3,404 matches
-
urmează marginea inferioară a corpului. Colonul transvers are raporturi imediate cu D2 și capul pancreatic. În funcție de nivelul inserției mezocolonului majoritatea pancreasului poate avea o situație, fie supramezocolică, fie una submezocolică (fig. 229). Segmentul submezocolic este variabil, are raporturi cu mezocolonul ascendent în interiorul său găsindu-se pediculul colic superior. Raporturile cu pediculul mezenteric superior sunt la nivelul scobiturii dintre capul cu istmul pancreatic. Segmentul supramezocolic are raporturile prin intermediul bursei omentale cu stomacul și cu D1. Datorită acestui raport pancreasul poate fi abordat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
ale corpului pancreatic sunt tributare venei splenice. SISTEMUL LIMFATIC PANCREATIC Originea se află la rețeaua de capilare limfatice perilobulare situându-se pe fețele și marginile glandei pancreatice. Clasic au fost descrise patru grupe: ganglionii de la nivelul hilului splinei; grupul superior ascendent la nivelul arterei hepatice; grupul inferior la nivelul arterei mezenterice superioare și latero-aortic stâng și grupul drept anterior și posterior care drenează limfa la ganglionii de la rădăcina mezenterului, la cei retroduodeno-pancreatici, mezenterici și latero-aortic în dreapta. [3] O sistematizare mai recentă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
existența și funcționarea căilor și centrilor nervoși care intră în joc într-un mod coordonat în momentul actului fonator” (60 a; p.76). Activitatea recurențială ritmică este născută din centrii encefalici fonogeni situați în regiunea perisilviană (circonvoluțiunile frontală și parietală ascendentă, girus supramarginalis, circonvoluțiunile temporale) în ariile 6 Alfa și Beta. Această activitate comandă la fiecare perioadă faza vibratoare de îndepărtare a corzilor vocale prin acțiunea fibrelor transversale ale mușchiului tiro-aritenoidian intern, realizând astfel comanda fără întreruperi a vibrațiilor corzilor vocale
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
debililor mintali de aceeași vârstă, în aceeași măsură atât pentru fete cât și pentru băieți. Menționăm că subiecții rhinolalici cu debilitate mintală au beneficiat de aceleași condiții de integrare în terapia logopedică. Reiese pentru toate categoriile de subiecți o dezvoltare ascendentă în raport cu vârsta, subiecții rhinolalici plasându-se sub notele normalului, cu o diferență neesențială mai mult pentru 7 și 8 ani, marcată de terapia intensivă aplicată în această perioadă în scopul școlarizării în condiții normale. Lotul de subiecți neselecționați intenționat și
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
cazul ei "zonele" respective ale corpului (burta, pieptul și capul), cărora ar trebui să li se adauge încă una, "inferioară" (picioarele și, în general, extremitățile corpului). De altfel, pe baza acestei compartimentări putem testa și ipoteza lui Matsuki privind parcursul ascendent al mâniei. În acest sens, sunt de menționat, mai întâi, nu doar expresiile care vizează zona "inferioară" a corpului - expresii precum a călca (pe cineva) pe bătătură sau a călca pe coadă (cu varianta a călca șarpele pe coadă) -, dar
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
configurarea discursivă a textemelor, am încercat, de-a lungul capitolului de față, să urmăm un parcurs similar: cele șapte (sub)tipuri de transformare a textemelor caragialiene (topicalizarea, cele trei moduri de reîncadrare, modificarea, dezvoltarea și compunerea) alcătuiesc un șir ierarhic ascendent, în cadrul căruia orice procedeu de ordin "inferior" poate contribui la operaționalizarea unui procedeu de ordin "superior". Astfel, reîncadrarea "absolută" include reîncadrarea "forte", dezvoltarea înglobează fatalmente modificarea, iar compunerea poate profita, după cum o arată fenomenul pastișei, de aportul tuturor celorlalte operații
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
