2,347 matches
-
vorn .... hinten ...... Început: data ............. ora ...... Început: data ............... ora ....... Commencing: date ............. hour ..... Commencing: date ............... hour ...... Begonnen: Datum ............ Stunde ... Begonnen: Datum ............. Stunde ..... Felul mărfii: ........................... Felul mărfii: .............................. Kind of cargo: .......................... Kind of cargo: ............................. Art der Ladung: ......................... Art der Ladung: Cantitatea operată (tone) ............... Cantitatea operată (tone) .................. Quantity unloaded (tons): ............... Quantity loaded (tons): .................... Ausgeladene Menge (tonne): .............. Geladene Menge (tonne): .................... Terminat: data ............... ora ...... Terminat: data .................. ora ...... Completed date ............... hour ..... Completed date .................. hour ..... Beendigt Datum ............... Stunde ... Beendigt Datum ................. Stunde .... Unghi de înclinare: ............... Tb/Bd Unghi de înclinare: .................. Tb
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231580_a_232909]
-
episoadele acelea, toate identice după ei, îi amuzau: bucăți de lemn în rană, viermi... Pe urmă, mai era rana care nu voia să se închidă. Totuși, se cicatriza destul de bine; soldatul, calm și serios, stătea culcat, spre deosebire de ceilalți, care, abia operați, începeau să umble pe culoare. Medicul se apleca deasupra piciorului aceluia și clătina din cap. Sub pansamente, rana, acoperită în ajun cu o pojghiță subțire de piele, sângera din nou, buzele ei întunecate semănau cu o dantelă sfâșiată. „Ciudat!”, se
[Corola-publishinghouse/Science/2364_a_3689]
-
de popoare, de culturi, de limbi. Din Siberia până în Ucraina, din nordul rusesc până în stepă, cunoscuse toată diversitatea de rase omenești care alcătuiau imperiul. În timpul războiului, le regăsise la spital, în egalitate deplină în fața morții, în egalitatea nudă a trupurilor operate. Nu, nu noua populație a acelui vechi cartier parizian ar fi putut să o impresioneze pe Charlotte. Dacă nu voiam să o aduc acolo era pentru că puteai să străbați străzile acelea fără să auzi nici un cuvânt franțuzesc. Unii vedeau în
[Corola-publishinghouse/Science/2364_a_3689]
-
luni în medie, în timp ce analiza statistică din același studiu, a pus în evidență un efect pozitiv pentru supraviețuire al rezecției imediate chirurgicale (creștere de la 42,3 la 53,5 luni). Cu alte cuvinte, pacienții care pot fi rezecați chirurgical trebuie operați cât mai rapid, tratamentul neoadjuvant nu le oferă niciun avantaj. În concluzie, la un pacient care este inoperabil de la diagnostic, administrarea tratamentului neoadjuvant pare puțin probabil să reușească convertirea la rezecabilitate, iar cei care sunt abordabili prin chirurgie trebuie operați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
operați cât mai rapid, tratamentul neoadjuvant nu le oferă niciun avantaj. În concluzie, la un pacient care este inoperabil de la diagnostic, administrarea tratamentului neoadjuvant pare puțin probabil să reușească convertirea la rezecabilitate, iar cei care sunt abordabili prin chirurgie trebuie operați cât mai repede. RADIOCHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ SAU EXCLUSIVĂ Diagnosticul în colangiocarcinom este de regulă unul tardiv, pacientul fiind într-o fază avansată de boală. În aceste condiții tratamentul medical rămâne o opțiune de urmat, cu toate dificultățile tehnice inerente zonei anatomice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
randomizate. Lipsa dovezilor asupra eficacității face ca utilizarea tratamentului asociat să fie extrem de variabilă în funcție de continent: 71% în SUA și 29% în Europa. Radiochimioterapia nu poate înlocui o chirurgie incompletă [40]. Nelson [41] a arătat că radiochimioterapia administrată la pacienții operați optimal nu ameliorează supraviețuirea globală ci doar controlul local, ceea ce denotă lipsa de eficiență a tratamentului sistemic. Aceeași cauză de eșec prin metastaze a fost regăsită și pe studiile publicate pe 86, respectiv pe 166 de pacienți operați și radiochimiotratați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
