2,289 matches
-
generale, cu mențiunea că paloarea tegumentară are aspect ușor translucid (paloare de alabastru) - sindromul tisular feripriv cu simptome și semne determinate de lipsa Fe în țesuturi și nu de hipoxie. Acestea preced sindromul anemic și determină: - modificări particulare la nivelul tegumentelor și mucoaselor: ragade (fisuri) ale comisurilor (Fig. 85A, Planșa III), glosita Hunter - limba roșie, depapilată, însoțită de usturimi, modificarea mucoasei esofagiene, disfagie. Asocierea disfagie + stomatita angulară (ragade) + glosita realizează triada caracteristică deficitul de Fe (sindromul Patterson-Kelly). La nivelul mucoasei tubului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
calea de administrare este necesar testul de hipersensibilitate și urmărirea reacției timp de două ore, deși reacții alergice pot apărea și în zilele 7-22 de tratament. Efectele adverse sunt: șoc anafilactic, sarcoame la locul de injectare, modificări de culoare a tegumentului etc. Răspunsul la terapia marțială apare clinic la 48-72 de ore prin ameliorarea stării generale și creșterea apetitului. La 7-10 zile se produce criza reticulocitară (creșterea numărului de reticulocite ca semn de eficiență a terapiei), Hb se normalizează cu 1
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
lungul fibrelor de colagen și pe suprafața seroaselor. Structurile tisulare afectate cel mai frecvent sunt vasele sanguine (vasculita în vase de calibru mic și mediu cu afectare consecutivă a organului tributar), glomerulul renal (există 6 tipuri OMS de nefrită lupică), tegumentul (leziuni specifice), plexul coroid. Pot fi afectate în mod variabil ganglionii limfatici, splina, ficatul (hepatita lupică), membranele seroase (pleura, pericardul, mai rar peritoneul), cordul, sistemul nervos central. Tablou clinic Debutul bolii poate fi acut sau insidios prin manifestări clinice polimorfe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hipotensiune arterială ortostatică - denervație cardiacă ischemie miocardică silențioasă - aritmii cardiace - moartea subită - accidente anestezice gastrointestinal: - disfuncție esofagianăgastropareza - diaree/constipație - incontinență fecală - diskinezie biliară - genito-urinar:disfuncție erectilă - ejaculare retrogradă vezica neurogenă - pupilare: - pupila tip ArgyllRobertson (asimetrică) - neadaptare la întunericneuro-vascular: - sudorație postalimentară - tegumente/mucoase uscateanhidroză - alterarea fluxului sangvin cutanat metabolice: - anomalii ale contrareglării glicemice - hipoglicemii neconștientizatemodificări osoase - osteopenie - scleroza Monckeberg. Modificările caracteristice neuropatiei autonome pot fi mult timp asimptomatice, astfel încât ele trebuie căutate sistematic. O evoluție favorabilă a neuropatiei diabetice poate fi înregistrată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
redată în Tabelul 20, în practică fiind vorba frecvent de fapt de o asociere a celor doi factori fiziopatogenici ce duce la apariția unui tablou mixt. Picior neuropat Picior neuroischemic Clinic Cald Puls prezent Rețea venoasă vizibilă pe suprafața dorsală Tegumente normal colorate Rece Puls absent Tegumente atrofice Paloare în poziție elevată și eritroză în poziție declivă Complicații Calozități Ulcerații nedureroase Gangrene digitale Picior Charcot Edem neuropat Claudicație Ulcerații dureroase Gangrene digitale Durere în repaus Gangrenă extinsă Ulcerele neuropate reprezintă cele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fiind vorba frecvent de fapt de o asociere a celor doi factori fiziopatogenici ce duce la apariția unui tablou mixt. Picior neuropat Picior neuroischemic Clinic Cald Puls prezent Rețea venoasă vizibilă pe suprafața dorsală Tegumente normal colorate Rece Puls absent Tegumente atrofice Paloare în poziție elevată și eritroză în poziție declivă Complicații Calozități Ulcerații nedureroase Gangrene digitale Picior Charcot Edem neuropat Claudicație Ulcerații dureroase Gangrene digitale Durere în repaus Gangrenă extinsă Ulcerele neuropate reprezintă cele mai grave