5,324 matches
-
Bochdalek - ambele reprezintă urgențe medico-chirurgicale majore [70]. Clinic se suspectează un defect diafragmatic în caz de abdomen excavat și auscultarea zgomotelor cardiace în hemitoracele drept; trebuie căutate semnele unei eventuale traume obstetricale care indică mai degrabă paralizie decât eventrație diafragmatică. Radiografia va arăta ascensionarea hemidiafragmului (frecvent stâng) și a organelor abdominale cu deplasarea contralaterală a mediastinului [20, 58]. La sugari și copii mici paralizia diafragmatică unilaterală mică (defect diafragmatic focal) este asimptomatică sau paucisimptomatică, fiind de obicei diagnosticată mai târziu, atunci când
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
bază largă de implantare; apare frecvent pe dreapta și este descrisă drept diafragm ,,en brioche”. Eventrațiile diafragmatice mici pot fi greu de diferențiat de herniile diafragmatice [23]. Eventrația completă a diafragmului este greu de diferențiat radiologic de paralizia difragmatică: pe radiografia toracică față se descrie ascensionarea unui hemidiafragm sau a unei porțiuni a acestuia, însoțită eventual de atelectazii bazale, cu fornixul gastric și imagini colice ascensionate și deplasarea mediastinului contra-lateral. Radiografia toracică de profil este utilă pentru determinarea tipului de eventrație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
diafragmului este greu de diferențiat radiologic de paralizia difragmatică: pe radiografia toracică față se descrie ascensionarea unui hemidiafragm sau a unei porțiuni a acestuia, însoțită eventual de atelectazii bazale, cu fornixul gastric și imagini colice ascensionate și deplasarea mediastinului contra-lateral. Radiografia toracică de profil este utilă pentru determinarea tipului de eventrație [20]. Radioscopic se constată hemidiafragm afuncțional - imobil sau cu mișcări respiratorii diminuate în eventrație și cu mișcări paradoxale în paralizie. Testul diagnostic pentru paralizia diafragmatică este ,,sniff test” - mișcarea paradoxală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
recente evidențiază că mediocalcinoza și, în general, calcificările vasculare extensive reprezintă factorul dominant care determină rigiditatea arterială crescută [GuØrin et al., 2000]. Totuși, studiul lui GuØrin et al. a utilizat o metodă semicantitativă de cuantificare a calcificărilor arteriale evidențiate prin radiografii și ecografie, net inferioară unor metode moderne bazate pe tomografie computerizată cu emisie de electroni (electron-beam computerised tomography EBCT). Grupul nostru [Haydar et al., 2004] a extins caracterizarea relației calcificări-rigiditate arterială utilizând EBCT, evidențiind o relație puternică între acestea, independentă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
elitele intelectuale românești din perioada postcomunistă, se poate remarca cu ușurință diferența specifică în raport cu elita interbelică creștină: creștinismului contemplativ, mistic, liturgic, dogmatic și canonic profesat de elita interbelică i se contrapune agnosticismul, pulverizarea sufletească practicată de elita culturală postcomunistă. O radiografie minuțioasă a elitei românești postcomuniste nu va putea ocoli problematica abdicării ei de la misiunea ei normală: mărturisirea valorilor fundamentale ale creștinismului ca singura posibilitate de revigorare a culturii române, de scoatere a ei din tiparele ideologizante marxiste. Elita interbelică creștină
Biserica şi elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/898_a_2406]
-
între "autohtoniști" și "europeniști" de care se face mult caz în discursul istoric comunist și post- comunist, plecând de la adecvarea sau nu la un pretins model occidental, reprezintă, de fapt, o discuție riguroasă cu privire la miza Tradiției în cultura română 1. Radiografia istoricului Alexandru Zub, în ansamblul ei, pertinentă, este redevabilă unor poncife care trebuie demontate: în primul rând, "ortodoxismul ca formă interbelică a vechiului tradiționalism" este un concept total inoperabil pentru simplul motiv că dezbaterea din perioada interbelică se purta asupra
