10,518 matches
-
ecuații neliniare care prezic concentrația glucozei și a insulinei à jeun pentru orice combinație între funcția beta celulară și rezistența la insulină. Pe baza acestor predicții se poate estima funcția beta celulară (% β) și sensibilitatea (% S) la insulină prin măsurarea glicemiei și insulinemiei à jeun. Cazurile cu nivele ale glicemiei à jeun ≤3,5 mmol/l (63 mg/dl) se exclud pentru a evita rezultatele negative. Pe măsură ce glicemia crește și insulinemia scade, survin pierderi suplimentare ale glicemiei (datorită glucozuriei) care sunt
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
à jeun pentru orice combinație între funcția beta celulară și rezistența la insulină. Pe baza acestor predicții se poate estima funcția beta celulară (% β) și sensibilitatea (% S) la insulină prin măsurarea glicemiei și insulinemiei à jeun. Cazurile cu nivele ale glicemiei à jeun ≤3,5 mmol/l (63 mg/dl) se exclud pentru a evita rezultatele negative. Pe măsură ce glicemia crește și insulinemia scade, survin pierderi suplimentare ale glicemiei (datorită glucozuriei) care sunt insulinoindependente asfel încât, pe măsură ce funcția beta celulară scade, la
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
poate estima funcția beta celulară (% β) și sensibilitatea (% S) la insulină prin măsurarea glicemiei și insulinemiei à jeun. Cazurile cu nivele ale glicemiei à jeun ≤3,5 mmol/l (63 mg/dl) se exclud pentru a evita rezultatele negative. Pe măsură ce glicemia crește și insulinemia scade, survin pierderi suplimentare ale glicemiei (datorită glucozuriei) care sunt insulinoindependente asfel încât, pe măsură ce funcția beta celulară scade, la același nivel al rezistenței la insulină eroarea datorită neliniarității simulării comcentrației insulinei și glucozei crește. Aceasta face ca
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
la insulină prin măsurarea glicemiei și insulinemiei à jeun. Cazurile cu nivele ale glicemiei à jeun ≤3,5 mmol/l (63 mg/dl) se exclud pentru a evita rezultatele negative. Pe măsură ce glicemia crește și insulinemia scade, survin pierderi suplimentare ale glicemiei (datorită glucozuriei) care sunt insulinoindependente asfel încât, pe măsură ce funcția beta celulară scade, la același nivel al rezistenței la insulină eroarea datorită neliniarității simulării comcentrației insulinei și glucozei crește. Aceasta face ca HOMA să furnizeze informații corecte cât timp nivelul glicemiei
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
glicemiei (datorită glucozuriei) care sunt insulinoindependente asfel încât, pe măsură ce funcția beta celulară scade, la același nivel al rezistenței la insulină eroarea datorită neliniarității simulării comcentrației insulinei și glucozei crește. Aceasta face ca HOMA să furnizeze informații corecte cât timp nivelul glicemiei este apropiat de cel normal, dar este mai puțin eficient la subiecții cu diabet zaharat clinic manifest. Mai recent modelul a fost îmbunătățit permițând utilizarea HOMA în stări de hiperglicemie însoțite de glicozurie și de asemenea cu dozări atât ale
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
un studiu asupra 55 subiecți japonezi cu diabet tip 2 înainte (r = - 0,613) și după (r = - 0,734) tratament cu dietă și exercițiu fizic (22). 7. Indici ai sensibilității la insulină și ai secreției de insulină obținuți pe baza glicemiei și insulinemiei bazale sau în cursul testului de toleranță la glucoză oral (TTGO) 7.1. Indici nevalidați prin comparație cu metode - etalon (euglicemic clamp) Există suficiente studii care au derivat indici ai sensibilității la insulină pe baza determinării glicemiei și
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
baza glicemiei și insulinemiei bazale sau în cursul testului de toleranță la glucoză oral (TTGO) 7.1. Indici nevalidați prin comparație cu metode - etalon (euglicemic clamp) Există suficiente studii care au derivat indici ai sensibilității la insulină pe baza determinării glicemiei și insulinemiei în cursul TTGO. O parte din ele nu au fost validate prin comparație cu metoda-etalon : euglicemic clamp. Vom menționa cateva dintre acestea fără a insista asupra lor. Belfiore și col (4) au propus conversia printr-o funcție hiperbolică
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
ele nu au fost validate prin comparație cu metoda-etalon : euglicemic clamp. Vom menționa cateva dintre acestea fără a insista asupra lor. Belfiore și col (4) au propus conversia printr-o funcție hiperbolică a produsului între ariile sub curbă ale nivelelor glicemiei și insulinemiei în cursul TTGO pentru a deriva un index al sensibilității la insulină. 7.2. Indici validați prin comparare cu euglicemic clamp a. Index-ul insulinogen În care I este nivelul insulinemiei, exprimat în μU/ml, bazal și la
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
