmată de brachyterapie 2030 Gy în punctul A, și intervenție chirurgicală la 4-6 săptămâni. Câmpul anterior și posterior de formă hexagonală sau dreptunghiulară. B.- Radioterapie postoperatorie cu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
toți bolnavii indiferent de starea generală și vârstă; - evită chirurgia mutilantă și complicațiile ei; - permite chirurgia ulterioară după doze moderate. RADIOTERAPIE EXTERN) Volum țintă (fig. 10): Ordin I: tumora primară; Ordin II: pelvisul: tumoră primară și ganglionii pelvini; Ordin III: ganglioni paraaortici. A.- Radioterapie preoperatorie "whole pelvis", 40- 50 Gy, urmată de brachyterapie 2030 Gy în punctul A, și intervenție chirurgicală la 4-6 săptămâni. Câmpul anterior și posterior de formă hexagonală sau dreptunghiulară. B.- Radioterapie postoperatorie cu bloc median 50 Gy
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
punctul A la 2 săptămâni, utilizată ca „booster” și apoi percutană a parametrilor cu protecție mediană 10 Gy. Suplimentar pe leziunea reziduală parametrială 10 Gy unilateral. Doza totală în punctul A prin radioterapie externă și brahiterapie 60-70 Gy. D.- Radioterapia ganglionilor lomboaortici: 45 Gy; crește morbiditatea fără a crește supraviețuirea. E.- Radioterapie paleativă cu modificarea fracționării: a) fracțiuni mari - 750 cGy x 2 zile, repetat la 2-3 săptămâni; redus câmpul și încă 2 fracțiuni similar sau 370 cGy x 2/zi
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
370 cGy x 2/zi; două zile repetat la 3-6 săptămâni, doza totală 44 Gy; b) "Concomitent boost" (schema Essen). Tehnica de iradiere: - whole pelvis: 2 câmpuri opuse anteroposterioare izocentrice sau 4 câmpuri izocentrice (box); - parametre: bloc median de Pb; - ganglionii paraaortici: câmpuri opuse AP izocentrice; - delimitarea câmpurilor pe simulator; - doze: 180-200 cGy în focar / fracțiune calculat la planul median 10 Gy / săptămână; - ritm de iradiere: 2 câmpuri opuse cu pondere 0.5 și 4 câmpuri cu ritm 2/1. BRAHITERAPIA
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Foley cu balonul cu substanță de contrast. Punctul rectal se localizează pe o linie anteroposterioară, prin ovoide, 5 mm în spatele peretelui posterior vaginal; se poate vizualiza și printr-o sondă opacă rectală. (fig. 12) Punctele peretelui pelvin estimează doza la ganglionii obturatori și partea laterală a parametrelor. Trapezoidul limfatic Fletcher (fig. 13) este utilizat pentru a suma doza din brahiterapie cu cea din radioterapia percutană; linia de bază pornește de la vârful pubisului la joncțiunea S1-S2, fiind intersectată pe linia mediană
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pornește de la vârful pubisului la joncțiunea S1-S2, fiind intersectată pe linia mediană de o linie transversală pentru a forma baza trapezoidului 6 cm la dreapta și la stânga de la linia mediană la vârful trapezului la vertebra L4 reprezintă doza la ganglionii periaortici inferiori, doza la ganglionii iliaci comuni se măsoară la jumătatea distanței dintre punctele iliace externe mijlocii și punctele periaortice inferioare. Telecobaltoterapia care urmează brahiterapia se efectuează pe câmpuri anteroposterior cu bloc median de protecție. Când se aplică numai brahiterapia
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
la joncțiunea S1-S2, fiind intersectată pe linia mediană de o linie transversală pentru a forma baza trapezoidului 6 cm la dreapta și la stânga de la linia mediană la vârful trapezului la vertebra L4 reprezintă doza la ganglionii periaortici inferiori, doza la ganglionii iliaci comuni se măsoară la jumătatea distanței dintre punctele iliace externe mijlocii și punctele periaortice inferioare. Telecobaltoterapia care urmează brahiterapia se efectuează pe câmpuri anteroposterior cu bloc median de protecție. Când se aplică numai brahiterapia în stadiile precoce, doza este
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]