3,531 matches
-
mamaie, că vreau să mai trăiesc și eu un pic... ” Tot Timeea îi alina sufletul atunci când mergea la chimioterapie. Îi scria și îi băga scrisori în geantă: scrisoare găsită în portofelul mamei, scrisă de Timeea în ziua în care medicul chirurg i-a spus mamei că moare: „ Dragă mămaie, Te iubesc mult, mult! Te rog să mai stai în spital o zi. Mâine o să vii acasă, ai să mă vezi pe mine, casa, ai să stai în patul tău, la televizorul
Iubiţi bolnavii de cancer by Timeea Florina, Timeea Irina Gabriela () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1254_a_2203]
-
spitalul Louis din Paris, unde o va cunoaște și pe viitoarea sa parteneră de viață, domnișoara Violette Boujard, originară din orășelul Iverdon, situat pe malul lacului Léman, din Elveția. Timp de opt ani, între 1920 - 1928 va profesa ca medic chirurg la Oltenița. Doctorul Constantin Deculescu n-a activat numai pe tărâm medical, ci și politico-administrativ. A îndeplinit funcția de secretar de stat în Ministerul Muncii și Ocrotirilor Sociale. Având și calități în domeniul organizatoric și bancar, doctorul Constantin va fi director
Mari personalități oltenițene by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1699_a_3144]
-
avut profesorul Alexandru Moruzzi, primul specialist în domeniu din Iași. Acest mare profesor a activat în cadrul Spitalului ”Caritatea”, dar și la secția de neurochirurgie a spitalului ”Socola”. Profesorul Nicolae Oblu a avut inițiative didactive deosebite, în special în formarea tinerilor chirurgi, înființând în Iași cercuri de studii asupra creierului uman. Din acest punct de vedere îl putem considera demn urmaș al doctorului Gheorghe Marinescu, cel care a pus bazele neurologiei românești și a studiat celula nervoasă. Ca cercetător și scriitor în
Mari personalități oltenițene by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1699_a_3144]
-
plan umanitar. La finele Vechiului Regim, "coaliții" și "capitulări" îndulceau destul de mult soarta răniților sau a prizonierilor și protejau spitalele. Mai mult încă, în preajma Revoluției, "chirurgia din armată atinsese un fel de apogeu. Armata regală franceză numără 1 200 de chirurgi pentru un efectiv de 200 000 de oameni iar în apropierea cîmpurilor de luptă totdeauna se aflau instalate spitale de campanie"188. Sentimentul umanitar se manifesta mai prompt nu atît din respectul față de combatanți, cît mai ales pentru faptul că
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
de tirozin-hidroxilază ca precursor, rezultă produși inactivi. Trebuie utilizată în asociere cu a-blocante. Tratamentul chirurgical Intervenția chirurgicală este mult mai riscantă decât cea adresată oricărei alte tumori, de dimensiuni similare, nesecretante de catecolamine. Succesul intervenției chirugicale necesită cooperare între chirurg, anestezist și endocrinolog (internist). Tratamentul preoperator cu 1-2 săptămâni înainte de intervenție se începe cu a-blocante, crescând treptat doza (fenoxbenzamină, fentolamină, prazosin). Hipotensiunea arterială poate fi marcată la începutul tratamentului, dar dispare odată cu realizarea blocării adecvate. în cazul apariției tahicardiei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
prețului și a cumpărătorului pentru scăderea prețului sau pentru stricarea contractului, se prescriu în termen de 1 an din ziua contractului"; termenul de 1 an reglementat de art. 1904 din Codul civil de la 1864 care prevedea că: "Acțiunea medicilor, a chirurgilor și a apotecarilor pentru vizite, operații și medicamente, a neguțătorilor pentru mărfurile ce vând la particulari ce nu sunt neguțători, a direcțiilor de pensionate pentru prețul pensiunii școlarilor și altor maiștri se prescriu într-un an. 2. Termene speciale aplicabile
Actul juridic civil by Elena Iftime () [Corola-publishinghouse/Science/907_a_2415]
-
1000!” 2). Poezia lui Bacovia din care am citat a apărut în 1914. Unitatea monetară romînească era atunci leul („leul nou”, care data din 1867). Puterea lui de cumpărare descrescuse mereu de la începutul secolului. O diaristă, Marta Trancu Rainer, eminent chirurg, trece în Jurnalul ei, la 10 februarie 1903, următoarea însemnare din caietul de cheltuieli: „10 bani o lămîie, 24 de bani o mătură, 15 bani chibrituri, 15 bani gazul, 10 bani o salată, 1,50 zahărul, o găină 40 de
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
tratament medical; 5) prezența altor complicații (stenoză esofagiană, pneumonie recurentă, hemoragie digestivă superioară). Intervenția chirurgicală trebuie să aibă întotdeauna în vedere, pe lângă repararea herniei, crearea unui mecanim antireflux (fundoplicare). Tehnicile recente laparoscopice prezintă unele avantaje și sunt preferate de mulți chirurgi. 2. DIVERTICULII ESOFAGIENI Cadru nosologic. Diverticulul esofagian reprezintă o dilatație circumscrisă, sacciformă care interesează toate straturile anatomice ale esofagului (diverticul “adevărat”) sau numai mucoasa și submucoasa (diverticul “fals” sau pseudodiverticul). În funcție de momentul constituirii lor, diverticulii pot fi congenitali și câștigați
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