complicații ale neuropatiei diabetice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în timp ce altele posedă factori structurali ce le conferă posibilitatea de a eluda aceste sisteme (capsulă polizaharidică ce împiedică fagocitarea, rezistență la digestia intracelulară, elaborarea de exotoxine diverse, prezența de endotoxină în peretele bacililor gram negativi). Apărarea locală a organismului (integritatea tegumentelor și mucoaselor, mediul specific normal al acestora, efectul de spălare al fluxului digestiv, fluxului urinar, covorului mucociliar, secreția de IgA) și apărarea generală (celulară și umorală) pot fi alterate în circumstanțe variate (soluții de continuitate, alterări de pH, stenoze sau
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
întâlnească cât mai rar. Indiferent de modul de acțiune al violenței asupra organismului, rezultatul se rezumă la două tipuri de leziuni: traumatisme închise, contuziile și traumatisme deschise, plăgile. Elementele distinctive ale acestor două tipuri de leziuni sunt constituite de integritatea tegumentului, aspectul clinic și evolutiv al leziunilor, cât și de prezența infecțiilor. Această împărțire, deși discutabilă, este posibilă din considerente didactice. 12.2. CONTUZIILE Contuziile sunt reprezentate de leziuni ale țesutului celular subcutanat și ale structurilor subiacente, la niveluri și pe
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
infecțiilor. Această împărțire, deși discutabilă, este posibilă din considerente didactice. 12.2. CONTUZIILE Contuziile sunt reprezentate de leziuni ale țesutului celular subcutanat și ale structurilor subiacente, la niveluri și pe întinderi variabile, produse de un agent vulnerant, cu păstrarea integrității tegumentelor. 12.2.1. CLASIFICAREA CONTUZIILOR Criteriile de clasificare ale acestor leziuni sunt multiple și dependente de: natura și forța cu care acționează traumatismul, importanța leziunilor produse. Ca urmare contuziile pot fi clasificate în funcție de: profunzimea leziunilor și regiunea interesată. 12.2
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
centrilor vitali (respiratori și cardiovasculari), cât și a celorlalte organe și sisteme care pot fi lezate, mai ales în cazul politraumatismelor. Inspecția zonei contuzionate va aprecia întinderea, prezența sau absența excoriației (leziune superficială a pielii), edemul, modificările de culoare ale tegumentelor (roșu, violaceu, galben verzui etc.). Palparea va evidenția modificări de temperatură locală (rece sau cald), consistența formațiunilor postagresiune (hematoame, colecții seroase etc.), prezența sau absența pulsului arterial periferic. În contuziile profunde palparea va aprecia existența herniilor musculare (ca urmare a
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
determină ruptura vaselor mici intradermice și subcutanate, iar sângele extravazat infiltrează țesutul celular subcutanat sau submucos, mai ales în regiuni cu țesut celular lax și bogat vascularizat (pleoape, scrot). Echimoza este considerată ca un hematom intradermic. La nivelul zonei traumatizate, tegumentele capătă o culoare roșie brunnegricioasă și care de obicei reproduce forma agentului vulnerant. În evoluție culoarea se modifică pe măsură ce hemoglobina se catabolizează, devenind albastră sau galben-verzuie, cu nuanțe din ce în ce mai șterse; dispare după aproximativ 20-25 zile. În raport cu momentul apariției echimoza poate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
urmărită atent pe o lungă perioadă de timp, ținând cont de sensibilitatea diferită a țesuturilor la ischemie. Țesuturile cu un metabolism mai redus (osul, pielea, cartilagiul) rezistă mai bine la lipsa de oxigen decât țesutul nervos sau cel muscular. Starea tegumentului nu reflectă întotdeauna starea circulatorie profundă. Se știe ca pielea rezistă 48 de ore, mușchii 6 ore, țesutul nervos 4 ore. Aceste date demonstrează importanța supravegherii clinice a hematomului și efectuarea intervenției chirurgicale de urgență la apariția primelor semne de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
