6,835 matches
-
față de lotul de control. DE menționat că scăderea în greutate a fost similară în ambele grupe, iar diferența în incidența diabetului a fost detectabilă numai în subgrupul ce avea deja IGT. Dezavantajul acestei abordări constă în costul relativ ridicat al medicației utilizate. Concluziile provizorii privind prevenția T2DM ar fi următoarele: 1.Intervenția farmacologică s-a dovedit relativ eficientă, dar inoportună pentru prevenirea diabetului zaharat. Folosirea ei ar putea fi mai curând privită ca un tratament farmacologic al stadiilor precoce ale bolii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
susținut de studiile existente [139]. Utilizarea preventivă a somatostatinei și analogilor (octeotrid sau vapreotid) Capacitatea somatostatinei și analogilor de a scădea incidența fistulei pancreatice este destul de controversată [129]. Există studii care arată un beneficiu atunci când se recurge preventiv la această medicație, deși evidența nu este foarte clară. O metaanaliză recentă arată un beneficiu din acest punct de vedere (scăderea ratei fistulei la pacienții tratați cu octeotrid), dar morbiditatea rămâne neschimbată. Este posibil ca anumite subgrupuri de pacienți să beneficieze de tratamentul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
DGE de către International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) în ușoară (A), moderată (B) și severă (C) în raport cu necesitatea păstrării sondei nasogastrice și cât de repede își poate relua alimentația orală pacientul (și pe ce perioadă), administrarea sau nu a medicației prokinetice [141]. Evacuarea gastrică întârziată (DGE - delayed gastric emptying) este definită ca persistența unui aspirat gastric de peste 500ml/zi pe sonda nazogastrică păstrată mai mult de 10 zile [129]. Cauzele sunt multiple printre cele mai importante fiind discutate: vagotomia, absența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
apare și în montajul clasic Child [143]. Realizarea montajului antecolic sau pancreaticogastroanastomoza par să fie asociate cu o frecvență mai redusă a DGE dar evidența nu este, de asemenea, de nivel înalt [142, 144]. Tratamentul evacuării gastrice întârziate presupune utilizarea medicației cu efect asupra motilității cum este eritromicina, folosirea nutriției enterale ciclice, dar în primul rând tratarea complicațiilor care conduc la aceasta. Rezultate bune în prevenția DGE sunt prezentate de cei care promovează protocoalele terapeutice de tip ERAS (Enhanced Recovery After
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
cu celule efectoare imune cum ar fi limfocitele, o creștere a activității autoimune ca și parte a afecțiunii preexistente și complicații ale tratamentelor imunomodulatoare [26, 31, 68]. Rezecția intestinală nu ameliorează simptomele respiratorii și poate chiar agrava bronșiectaziile. Bronhodilatatoarele și medicația inhalatorie corticosteroidiană pot reduce simptomele. Deficitul de α-1 antitripsină În deficitul de alfa-1 antitripsină s-a raportat apariția bronșiectaziilor în absența emfizemului. Totuși, într-un studiu efectuat de Cuvelier și colab., frecvența genei deficitului de alfa-1 antitripsină nu a fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Pericardita După un episod de histoplasmoză acută se poate dezvolta pericardita lichidiană, ca reacție inflamatorie la ganglionii mediastinali afectați și nu drept urmare a infecției directe, lichidul pericardic fiind de obicei steril. Evoluția este către pericardită constrictivă [35]. Tratamentul constă în medicație antiinflamatorie nesteroidiană; terapia antifungică nu este necesară. Corticoterapia are indicație în pericarditele cu afectare hemodinamică la pacienți cu status imunologic normal. Tamponada cardiacă necesită drenajul pericardic. Sindromul reumatologic Apar la aproximativ 10% din pacienții cu histoplasmoză acută și constau în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
