2,589 matches
-
aplica gel de cuplaj acustic pe regiunea suprapubiană, apoi deplasează transductorul sau sonda preluând imagini ale prostatei și vezicii urinare. - Imaginile sunt urmărite pe ecran, selectate și înregistrate pe o bandă de hârtie. - Medicul poate cere pacientului să-și golească vezica urinară, după care se efectuaează din nou imagini echografice, pentru a se aprecia gradul de golire a vezicii urinare. La sfârșit se șterge pacientul de gel acustic și se dau rezultatele în 24 de ore. Interpretarea rezultatelor Ecografia de prostată
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vezicii urinare. - Imaginile sunt urmărite pe ecran, selectate și înregistrate pe o bandă de hârtie. - Medicul poate cere pacientului să-și golească vezica urinară, după care se efectuaează din nou imagini echografice, pentru a se aprecia gradul de golire a vezicii urinare. La sfârșit se șterge pacientul de gel acustic și se dau rezultatele în 24 de ore. Interpretarea rezultatelor Ecografia de prostată evidențiază: - Hipertrofia benignă de prostată; Cancerul de prostată; Prostatita, abcesul de prostată; - abcesul perirectal, cancerul rectal. ECHOGRAFIA TESTICULARĂ
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ureterale, tumori ureterale, adenomul de prostată) și favorizează apariția calculilor. Clasificarea litiazei urinare după: I. Localizare: - litiază renală cu calculi localizați în bazinet sau calice; - Litiază ureterală cu calculi localizați la nivelul ureterului; - Litiază vezicală cu calculi localizați la nivelul vezicii urinare. II. Compoziție chimică: - Litiază cu calculi ce conțin Calciu sunt cele mai frecvente în cazuri 65%; - Litiază cu calculi ce conțin acid uric și urați; - Litiază cu calculi ce conțin struvit (amestec de magneziu + amoniu + fosfați) care precipită în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
100/60mmHg TUMORILE RINICHIULUI ȘI CĂILOR URINARE Tumorile aparatului urinar se clasifică în: A. Tumori benigne: adenomul de prostată, chisturi renale, polipi vezicali,uretrali, ureterali; fibromul renal, angiomiolipomul renal. B. Tumori maligne: cancer renal, leiomiosarcomul, cancer de prostată, cancer de vezică urinară. Etiologia Nu se cunosc cauzele cu certitudine, dar se cunosc factorii de risc în apariția tumorilor maligne: - Fumatul, s-a constatat că fumătorii au un risc de două ori mai mare de a dezvolta o tumoră malignă decât nefumătorii
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
declanșatori: - consumul de alcool duce la inflamația și creșterea de volum a glandei; - expunerea la frig; consumul de condimente în special ardei iute. Problemele bolnavului: - tulburări de micțiune, urinare dificilă cu durere, disurie, polakiurie; - pacientul nu-și poate evacua complet vezica în faza inițială, scade presiunea jetului urinar; - retenție acută de urină apare ca o complicație în stadia mai avansate. Complicații acute: - Retenția acută și completă de urină care necesită ca măsură de prim ajutor sondaj vezical sau cateterizarea vezicii urinare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
complet vezica în faza inițială, scade presiunea jetului urinar; - retenție acută de urină apare ca o complicație în stadia mai avansate. Complicații acute: - Retenția acută și completă de urină care necesită ca măsură de prim ajutor sondaj vezical sau cateterizarea vezicii urinare + pungă colectoare până la rezolvarea chirurgicală. - Distensia vezicii urinare cu diverticuloză; - Litiază vezicală; - Hematurie; - Infecție urinară; - Insuficiență renală. Investigații: - Examen urologic și tușeu rectal; echografie prostatică; urografie; uretrocistoscopia; - CT, RMN la nevoie; Examene de laborator: - debitmetria este un test simplu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urinar; - retenție acută de urină apare ca o complicație în stadia mai avansate. Complicații acute: - Retenția acută și completă de urină care necesită ca măsură de prim ajutor sondaj vezical sau cateterizarea vezicii urinare + pungă colectoare până la rezolvarea chirurgicală. - Distensia vezicii urinare cu diverticuloză; - Litiază vezicală; - Hematurie; - Infecție urinară; - Insuficiență renală. Investigații: - Examen urologic și tușeu rectal; echografie prostatică; urografie; uretrocistoscopia; - CT, RMN la nevoie; Examene de laborator: - debitmetria este un test simplu neinvaziv care evaluează debitul și calitatea debitului urinar