a deriva un index al sensibilității la insulină. 7.2. Indici validați prin comparare cu euglicemic clamp a. Index-ul insulinogen În care I este nivelul insulinemiei, exprimat în μU/ml, bazal și la 30 minute iar G este nivelul glicemiei exprimat în mg/dl, bazal și la 30 minute. Index-ul insulinogen furnizează informații privind prima fază a răspunsului insulinosecretor. Intre index-ul insulinogen și faza I a răspunsului insulinosecretor determinat în cursul testului iv la glucoză este o corelație
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
insulinogen furnizează informații privind prima fază a răspunsului insulinosecretor. Intre index-ul insulinogen și faza I a răspunsului insulinosecretor determinat în cursul testului iv la glucoză este o corelație foarte strânsă (24). a. ISIcompus În starea postabsorbtivă (à jeun), nivelul glicemiei este corelat cu producția hepatică de glucoză (PHG). Cu cât glicemia și insulinemia à jeun sunt mai mari, cu atât este mai mare rezistența hepatică la insulină. Deoarece în starea postabsorbtivă majoritatea captării glucozei are loc în țesuturile insulinoindependente, nivelul
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
-ul insulinogen și faza I a răspunsului insulinosecretor determinat în cursul testului iv la glucoză este o corelație foarte strânsă (24). a. ISIcompus În starea postabsorbtivă (à jeun), nivelul glicemiei este corelat cu producția hepatică de glucoză (PHG). Cu cât glicemia și insulinemia à jeun sunt mai mari, cu atât este mai mare rezistența hepatică la insulină. Deoarece în starea postabsorbtivă majoritatea captării glucozei are loc în țesuturile insulinoindependente, nivelul glicemiei à jeun este, în cea mai mare măsură, determinat de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
este corelat cu producția hepatică de glucoză (PHG). Cu cât glicemia și insulinemia à jeun sunt mai mari, cu atât este mai mare rezistența hepatică la insulină. Deoarece în starea postabsorbtivă majoritatea captării glucozei are loc în țesuturile insulinoindependente, nivelul glicemiei à jeun este, în cea mai mare măsură, determinat de PHG bazală. Unde G este glicemia à jeun iar I este insulinemia à jeun , K fiind o constantă. Se constată similitudinea cu ecuația care definește indexul rezistenței la insulină calculat
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
mai mari, cu atât este mai mare rezistența hepatică la insulină. Deoarece în starea postabsorbtivă majoritatea captării glucozei are loc în țesuturile insulinoindependente, nivelul glicemiei à jeun este, în cea mai mare măsură, determinat de PHG bazală. Unde G este glicemia à jeun iar I este insulinemia à jeun , K fiind o constantă. Se constată similitudinea cu ecuația care definește indexul rezistenței la insulină calculat prin metoda HOMA. În cursul TTGO, producția hepatică de glucoză este mai puțin suprimată (în proporție
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
la insulină calculat prin metoda HOMA. În cursul TTGO, producția hepatică de glucoză este mai puțin suprimată (în proporție de aproximativ 50%) comparativ cu euglicemic clamp. Cu cât ficatul și țesuturile periferice sunt mai rezistente la insulină, cu atât creșterea glicemiei în cursul TTGO va fi mai mare. Pornind de la aceste premise, Matsuda și DeFronzo (27) au elaborat formula pentru calcularea unui index „compus” al sensibilitații (ISI) la insulină (combinând ISI în stare bazală cu ISI obținut în cursul TTGO). TTGO
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
ISI obținut în cursul TTGO). TTGO a fost efectuat cu 75 g glucoză, la ora 08.00 AM, după postul nocturn, cu recoltarea eșantioanelor de sânge la următorii timpi: -30, -15, 0, 30, 60, 90 și 120 minute. G este glicemia bazală ; I este insulinemia bazală ; Glicemia medie și insulinemia medie se referă la mediile valorilor în cursul TTGO. ISIcompus a fost validat prin comparație cu EC la 153 subiecți cu diferite grade de toleranță la glucoză la care s-a
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
a fost efectuat cu 75 g glucoză, la ora 08.00 AM, după postul nocturn, cu recoltarea eșantioanelor de sânge la următorii timpi: -30, -15, 0, 30, 60, 90 și 120 minute. G este glicemia bazală ; I este insulinemia bazală ; Glicemia medie și insulinemia medie se referă la mediile valorilor în cursul TTGO. ISIcompus a fost validat prin comparație cu EC la 153 subiecți cu diferite grade de toleranță la glucoză la care s-a efectuat și TTGO cu 75 g
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
avut o sensibilitate hepatică la insulină apropiată de normal, dar o sensibilitate periferică la insulină redusă și viceversa. b. QUICKI Numele derivă de la Quantitative Insulin Sensitivity Check Index. Acest index este determinat (23) pe baza unei formule care folosește valorile glicemiei și ale insulinemiei à jeun (ca și HOMA). Autorii au efectuat EC și FSIVGTT la un număr de 56 subiecți (28 nonobezi, 13 obezi și 15 diabetici). Au utilizat datele ambelor teste pentru a găsi timpii care conțin cea mai
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