toracocenteza cu evacuarea lichidului; - infiltrații paravertebrale; - blocaje de nervi periferici; - anestezie locală de contact și prin infiltrații; - TENS (stimulare electrică nervoasă transcutanată); - tușeu rectal în scop diagnostic; - terapia chirurgicală a abceselor de părți moi; - controlul durerii - implică prescrierea și conducerea medicației. 9. Kinetoterapia individuală 10. Logopedia individuală 11. Examinare și evaluare psihologică *) Se aplică pentru bolnavii imobilizați la pat; implică și instruirea pacientului sau a familiei. **) Implică obligatoriu toaleta locală genitală și schimbarea sondei fixe la 6 zile. Anexa 2 la
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
au arătat că erau fără efect. Puseele se pot produce în decurs de ore sau zile, rămân staționare, apoi încep să se remită în curs de săptămâni sau luni de zile. Dacă exacerbarea este severă, bolnavul poate fi tratat cu medicație imunosupresivă și antiflogistică. Unele dintre medicamentele cele mai folosite din această grupă sunt corticosteroizii și corticotropina. Asupra acestor medicamente folosite pentru tratamentul episoadelor acute ale bolii există deja un consens în aprecierea eficienței lor pe termen scurt, după cum remarcă majoritatea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
paralel. Un singur studiu, al lui BARNES M. P. și colaboratorii (1985), a arătat că ACTH este superior, iar alte două studii, ale lui ABBRUZZESE G. și colab. (1983) și THOMPSON A. (1989) au găsit un efect la fel de favorabil al ambelor medicații. Considerăm totuși că metilprednisolonul este posibil superior, considerând că necesită o aplicare de numai 3-7 zile, pe când ACTH-ul este administrat 2-4 săptămâni. ACTH poate fi ineficient, fiindcă răspunsul cortical la ACTH nu este totdeauna consistent și se pare că
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
antiinflamatorii nesteroidiene sunt folosite în toate stările inflamatorii, și cum leziunile întâlnite în SM sunt considerate de tip inflamator, ele sunt aplicate în tratamentul acestei boli. Nu există studii făcute științific privind efectul lor asupra SM. Fiind asociate cu alte medicații în tratamentul SM, nu s-a putut concluziona care sunt efectele care țin de ele și care de medicația asociată. Oricum efectul lor antialgic și antiinflamator este benefic în tratamentul durerilor musculare și articulare, în cazurile de SM. Medicația antivirală
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ele sunt aplicate în tratamentul acestei boli. Nu există studii făcute științific privind efectul lor asupra SM. Fiind asociate cu alte medicații în tratamentul SM, nu s-a putut concluziona care sunt efectele care țin de ele și care de medicația asociată. Oricum efectul lor antialgic și antiinflamator este benefic în tratamentul durerilor musculare și articulare, în cazurile de SM. Medicația antivirală a fost și ea încercată în tratamentul SM. Dintre medicamentele încercate amintim: amantadina (Symmetrel), aciclovir (Zovirax) și izoprinosina. Amantadina
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
alte medicații în tratamentul SM, nu s-a putut concluziona care sunt efectele care țin de ele și care de medicația asociată. Oricum efectul lor antialgic și antiinflamator este benefic în tratamentul durerilor musculare și articulare, în cazurile de SM. Medicația antivirală a fost și ea încercată în tratamentul SM. Dintre medicamentele încercate amintim: amantadina (Symmetrel), aciclovir (Zovirax) și izoprinosina. Amantadina s-a folosit în tratamentul SM într-un studiu controlat dublu orb. În curs de 40 de săptămâni s-au
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
se va putea găsi un tratament specific împotriva lor. S-au mai încercat și alte feluri de vaccinuri în terapia SM: vaccin stafilococic, vaccinul cu virusul rabic (MARGULIS-SUBLADZE), vaccinul antirujeolic, antigripal, dar fără rezultate. În tratamentul SM există și o medicație care stimulează conducerea nervoasă prin fibrele demielinizate sau în ultima perioadă au apărut susbstnțe care stimulează oligodendroglia pentru a se înmulți, astfel aceasta va remieliniza fibrele demielinizate. Pentru ameliorarea conducerii nervoase în fibrele demielinizate STEFOSKI și colaboratorii (1987) a folosit
