8,637 matches
-
pretextul narativ. Cu toate acestea, o asemenea comparație respectă specificitatea fiecăruia dintre cele două medii. * * * Ideea unei comparații între roman și film nu rezidă, așadar, în evaluarea estetică a "fidelității" față de sursă. Mai degrabă, considerînd romanul și filmul ca elemente inserate în mod egal în cultura unde funcționează, comparația permite articularea mesajului adresat audienței prin intermediul propriei construcții narative. Relația dintre ele este una de natură intertextuală, dar și interdiscursivă (vezi Cap. 1). Viziunea în limbă În final, aș dori să arăt
Naratologia. Introducere în teoria narațiunii by MIEKE BAL () [Corola-publishinghouse/Science/1018_a_2526]
-
secretul lor, după atîția ani, e în pericol de a fi descoperit. Harry Mulisch (n.1927) a locuit împreună cu tatăl său de origine germano-austriacă după divorțul părinților. Mama sa era evreică. Războiul l-a influențat puternic. Filosofia lui Mulisch este inserată în întreaga sa operă, mai recent și în mod explicit, în De compositie van de wereld (Compunerea lumii,1980). Arta este pentru el singura modalitate posibilă de înțelegere și cunoaștere a lumii. Realitatea capătă înțeles doar atunci cînd este recreată
Naratologia. Introducere în teoria narațiunii by MIEKE BAL () [Corola-publishinghouse/Science/1018_a_2526]
-
este corect să sădim în sufletul acestor bolnavi speranța unei reușite prin protezare implanto-purtată, când ei nu au o rezervă osoasă suficientă sau prezintă contraindicații generale absolute. Protezele cu sprijin implantar reclamă o serie de intervenții traumatice, în urma cărora se inseră în organism corpi străini, care pot fi sau nu acceptați de către acesta. Medicul va trebui să explice pacientului că acest gen de terapie este de durată mai lungă, că solicită mult răbdarea și că există riscul unor nereușite. Inserarea de
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
și doar după discuții și explicații multiple acceptă și celelalte rezolvări. Mulți pacienți edentați total solicită inserare de implanturi la ambele maxilare, dar majoritatea întâmpină dificultăți de adaptare cu protezele totale la mandibulă (în anul 1990, în Germania, s-au inserat aproximativ 74.000 implanturi; 10% dintre acestea au fost situate interforaminal la mandibulă pentru stabilizarea protezelor totale). Contraindicațiile generale, care vizează inserarea de implanturi la edentații total, nu diferă de contraindicațiile generale ale domeniului (13, 19, 24 etc.). O mențiune
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
Pentru Mish și Judy (29), edentații total pot fi împărțiți în patru clase (fig. 1.27): a.Rezerva osoasă, atât la maxilar, cât și la mandibulă, se pretează pentru inserarea oricărui tip de implant. b.La ambele maxilare, pot fi inserate implanturi intraosoase de tip rădăcină cu dimensiuni mai reduse, prognosticul fiind mai rezervat decât în cazul diviziunii A. Autorii recomandă creșterea suprafeței de contact dintre implant și os, prin inserarea mai multor implanturi. c.Oferta osoasă existentă face posibilă inserarea
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
implanturi. c.Oferta osoasă existentă face posibilă inserarea la mandibulă, în zona frontală, a unor implanturi rădăcină de dimensiuni scăzute. La maxilar nu este posibilă inserarea de implanturi endoosoase. d.Situația clinică este contraindicată inserării implanturilor. Ele se pot totuși insera, doar în asociație cu intervenții de adiție osoasă. Valoarea și răspândirea implanturilor endoosoase este unanim recunoscută, dar există studii care arată că acestea nu pot fi inserate la edentații total din clasa D sau pot fi greu inserate, în aceste
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
implanturi endoosoase. d.Situația clinică este contraindicată inserării implanturilor. Ele se pot totuși insera, doar în asociație cu intervenții de adiție osoasă. Valoarea și răspândirea implanturilor endoosoase este unanim recunoscută, dar există studii care arată că acestea nu pot fi inserate la edentații total din clasa D sau pot fi greu inserate, în aceste condiții. Se mai poate apela la implanturile subperiostale, intra-corticale sau transosoase, de care clasificarea mai sus amintită nu ține cont. Edentații total sunt un grup de
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
inserarea de implanturi, prezintă o rezervă osoasă slabă, 50% vin cu o situație acceptabilă și doar 20% dețin o rezervă osoasă corespunzătoare pentru această terapie, care nu pune probleme deosebite (fig. 1.28). Pacientului cu edentație totală i se pot insera practic orice tip de implanturi dentare, în funcție de situația clinică. Astfel, putem apela atât la implanturi endoosoase (implanturi rădăcină și/sau lame, de stadiul I sau II), implanturi submucoase, subperiostale etc. În ceea ce privește implanturile endoosoase, ele se pretează a fi inserate cu
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
