3,413 matches
-
cel puțin 1 ganglion axilar invazia ganglionilor mamari interni clinic negativi depistată prin SLND și invazia a cel puțin 4 ganglioni axilari pN3c: invazia ganglionilor supraclaviculari Metastazele (M): Mx - prezenta metastazelor la distanță nu poate fi evaluată M0 - nu există metastaze la distanță M1 - există metastaze la distanță Gradul histopatologic (G) - se acordă un scor de la 1 (favorabil) la 3 (nefavorabil) pentru numărul de tubuli, pleomorfismul nuclear și numărul de mitoze; cele trei scoruri se adună și se obține scorul final
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
invazia ganglionilor mamari interni clinic negativi depistată prin SLND și invazia a cel puțin 4 ganglioni axilari pN3c: invazia ganglionilor supraclaviculari Metastazele (M): Mx - prezenta metastazelor la distanță nu poate fi evaluată M0 - nu există metastaze la distanță M1 - există metastaze la distanță Gradul histopatologic (G) - se acordă un scor de la 1 (favorabil) la 3 (nefavorabil) pentru numărul de tubuli, pleomorfismul nuclear și numărul de mitoze; cele trei scoruri se adună și se obține scorul final: scor 3-5 - gradul 1 (celule
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
tumorale bine diferențiate) scor 6-7 - gradul 2 (celule tumorale moderat diferențiate) scor 8-9 - gradul 3 (celule tumorale slab diferențiate) Stadializarea TNM [de reținut că stadiul stabilit inițial se poate schimba dacă în primele 4 luni după operație investigațiile imagistice decelează metastaze (în absență semnelor de progresie a bolii), cu condiția să nu se fi efectuat CHT neoadjuvantă]: Stadiul 0 Tis N0 M0 Stadiul I T1 N0 M0 Stadiul IIA T0-1 N1 M0 / T2 N0 M0 Stadiul IIB T2 N1 M0 / T3
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
sunt contraindicații ale chirurgiei mamare conservatoare asociată cu radioterapie (S+A+RTE): ● - adenopatii axilare palpabile sau metastatice confirmate; ● - cancerul mamar bilateral sincron sau metacron; ● - retracția tegumentului, mamelonului sau a glandei mamare; ● - antecedente familiale de cancer mamar; ● - un risc mare de metastaze la distanță b. Mastectomia radicală modificată (MRM) înseamnă extirparea completă a glandei mamare, cu areola, mamelon, grăsimea perimamară, fără mușchii pectorali, asociată cu evidare ganglionara axilara - nivelele I și ÎI. Nivelul III se rezeca în cazul în care intraoperator se
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
toxicitățile cele mai mici. În vederea stabilirii conduitei terapeutice la paciențele cu boala recurenta sau metastatica se evaluează factorii de risc. Se considera cu prognostic favorabil paciențele cu intervalul liber de boală 1-2 ani, boala metastatica cu o singură localizare, absența metastazelor viscerale și statusul de performanță bun. 7.1. INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ La paciențele cu prezența metastazelor de la debut nu se recomandă intervenția chirurgicală pentru tumoră primară decât în cazuri atent selecționate, cu scop paliativ sau pentru tratamentul complicațiilor (durerea, sângerarea sau
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
se evaluează factorii de risc. Se considera cu prognostic favorabil paciențele cu intervalul liber de boală 1-2 ani, boala metastatica cu o singură localizare, absența metastazelor viscerale și statusul de performanță bun. 7.1. INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ La paciențele cu prezența metastazelor de la debut nu se recomandă intervenția chirurgicală pentru tumoră primară decât în cazuri atent selecționate, cu scop paliativ sau pentru tratamentul complicațiilor (durerea, sângerarea sau suprainfecta). În general, excizia tumorii primare este recomandată numai dacă se poate realiza în țesut
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
chirurgicală pentru tumoră primară decât în cazuri atent selecționate, cu scop paliativ sau pentru tratamentul complicațiilor (durerea, sângerarea sau suprainfecta). În general, excizia tumorii primare este recomandată numai dacă se poate realiza în țesut sănătos și dacă nu există alte metastaze amenințătoare de viață. Intervenția chirurgicală se recomandă în recidivele loco-regionale izolate cu intenție curativa asociată sau nu cu chimioterapie adjuvanta. [ÎI, B] Mastectomia simplă este tratamentul standard al recidivelor locale după tratament conservator. Opțional se poate face din nou o