la pacienții operați optimal nu ameliorează supraviețuirea globală ci doar controlul local, ceea ce denotă lipsa de eficiență a tratamentului sistemic. Aceeași cauză de eșec prin metastaze a fost regăsită și pe studiile publicate pe 86, respectiv pe 166 de pacienți operați și radiochimiotratați, dovadă indirectă a eficienței tratamentului asociat asupra controlului local [42-44]. Beneficiul cel mai mare pentru radiochimioterapia adjuvantă ar fi pentru localizările tumorale distale [45]. Koh [46] nu a identificat un fenotip particular de biomarker care să determine un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
acestui tratament asociat fiind rezervată doar pentru acei pacienți cu stare generală bună, cu factori de prognostic rezervat prezenți, fiind încurajată participarea lor în trialuri randomizate. CHIMIOTERAPIA ADJUVANTĂ Nu există trialuri randomizate care să demonstreze rolul chimioterapiei adjuvante în colangiocarcinomul operat radical [31]. Lipsa unor trialuri randomizate, numărul mic de pacienți incluși în cele publicate precum și diversitatea de chimioterapii folosite face dificilă o analiză unitară [47]. O analiză asupra pacienților cu diagnosticul de colangiocarcinom care au fost înregistrați în registru de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
pacienților cu diagnosticul de colangiocarcinom care au fost înregistrați în registru de cancer al Californiei, a arătat că din cei 825 de pacienți diagnosticați din 1988 până în 2006, 60,2% nu au beneficiat de nici un tratament. Din cei 114 pacienți operați doar 39,5% au avut tratament adjuvant (chimioterapie sau radiochimioterapie) care nu a ameliorat datele de supraviețuire. Analiza multifactorială regăsește însă administrarea chimioterapiei adjuvante ca și factor de prognostic pozitiv independent [48]. Cele mai utilizate molecule sunt până în momentul de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
în această boală: 80-90% dintre pacienți sunt în faza avansată de boală la care tratamentul chirurgical nu se mai poate efectua. Vârsta la diagnostic este de asemenea o problemă, peste 50% dintre ei sunt peste 70 de ani. La pacienții operați, recidiva locoregională este de obicei regula în primul an postoperator. Progresele radioterapiei sunt promițătoare mai ales pentru acei pacienți cu rezecții R1. Nu același lucru se poate spune despre chimioterapie unde rezultatele nu sunt deloc convingătoare în administrare postoperatorie [15
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
în ordinea: intrahepatic-extrahepatic proximal (perihilar)- extrahepatic distal. SV5 și SVm pentru CCB intrahepatice, perihilare și distale sunt 40-50%, 10-20 %, 30-40 %, respectiv 26, 19 și 22 luni, față de SVm de 8-9 luni pentru cele nerezecabile [1,2]. Aproximativ 20 % dintre cei operați sunt R1. În ansamblu, 60-80% dintre CC sunt inoperabile la prezentare, în ciuda unui demers chirurgical agresiv, incluzând rezecții hepatice sau chiar transplant hepatic. Chirurgia radicală cu margini negative (R0) este singura procedură curativă dar chiar și atunci, două treimi dintre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
fi frecvent perturbată, așa că la copiii cu craniofaringiom se poate observa întârzierea apariției pubertății . Terapia craniofaringiomului constă exclusiv în extirparea chirurgicală. Aceasta este dificilă și nu poate fi realizată întotdeauna complet, din cauza aderenței tumorii. Deși tumora este radiorezistentă, iradierea regiunii operate scade riscul de recidivă de la 40% la 15%. Ulterior, pacienții trebuie să urmeze tratament substitutiv pe axele hormonale afectate, inclusiv axa somatotropă (vezi capitolul referitor la terapia tulburărilor de creștere). Chiar dacă există temeri ale unor medici curanți cu privire la un ipotetic
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
prin talie mică (sub percentilul 3). Planșa 33. Sindromul Turner. Inserția joasă a părului, în trident. Planșa 36. Doi băieți cu sindrom Noonan. Băiatul din stânga are 17 ani: 137 cm, pubertate neîncepută, testiculi repoziționați chirurgical, pectus excavatum, stenoză arteră pulmonară operată, intelect normal. Băiatul din dreapta are 7 ani și 6 luni: se află sub tratament cu GH 0,05 mg/kg/zi de 18 luni, a câștigat 18,7 cm (de la 94,5 la 112,2 cm); facies triunghiular, urechi jos