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
anexele sterilizate; Medicația, instrumentele pe un câmp steril, sursa de oxigen; - casoleta cu câmpuri sterile, cu tampoane și comprese sterile; seringă mare tip Guyon sterilă; - pregătește materialele necesare pentru sondaj vezical: sondă Foley + pungă colectoare; - soluții medicamentoase necesare pentru spălarea vezicii; - medicamente anestezice, medicamente pentru situații de urgență; - soluții medicamentoase pentru instilații vezicale recomandate; - canulează o vena periferică pentru administrarea medicației; - servește medicul cu instrumentele necesare. - După rezecția adenomului efectuată de medic se instalează o sondă Foley + pungă colectoare de urină
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se pregătește pacientul de externare a III-a sau a- IV -a zi. Neoplasmul de prostată Este o tumoră malignă a glandei prostatice, reprezintă 21% din totalitatea cancerului la bărbați peste vârsta de 50 ani. Dă metastaze în veziculile seminale, vezica urinară și regional în ganglioni, oasele bazinului și coloana vertebrală. Etiopatogenie : - Ereditatea; - cauze hormonale ( hormoni androgeni secretați în cantitate mai mare); - alimentația bogată în grăsimi. Simptomatologie: - în stadiile incipiente semnele sunt nesemnificative tulburări de micțiune: nicturie, polakiurie, disurie, incontinență prin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
biopsie de prostată efectuată transrectal; la tușeu rectal se palpează o glanda prostatică indurată, neregulată; - markerului tumoral PSA are volori crescute; - computer-tomografia se efectuează pentru depistarea metastazelor. Tratamentul este chirurgical: - intervenție chirurgicală clasică - prostatectomie radicală cu rezecția unei părți din vezică și orhiepidectomie bilaterală cu extirparea testiculilor (castrare), limfadenectomie. - Tratament radioterapic în metastaze; - Tratament hormonal în T3, T4 și în metastaze; - Chirurgie paliativă în tumori în stadiu T3, T4 se practică pentru deblocare o nefrostoma percutanată ca pacientul să poată urina
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
funcțiilor vitale; supravegherea diurezei; - bolnavul va urina cu ajutorul unui aparat prevăzut cu dipozitiv de atașare la penis și pungă colectoare, dacă tumora operată este de dimensiuni mari și rămâne cu incontinență urinară. Se administrează perfuzii, transfuzii, medicamente, după caz. TUMORILE VEZICII URINARE 1. Tumorile benigne sunt reprezentate de papiloame în > 50% din cazuri; papilomul multiplu recidivează după extirpare. Tratament este electrocoagularea (cauterizare) cu electrocauterul în sala de cistoscopie. Pregătirea bolnavului : - psihică : informare, încurajare, luarea consimțământului în scris; - fizică : - poziția de litotomie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
electrocauterul în sala de cistoscopie. Pregătirea bolnavului : - psihică : informare, încurajare, luarea consimțământului în scris; - fizică : - poziția de litotomie; igiena organelor genitale externe; raderea pilozităților; - dezinfecția meatului urinar cu soluție betadine; - anestezie locală; - rezecție endoscopică cu cistoscopul. 2. Tumorile maligne ale vezicii urinare sunt mai frecvente decât cele benigne. CANCERUL VEZICII URINARE Cancerul vezicii urinare este o tumoră malignă care afectează mai frecvent bărbații decât femeile. Vârsta cea mai afectată este > 75 ani. Etiopatogenie : - Fumatul: fumătorii au un risc de 4 ori
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