pot insera practic orice tip de implanturi dentare, în funcție de situația clinică. Astfel, putem apela atât la implanturi endoosoase (implanturi rădăcină și/sau lame, de stadiul I sau II), implanturi submucoase, subperiostale etc. În ceea ce privește implanturile endoosoase, ele se pretează a fi inserate cu precădere în regiunile frontale ale ambelor maxilare, aceasta deoarece la maxilar, odată cu pierderea dinților din zona de sprijin, planșeul sinusului maxilar se apropie mult de coama crestei, iar la mandibulă, datorită proceselor de atrofie și resorbție, nervul dentar inferior
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
sinusului maxilar se apropie mult de coama crestei, iar la mandibulă, datorită proceselor de atrofie și resorbție, nervul dentar inferior ajunge să aibă rapoarte de vecinătate cu coama crestei edentate mandibulare. În situațiile când implanturile endoosoase nu mai pot fi inserate, se poate apela la implanturile subperiostale sau submucoase (fig. 1.29.c). Atunci când situația clinică permite (fig. 1.29 a,b), vom prefera să apelăm la implanturi endoosoase, atât la maxilar, cât și la mandibulă. Aprecierea exactă a rezervei osoase
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
maxilară și interforaminală la mandibulă. Protezele parțiale fixe se vor întinde, de obicei, până în regiunea primului premolar și pot fi prevăzute cu extensii distale. Dacă rezerva osoasă ne permite sau pacienții acceptă o intervenție de sinus lift, se vor putea insera implanturi și în zonele laterale, suprastructurile extinzându-se în aceste regiuni. De obicei, însă, în restaurarea protetică a edentațiilor totale, se preferă supraprotezarea pe două sau patru implanturi la ambele maxilare. Cel mai folosit sistem de ancorare este bara de
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
acestora, ele prezentându-se cu design modificat (fig. 1.34). Indicații (14): -câmpuri protetice deficitare, cu atrofie și resorbții importante (rezervă osoasă cu înălțime de 8-13 mm); -grosimea vestibulo-orală a crestelor reziduale mult redusă; -oriunde implanturile endoosoase nu pot fi inserate; -ori de câte ori pacientul refuză grefe de adiție osoasă prin intervenții laborioase; -rezervă osoasă în regiunea frontală puternic angulată (unde anumite tipuri de implanturi endoosoase perforează în loja sublinguală). Contraindicații: -contraindicații generale (diabet, tulburări endocrine etc.). -înălțimea osoasă sub 8 mm
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
4), evaluând rezultatele unor implanturi subperiostale (1952 - 1971), relatează că 22 % reprezintă eșecuri după 10 ani. Yanase și colab. (44) au evidențiat o rată de succese de 79% după 10 ani și de 60% după 15 ani pe implanturile subperiostale inserate între 1971 și 1984. Studii mai recente, pe implanturi cu design modern, arată o stabilitate mai bună pe termen lung. Benjamin (1992) a raportat o rată de succes de 98% în 782 cazuri (2). Mish (1999) raportează succese în 95
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
cazuri (2). Mish (1999) raportează succese în 95% din cazuri (29). Implanturi intracorticale Denumirea lor mai corectă ar putea fi de implanturi subcorticale. După ridicarea corticalei se amprentează suprafața osoasă descoperită. Implantul se confecționează în laborator din titan și se inseră într-un alt timp. Corticala se reface și acoperă implantul (fig. 1.35 b). În țara noastră, E. Popa a fost primul care a publicat date despre implanturile intracorticale (31). Implanturi intraosoase Implanturile intraosoase sunt cele mai des utilizate în
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
fig. 1.35 b). În țara noastră, E. Popa a fost primul care a publicat date despre implanturile intracorticale (31). Implanturi intraosoase Implanturile intraosoase sunt cele mai des utilizate în protezarea cu sprijin implantar a edentației totale. Aceste implanturi se inseră în grosimea oaselor maxilare, respectiv a crestei alveolare reziduale. Suprafața lor poate fi netedă, prevăzută cu depresiuni, orificii sau sablată, tratată cu plasmă ori acoperită cu diferite materiale (HA, TCP etc.). Din punct de vedere al designului, distingem implanturi sub
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
concepte de tratament a edentațiilor totale prin proteze cu sprijin implantar: patru la maxilar și patru la mandibulă. Conceptele au în vedere câțiva parametri constanți și anume: a)condițiile morfologice specifice la maxilar și la mandibulă; b)numărul de implanturi inserate; c)sprijinul mixt al protezei (implantar și muco-osos) sau exclusiv implantar. Implanturi transosoase (implantul transmandibular) O metodă care se recomandă a fi practicată doar de către chirurgii maxilofaciali este cea a implanturilor transmandibulare. Procedeul a fost lansat în 1976, în situații
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
5-3,5 cm), urmată de hemostază și disecția regiunii până când se evidențiază marginea inferioară a corpului mandibulei, în regiunea premolară. Scheletul perforat dintr-un aliaj special se fixează cu un șurub central, care va ajuta și la orientarea acestuia. Se inseră șuruburile transcorticale de fixare (7, 10, 13 mm), apoi implanturile transosoase. Acestea fixează o bară de conjuncție (mezostructura), peste care se realizează proteza mobilă prevăzută cu sisteme de menținere și stabilizare (fig. 1.36). Sistemul TMI (Transmandibular Implant) descris de