câștigate - Ateroscleroza - reprezintă cauza principală a dezvoltării de anevrisme, odată cu procesul de îmbătrânire. Modificările degenerative pot duce la ruptura intimei și dezvoltarea de disecții. Procesul de disecție poate apare în 65% din cazurile cu anevrisme degenerative aterosclerotice localizate pe aorta ascendentă. - Traumatismele. În special în accidentele de circulație, 15-20% din cauzele de deces sunt date de traumatismele aortei. Ruptura aortică imediată, ruptura izolată a intimei, dezvoltarea de anevrisme, asocierea cu lezarea cordului, contuzia miocardică face din acest capitol etiologic o urgență
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
cu disecția aortică este efectul toxic al cocainei și amphetaminelor asupra peretelui aortic. CLASIFICAREA DISECȚIILOR AORTICE Disecțiile aortice sunt clasificate în funcție de localizarea anatomică, extindere, dezvoltarea în timp și complicații. Clasificarea De Bakey - (fig 14.1) -Tipul I - Disecția afectează, aorta ascendentă, arcul aortic și aorta descendentă. Leziunea intimală sau poarta de intrare este localizată pe aorta ascendentă. Procesul de disecție se propagă distal, dar și posibil proximal spre valva aortică și ostiile coronare, provocând regurgitare aortică acută, cu sau fără disecția
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
Disecțiile aortice sunt clasificate în funcție de localizarea anatomică, extindere, dezvoltarea în timp și complicații. Clasificarea De Bakey - (fig 14.1) -Tipul I - Disecția afectează, aorta ascendentă, arcul aortic și aorta descendentă. Leziunea intimală sau poarta de intrare este localizată pe aorta ascendentă. Procesul de disecție se propagă distal, dar și posibil proximal spre valva aortică și ostiile coronare, provocând regurgitare aortică acută, cu sau fără disecția ostiilor coronare și infarct miocardic acut. Reprezintă circa 70% din totalul disecțiilor. -Tipul II - Este afectată
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
disecție se propagă distal, dar și posibil proximal spre valva aortică și ostiile coronare, provocând regurgitare aortică acută, cu sau fără disecția ostiilor coronare și infarct miocardic acut. Reprezintă circa 70% din totalul disecțiilor. -Tipul II - Este afectată doar aorta ascendentă fără extindere pe arcul aortic. -Tipul III A - Localizarea disecției doar pe aorta toracică descendentă, fără extindere pe aorta abdominală. -Tipul III B - Localizarea pe aorta descendenta toracică, dar cu extindere și pe aorta abdominală. CLASIFICAREA STANFORD Este o clasificare
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
doar pe aorta toracică descendentă, fără extindere pe aorta abdominală. -Tipul III B - Localizarea pe aorta descendenta toracică, dar cu extindere și pe aorta abdominală. CLASIFICAREA STANFORD Este o clasificare mai simplă, în două tipuri: -Tipul A - Disecția afectează aorta ascendentă și descendentă, cu sau fără implicarea crosei aortice -Tipul B - afectează doar aorta descendentă (uneori chiar dacă se extinde la crosa aortică respectă aorta ascendentă) [3]. CLASIFICAREA EUROPEANĂ [4] -Clasa 1 - Disecție aortică clasică, flap intimal între lumenul fals și cel
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
abdominală. CLASIFICAREA STANFORD Este o clasificare mai simplă, în două tipuri: -Tipul A - Disecția afectează aorta ascendentă și descendentă, cu sau fără implicarea crosei aortice -Tipul B - afectează doar aorta descendentă (uneori chiar dacă se extinde la crosa aortică respectă aorta ascendentă) [3]. CLASIFICAREA EUROPEANĂ [4] -Clasa 1 - Disecție aortică clasică, flap intimal între lumenul fals și cel adevărat. -Clasa 2 - Disrupția mediei cu formarea unui hematom parietal -Clasa 3 - Disecție redusă fără hematom, doar o bombare excentrică la locul deșirării intimale
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