Biserica şi elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/898_a_2406]
-
română, trecută prin furcile caudine ale unui regim criminal, ilegitim și ateu, regimul comunist care a lăsat amprente serioase în structura identitară, este învățământul, educația, alături de Biserică și Justiție. Acest truism trebuie amintit de fiecare dată când este vorba de radiografia unei națiuni, de profilul ei. Învățământul românesc a rămas aceeași cenușăreasă și în perioda tranziției postcomuniste. Să trecem peste teoriile suprarealismului bolșevic care încă se mai acreditează cu obstinație pe la noi, potrivit cărora am avut un învățământ performant în perioada
Biserica şi elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/898_a_2406]
-
condiție postmodernă" să nu fie decît un cazan în care nenumăratele variante de interacțiune dintre globalism și multiculturalism fierb și dau pe dinafară, provocînd multora o stare de confuzie, de nesiguranță și de angoasă în ceea ce privește viitorul". Filosoful comparatist face o radiografie exactă și deloc optimistă a slăbiciunilor și exagerărilor pe care le provoacă globalismul și multiculturalismul, una succintă, dar care se impune a fi citată: "Globalismul umanist, atît în varianta sa iluministă, cît și în cea creștină, poate foarte bine să
Vocația și proza democrației by Cassian Maria Spiridon () [Corola-publishinghouse/Science/84998_a_85783]
-
este cazul) răsfățul, desfătarea" (E.S.). Este, cum cu exactitate spune eseistul, figura iubirii condiționate. Dezinteresat de retorică, o utilizează aproape inconștient, practicînd un retorism fără retorică, adiționînd din retorica înaintașilor își afirmă propria retorică. Concluzia universitarului bucureștean este o inspirată radiografie a inspirației dalbului poet: "Poezia apare, la Bolintineanu, dintr-o neobosită admirație față, întîi, de imaginile literare ale lucrurilor. Față de un cadavru și față de un apus de soare, poetul arată aceeași fervoare. O neprihănită voioșie trece prin poemele lui Bolintineanu
Vocația și proza democrației by Cassian Maria Spiridon () [Corola-publishinghouse/Science/84998_a_85783]
-
strict de sfera de activitate a avocatului, și nu de cea a funcționarului profesionist, care nu e și, în principiu, nu trebuie să fie un demagog, iar dacă încearcă totuși să fie, devine, de obicei, un demagog foarte prost". O radiografie exactă și pilduitoare a responsabilităților funcționarului ne propune fostul profesor de la Heidelberg: "Potrivit menirii sale propriu-zise, adevăratul funcționar - și acest lucru e decisiv în judecarea vechiului nostru regim - nu trebuie să facă politică, ci să "administreze", nepărtinind pe nimeni. Lucru
Vocația și proza democrației by Cassian Maria Spiridon () [Corola-publishinghouse/Science/84998_a_85783]
-
Cântec Mama proștilor e mereu gravidă, Nicu Gavriluță Oglinda și amalgamul, Florea Ioncioaia Omayra Sanchez moare în direct, Sonia-Cristina Stan Odioseea. Un jurnal pe sărite, Nicolae Prelipceanu Prezentul discontinuu, Codrin Liviu Cuțitaru România noastră. Conversații berlineze, Virgil Nemoianu, Sorin Antohi Radiografii și alte fobii, Michael Shafir Sub semnul paradoxului cotidian, Daniel Șandru Scriitorii și politica, Dorin Popa în dialog cu Liviu Antonesei Vederi din Timișoara, Viorel Marineasa PREZENTUL DISCONTINUU Dialoguri în era E-Reader 2 1 CASSIAN MARIA SPIRIDON Vocația și proza
Vocația și proza democrației by Cassian Maria Spiridon () [Corola-publishinghouse/Science/84998_a_85783]
-
Gy are formă de pară, cu baza în jos și definește volumul de referință în care: înălțimea (dh), profunzimea (dw) și grosimea (dy), volumul fiind produsul (dh x dw x dt) cm3. Doza în punctele de referință se localizează pe radiografii ortogonale. Punctul vezical corespunde sondei Foley cu balonul cu substanță de contrast. Punctul rectal se localizează pe o linie anteroposterioară, prin ovoide, 5 mm în spatele peretelui posterior vaginal; se poate vizualiza și printr-o sondă opacă rectală. (fig. 12) Punctele
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