Morell-Lavallș) Este o acumulare de lichid serolimfatic cuprinsă între fața profundă a hipodermului și fascia de înveliș a regiunii, (fig.12.3 ), consecutiv ruperii vaselor limfatice la nivelul orificiilor care străbat fascia. Seromul este determinat de traumatisme tangențiale față de planul tegumentului, în acele regiuni unde exista aponevroze puternice. În aceste situații, apare o mișcare de forfecare a tegumentului pe plan subiacent. Violența cu care are loc forfecarea tegumentului explică lipsa hemoragiei, ca urmare a hemostazei spontane ce urmează ruperii prin smulgere
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
a regiunii, (fig.12.3 ), consecutiv ruperii vaselor limfatice la nivelul orificiilor care străbat fascia. Seromul este determinat de traumatisme tangențiale față de planul tegumentului, în acele regiuni unde exista aponevroze puternice. În aceste situații, apare o mișcare de forfecare a tegumentului pe plan subiacent. Violența cu care are loc forfecarea tegumentului explică lipsa hemoragiei, ca urmare a hemostazei spontane ce urmează ruperii prin smulgere a vaselor de calibru mic. În acest mod se adună o serozitate formată din limfă și lichid
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
nivelul orificiilor care străbat fascia. Seromul este determinat de traumatisme tangențiale față de planul tegumentului, în acele regiuni unde exista aponevroze puternice. În aceste situații, apare o mișcare de forfecare a tegumentului pe plan subiacent. Violența cu care are loc forfecarea tegumentului explică lipsa hemoragiei, ca urmare a hemostazei spontane ce urmează ruperii prin smulgere a vaselor de calibru mic. În acest mod se adună o serozitate formată din limfă și lichid interstițial, niciodată hemoragică. Colecția se constituie lent; determină o deformare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
determinat efectuarea exciziei tuturor țesuturilor devitalizate a căror rezultat este mult mai bun. Amputația extremității ca metodă de suprimare a tuturor modificărilor anatomice și funcționale este astăzi părăsită. 12.3. TRAUMATISMELE DESCHISE PLĂGILE Plaga este o soluție de continuitate a tegumentelor și mucoaselor care interesează și țesuturile subiacente produsă sub acțiunea unui agent traumatic. 12.3.1. ETIOLOGIE SI CLASIFICARE Diversitatea factorilor etiologici, a condițiilor în care ei acționează, ca și particularitățile biologice ale țesuturilor, imprimă plăgilor aspecte variate pe care
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
sa (Ec=mxv²/2). Forța de distrugere a glonțului este în raport cu distanța la care întâlnește corpul omenesc: până la 500 m determină efecte explozive. S-a demonstrat că proiectilul deplasează în fața sa o coloană de aer care ajunsă în contact cu tegumentele le străpunge. Prin orificiul astfel creat proiectilul trece fără rezistență. Această coloană de aer întâlnind rezistența țesuturilor care se opun, formează o adevărată “cameră de explozie” ce depășește de 20-28 ori diametrul proiectilului determinând maximul de distrugeri. În timpul formării camerei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
la punctul decliv și menținut în funcție de evoluția clinică a plăgii. B. Tratamentul conservator se aplică în plăgile minime (excoriații, plăgi mici înțepate sau tăiate, unele plăgi împușcate) sau când nu există posibilitatea unui tratament chirurgical. Constă în: curățirea plăgii și tegumentelor înconjurătoare cu o soluție degresantă (eter, benzină iodată etc.); pansament steril. Vindecarea se va face secundar. În plăgile mari, lăsate deschise se va pune un pansament “à plat”, abundent, de absorbție, care se va schimba în funcție de importanța secrețiilor din plagă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
