10,288 matches
-
glicozilării, atât la nivel strutural cât și funcțional (scăderea proteinuriei). b) Inhibitorii sistemului protein-kinazei C Sistemul PKC are un rol esențial în procesul microinflamației glomerulare, prin stimularea sintezei colagenului IV și a eliberării TGF beta. S-a demonstrat experimental că inhibitorii specifici ai PKC (LY333531) scad semnificativ aceste procese [43], precum și altele, care au roluri importante în patogeneza BRD: hiperfiltrarea glomerulară, albuminuria și expansiunea mezangială [70]. Studiile clinice care sunt în desfășurare vor arăta exact locul inhibitorilor PKC în terapia BRD
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
a demonstrat experimental că inhibitorii specifici ai PKC (LY333531) scad semnificativ aceste procese [43], precum și altele, care au roluri importante în patogeneza BRD: hiperfiltrarea glomerulară, albuminuria și expansiunea mezangială [70]. Studiile clinice care sunt în desfășurare vor arăta exact locul inhibitorilor PKC în terapia BRD. c) Manipularea axei GH/IGF Analogii de somatostatină cu acțiune prelungită, cum sunt octreotidul și lanreotidul, au rolul de a contracara efectele nivelurilor înalte de GH circulant depistate în diabetul precoce, niveluri care joacă un rol
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
prin inducerea vasoconstricției arteriolelor eferente; pornind de la această constatare, în BRD experimentală s-a administrat un antagonist al acestor receptori (domperidon). Deși rezultatele au fost încurajatoare (scăderea semnificativă a proteinuriei), nu au fost încă efectuate studii pe subiecți umani. e) Inhibitorii metalopeptidazelor Zn-dependente Dinamica microcirculației intrarenale, determinantă pentru presiunea intraglomerulară, este influențată de balanța dintre mai multe substanțe peptidice cu rol vasodilatator, respectiv vasoconstrictor asupra arteriolelor glomerulare. Cele mai importante vasoconstrictoare sunt endotelinele și vasopresina, alături de ATG II; substanțele vasodilatatoare includ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
este însă controversată, deoarece prelungirea perioadei prepubertare implică un risc suplimentar de osteoporoză la vârste mai avansate . Deoarece, așa cum am arătat anterior, estrogenii sunt responsabili pentru închiderea cartilagiilor de creștere și la bărbat, se încearcă în prezent asocierea GH cu inhibitori de aromatază, cu rezultate promițătoare . Un aspect important al problemei copiilor cu talie mică idiopatică ar fi dacă terapia este însoțită de un beneficiu semnificativ pentru copilul tratat. în acest sens, numeroase studii au încercat să evalueze impactul psihosocial al
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cu reducerea riscului de efecte secundare . în același timp, se pune problema combinației terapeutice a rGH cu IGF-I, în cazurile de rezistență parțială la acțiunea periferică a GH . 5.3. Alte tratamente ale tulburărilor de creștere 5.3.1. Inhibitorii de aromatază Se știe că maturarea și închiderea cartilagiilor de creștere e determinată de efectele directe ale estrogenilor, indiferent de sex (vezi capitolele anterioare). Intervenția estrogenilor la nivelul cartilagiilor de creștere ale băieților e dependentă de transformarea locală (paracrină sau
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
creștere ale băieților e dependentă de transformarea locală (paracrină sau chiar intracrină) a androgenilor în estrogeni, sub acțiunea unei aromataze dependente de citocromul p450. Inhibiția acestei aromataze va întârzia închiderea cartilagiilor de creștere la băieți, chiar dacă pubertatea a debutat deja. Inhibitorii de aromatază de ultimă generație blochează selectiv și ireversibil activitatea enzimatică a aromatazei osoase dependente de citocromul p450. Patru dintre acești inhibitori testolactonă (20-40 mg/kg/zi în trei prize), anastrozol (1 mg/zi), letrozol (2,5 mg/zi) și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
