41,505 matches
-
mai mici decât cele recomandate la bărbați. Efectul protector se realizează prin creșterea HDL-colesterolului (mai redusă comparativ cu bărbații) și scăderea LDL-colesterolului și a trigliceridelor (mai evident ca la bărbați). Unele studii au arătat și o creștere a sensibilității la insulină la consumul moderat de alcool la femeile aflate la menopauză, ceea ce nu a fost evidențiat și la bărbați. Consumul exagerat, de peste 30 grame alcool zilnic, crește riscul de accident vascular cerebral hemoragic, riscul cardiovascular global și riscul de cancer de sân
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
obeze (index de masă corporală peste 23), iar elementul care influențează acest risc este indexul glicemic ridicat al alimentelor, nu cantitatea totală de glucide ingerată. Consumul exagerat de glucide rafinate, cu index glicemic mare, favorizează apariția obezității, a rezistenței la insulină, a diabetului zaharat și a sindromului metabolic. Alimente precum fructele și vegetalele conțin în proporție crescută dizaharide (70% fructoză, 30% sucroză) și au index glicemic mic, fiind în primul rând recomandate ca sursă de hidrocarbonați. Alte alimente, cum ar fi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Phenilefrină inițial:100-180µg/min, Întreținere:40-60 µg/min În șocul caracterizat de scăderea debitului cardiac și creșterea rezistenței vasculare sistemice (cardiogen-like) sau cel cu scăderea rezistenței vasculare sistemice (tipic drog-indus) este necesară administrarea unui agent inotrop pozitiv - calciu, amrinonă, glucagon, insulină și isoproterenol (tabelul 2). Glucagonul prin legarea de receptorii noradrenergici și creșterea nivelelor de cAMP crește contractilitatea cardiacă și dromotropismul fiind indicat În intoxicațiile cu blocante calcice, betablocante, imipramină, procainamidă, chinidină. Acronimul GIK denumește combinația glucoză, insulină și potasiu. Insulina
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
calciu, amrinonă, glucagon, insulină și isoproterenol (tabelul 2). Glucagonul prin legarea de receptorii noradrenergici și creșterea nivelelor de cAMP crește contractilitatea cardiacă și dromotropismul fiind indicat În intoxicațiile cu blocante calcice, betablocante, imipramină, procainamidă, chinidină. Acronimul GIK denumește combinația glucoză, insulină și potasiu. Insulina se administrează datorită proprietăților inotrop pozitive, glucoza previne hipoglicemia iar potasiul hipokaliemia. Mecanismul de creștere al contractilității este necunoscut dar independent de creșterea transportului zahărului. Datorită vasodilatației asociate este necesară combinarea cu un vasopresor. Tabelul 2. - Agenți
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
insulină și isoproterenol (tabelul 2). Glucagonul prin legarea de receptorii noradrenergici și creșterea nivelelor de cAMP crește contractilitatea cardiacă și dromotropismul fiind indicat În intoxicațiile cu blocante calcice, betablocante, imipramină, procainamidă, chinidină. Acronimul GIK denumește combinația glucoză, insulină și potasiu. Insulina se administrează datorită proprietăților inotrop pozitive, glucoza previne hipoglicemia iar potasiul hipokaliemia. Mecanismul de creștere al contractilității este necunoscut dar independent de creșterea transportului zahărului. Datorită vasodilatației asociate este necesară combinarea cu un vasopresor. Tabelul 2. - Agenți inotrop pozitivi - doze
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de creșterea transportului zahărului. Datorită vasodilatației asociate este necesară combinarea cu un vasopresor. Tabelul 2. - Agenți inotrop pozitivi - doze Agent inotrop pozitiv Doză Amrinonă 0,75-2,0 mg/kg Calciu 1-3 g Glucagon 5-10 mg GIK Glucoză 1 g/kg Insulină 1,5 u/kg Potasiu 10 mEq Isoproterenol 2-20 µg/min. 8 În condițiile imposibilității menținerii perfuziei adecvate a organelor vitale este necesară utilizarea balonului de contrapulsație aortică și a circuitului de bypass cardiopulmonar, tehnici cu preț de cost ridicat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fenotiazine Vasoconstricție: • simpatomimetice • efedrină • pseudoefedrină Hipertermie malignă: • halotan • succinilcolină Sindrom