rectosigmoidiană, - cistită radică; - fistulă urinară; - fistulă rectală; - strictură ureterală. Cauze: - Vârsta: sub 50 și peste 70 de ani. - Boli asociate: diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, operații anterioare. - Stadiu avansat. - Doza rectală > 66 Gy. - Doza vezicală >70 Gy. POZIȚIONAREA PACIENTEI (Simulator / sau radiografie) - decubit dorsal (decubitul ventral "belly board" la obeze pentru reducerea dozei la intestinul subțire); - marcarea vaginului, colului (marker metalic pe buza posterioară), vezicii și rectului; - stabilirea și marcarea câmpurilor de iradiere prin fluoroscopie și radiografii AP și LL. În tehnica
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Gy. POZIȚIONAREA PACIENTEI (Simulator / sau radiografie) - decubit dorsal (decubitul ventral "belly board" la obeze pentru reducerea dozei la intestinul subțire); - marcarea vaginului, colului (marker metalic pe buza posterioară), vezicii și rectului; - stabilirea și marcarea câmpurilor de iradiere prin fluoroscopie și radiografii AP și LL. În tehnica "Box" izocentrul este la planul median; - planificarea pe secțiuni CT în cazul tumorilor avansate sau a volumelor mici restante eventual marcate cu clipsuri intraoperator. Acestea se efectuează la nivelul RC și la marginea superioară și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
extensie în 1/3 inferioară a vaginului; - lateral - depășește strâmtoarea superioară cu 1-2 cm. În general, câmpurile de 15/15 cm sunt acceptabile dacă centrarea este bună, dar este recomandabil ca dimensiunea câmpului să fie stabilită pentru fiecare bolnavă, utilizând radiografii de centraj cu grila centimetrică pe tegumente, radiografiile fiind executate la DSF egală cu DST + ½ diametrul AP sau LL. PTV (Planning Target Volume) conține CTV + IM (Internal Margins) + SM (Set-up Margins). SM pentru pelvis sunt de 10 mm. CTV (Clinical
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
depășește strâmtoarea superioară cu 1-2 cm. În general, câmpurile de 15/15 cm sunt acceptabile dacă centrarea este bună, dar este recomandabil ca dimensiunea câmpului să fie stabilită pentru fiecare bolnavă, utilizând radiografii de centraj cu grila centimetrică pe tegumente, radiografiile fiind executate la DSF egală cu DST + ½ diametrul AP sau LL. PTV (Planning Target Volume) conține CTV + IM (Internal Margins) + SM (Set-up Margins). SM pentru pelvis sunt de 10 mm. CTV (Clinical Target Volume) conține GTV (Gross Tumor Volume) care
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Indiferent de modul cum a fost obținut materialul bioptic, examinarea histopatologică se va face în conformitate cu criteriile stabilite de OMS. STADIALIZARE: Necesită unele explorări paraclinice suplimentare pentru stabilirea categoriilor de T,N,M și anume: - cistoscopie - urografie - rectoscopie - limfografie - radiografie pulmonară - IRM abdominal TRATAMENT: Pentru stadiile 0 și I cu G1 și G2 se recomandă histerectomie totală cu anexectomie bilaterală, dar cu păstrarea vaginului superior. Dacă în câmpul operator există ganglioni suspecți clinic se poate adăuga și limfadenectomia pelvină. De
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
marcarea mai precisă a blocurilor de protecție renale. - Marcarea rinichiului și ficatului urografic, ecografic, scintigrafic. - Stabilirea și marcarea câmpurilor de iradiere sub fluoroscopie: vor fi tatuate: RC (raza centrală) și la fiecare 10 cm lateral, cranial și caudal de RC. - Radiografii de simulare PA sau AP cu marcarea organelor de risc pentru stabilirea blocurilor de protecție. Sunt necesare stabilirea DFP, diametrul corpului la nivelul RC, 2 cm cranial de limita caudală a câmpului și 2 cm caudal de limita cranială a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
1-2; - ascita minimală; - subgrupe a / b versus c; - tipul celular altul decât cu celule clare sunt considerate factori de prognostic bun pentru pacientele cu stadiul I de boală. Anterior actului chirurgical și / sau chimioterapiei sunt indicate: - tomografia computerizată abdomino - pelvină; - radiografie pulmonară; - antigen CA 125; - hemoleucograma completă; - biochimie pentru aprecierea funcției hepatice si renale. PLAN TERAPEUTIC: Selectarea tipului de intervenție chirurgicală și terapiei postoperatorii (chimioterapie și/sau radioterapie) depinde de stadiul bolii și de alți factori de pronostic clinico-patologici. Stadiile precoce