cele două componente ar putea fi utilă pentru alegerea modalității terapeutice celei mai eficiente. Modul în care anomaliile secreției și acțiunii insulinice influențează hiperglicemia pot fi deduse din efectele asupra metabolismului glucozei la nivel hepatic și în țesuturile periferice. Nivelurile glicemiei bazale au ca determinant principal producția hepatică de glucoză, reglată în principal de concentrația insulinei și a glucagonului în vena portă (10). Nivelurile glicemiei postprandiale sunt determinate mai ales de compoziția dietei și de răspunsul insulinosecretor prandial corelat cu captarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
pot fi deduse din efectele asupra metabolismului glucozei la nivel hepatic și în țesuturile periferice. Nivelurile glicemiei bazale au ca determinant principal producția hepatică de glucoză, reglată în principal de concentrația insulinei și a glucagonului în vena portă (10). Nivelurile glicemiei postprandiale sunt determinate mai ales de compoziția dietei și de răspunsul insulinosecretor prandial corelat cu captarea periferică de glucoză (11, 17). Ca urmare, se poate construi un model terapeutic pentru diferitele defecte de glicoreglare, având în vedere o clasificare a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
insulinoterapia trebuie să reprezinte o soluție cu totul excepțională din cauza insulinorezistenței conferite de prezența obezității, care poate conduce la necesitatea folosirii unor doze mari de insulină și implicit la creștere ponderală. După introducerea sulfonilureicelor la un pacient dezechilibrat, odată cu scăderea glicemiei, funcția β-celulară se poate ameliora substanțial. Glicemiile scad și uneori chiar se normalizează, aparând pericolul hipoglicemiilor. În această situație (considerată un tip de remisie tranzitorie), dozele trebuie scăzute. Eficiența tratamentului cu sulfonilureice scade progresiv cu durata folosirii lor (Fig. 2
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
totul excepțională din cauza insulinorezistenței conferite de prezența obezității, care poate conduce la necesitatea folosirii unor doze mari de insulină și implicit la creștere ponderală. După introducerea sulfonilureicelor la un pacient dezechilibrat, odată cu scăderea glicemiei, funcția β-celulară se poate ameliora substanțial. Glicemiile scad și uneori chiar se normalizează, aparând pericolul hipoglicemiilor. În această situație (considerată un tip de remisie tranzitorie), dozele trebuie scăzute. Eficiența tratamentului cu sulfonilureice scade progresiv cu durata folosirii lor (Fig. 2). După 10 sau 15 ani deseori se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
diabetul zaharat de tip 1 sau situații de dezechilibru metabolic major cum este cetoacidoza diabetică), sarcina, insuficiența renală, insuficiența hepatică, infecțiile severe, traumatismele sau intervențiile chirurgicale, intoleranța sau hipersensibilitatea la sulfonilureice, predispoziția la hipoglicemii severe (32). 3. Reglatori prandiali ai glicemiei Reglatorii prandiali ai glicemiei, din care în practica medicală se folosesc repaglinida și nateglinida, reprezintă compuși chimici cu efect secretagog β-celular rapid și durată scurtă de acțiune. Compușii din această clasă se fixează pe receptorii β-celulari, dar legarea de receptor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
1 sau situații de dezechilibru metabolic major cum este cetoacidoza diabetică), sarcina, insuficiența renală, insuficiența hepatică, infecțiile severe, traumatismele sau intervențiile chirurgicale, intoleranța sau hipersensibilitatea la sulfonilureice, predispoziția la hipoglicemii severe (32). 3. Reglatori prandiali ai glicemiei Reglatorii prandiali ai glicemiei, din care în practica medicală se folosesc repaglinida și nateglinida, reprezintă compuși chimici cu efect secretagog β-celular rapid și durată scurtă de acțiune. Compușii din această clasă se fixează pe receptorii β-celulari, dar legarea de receptor nu se prelungește interprandial
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
benzamidică a acestuia. Atât repaglinida, cât și nateglinida interacționează nesemnificativ cu canalele de KATP de la nivelul miocardului și musculaturii netede vasculare și nu interferă cu procesul de precondiționare ishemică. Repaglinida este un derivat de meglitinidă, fiind primul reglator prandial al glicemiei, introdus în practică la noi în țară, sub forma produsului Novonorm. Debutul acțiunii se situează la circa 10 minute, timpul atingerii concentrației plasmatice maxime este de 50 minute, perioada de înjumătățire este de 60 minute, cu eliminare rapidă pe cale renală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
la circa 30 minute de la administrare și induce o creștere rapidă a nivelurilor de insulină plasmatică. Nivelurile crescute de insulină endogenă și de peptid C care se obțin postprandial în urma stimulării cu nateglinidă revin la niveluri bazale înainte de următoarea masă. Glicemia postprandială la o oră a fost semnificativ mai redusă la administrarea de nateglinid, comparativ cu glibenclamid. În ceea ce privește efectul asupra glicemiei preprandiale ce succede administrării, acesta este foarte redus, iar efectul de scădere a HbA1c în monoterapie este de circa 0
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]