autopsii s-au constatat vindecări locale ale leziunii aortice de disecție). MANIFESTĂRILE CLINICE ALE DISECȚIEI AORTICE ACUTE Debutul durerii în disecții este brusc, cu caracter ascuțit de înjunghiere, cu maximum de intensitate la început. Localizarea este retrosternală în disecțiile aortei ascendente și interscapular în cele ale aortei descendente. Două caracteristici ale durerii ne pot orienta spre un proces de disecție: - intensitatea care este maximă la debut apoi se reduce treptat, - apariția simultan sau secvential și în alte zone. Apariția simultană supra
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
sign”). - Ecocardiografia transtoracică și transesofagiană - Reprezintă prima investigație diagnostică, ce poate fi efectuată de urgență în camera de gardă, sala de operație, fără o prealabilă pregătire și cu mare sensibilitate și specificitate (tabelul 14.4). O mică porțiune din aorta ascendentă și partea anterioară a arcului aortic, este greu de vizualizat ecografic, datorită interpozitiei traheei și a bronhiei stângi, purtând numele de „blind spot”. ETE este superioară aortografiei și CT-convențional și trebuie făcută ca primă investigație la toți pacienții suspecți de
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
dar chiar și la nivelul arcului aortic prin plasarea unor stenturi trifurcate pe toate cele trei trunchiuri supraoartice, la pacienții în stare gravă. Mai comună este tehnica hibridă pentru arcul aortic - implantarea unor proteze vasculare bi- sau trifurcate pe aorta ascendentă și plasarea endovasculară de stent-grafturi care pentru fixare necesită traversarea orificiilor arterelor emergente din crosa aortică -Tehnica de fenestrație - în cazul obstrucției unor trunchiuri arteriale viscerale prin compresiunea falsului lumen. Astfel cu ajutorul unui cateter, se fenestrează dinspre lumenul adevărat (cel
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
coronar, vent apical sau în vena pulmonară și constă în înlocuirea segmentului ce conține poarta de intrare cu deșirarea intimală cu o proteză de Dacron și restabilirea fluxului sanguin în lumenul adevărat. -Disecția aortică tip A, localizată doar pe aorta ascendentă, cu valva aortică și ostii coronare indemne - Se înlocuiește doar aorta ascendentă până la arcul aortic cu o proteză tubulară de Dacron (fig. 14.6). Este forma cea mai simplă. -Disecția aortică tip A extinsă spre rădăcina aortei cu afectarea valvei
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
ce conține poarta de intrare cu deșirarea intimală cu o proteză de Dacron și restabilirea fluxului sanguin în lumenul adevărat. -Disecția aortică tip A, localizată doar pe aorta ascendentă, cu valva aortică și ostii coronare indemne - Se înlocuiește doar aorta ascendentă până la arcul aortic cu o proteză tubulară de Dacron (fig. 14.6). Este forma cea mai simplă. -Disecția aortică tip A extinsă spre rădăcina aortei cu afectarea valvei aortice (fig 14.7.) include: - păstrarea valvei aortice native cu resuspendare în
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
alte femurală, concomitent cu perfuzie cerebrală separată, la temperaturi corporale de hipotermie moderată tind să elimine riscurile stopului circulator total pentru chirurgia crosei aortei. Disecția extinsă pe aorta descendentă se poate rezolva în același moment chirurgical, când se înlocuiește aorta ascendentă, arcul aortic, și se lasă o proteză în „trompă de elefant”, în aorta descendentă, tehnica Borst [7,8] sau procedeu hibrid chirurgical pentru aorta ascendentă și stent-graft pentru aorta descendentă. În cazul disecției cronice a arcului aortic, magnitudinea rezecției și
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
extinsă pe aorta descendentă se poate rezolva în același moment chirurgical, când se înlocuiește aorta ascendentă, arcul aortic, și se lasă o proteză în „trompă de elefant”, în aorta descendentă, tehnica Borst [7,8] sau procedeu hibrid chirurgical pentru aorta ascendentă și stent-graft pentru aorta descendentă. În cazul disecției cronice a arcului aortic, magnitudinea rezecției și a înlocuirii arcului aortic este dată de dilatarea anevrismală rezultată. În aceste cazuri peretele aortic este de calitate mai bună decât în disecția acută, fapt
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