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
cu hipertermia pentru boala recurenta/metastatica, recurentele la nivelul peretelui toracic, în centrele cu expertiză. [III] 7.3. TRATAMENTUL SISTEMIC Chimio-hormonoterapia, asociată sau nu cu trastuzumab este indicată în tratamentul bolii metastatice. Bifosfonații se recomandă pentru paciențele care prezintă numai metastaze osoase, mai ales dacă acestea sunt predominant litice sau daca prezintă hipercalcemie (acid zoledronic 4 mg iv 15 minute, pamidronat 90 mg iv 2 ore, clodronat 1500 mg iv sau 1600 mg po/zi, sau ibandronat, administrați la 3-5 săptămâni
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
bolii metastatice datorită ratelor bune de raspuns și toxicității reduse. Tipul terapiei se stabilește în funcție de statusul menopauzal al pacientei și de agresivitatea bolii; paciențele cu tumori cu receptori pozitivi trebuie să primească hormonoterapie, cu excepția situațiilor în care agresivitatea clinică a metastazelor viscerale impune obținerea rapidă a unui un răspuns, când este indicată chimioterapia. În premenopauza, se recomandă supresia ovariana (analogi de LHRH, intervenție chirurgicală, sau RT), + Tamoxifen dacă nu s-a administrat anterior sau daca terapia a fost oprită în urmă
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
3 săptămâni sau 80 mg/mp săptămânal. Asocierea bevacizumabului la CHT crește rata de raspuns și intervalul liber dar nu influențează supraviețuirea. Criteriile de excludere pentru tratamentul cu bevacizumab sunt intervenția chirurgicală majoră în ultimele 28 de zile, sau prezenta metastazelor cerebrale. Efectele secundare de grad 3/4 induse de bevacizumab sunt: hipertensiunea arterială, ischemia cerebrală, proteinuria, infecțiile. Monitorizarea tratamentului presupune reevaluare imagistică după 3 luni, precum și monitorizarea atentă a reacțiilor adverse (măsurarea periodica a tensiunii arteriale, evaluarea proteinuriei). Tratamentul se
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
margini largi ( 1 cm), fără limfadenectomie axilara. Mastectomia totală este indicată în cazurile în care nu se pot obține margini libere corespunzătoare. Radioterapia postoperatorie pe sân sau peretele toracic este controversată. Chimioterapia și hormonoterapia nu aduc beneficiu. În cazul apariției metastazelor (de obicei pulmonare) se recomandă tratament similar celui din sarcoamele de părți moi. 8.2. BOALĂ PAGET Boală Paget ± DCIS are indicație de mastectomie ± limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și a complexului mamelono-areolar (CMA), urmată de RT la
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
sau se poate face RT preoperatorie; dacă se obține răspuns, se procedează că mai sus. Nu se practică mastectomie în cazurile neresponsive. Când aceste abordări nu dau rezultate, se recomandă tratament individualizat. 8.4. CANCERUL MAMAR AXILAR Se manifestă că metastaze axilare de carcinom mamar cu tumoră primară oculta. RMN mamar este indicat pentru evidențierea tumorii primare. Se indică limfadenectomia axilara ± mastectomie + radioterapie. Pentru cazurile T0 N1 M0 adjuvant se administrează chimioterapie, hormonoterapie și trastuzumab conform recomandărilor pentru cancerul mamar stadiul
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
pentru stadializare și precizarea conduitei terapeutice inițiale, decisivă pentru prognosticul bolnavei. Diferitele alternative terapeutice trebuie explicate bolnavei. Ele urmăresc vindecarea, în stadiile incipiente și la o parte a stadiilor avansate loco-regional. La restul stadiilor avansate loco-regional și la cazurile cu metastaze sau recidive, obiectivul principal este prelungirea supraviețuirii și o bună calitate a vieții asigurată prin tratamente cât mai puțin toxice. --------
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