neuroleptic malign: • haloperidol • flufenazină • trifluoperazină Sindrom serotoninic (interacțiuni): • IMAO-dextrometorfan • IMAO-meperidină • IMAO-SSRI Vasodilatație: • antidepresive ciclice • fenotiazine Alterarea percepției frigului: • opioide • sedativ-hipnotice Depresia funcției hipotalamice/SNC: • barbiturice • opioide • fenotiazine • sedativ-hipnotice Depleția substratului: • insulină • hipoglicemiante orale Descreșterea producției de căldură și activităților metabolice: • antagoniști ai receptorilor beta-adrenergici CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERTERMIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOTERMIE • arsen • cocaina • monoxidul de carbon • etanol 10 Detectarea caracteristicilor clinice ale intoxicațiilor prin examen clinic atent oferă indicii valoroase
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de diagnostic și tratament Tabelul 8. - Cauze de agitație psiho-motorie CAUZE DE AGITAȚIE PSIHO-MOTORIE Stimularea directă a SNC: • anticolinergice • carbamazepină • sevraj la sedative-hipnotice • litiu • meperidină • IMAO 15 • sindrom neuroleptic malign • sindrom serotoninic • AINS • fenotiazine • propoxifen • salicilați • taliu • teofilină Agenți hipoglicemianți: • insulină • sulfonilureice Agenți antiaritmici: • lidocaină În fața unui pacient adus În departamentul de urgență cu status mental alterat, chiar În condițiile unui istoric de intoxicație acută sau afecțiuni psihiatrice trebuie excluse cu atenție cauzele organice. În plus pacientul cu intoxicație acută poate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
salicilați • agenți hipoglicemianți • simpatomimetice • opioide • fenciclidină • fenotiazine • sedativ-hipnotice • izoniazidă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE COMĂ • alcooli • arsen • plumb • CO • cianuri • metale grele 16 Tabelul 10. - Cauze toxice de convulsii CAUZE MEDICAMENTOASE DE CONVULSII • anticolinergice • carbamazepină • clorochină • clonidină • antidepresive ciclice • sevraj la sedative-hipnotice • insulină • izoniazidă • lidocaină • litiu • IMAO • penicilină • fenciclidină • fenotiazine • fenilbutazonă • propoxifen • propranolol • chinină • chinolone • sulfonilureice • teofilină • vinblastină • cisplatin CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE CONVULSII • amfetamine • cocaină • cafeină • carbamați • camfor • CO • etilenglicol • metanol • organofosforice • organoclorurate • stricnină examenul tegumentelor Tabelul 11. - Cauze toxice de modificări cutanate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cont de semnele clinice majore, de cele mai multe ori se impune efectuarea unui diagnostic diferențial al formelor severe de intoxicație cu betablocante cu: alte intoxicații acute cu toxice convulsivante (cu clonidină, cu blocanți calcici, cu digitală, cocaină, carbamați, substanțe 101 hipoglicemiante - insulină, antidiabetice orale, oxid de carbon, antidepresoare, carbamazepină); alte cauze de hipoglicemie; alte cauze de șoc (cardiogen, hemoragic, hipovolemic, septic); come convulsivante de cauză neurologică (hematom epidural, meningite); insuficiența cardiacă congestivă și edemul pulmonar. Evoluție, prognostic Formele ușoare și medii răspund
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
alt suport vasopresor deoarece adesea poate surveni hipotensiunea arterială. Ca și În cazul catecolaminelor corecție volemică prealabilă și electrolitică (!atenție la hipopotasemie). 6. Milrinona - nu beneficiază de studii referitoare la utilitatea sa În intoxicația cu blocante de calciu. 108 7. Insulină - glucoză: 10-20 unități insulină ordinară În 250 ml ser glucozat 25% (25 g glucoză) i.v. rapid, urmat de insulină ordinară 0,2-1 U.I./kg corp/oră administrată Împreună cu ser glucozat În doze medii de 20 g/oră, ajustat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
adesea poate surveni hipotensiunea arterială. Ca și În cazul catecolaminelor corecție volemică prealabilă și electrolitică (!atenție la hipopotasemie). 6. Milrinona - nu beneficiază de studii referitoare la utilitatea sa În intoxicația cu blocante de calciu. 108 7. Insulină - glucoză: 10-20 unități insulină ordinară În 250 ml ser glucozat 25% (25 g glucoză) i.v. rapid, urmat de insulină ordinară 0,2-1 U.I./kg corp/oră administrată Împreună cu ser glucozat În doze medii de 20 g/oră, ajustat pentru a menține glicemia