încurajare, luarea consimțământului în scris; - fizică : - poziția de litotomie; igiena organelor genitale externe; raderea pilozităților; - dezinfecția meatului urinar cu soluție betadine; - anestezie locală; - rezecție endoscopică cu cistoscopul. 2. Tumorile maligne ale vezicii urinare sunt mai frecvente decât cele benigne. CANCERUL VEZICII URINARE Cancerul vezicii urinare este o tumoră malignă care afectează mai frecvent bărbații decât femeile. Vârsta cea mai afectată este > 75 ani. Etiopatogenie : - Fumatul: fumătorii au un risc de 4 ori mai mare de a dezvolta o tumoră vezicală decât
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în scris; - fizică : - poziția de litotomie; igiena organelor genitale externe; raderea pilozităților; - dezinfecția meatului urinar cu soluție betadine; - anestezie locală; - rezecție endoscopică cu cistoscopul. 2. Tumorile maligne ale vezicii urinare sunt mai frecvente decât cele benigne. CANCERUL VEZICII URINARE Cancerul vezicii urinare este o tumoră malignă care afectează mai frecvent bărbații decât femeile. Vârsta cea mai afectată este > 75 ani. Etiopatogenie : - Fumatul: fumătorii au un risc de 4 ori mai mare de a dezvolta o tumoră vezicală decât nefumătorii. - Factorii ocupaționali
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vopselelor și coloranților; - expunerea la noxe industriale cum ar fi gaze, substanțe erbicide, derivați de petrol,etc. - Boli parazitare - bilharzioza- infecția parazitară este provocată de Schistosoma Haematobium, frecvent întâlnită în Egipt la bărbați. - Infecțiile virale și bacteriene cronice, calculi în vezica urinară. - Substanțe chimice, medicamente care se concentrează în urină cum ar fi ciclofosfamida; abuzul de analgezice care conțin fenacetină. Stadializarea TNM a cancerului vezical (pg. 190, urologie): Ta = carcinom papilar neinvaziv T is = carcinoma in situ (localizat) 218 T1 = tumoră
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Simptome: sunt identice cu cele din cistită durere la urinare, senzație de arsură, urina cu sânge uneori închis la culoare; - simptomul general și principal în 60 - 80 % din cazuri este hematuria; - hematuria este în general totală, hematuria terminală apare când vezica s-a golit și se contractă pe tumoră; - sindromul de cistită (polakiurie, disurie, tenesme vezicale) care nu se remite la tratamentul specific pentru cistită este suspect de cancer vezical. Diagnosticul paraclinic: - analiza din urină (ESU) indică hematurie, leucociturie, bacteriurie; - examenul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
citostatice și soluție de vaccin BCG intravezical; - cistectomie parțială se extrage tumora de 2 - 3 cm în totalitate cu rezectoscopul prin cistoscopie; - cistectomia totală în cazul tumorilor în stadiu T2,T3,T4 dacă tumora este mare se practică ablația ( scoaterea vezicii) cu reconstrucția unei vezici urinare noi. - Chirurgul va reconstitui o vezică rezecându-se o parte de intestin subțire, construind o pungă la care se vor fixa cele două uretere și uretra. - Spitalizarea în acest caz este în jur de 3 săptămâni
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vaccin BCG intravezical; - cistectomie parțială se extrage tumora de 2 - 3 cm în totalitate cu rezectoscopul prin cistoscopie; - cistectomia totală în cazul tumorilor în stadiu T2,T3,T4 dacă tumora este mare se practică ablația ( scoaterea vezicii) cu reconstrucția unei vezici urinare noi. - Chirurgul va reconstitui o vezică rezecându-se o parte de intestin subțire, construind o pungă la care se vor fixa cele două uretere și uretra. - Spitalizarea în acest caz este în jur de 3 săptămâni; este posibil ca urina
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tumora de 2 - 3 cm în totalitate cu rezectoscopul prin cistoscopie; - cistectomia totală în cazul tumorilor în stadiu T2,T3,T4 dacă tumora este mare se practică ablația ( scoaterea vezicii) cu reconstrucția unei vezici urinare noi. - Chirurgul va reconstitui o vezică rezecându-se o parte de intestin subțire, construind o pungă la care se vor fixa cele două uretere și uretra. - Spitalizarea în acest caz este în jur de 3 săptămâni; este posibil ca urina să aibă aspect tulbure câteva luni, datorită