sunt tumori de mari dimensiuni, pot fi uneori detectate ecografic. Totuși, cea mai mare sensibilitate (98-100%) o are TC și în special imagistica cu rezonanta magnetică (IRM), care, totuși, are o specificitate redusă (50%). Pentru localizarea feocromocitoamelor extrasuprarenaliene și a metastazelor determinate de cele 10% dintre feocromocitoame ce sunt maligne sau pentru analiza funcțională a feocromocitoamelor descoperite de TC sau IRM se poate asocia TC-ului sau IRM-ului o scanare izotopică utilizând metaiodobenzilguanidină. Există câteva afecțiuni familiale ce asociază o
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
periostul, vasele și/sau nervii. 2. Locul inciziei anterioare, dacă există, se pune în lucru pe toată lungimea; 3. Ganglionii limfatici: dacă macroscopic sunt normali, se recoltează cei mai reprezentativi; dacă macroscopic sunt anormali sau dacă există suspiciune clinică de metastaze ganglionare, se pun toți în lucru; 4. Marginile proximale ale rezecției, câte o secțiune din țesutul adipos subcutanat și mușchi (pielea și osul, dacă este necesar). 13. FETUS - avorton. Descrierea piesei: 1. Sex, greutate, perimetrul cranian, toracic și lungimea piciorului
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
tomografie computerizată cu emisie de pozitroni ● Rezonanță electromagnetică ● PET scan ● microscopie confocală ● ecografie cutanata 2.2.3. Forme clinice și complicații ● Forme clinice: - M extensiv în suprafață - M nodular - M acral - M lentigo malign - M acrom - M lentiginos acral ● Complicații: - Metastaze: cutanate și profunde (cerebrale, pulmonare, hepatice ș.a.) 2.2.4. Stadializare TNM: Stadiu clinic 3. Atitudine terapeutică 3.1. Tratament profilactic ● se supraveghează clinic periodic tegumentul în totalitate și dermoscopic nevii atipici, mai ales la persoane care au istoric personal
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
și tratament în boala Parkinson - anexa nr. 9; ... j) Ghid de diagnostic și tratament în scleroza multiplă - anexa nr. 10; ... k) Ghid de diagnostic și tratament în epilepsia adultului - anexa nr. 11; ... l) Ghidul EFNS de diagnostic și tratament al metastazelor cerebrale - anexa nr. 12; ... m) Ghidul EFNS pentru tratamentul migrenei - anexa nr. 13; ... n) Ghidurile EFNS pentru tratamentul cefaleei în "ciorchine" ("cluster headache") și altor cafalalgii vegetative trigeminale - anexa nr. 14; ... o) Ghidul EFNS de recuperare cognitivă - anexa nr. 15
ORDIN nr. 1.223 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea neurologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226794_a_228123]
-
limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experți ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; ... b) sarcoame și tumori de părți moi (osteosarcom și sarcom Ewing); ... c) neuroblastom (evaluare diagnostică); ... 20. Localizarea carcinoamelor oculte la pacienții cu metastaze. Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experți a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. ---------- Titlul "Criterii de eligibilitate" al subpunctului 3.2 a fost modificat de art. I din ORDINUL nr. 1.277 din
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221597_a_222926]
-
limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experți ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; ... b) sarcoame și tumori de părți moi (osteosarcom și sarcom Ewing); ... c) neuroblastom (evaluare diagnostică); ... 20. Localizarea carcinoamelor oculte la pacienții cu metastaze. Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experți a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. ---------- Titlul "Criterii de eligibilitate" al subpunctului 3.2 a fost modificat de ORDINUL nr. 748 din 7 octombrie 2010 publicat
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221608_a_222937]
-
tuberculoza pulmonară primară, tuberculoza pulmonară secundară, tuberculoza pulmonară progresivă. Pneumonia la bolnavii imunocompromiși. Boli interstițiale difuze: pneumoconioze (pneumoconioze la lucrătorii în minele de cărbune, silicoza, berilioza), sarcoidoza, fibroza pulmonară idiopatică. Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom bronhiolo-alveolar, tumori neuroendocrine, metastaze pulmonare. Patologia pleurei: revărsatele pleurale inflamatorii și acumulări de lichide patologice în cavitatea pleurală. Pneumotorax. Tumori pleurale primare și secundare. Citologia aparatului respirator și a epanșamentelor. PATOLOGIA TRACTULUI DIGESTIV Patologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite și tumori. Patologia stomacului: anomalii congenitale