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la hipopotasemie). 6. Milrinona - nu beneficiază de studii referitoare la utilitatea sa În intoxicația cu blocante de calciu. 108 7. Insulină - glucoză: 10-20 unități insulină ordinară În 250 ml ser glucozat 25% (25 g glucoză) i.v. rapid, urmat de insulină ordinară 0,2-1 U.I./kg corp/oră administrată Împreună cu ser glucozat În doze medii de 20 g/oră, ajustat pentru a menține glicemia peste 100 mg/dl (monitorizarea glicemiei se face din oră În oră dacă se utilizează doze
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
0,2-1 U.I./kg corp/oră administrată Împreună cu ser glucozat În doze medii de 20 g/oră, ajustat pentru a menține glicemia peste 100 mg/dl (monitorizarea glicemiei se face din oră În oră dacă se utilizează doze de insulină sub 0,5 U.I./kg corp/oră, respectiv din jumătate În jumătate de oră, când dozele de insulină depășesc această valoare). Necesită și monitorizare electrolitică, potasemia se menține Între 2,83,2 mEq/L, magneziul seric și fosfatul În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pentru a menține glicemia peste 100 mg/dl (monitorizarea glicemiei se face din oră În oră dacă se utilizează doze de insulină sub 0,5 U.I./kg corp/oră, respectiv din jumătate În jumătate de oră, când dozele de insulină depășesc această valoare). Necesită și monitorizare electrolitică, potasemia se menține Între 2,83,2 mEq/L, magneziul seric și fosfatul În limite normale. Răspunsul maxim asupra inotropismului se observă În 10-15 minute la dozele maxime de insulină sau 45-60 minute
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
când dozele de insulină depășesc această valoare). Necesită și monitorizare electrolitică, potasemia se menține Între 2,83,2 mEq/L, magneziul seric și fosfatul În limite normale. Răspunsul maxim asupra inotropismului se observă În 10-15 minute la dozele maxime de insulină sau 45-60 minute la doze sub 1 U.I/kg corp/oră. 8. Preparate de calciu injectabil: calciu-blocantele afectează doar unul din mai multele tipuri de canale de calciu existente, astfel că realizarea unui gradient de concentrație de-a lungul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de complexe neabsorbabile cu acizii biliari din intestin (nu sunt În prezent suficiente studii). Dozele folosite sunt de 4 g p.o. la 6 ore (În suspensie). 3.Corectarea tulburărilor electrolitice − Hiperpotasemia (> 5.5 mEq/l): bicarbonat de Na; glucoză + insulină; polistiren-sorbitol (Kayexalat) - rășină schimbătoare de ioni care chelează K+ intestinal - 0,5 g/kgc; calciu este contraindicat deoarece poate precipita tahicardia sau fibrilația ventriculară. Atenție la producerea hipopotasemiei când se administrează Digibind concomitent cu măsurile propuse! 116 − Hipopotasemia: când K
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
mușchiul scheletic nu conține glucozo 56 6-fosfatază deci nu poate elibera glucoză în circulație). Rezervele de carbohidrați sunt epuizate după aproximativ 8 ore de inaniție. După 15 ore apare o hipoglicemie suficient de importantă pentru a determina scăderea secreției de insulină și creșterea secreției de hormoni hiperglicemianți (glucagon, cortizol, STH, catecholamine) care stimulează neoglucogeneza hepatică și glicogenoliza. Răspunsul primar la hipoglicemie este reprezentat de modificarea raportului insulină / glucagon care asigură precursori ai neoglucogenezei (lactat, aminoacizi, glicerol) care vor fi utilizați în
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
15 ore apare o hipoglicemie suficient de importantă pentru a determina scăderea secreției de insulină și creșterea secreției de hormoni hiperglicemianți (glucagon, cortizol, STH, catecholamine) care stimulează neoglucogeneza hepatică și glicogenoliza. Răspunsul primar la hipoglicemie este reprezentat de modificarea raportului insulină / glucagon care asigură precursori ai neoglucogenezei (lactat, aminoacizi, glicerol) care vor fi utilizați în ficat și, în mai mică măsură, în rinichi. Lactatul provine din metabolizarea glucozei în globulul alb, globulul roșu, mușchiul scheletic. El este preluat de ficat care