sau mai puțin întinsă și tumefacția regiunii contuzionate. Pulsul este diminuat sau absent, datorită, de obicei, spasmului. Dacă persistă, apar fenomene de ischemie acută caracterizate prin dureri ce se accentuează și nu se calmează la medicația obișnuită, paloarea și răcirea tegumentelor situate sub leziune, colabarea rețelei venoase superficiale, paralizia extremității afectate (de exemplu imposibilitatea mișcării în teritoriul sciaticului popliteu extern), dispariția sensibilității superficiale începând distal și progresând proximal. Dacă în acest timp nu s-a instituit tratamentul de urgență, fenomenele descrise
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
periferici. Diagnosticul diferențial se face cu: paralizii prin compresiuni musculare, poliomielite, radiculite, leziuni ale aparatului locomotor etc. 12.5.4. FORMELE CLINICE ALE TRAUMATISMELOR NERVOASE 1. Traumatismele închise sunt caracterizate prin apariția leziunilor nervoase în absența soluției de continuitate a tegumentelor. Acestea sunt: a. Luxația nervoasă; este rară și se caracterizează prin poziția anormală pe care o ocupă nervul după traumatism. Cea mai frecventă luxație este a nervului cubital retroepitrohlean, în traumatismele cotului. Clinic se manifestă prin dureri vii la cea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
iar de trunchi sunt prinse membrele anterioare și membrele posterioare. Capul Este alcătuit dintr-o parte craniană mai voluminoasă și o parte facială cu un bot vizibil. G Gâtul este relativ scurt. Gura este mărginită de buze, iar împrejurul nărilor tegumentul rămâne nud, formând rinarium-ul. La unele chiroptere, tegumentul din jurul nărilor se cutează formând foițele nazale (formațiuni foliacee) ca niște pliuri, în grosimea cărora se află niște cartilaje subțiri (Fam. Rhinolophidae - partea bazală se numește potcoavă, iar partea superioară ce se
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
membrele posterioare. Capul Este alcătuit dintr-o parte craniană mai voluminoasă și o parte facială cu un bot vizibil. G Gâtul este relativ scurt. Gura este mărginită de buze, iar împrejurul nărilor tegumentul rămâne nud, formând rinarium-ul. La unele chiroptere, tegumentul din jurul nărilor se cutează formând foițele nazale (formațiuni foliacee) ca niște pliuri, în grosimea cărora se află niște cartilaje subțiri (Fam. Rhinolophidae - partea bazală se numește potcoavă, iar partea superioară ce se prelungește p pe frunte se numește lance, între
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
o rețea de fibre conjunctive, elastice și musculatură proprie ce n nu intervine în realizarea zborului ci la plierea membranei alare (se face mereu după aceleași l linii), inserția acestor mușchi nu se face pe oase ci în gr grosimea tegumentului. Mâna (autopodul membrelor anterioare) a suferit modificări ca urmare a adaptării la zbor. Este cuprinsă în membrana alară, liber a rămas numai degetul I (policele - prevăzut terminal cu o gheară puternică și ascuțită cu ajutorul căreia liliacul se cațără). La baza
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
liliecilor sunt adaptate la dou realizând astfel un sprijin plantigrad. Membrele l liliecilor sunt adaptate la dou realizând astfel un sprijin plantigrad. Membrele liliecilor sunt adaptate la două funcții: zborul ș și agățatul pasiv. 1.2. Anatomie 1.2.1. Tegumentul Este alcătuit din epidermă și dermă. Tegumentul are o remarcabilă întindere, în comparație cu volumul corpului (datorită dezvoltării foițelor nazale, a urechilor și a patagiului). Produsele tegumentului: părul, ghearele, glandele tegumentare și glandele mamare. Părul: Corpul liliecilor este acoperit cu blană moale
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
un sprijin plantigrad. Membrele l liliecilor sunt adaptate la dou realizând astfel un sprijin plantigrad. Membrele liliecilor sunt adaptate la două funcții: zborul ș și agățatul pasiv. 1.2. Anatomie 1.2.1. Tegumentul Este alcătuit din epidermă și dermă. Tegumentul are o remarcabilă întindere, în comparație cu volumul corpului (datorită dezvoltării foițelor nazale, a urechilor și a patagiului). Produsele tegumentului: părul, ghearele, glandele tegumentare și glandele mamare. Părul: Corpul liliecilor este acoperit cu blană moale moale - alcătuită din peri ce sunt niște
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]