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
implanturi endoosoase. La mandibulă sunt descrise patru concepte, dintre care conceptul I pare astăzi depășit. Conceptul I (fig. 1.37) -se indică la pacienții cu resorbție medie sau mare a crestelor reziduale (înălțimea crestelor edentate de maximum 10 mm); -se inseră două implanturi endoosoase poziționate interforaminal, de regulă în zona canină; -acestea se solidarizează printr-o bară rotundă sau ovalară dispusă perpendicular pe axul de inserție al implanturilor, distanțată convenabil de creasta reziduală (2 mm) pentru igienizare; -tehnic, se realizează o
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
în proteza mobilă. Conceptul III (fig. 1.39) -se poate aplica pacienților ce prezintă câmpuri protetice cu oferte osoase bune interforaminal și creste atrofiate în zonele de sprijin; de obicei, bolnavii opinează din start pentru proteze cu sprijin implantar; -se inseră 4-6 implanturi endoosoase interforaminal; -implanturile se solidarizează între ele cu o bară, care prezintă de o parte și de alta câte o extensie distală; bara se fixează la implanturi cu șuruburi; dacă implanturile sunt de stadiul I, bara se poate
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
rotații; -infrastructura este formată din 4-6 implanturi; -mezostructura-bară cu extensii distale fixată la implanturi; -cinci călăreți fixați în proteza mobilă. Conceptul IV (fig. 1.40) -se poate aplica la câmpuri protetice cu ofertă osoasă bună și relații intermaxilare acceptabile; -se inseră 4-6 implanturi endoosoase interforaminal; -implanturile se solidarizează cu o bară; se realizează o proteză parțială fixă cu extensii distale, fixată la implanturi prin înșurubare (demontabilă de către medic); -acest gen de proteză parțială fixă este cunoscut în literatura anglo-saxonă și sub
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
sprijin implantar a maxilarului superior. Conceptul I (fig. 1.41) -se recomandă a fi aplicat în cazuri de atrofii marcate ale suportului osos maxilar, când retenția unei proteze totale tradiționale este total compromisă, iar tehnicile de augmentare osoasă refuzate; -se inseră două implanturi, de obicei, în regiunea canină unde, de cele mai multe ori există un segment vertical optim de os (între fosele nazale și sinus); -pe cele două implanturi se confecționează o bară cu profil dreptunghiular, ovalar sau rotund, care se solidarizează
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
de aceea acest concept a pierdut astăzi teren în favoarea celorlalte; -pacienții rezolvați astfel necesită o dispensarizare riguroasă, igienizarea fiind dificilă. Conceptul II (fig.11.42) -în zona frontală, până în dreptul premolarului prim, în funcție de situația topografică a sinusurilor maxilare, se vor insera 3-4 implanturi rădăcină; de obicei, lungimea celor două implanturi, care se inserează de o parte și de alta a spinei nazale anterioare, poate fi de 9, 10, 11 mm, iar a celorlalte de 11-13 mm; acești pacienți au o rezervă
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
astfel necesită o dispensarizare riguroasă, igienizarea fiind dificilă. Conceptul II (fig.11.42) -în zona frontală, până în dreptul premolarului prim, în funcție de situația topografică a sinusurilor maxilare, se vor insera 3-4 implanturi rădăcină; de obicei, lungimea celor două implanturi, care se inserează de o parte și de alta a spinei nazale anterioare, poate fi de 9, 10, 11 mm, iar a celorlalte de 11-13 mm; acești pacienți au o rezervă osoasă corespunzătoare unei atrofii medii; -implanturile se solidarizează prin bare care, la
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
la stâlpii implanturilor de stadiul I; -suprastructura este o supraproteză în care se fixează călăreții ce contribuie la îmbunătățirea menținerii și stabilității; -proteza are un sprijin mixt și poate fi fenestrată; -dispensarizarea este obligatorie. Conceptul III (fig. 1.43) -se inseră 4-6 implanturi în zona frontală până în dreptul premolarului prim, în funcție de oferta osoasă; -implanturile se solidarizează prin bare prevăzute cu două extensii distale de 6-10 mm în regiunea premolarului doi; -supraproteza are sprijin pur implantar, fiind răscroită complet; are o stabilitate
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
-supraproteza are sprijin pur implantar, fiind răscroită complet; are o stabilitate mare și poate fi igienizată corect fiind mobilizabilă de către pacient; -sistemul de menținere este realizat de călăreții incluși în proteze. ). Conceptul IV (fig. 1.44) -într-un prim timp, se inseră 6-8 implanturi endoosoase (infrastructura); -după osteointegrarea implanturilor și demontarea șuruburilor permucozale, se confecționează o proteză parțială fixă demontabilă; -suprastructura este reprezentată de o pro-teză parțială fixă (de obicei, model scandinav) care se fixează cu șuruburi la implanturi; -suprastructura transmite forțe
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]