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
asupra autonomiei, adevărului fotografic, eticii, integrității fotografului și creațiilor sale, pe când postmodernitatea aduce prin digitalizare „democratizarea― lucrului cu imaginea și volatilizarea controlului exercitat de către persoana fotografului asupra fotografiilor sale. Martha Rosler, artist și teoretician, propune Însă o nuanțare a distincției operate de Ritchin. Ea argumentează (Lister 2002: 336) că istoria fotografiei este o istorie a manipulărilor „adevărului― fotografic determinată nu atât de tehnologiile analoagă sau digitală, ci de specificitatea lumii capitaliste care prin 160 producția de masă și prin accentul pus
Polarităţile arhitecturi by Mărgulescu Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/91808_a_92985]
-
viața familială pe care li-l refuza accesul la noua piață a muncii"; pe de altă parte, lupta împotriva "tehnicilor de influență ale capitalismului care se dezvoltau în spatele promovării liantului familial"2. Într-adevăr, promovarea urbanului este în primul rând operată împotriva sociabilității orașului, în alianță cu o politică familiaristă. Scopul era de a face în așa fel încât familia să determine muncitorul să accepte disciplina muncii industriale, iar munca să respecte conformitatea vieții familiale. După cum notează Philippe Ariès: Totul se
by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
constituie locuri părăginite poreclite doar "zone de activitate""178. Pe de altă parte, o mulțime de exemple indică felul în care, prin intermediul ZAC, autoritățile centrale au reușit să realizeze în mod direct, sau prin organismele locale (în special organisme profesioniste) operații complexe de amenajare sau de urbanizare a unui teren colectiv, aceasta petrecându-se cu acordul autorităților locale alese. Acestea rămâneau condiționate de dificultățile ocazionate de realizarea acestor importante ZAC, și în special de problemele ridicate de angajamentele, promisiunile făcute populațiilor
by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
Marie în studiul său asupra aleșilor din orașele mijlocii între 1977 și 1983: munca simbolică a primarilor pe tema schimbării permitea investirea unui sens în activitățile concrete, în echipamentele realizate 321. Descentralizarea a diminuat importanța acesteia. În locul unor reglări discrete operate altădată de prefect sau de puterile direcțiilor departamentale ale echipamentului, descentralizarea obligă primarii să se implice în probleme care nu țin direct de competențele lor. De exemplu, fără să lărgească în mod considerabil capacitățile de acțiune ale primarului pe piața
by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
Neculce, M. Cismărescu, M. Korne, G. Filiti și D. Damian. În colecția editorială a „Frăției ortodoxe”, publică - prefațându-le cu interesante eseuri - două excelente antologii: Nae Ionescu, Îndreptar ortodox (1957) și Lucian Blaga, Spiritualități creștine (1959); ultima e o selecție operată tematic, pe ideea valorilor ortodoxe în stabilirea unei specificități românești, din Spațiul mioritic, carte pe care A. a comentat-o printre primii extrem de elogios în chiar primul număr al revistei „Rânduiala”. SCRIERI: Rânduiala. Perspective românești (în colaborare), Paris, 1973; Gând
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/285329_a_286658]
-
este recunoașterea incidentului intraoperator pentru a putea fi corectat în timpul actului operator, altfel putând duce la dezvoltarea de complicații postoperatorii, care să necesite reintervenția. Drenajul pleural postoperator Este un gest chirurgical de importanță deosebită pentru evoluția postoperatorie favorabilă a pacienților operați, indiferent de calea de abord utilizată. Toate cazurile operate prin toracotomie necesită drenajul pleural. La cazurile operate prin laparotomie poate fi necesar un drenaj pleural, atunci când pleura a fost deschisă intraoperator sau postoperator s-a dezvoltat un epanșament pleural. Drenajul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