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Imagistic: - mamografie: opacitate neomogenă cu margini nete sau neregulate, spiculate, microcalcificări fine; - Ecografie: diagnosticul diferențial cu chistele; - Citologic: puncție - aspirație cu ac fin. În cazul leziunilor nepalpabile se folosește ghidaj ecografic sau mamografic; - Histologic: biopsie excizională, biopsie tru-cut; - Evaluarea extensiei: - Radiografie toracică; - Ecografie hepatică; - Scintigrafia întregului schelet - numai în caz de simptome. - Markeri: CA 15-3 Diagnostic diferențial: - Mastopatie; - Fibroadenom; - galactoree endocrină; - paramastite; - mastoză cu plasmocite (secretorie); - inflamații specifice. FACTORI PROGNOSTICI - Histologie: - nefavorabilă - carcinom infiltrativ ductal și lobular; - favorabilă - carcinom medular, mucoid
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ținut sub cap sau fixat printr-un stativ care este înclinat lateral în partea opusă. b) Stabilirea conturului real al bolnavei pe imagine CT. Se marchează trei contururi: la nivelul median cel mai proeminent, cranial și caudal de acesta. c) Radiografii la simulator a volumelor de iradiat, cu dimensiunile câmpurilor, DST, RC, marcarea punctelor de referință. d) Planificarea computerizată și secțiuni CT: - marcarea planului median al mesei cu reper plumbat; - secțiuni în axul razei, central și la limita cranială și caudală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
marcarea punctelor de referință. d) Planificarea computerizată și secțiuni CT: - marcarea planului median al mesei cu reper plumbat; - secțiuni în axul razei, central și la limita cranială și caudală a câmpului; - simularea condițiilor de iradiere la sistemul de planificare. e) Radiografii de verificare a porților de intrare la aparatul de terapie. CÂMPURILE DE IRADIERE Se folosesc cinci câmpuri de iradiere: 2 câmpuri tangențiale la sân sau torace, un câmp axilo- supraclavicular și un câmp mamar intern, la care se adaugă un
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
supraclavicular, pornind de la 1 cm în afară liniei medio-sternale până la linia axilară posterioară, marcându-se pe contur și liniile axilare medie și anterioară. Prin suprapunerea contururilor, se obține o imagine fidelă a poziției diferitelor secțiuni din regiunea mamară. Cu o radiografie laterală a toracelui sau ecografie, se stabilește cu exactitate grosimea peretelui toracic, care trebuie inclus în fascicolul de iradiere, se pot lua ca grosimi standard 2 cm pentru cazurile operate și 3 cm pentru cazurile neoperate. Delimitarea câmpului: - medial - 0
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
hepatice, fosfataza alcalină, calcemia - evaluarea statusului menopauzal. - La pacientele cu risc înalt (N2 cu ≥ 4 ganglioni axilari pozitivi sau tumori T4, cu simptome sau semne clinice sau rezultate ale analizelor de laborator care ridică suspiciunea prezenței metastazelor) se vor efectua: - radiografie toracică - ecografie abdominală - scintigrafie osoasă. TRATAMENTUL LOCAL Carcinom invaziv - În general, tratamentul inițial al CM operabil este chirurgical, utilizând intervenții conservatoare sau mastectomie, ambele în asociere cu disecția axilară. - Contraindicațiile intervențiilor conservatoare: - tumori multicentrice - tumori > 3-4 cm - margini pozitive după
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
apoi anual (A), cu atenție la reacțiile adverse pe termen lung (de exemplu osteoporoza). - Mamografie ipsilaterală (după chirurgia conservatoare) și controlaterală la 1-2 ani (D). - La pacientele asimptomatice NU se recomandă efectuarea de rutină a (I,A): - hemoleucogramei - analizelor biochimice - radiografiei toracice - scintigrafiei - ecografiei hepatice - CT toracice și abdominale - markerilor tumorali (CA 15-3 sau CEA). Recomandări minime ale ESMO pentru diagnosticul, tratamentul și urmărirea pacientelor cu cancer mamar recidivat sau metastatic INCIDENȚĂ - După tratamentul primar cu intenție curativă, ratele de recidivă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]