periodic al ACT-ului (timpului de coagulare activat) la circa 30 minute pe toată durata BCP și administrarea periodică de heparină în vederea menținerii ACT-ului la valori de peste 500 s. După explorarea cordului se introduc canulele arteriale (la nivelul aortei ascendente) și venoase (la nivelul venelor cave) precum și canula de administrare a soluției de cardioplegie. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, respectiv de regiunea cordului interesată în procedură și tipul BCP necesar (total sau parțial), încanularea venoasă se realizează cu canulă unică
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
de mai sus, cu diferite grade de hipotermie în funcție de tipul și durata intervenției chirurgicale. Instalarea BCP total se efectuează prin ocluzionarea fluxului venos spre AD pe lângă canulele celor două vene cave. Drenarea cavităților stângi, oprirea cordului prin clamparea (ocluzionarea) aortei ascendente și instalarea măsurilor de protecție miocardică pe timpul stopului cardiac sunt decizii luate de chirurg și aplicate în funcție de tipul corecției intracardiace. După efectuarea corecției chirurgicale, închiderea cavităților cordului și evacuarea aerului, reperfuzia adecvată prin declamparea aortei și repornirea cordului, perfuzionistul reduce
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
din nou BCP parțial (ca la inițierea CEC), care se suprimă progresiv, permițând cordului să își reia activitatea. În condiții de stabilitate hemodinamică se suprimă canulele venoase inițial și ulterior cea arterială după terminarea administrării retransfuziei din oxigenator în aorta ascendentă. Administrarea protaminei în vederea neutralizării heparinei și controlul hemostazei sediilor de cardiotomie permit definitivarea intervenției chirurgicale prin osteosinteză sternală și închiderea plăgii chirurgicale în planuri anatomice. Debitul la care se efectuează CEC, pulsatil sau nepulsatil, dimensiunile și tipul circuitului CEC (miniaturizat
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
juridice: însă, nici măcar în cazul administrației comitatului, acest procent nu atingea 30% (incluzându-i și pe cei a căror origine nu o cunoaștem), iar în administrația financiară și economică nici măcar 10%. Totodată, se poate observa mișcarea pe o traiectorie constant ascendentă a funcționarilor ajunși în Transilvania - adică postul ocupat de ei în Transilvania era mai important decât cel deținut anterior, iar timpul petrecut acolo îl puteau considera drept un punct important al carierei lor. Cel mai edificator exemplu în acest sens
Transilvania reîntoarsă: 1940-1944 by Ablonczy Balázs () [Corola-publishinghouse/Science/84996_a_85781]
-
și nervii vagi anterior și posterior. Prin interstițiile (de mici dimensiuni) existente între fibrele musculare ale stâlpilor diafragmatici trec din torace în abdomen nervii splahnici și trunchiurile simpatice, iar în sens invers (din cavitatea abdominală în cea toracică) venele lombare ascendente, stângă și dreaptă. Ligamentul arcuat median, constituit din fibre tendinoase care solidarizează preaortic cei doi stâlpi diafragmatici, dă naștere la tracturi fibroase, care radiind înspre foliolele centrului tendinos, formează aspectul caracteristic al bolții diafragmatice. Ligamentul arcuat medial, o altă bandă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
conflictului poate fi: 1. socială; 3. folosofică; 5. de mentalitate; 2. ideologică 4. psihologică. DESFĂȘURAREA ACȚIUNII - prezentarea, pe larg, a faptelor și a întâmplărilor; - (acțiunea) poate fi organizată pe episoade, secvențe, fragmentat sau liniar etc.; - de regulă, presupune o gradație ascendentă. PUNCTUL CULMINANT - este momentul de maximă încordare (!! atât a acțiunii, cât și a cititorului); (!!) pentru acest moment, pentru reușita lui, se depun dinainte multe eforturi artistice. DEZNODĂMÂNTUL - este sfârșitul evenimentelor care s-au derulat; - de regulă, este brusc, descendent; - apare
Noțiuni de teorie literară pentru gimnaziu by Doina Munteanu () [Corola-publishinghouse/Science/91833_a_93194]