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
membrelor inferioare. Aceste dureri, împreună cu durerea diestezică (cu caracter de arsură) răspund bine la medicamentația antidepresivă ca amitriptilina și imipramin, uneori în doze până la 100 mg/zi. Uneori este necesară adăugarea carbamazepinei. Durerea de spate cedează de multe ori la medicația antiinflamatoare nesteroidiană (piroxicam, diclofenac etc.). Nevralgia trigeminală este durerea de tip acut cea mai întâlnită la bolnavii cu SM. Medicația de tip anticonvulsivantă (carbamazepin, fenitoin, benzodiazepine) are un efect bun în nevralgia trigemenală de orice tip. Dacă este rebelă, se
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
uneori în doze până la 100 mg/zi. Uneori este necesară adăugarea carbamazepinei. Durerea de spate cedează de multe ori la medicația antiinflamatoare nesteroidiană (piroxicam, diclofenac etc.). Nevralgia trigeminală este durerea de tip acut cea mai întâlnită la bolnavii cu SM. Medicația de tip anticonvulsivantă (carbamazepin, fenitoin, benzodiazepine) are un efect bun în nevralgia trigemenală de orice tip. Dacă este rebelă, se poate apela la termocoagularea ganglionului Gasser, infiltrație alcoolică a aceluiași ganglion. Nevralgia trigeminală apare în 1-2% în cazurile de SM
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
durată mai lungă, între crizele dureroase rămânând uneori o ușoară durere. De multe ori, durerile sunt rezultate de o spasticitate intensă, folosirea anormală a membrelor, articulații anchilozate sau pur și simplu de la 207 contractură musculară cronică indusă de stress. În afară de medicația antispastică, efect bun în aceste cazuri are tratamentul fizioterapeutic. În SM se instalează și o durere centrală cronică foarte dificilă de tratat. Pentru combaterea ei trebuie folosită întreaga gamă de tratamente medicamentoase, fizioterapeutice, psihoterapice. Acupunctura dă uneori rezultate bune în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cerebeloase. Cholina, beatina, baclofenul au avut unele succese limitate. Atârnarea unei greutăți de 500 g de membrul afectat de tremor produce unele ameliorări. Toate medicamentele de mai sus trebuie încercate pentru 3-5 zile. Dacă în această perioadă nu apar ameliorări, medicația nu trebuie continuată. Unele aparate de stabilizare a segmentelor afectate cresc stabilitatea acestora și se pot folosi. Pentru reeducarea coordonării trunchiului, hipoterapia a dat rezultate încurajatoare, la fel ca și ergoterapia în reeducarea coordonării membrelor. În sfârșit, intervențiile chirurgicale stereotaxice
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
când aportul hidric este insuficient, sonda va avea tendința de a se înfunda, ceea ce poate fi foarte supărător. Disfuncția intestinală se manifestă prin mobilitate gastrointestinală redusă, constipație, scaune dificile cu evacuări incomplete. Obiceiuri dietetice nesănătoase, inactivitatea fizică, efectele secundare ale medicației, depresia, slăbiciunea mușchilor abdominali, amânarea defecației datorită imobilității, restricțiile lichidiene sunt factori care accentuează disfuncțiile neurogene. Pacienții trebuie să stabilească obiceiuri intestinale regulate devreme, pentru a preveni incontinența sau dependența laxativă, care sunt mult mai dificile de reglat. Diareea și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Pacienții trebuie să stabilească obiceiuri intestinale regulate devreme, pentru a preveni incontinența sau dependența laxativă, care sunt mult mai dificile de reglat. Diareea și incontinența sunt mai rar întâlnite și sunt probabil cauzate de afecțiuni gastrointestinale, modificarea dietei sau a medicației. Incontinența neurogenă persistentă poate fi tratată prin stabilirea evacuării regulate, care menține intestinele relativ goale. Disfuncția sexuală tranzitorie sau permanentă poate surveni în orice moment al evoluției SM. Disfuncțiile sexuale, vezicale și intestinale sunt adesea asociate. Bărbații prezintă foarte frecvent