citocromul p450. Inhibiția acestei aromataze va întârzia închiderea cartilagiilor de creștere la băieți, chiar dacă pubertatea a debutat deja. Inhibitorii de aromatază de ultimă generație blochează selectiv și ireversibil activitatea enzimatică a aromatazei osoase dependente de citocromul p450. Patru dintre acești inhibitori testolactonă (20-40 mg/kg/zi în trei prize), anastrozol (1 mg/zi), letrozol (2,5 mg/zi) și fadrozol (240-480 mg/kg/zi) au fost utilizate pentru blocarea închiderii cartilagiilor de creștere fără efecte secundare semnificative. Indicațiile terapiei cu inhibitori
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
inhibitori testolactonă (20-40 mg/kg/zi în trei prize), anastrozol (1 mg/zi), letrozol (2,5 mg/zi) și fadrozol (240-480 mg/kg/zi) au fost utilizate pentru blocarea închiderii cartilagiilor de creștere fără efecte secundare semnificative. Indicațiile terapiei cu inhibitori de aromatază acoperă pubertatea precoce familială a băieților, hiperplazia suprarenală congenitală și sindromul McCune Albright (vezi mai jos). Inhibitorii de aromatază pot fi utilizați în conjuncție cu terapia cu rGH în momentul declanșării pubertății, sau în pubertatea întârziată la băieți
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
fadrozol (240-480 mg/kg/zi) au fost utilizate pentru blocarea închiderii cartilagiilor de creștere fără efecte secundare semnificative. Indicațiile terapiei cu inhibitori de aromatază acoperă pubertatea precoce familială a băieților, hiperplazia suprarenală congenitală și sindromul McCune Albright (vezi mai jos). Inhibitorii de aromatază pot fi utilizați în conjuncție cu terapia cu rGH în momentul declanșării pubertății, sau în pubertatea întârziată la băieți, concomitent cu declanșarea pubertății, pentru a împiedica închiderea rapidă a cartilagiilor de creștere și a maximiza efectele terapiei androgenice
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
ale proteinelor G implicate în efectele gonadotropilor, ca în sindromul McCune Albright. în sindromul McCune Albright, blocarea maturării cartilagiilor de creștere poate fi rezolvată la ambele sexe prin terapia cu un antiestrogenic, precum tamoxifen. Alt tratament eficace este cel cu inhibitori de aromatază (testolactone) . 5.3.4. Terapia cu secretagogi ai GH Mulți dintre copiii diagnosticați cu GHD nu au leziuni organice sau defecte anatomice, ci mai curând o deficiență a controlului secreției de GH; prin urmare, ar putea răspunde la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
drosofilei conține copii singulare ale genelor care codifică aceste componente de releu intracelular: proteina adaptorului Taber care este recrutată la membrană, după semnalizare; kinaza Pelle, un omolog al receptorului IL-1, asociat kinazei de la mamifere (IRAK) și Cactus - un omolog al inhibitorilor proteinelor Rel, de la mamifere. În afară de controlul expresiei genelor antimicrobiene, calea Toll participă și în reglarea răspunsurilor imune celulare. Astfel, o formă activată constitutiv a receptorului Toll induce expresia genelor antifungice Drosomycin și metchnikowin, pe de o parte, și crește rata
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
a unui motiv YXXL nu este suficientă în activarea celulelor. Un asemenea singur motiv YXXL s-a numit motiv inhibitor imunoreceptor bazat pe tirozină, fiind desemnat ITIM. Astfel, receptorii FcγRB1 și FcγRB2 au o asemenea secvență ITIM, fiind receptori Fc inhibitori care nu induc fagocitoza. Acțiunea inhibitoare a acestor receptori Fc este controlată de enzime numite fosfataze SHP-I și SHIP-I care înlătură grupările fosfat din resturile tirozină și astfel inhibă semnalizarea realizată de receptorii Fcγ. Receptorii Fc recunosc microbii
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
că presenilina 1 ar juca un rol proinflamator asupra celulelor cerebrale, independent de acumularea de Aβ (Lee și colab., 2002). IL-6 și α2-macroglobulina sunt exprimate în cantități crescute în creierul pacienților cu AD; la fel este și cazul proteazelor și inhibitorilor de proteaze implicați în procesele inflamatorii, precum α1-anti-chemotripsina și trombina. Ciclooxigenaza 2 (Cox2), care catalizează producția de prostaglandine din acidul arahidonic este o țintă importantă pentru terapia antiinflamatorie, fiind exprimată mai ales în neuronii piramidali hipocampici, proporțional cu densitatea plăcilor