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
tuberculoza pulmonară secundară, tuberculoza pulmonară progresivă. 31. Pneumonia la bolnavii imunocompromiși. 32. Boli interstițiale difuze: pneumoconioze (pneumoconioze la lucrătorii în minele de cărbune, silicoza, berilioza), sarcoidoza, fibroza pulmonară idiopatică. 33. Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom bronhiolo-alveolar, tumori neuroendocrine, metastaze pulmonare. 34. Patologia pleurei: revărsatele pleurale inflamatorii și acumulări de lichide patologice în cavitatea pleurală. Pneumotorax. Tumori pleurale primare și secundare 35. Patologia tumorală și netumorală a cavității bucale, glandelor salivare și faringelui 36. Patologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite și
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
tiroidieni. 11. Tiroidite. a. tiroidita acută infecțioasă b. tiroidita subacută c. tiroidita autoimună Hashimoto și alte tiroidite 12. Nodulul tiroidian (etiopatogenie, evaluare, tratament). 13. Cancerul tiroidian (cancerul papilar, cancerul follicular, cancerul medular, carcinomul tiroidian nediferențiat, alte cancere tiroidiene primare sau metastaze). PARATIROIDELE și METABOLISMUL MINERAL 1. Paratiroidele - anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetică, imunologie, biogenetica și fiziologia secreției de parathormon, relația structură-funcție. 2. Vitamina D - metabolism, acțiune fiziologică, homeostazia fosfocalcică. 3. Structura și funcția osului, remodelarea osoasă. 4. Evaluarea paraclinică a bolilor metabolice
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
prostatei - Plan de tratament - Tehnica iradierii - Dozimetrie - Indicație terapeutică 11. Radioterapia seminoamelor testiculare - Iradierea subdiafragmatică - Iradierea supradiafragmatică - Plan de tratament - Tehnica iradierii - Dozimetrie - Indicația terapeutică 12. Radioterapia neoplasmelor părților moi - Plan de tratament - Tehnica iradierii - Dozimetrie - Indicația terapeutică 13. Radioterapia metastazelor - osoase - cerebrale - cutanate - hepatice - Plan de tratament - Tehnica iradierii - Dozimetrie - Indicația terapeutică 1.3.8. CURS DE ONCOLOGIE MEDICALĂ 1.3.9. STAGIUL DE ONCOLOGIE MEDICALĂ (total 81 ore) 1. Principii științifice de bază Ca fundament pentru tratarea bolilor maligne
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
a. chirurgie b. radioterapie c. chimioterapie 4. stadiul IIIA-IIIB a. tratament combinat chimio-radioterapie b. chirurgie 5. stadiul IIIB (cu pleurezie) și stadiul IV a. chimioterapie i. prima linie îi. a-II-a linie iii. a-III-a linie, etc. b. agenți biologici c. tratamentul metastazelor izolate - cancer pulmonar microcelular: 1. stadiul limitat a. tratament combinat chimio-radioterapie b. iradierea profilactică cerebrală c. nodul pulmonar solitar 2. stadiul extins a. prima linie chimioterapie b. a-II-a linie chimioterapia c. tratamentul metastazelor cerebrale ● urmărire post-terapeutică ● tratament suportiv ● reabilitare pulmonară
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
linie, etc. b. agenți biologici c. tratamentul metastazelor izolate - cancer pulmonar microcelular: 1. stadiul limitat a. tratament combinat chimio-radioterapie b. iradierea profilactică cerebrală c. nodul pulmonar solitar 2. stadiul extins a. prima linie chimioterapie b. a-II-a linie chimioterapia c. tratamentul metastazelor cerebrale ● urmărire post-terapeutică ● tratament suportiv ● reabilitare pulmonară post-rezecție și/sau radioterapie ● cazuri speciale: - carcinom bronhioloalveolar - Sdr. Pancoast - cancerele mezoteliale 3.3. Cancerele gastro-intestinale: (4 ore) 3.3.1. Cancerul esofagian (epidemiologie, istorie naturală, clasificare TNM și histopatologică, simptomatologie, diagnostic, evoluție
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]