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de intestin subțire, construind o pungă la care se vor fixa cele două uretere și uretra. - Spitalizarea în acest caz este în jur de 3 săptămâni; este posibil ca urina să aibă aspect tulbure câteva luni, datorită secrețiilor de la noua vezică; pacientul controlează bine eliminările în general. - Alt tip de derivație urinară este scurgerea urinii printr-un orificiu (stomă) creat la nivelul peretelui abdominal; se folosește drept canal de scurgere o parte de intestin la care se fixează ureterele într-un
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urinii, confecționându-se de chirurg o valvă antiretur, urina se va evacua printro sondă introdusă în valvă, la nivelul ombilicul; pacientul are control asupra eliminărilor și nu mai este necesară punga colectoare. - Intervenția chirurgicală este principalul tratament în cancerul de vezică, care trebuie descoperit într-un stadiu precoce; uneori se recomandă completarea tratamentului cu radioterapie și chimioterapie. - Educație sanitară : - pacientul va fi sfătuit să revină la controale medicale periodic timp de 5 ani. Rezecția transuretrală a tumorii vezicale (TUR-TV) Definiție Rezecția
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
îndepărtare a tumorilor vezicale în stadiu 1, 2 prin cistoscopie. Indicații: - tumorile vezicale în stadiul 1: Ta, T1 și în unele cazuri în T2; - în stadiu T3 și T4 se efctuează numai cu scop paliativ pentru hemostază și mărirea capacității vezicii urinare. - Pregătirea bolnavului: psihică- se informează în ce constă, se ia consimțământul în scris pe fișa de consimțământ. - Pregătirea fizică: - TUR-TV se efectuează cu rahianestezie, deci pacientul este pregătit ca pentru operație: - se recoltează analizele obligatorii din sânge: hematologice - HLG
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
asistentei: - pregătește sala, aparatul rezectoscopul( cistoscopul) cu toate anexele sterilizate; sursa de oxigen; - casoleta cu câmpuri sterile, cu tampoane și comprese sterile; seringă tip Guyon sterilă; - materiale necesare pentru sondaj vezical: sondă Foley + pungă colectoare; - soluții medicamentoase necesare pentru spălarea vezicii; medicamente anestezice, medicamente pentru urgență; - soluții medicamentoase pentru instilații vezicale recomandate; - canulează o vena periferică pentru administrarea medicației; - servește medicul cu instrumentele necesare. - După rezecția tumorii vezicale efectuată de medic se instalează o sondă Foley + pungă colectoare de urină timp
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
contrast și se efectuează radiografia. Uretrografia anterogradă: - dacă uretrografia evidențiază leziuni uretrale se efectuează consult urologic și nu se sondează pacientul; - se poate introduce un cateter suprapubian sau se efectuează o puncție cu un ac gros (20 G) pentru decompresia vezicii urinare și drenare. Tehnica cistografiei de urgență: - se verifică integritatea uretrei prin uretrografie retrogradă; - se introduce sonda Foley și se umflă balonașul; - se injectează 100 - 200 ml substanță de contrast ; se expune filmul; - dacă nu există extravazare de substanță se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și se umflă balonașul; - se injectează 100 - 200 ml substanță de contrast ; se expune filmul; - dacă nu există extravazare de substanță se injectează până la 300 ml și se clampează sonda și se expune cel de-al doilea film; - se drenează vezica de substanță și se expune cel de-al treilea film. Se poate efectua la indicația urologului pielografie intravenoasă sau CT . Tehnica pielografiei intravenoase: - se injectează în bolus IV substanță de contrast (omnipack , iopamiro); - se fac radiografii la 1, 5, 15
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]