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
favorizând supraviețuirea neuronilor și a celulelor gliale, expresia de semnale de supraviețuire celulară și de limitare a inflamației în creier. Studiile cu antiinflamatoare nesteroidiene au arătat o încetinire a declinului cognitiv la pacienții cu forme ușoare spre moderate de AD. Inhibitorii specifici de Cox2 ar putea fi utili, dar efectele lor adverse la nivel cardiovascular le-au limitat utilizarea. Exercițiul fizic și dieta limitează procesele inflamatorii asociate vârstei și leziunilor cerebrale, sugerând că modificările stilului de viață ar putea suprima inflamația
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
succesive se pot cumula, ducând la reacții agresive mult mai intense, ceea ce înseamnă că efectul frustrării este unul de durată. Este clar că indivizii nu agresează decât dacă sunt supuși unor frustrări. Dollard și colegii săi cred în existența factorilor inhibitori ai agresivității. Agresivitatea ar putea fi mai întâi de toate inhibată de ideea de pedeapsă pe care o presupune. Efectul inhibării nu se referă decât la manifestarea agresivității și nicidecum la provocarea acesteia. Dacă individul nu are cum să atace
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan () [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
Acestea nu mai puteau fi explicate doar pe baza intervenției celor două procese fiziologice de bază, a excitației și a inhibiției. Soluția lui Pavlov a fost aceea a intervenției unui mozaic de interacțiune dintre o multitudine de zone excitatorii și inhibitorii din sistemul nervos central, de pe scoarța cerebrală. Soluția imaginată este plastică dar fără acoperire în realitatea funcțională a fiziologiei sistemului nervos al animalului sau al omului. Oriunde o perspectivă teoretică și experimentală se dovedește deficitară, îndată acesteia îi va lua
Istoria psihologiei : altar al cunoașterii psihologice by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]
-
se asociază cu DZ, HTA necontrolată sau anemia. Disfuncția renală este prezentă la o treime dintre bolnavii peste 65 de ani internați pentru IC acută (19). Disfuncția renală poate să se agraveze la vârstnicii cu IC în urma tratamentului diuretic, cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, sartani, antialdosteronice sau antiinflamatoare nesteroidiene. Boala renală cronică are impact negativ asupra funcției cardiovasculare, agravând evoluția IC. Anemia, de cele mai multe ori multifactorială și adesea de cauză neprecizată, are o prevalență crescută la vârstnici, valorile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
reprezintă un obiectiv important de tratament. 26.7.1. Tratamentul IC cu FE scăzută Principiile tratamentului medicamentos în IC cu FE scăzută sunt similare cu principiile generale de tratament. Sunt utilizate medicamente care cresc supraviețuirea prin reducerea progresiei remodelării ventriculare: inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau blocante de receptori de angiotensină, blocante ale receptorilor de aldosteron) și betablocante care modulează sistemul nervos simpatic. Diureticele și medicația tonicardiacă sunt utile în ameliorarea simptomelor, fără să influențeze
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
de tratament. 26.7.1. Tratamentul IC cu FE scăzută Principiile tratamentului medicamentos în IC cu FE scăzută sunt similare cu principiile generale de tratament. Sunt utilizate medicamente care cresc supraviețuirea prin reducerea progresiei remodelării ventriculare: inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau blocante de receptori de angiotensină, blocante ale receptorilor de aldosteron) și betablocante care modulează sistemul nervos simpatic. Diureticele și medicația tonicardiacă sunt utile în ameliorarea simptomelor, fără să influențeze însă supraviețuirea bolnavilor. Tratamentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