sfârșitul intervenției chirurgicale; imediat ce pacientul a ajuns în secția de Terapie Intensivă; la 24 ore postoperator și repetat în zilele următoare, ori de câte ori este nevoie. Controlul plăgii operatorii, a cicatrizării acesteia, este un alt element important al îngrijirii postoperatorii a pacientului operat. Schimbarea pansamentului plăgii, ori de câte ori este nevoie, cu observarea aspectului tegumentului și suprimarea firelor de sutură. Complicațiile postoperatorii Acuratețea tehnicii chirurgicale, recunoașterea și rezolvarea incidentelor intraoperatorii și a malformațiilor asociate, precum și eficiența măsurilor de terapie intensivă asigură o evoluție postoperatorie cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
prin strangularea unei hernii Morgagni de parte opusă nerecunoscută datorită accesului prin toracotomie; volvulusul colonic; refluxul gastroesofagian (ca urmare a alterării dispozitivelor antireflux); hemoragia digestivă superioară (HDS) este determinată frecvent de stresul actului chirurgical (frecvent la nou născuții și sugarii operați); peritonitele localizate sau generalizate ca rezultat al contaminării intraoperatorii (cu drenajul necorespunzător al cavității peritoneale) sau dehiscenței unei suturi digestive (necesită reintervenția). O complicație posibilă este apariția unei hernii abdominale la locul de unde a fost ridicat un lambou muscular din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pneumotorax ipsilateral sau controlateral. Aspecte particulare ale îngrijirii postoperatorii la nou-născuți O serie de particularități, impuse de gravitatea deosebită a afecțiunii (cu o rată încă foarte ridicată a mortalității perioperatorii, în ciuda perfecționării mijloacelor terapeutice), apar în îngrijirea postoperatorie a nou-născuților operați pentru HDC. În timpul primei perioade postoperatorii nou-născutul este dus în STI, unde sonda endotraheală este lăsată pe loc. Necesitatea ventilației asistate este determinată de ineficiența eforturilor respiratorii ale copilului. De obicei copilul poate fi scos de pe suportul ventilator după 12-24
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Depistarea și tratarea hipertensiunii pulmonare dată de hipoplazia pulmonară este foarte importantă în postoperator, întrucât principala cauză de deces o reprezintă hipoxia postoperatorie [96]. În final voi aminti de rolul important pe care îl ocupă în îngrijirea postoperatorie a nou-născuților operați pentru HDC măsurile de nursing reprezentate de: toaleta tegumentelor și a cavității bucale, aspirarea secrețiilor din naso-faringe, aspirarea sterilă a secrețiilor pe sonda de intubație orotraheală (la pacienții ventilați mecanic), instilații conjunctivale, administrarea de ser efedrinat în naso-faringe, utilizarea aerosolilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernii ale cupolei diafragmatice (fig. 8.29*), după cele pleuro-pulmonare (14,6%) [4, 5]. Recidiva precoce a herniei diafragmatice a fost întâlnită la 1 pacient cu hernie antero-laterală a cupolei diafragmatice. Reintervențiile Au beneficiat de reintervenție 6,74% din cazurile operate, după cum urmează: patru pacienți cu hernie Bochdaleck și doi pacienți cu hernie antero-laterală. Motivele care au impus reintervenția au fost [4, 5]: 1.pentru cazurile operate pentru hernie Bochdaleck: peritonita generalizată prin perforație de intestin, eviscerația postoperatorie, ocluzia intestinală prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
tratamentul chirurgical al HDC poate impune recurgerea la realizarea unui montaj antireflux pe cale deschisă sau laparoscopică. RECIDIVA HERNIEI DIAFRAGMATICE Recidiva herniei diafragmatice este rară. În cazul herniei diafragmatice congenitale Snyder și Greaney comunică 2 recidive herniare la 77 de cazuri operate, în timp ce Kiesewetter semnalează două recidive (7%) la 29 de pacienți (citați de Rubai J., Jaumin P. în articolul „Les hernies diaphragmatiques”, publicat în „Acta Chir. Belgica”, 1968, nr. 4, pp. 370-388). În statistica personală hernia a recidivat la 3,6
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]