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
orgasmului sau a libidoului, lubrificare vaginală redusă. Majoritatea disfuncțiilor sexuale în SM rezultă dintr-o combinație de leziuni specifice care afectează activitatea sexuală, tulburări senzorio-motorii generale, care împiedică abilitatea de a fi sexual activ și probleme de adaptare psihologică. Frecvent, medicațiile au efecte secundare care afectează libidoul și performanța. Factorii care contribuie includ: oboseala generală, slăbiciunea motorie, tulburările de sensibilitate, spasticitatea, ulcerele, escarele, disfuncția vezicală sau intestinală și deteriorarea cognitivă. O abordare terapeutică simplă pentru pacienții cu disfuncție specială este modelul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dacă bolnavul are și spasticitate severă. Psihozele, deși rar, pot apărea la bolnavii cu SM. Este tipic ca acestea să apară mai degrabă asociate cu depresia agitantă sau ca o complicație a terapiei cu steroizi decât ca un fenomen izolat. Medicația antipsihotică folosită este cea cunoscută în cazurile pure psihiatrice. Este importat ca toate aceste tulburări neuropsihice să fie descoperite în faze inițiale, pentru a fi tratate adecvat, oprind deteriorarea psihică a pacienților. Datorită deficitelor pacienților în reglarea propriului lor comportament
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
care i-a generat, după apariția acestora schimbarea unei forme comerciale cu alta fiind ineficientă. Se pune problema duratei de tratament cu interferon Beta în SM RR. Studiile PRISMS 4 și European Dose-Comparison au pus în evidență faptul că eficacitatea medicației cu interferon Beta se menține pe termen lung (chiar după 4 ani). Hotărârea de continuare a terapiei se face pe baza analizei individuale a fiecărui bolnav, analizând raportul eficiență-siguranță, neexistând încă reguli științifice recunoscute. Studiul european privind interferonul Beta-1B pentru
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
4g/dl, leucocite peste 3.000/mm3, granulocite peste 1.500/mm3, limfocite peste 1.000/mm3, trombocite peste 75.000, bilirubina sub 2,5 ori valoarea inițială și fosfotaza alcalină sub 5 ori valoarea inițială. Se poate afirma că medicația cu interferon Beta este în general bine tolerată, dar există posibilitatea unor rare efecte adverse, care trebuie bine cunoscute de medic și bolnav, fiind posibilă evitarea sau tratarea lor, cu micșorarea discomfortului fizic sau psihic al bolnavului, ce ar putea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
260 d) Apar forme terapeutice mai bune. 11. Se recomandă ca toate formele terapeutice să fie incluse în programe terapeutice acoperite financiar de un sistem de asigurări de sănătate, astfel încât medicul și pacientul să determine împreună, pe o baza individuală, medicația cea mai adecvată. 12. Trecerea de la un medicament la altul este permisă și trebuie să fie posibilă, dacă există o rațiune medicală pentru a o face. 13. Cele mai multe condiții medicale concurente nu contraindică folosirea medicamentelor imunomodulatoare. 14. Nici una din formele
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu preexistența unei boli cardiace. De aceea este necesară urmărirea unor parametri ai funcției cardiace înainte, în timpul și până la 10 ani după tratament. EDAN G. propune următorul algoritm pentru monitorizarea funcției cardiace: a. Istoric fără antecedente de afecțiuni cardiace sau medicație cardiotoxică; b. EKG fără aspecte patologice; c. Ecocardiografia trebuie să pună în evidență o FEVS de cel puțin 50% la începutul tratamentului și FEVS să nu scadă cu cel mult 10% față de prima examinare, în timpul tratamentului; d. Tratamentul va fi
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]