sau bradicardia. Administrarea medicamentelor pentru condițiile comorbide poate avea efecte negative asupra evoluției IC, iar polifarmacia crește riscul interacțiunilor medicamentoase. Dozele de medicamente administrate vârstnicilor sunt în consecință mai reduse, fără să se atingă valorile-țintă recomandate de ghiduri. Asocierea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau sartani cu spironolactonă sau cu diuretice pot determina creșterea retenției azotate sau hiperpotasemie. 25-30% dintre vârstnicii care au IC cu FE scăzută nu pot beneficia de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
valorile-țintă recomandate de ghiduri. Asocierea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau sartani cu spironolactonă sau cu diuretice pot determina creșterea retenției azotate sau hiperpotasemie. 25-30% dintre vârstnicii care au IC cu FE scăzută nu pot beneficia de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau de sartani din cauza prezenței disfuncției renale. În formele de IC cu FE scăzută, tratamentul medicamentos s-a dovedit eficient în ameliorarea supraviețuirii bolnavilor și în controlul simptomelor bolii. 26.7.2. Tratamentul IC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
Tratamentul IC cu FE păstrată Spre deosebire de bolnavii cu IC și FE scăzută, bolnavii cu IC și FE păstrată incluși în trialuri clinice nu au avut o creștere a supraviețuirii sub terapiile medicamentoase care interferează cu activarea sistemelor neurohormonale, betablocantele și inhibitorii sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Betablocantele, prin scăderea frecvenței cardiace și creșterea duratei diastolei, ameliorează umplerea ventriculară și debitul bătaie. În studiul SENIORS (Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure), nebivololul, un betablocant selectiv cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
serului (manifestată prin erupții cutanate urticariene, artralgii, artrite, limfadenopatii, febră) și de vasculite multisistemice complement dependente (manifestate prin eritem multimorf), Sindrom Stevens Johnson (eritem multimorf, artrite, nefrite, leziuni ale SNC, miocardite) - induse de diuretice de ansă (furosemid), diuretice tiazidice (hidroclorotiazida), inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril). Efectele adverse induse de medicamente pot fi confundate cu simptome ale unor noi afecțiuni. De cele mai multe ori, medicii consideră că pacienții vârstnici nu iau întotdeauna corect tratamentul recomandat, de aceea, consideră că noile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
criteriilor BEERS, stabilite de Societatea Americană de Geriatrie în anul 2012. Unele medicamente sunt prescrise cu o frecvență mai scăzută la vârstnici, pentru anumite afecțiuni. În cazul IC și post-IMA s-a constatat o frecvență de prescriere mult scăzută a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei și a betablocantelor la persoanele în vârstă. Un alt medicament pentru care s-a constatat același aspect este acidul acetilsalicilic, pentru profilaxia accidentelor vasculare. Particularități farmacodinamice la pacienții vârstnici La populația vârstnică se produc modificări
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
se referă la faptul că dozele administrate trebuie să fie reduse față de cele administrate la adultul tânăr, iar administrarea să fie realizată în ritm mai lent. Când se individualizează dozele din terapia medicamentoasă, trebuie evitată subdozarea (frecventă în cazul folosirii inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei în tratamentul IC). Simplificarea administrării medicamentelor se realizează prin folosirea de asocieri de medicamente, reducerea numărului de doze administrate zilnic, reducerea numărului de forme medicamentoase administrate, reducerea numărului de proceduri speciale (de exemplu, înjumătățirea tabletelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]