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
un substrat mixt, format din hidrocarbonate, proteine și lipide. Pe toate liniile metabolice apar modificări importante. Astfel metabolismul glucidic este caracterizat printr-o hiperglicemie persistentă, datorată în primul rând unei neoglucogeneze excesive, dificil de supresat, dar și apariției rezistenței la insulină. Metabolismul lipidic se caracterizează printr-o rată crescută a lipolizei, cu nivele serice crescute ale trigliceridelor, glicerolului și acizilor grași liberi; cetogeneza este mai scăzută decât în inaniția de repaus, chiar absentă în cazurile severe, datorită nivelelor crescute de glicogen
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
scaun (enteropatii, sindroame de malabsorbție, diaree, fistule digestive, hemoragii digestive), piele (escare, arsuri, descuamări importante), urină (proteinurie); Pe lângă evaluarea metabolismului proteic, în inaniția de stress trebuiesc evaluate și alte perturbări metabolice prin dozări de parametri biochimici : glicemie, glicozurie, răspuns la insulină; trigliceride, acizi grași liberi; echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic; lactat seric, raport lactat / piruvat; profilurile unor aminoacizi, etc. Imunocompetența: perturbările metabolice severe induc modificări ale funcției imune care pot fi evaluate prin teste cutanate(utilizând baterii standardizate de antigene) sau determinarea
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
producției de bioxid de carbon(poate precipita insuficiența respiratorie), precum și a lipogenezei, cu steatoză hepatică și alterarea funcției hepatice. Monitorizarea toleranței: glicemia nu trebuie să depășească 200 mg%; în caz contrar se va reduce rata administrării sau se va adăuga insulină. 3.5. COMPLICAȚII ALE TERAPIEI NUTRIȚIONALE Complicațiile metabolice mai frecvente în cursul nutriției parenterale sunt: insuficiența aportului de calorii sau principii nutritive (inaniție, malnutriție proteocalorică), hiposau hiperglicemia, hiperlipidemie sau deficit de acizi grași esențiali, dezechilibre ale profilurilor unor aminoacizi, comă
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
datele științifice cu datele a priori de ordin divin. El nu este decât expresia elocventă a unei practici a elitei creștine interbelice - a se vedea un alt caz exemplar: doctorul Nicolae Paulescu, teoreticianul fiziologiei creștine și descoperitorul de jure al insulinei - care a restaurat unul dintre principiile majore ale existenței: nihil sine Deo. Partea a IV-a Breviar teologic Libertatea ca posibilitate de alegere Există în percepția mentalului colectiv ideea unei libertăți absolute în ceea ce privește modul total de acțiune, idee ce contravine
Biserica și elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/84936_a_85721]
-
câteva forme secundare de diabet. „Hiperglicemia de stres“ asociată cu arsuri severe, infarct miocardic acut și alte boli amenințătoare de viață, este dată de descărcarea endogenă de glucagon și catecolamine. Mecanismele hiperglicemiei hormonale includ combinații variate între scăderea eliberării de insulină și inducerea rezistenței la insulină. Un număr mare de medicamente pot conduce la hiperglicemie sau toleranță alterată la glucoză. Hiperglicemia și chiar cetoacidoza pot apărea ca rezultat al defectelor calitative sau cantitative la nivelul receptorului insulinic sau datorită anticorpilor împotriva
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Hiperglicemia de stres“ asociată cu arsuri severe, infarct miocardic acut și alte boli amenințătoare de viață, este dată de descărcarea endogenă de glucagon și catecolamine. Mecanismele hiperglicemiei hormonale includ combinații variate între scăderea eliberării de insulină și inducerea rezistenței la insulină. Un număr mare de medicamente pot conduce la hiperglicemie sau toleranță alterată la glucoză. Hiperglicemia și chiar cetoacidoza pot apărea ca rezultat al defectelor calitative sau cantitative la nivelul receptorului insulinic sau datorită anticorpilor împotriva acestora. Mecanismul este în esență
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]