prin astfel de metode în primul rând datorită localizării nefavorabile. Spre deosebire de metodele farmacologice care pot opri în cel mai bun caz HDS din leziunile Forrest Ib, tehnicile endoscopice pot aborda chiar sângerările de tip arterial. Electrocoagularea - a fost utilizată de chirurgi pentru hemostază locală și preluată apoi de endoscopiști. Principiul de acțiune constă în aplicarea unor pulsiuni de înaltă frecvență care produc încălzirea țesutului, necroză, formare de trombi în vasele adiacente și în consecință hemostază. În funcție de electrodul utilizat se pot efectua
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
zi, 2,4-4,8 mesalazină Corticosteroizi 3040mg/zi 18 RCUH extinsă ușoară/moderată 5ASA doză maximală-3-4 săpt Lipsă r corticosteroizi 20-40 mg/zi redusă progresiv , odată cu reintroducerea 5 ASA pt menținere +Adm locală Formă severă Excludere megacolon toxic, perforație Consult chirurg, internare, reechilibrareHE Exclusă colono, clismă, pregătire pt ele Oprire opiacee, anticolinergice Profilaxie tromboembolism 5ASA nu au efect; corticoterapie iv Ciclosporină 2-4mg/kg/zi Colectomie 134 19 T menținere Control și evaluare pe baze clinice și nu radiologice, colono (să vezi
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și hipogastrici. - Pentru cancerul rectal există o tendință de a se practica pe cât posibil rezecție anterioară joasă cu disecția ganglionilor hipogastrici și mezenterici cu prezervarea rectului, practicându-se colostomia doar ca ultimă posibilitate. Mortalitatea legată de actul operator variază funcție de chirurg și bolnav, situându-se între 5-17%. În stadiul III (Dukes C) se recomandă atât intervenția chirurgicală cât și un tratament adjuvant chimioterapic. Deși 70% din pacienți par a beneficia de chirurgie curativă, peste 1/3 fac recurențe care le determină
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
metoda laparoscopică care beneficiază de unele avantaje notabile față de metoda clasică: mortalitate mai mică, incizii mai mici care reduc necesarul de analgetice de tip opioid, durată de spitalizare mică (uneori 24h), recuperare postoperatorie rapidă. Dezavantajele metodei, întâlnite mai ales când chirurgul este începător, constau într-un procent mai mare a injuriilor intraoperatorii ale coledocului. Uneori metoda laparoscopică nu poate fi finalizată și chirurgul trebuie să convertească intervenția într-una clasică. La un pacient vârstnic cu comorbidități, o metodă de tratament chirurgical
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de tip opioid, durată de spitalizare mică (uneori 24h), recuperare postoperatorie rapidă. Dezavantajele metodei, întâlnite mai ales când chirurgul este începător, constau într-un procent mai mare a injuriilor intraoperatorii ale coledocului. Uneori metoda laparoscopică nu poate fi finalizată și chirurgul trebuie să convertească intervenția într-una clasică. La un pacient vârstnic cu comorbidități, o metodă de tratament chirurgical eficace și fără riscuri deosebite este colecistotomia percutană cu plasarea unui tub de dren, intervenție efectuată sub acoperirea antibioticelor. B. EMPIEMUL COLECISTULUI
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
2000, ambele obținând nota maximă și recomandarea de a fi publicate in extenso, dar iată prezenta monografie înfățișează în mod succint, actualizat, aș putea spune totul despre esența în boala coronariană. Această lucrare nu trebuie să lipsească din biblioteca nici unui chirurg cardiovascular, cardiolog, medic de familie și anestezist. Este foarte utilă și pentru noile generații de studenți, rezidenți de cardiologie, chirurgie cardiovasculară și medicină internă. În opinia mea este o lucrare de o forță științifică de netăgăduit care pornește de la începuturile
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pentru această stare de fapt: cazurile frecvente de valvulopatii reumatismale care țineau capul de afiș al operațiilor pe cord deschis și rezultatele modeste după revascularizarea chirurgicală a miocardului. Desigur, nu trebuie omisă nici adresabilitatea relativ redusă a bolnavilor coronarieni către chirurgul cardiac. Este meritul Prof. Dr. Doc. Ioan Pop De Popa de a fi promovat și dezvoltat chirurgia arterelor coronare în țara noastră într-o perioadă în care, pe lângă lipsa echipamentelor și materialelor specifice, a trebuit schimbată și optica celor ce aveau
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
chirurgicală de zi cu zi. Acest lucru este poate cu atât mai mult valabil în chirurgia coronariană, unde fiecare detaliu ignorat se răzbună mai devreme sau mai târziu, cu un răsunet clinic care va da suficiente teme de meditație oricărui chirurg onest și cu adevărat responsabil. Nu se poate obține performanță atât timp cât lucrurile sunt privite exclusivist și scoase din context. Chirurgia arterelor coronare înseamnă cu mult mai mult decât a realiza o anastomoză perfectă. De altfel, acest amănunt nici nu mai
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
o anastomoză perfectă, dar bolnavul avea infarct subendocardic întins, cu sindrom de debit cardiac scăzut, necesitând suport inotrop și asistare mecanică a circulației, deși funcția ventriculară preoperatorie era bună și nu avea infarct în antecedente. O anastomoză perfectă nu absolvă chirurgul de responsabilitatea eșecului. ̨ n urma actului medical la care consimte în deplină cunoștință, bolnavul se așteaptă la prelungirea supraviețuirii și îmbunătățirea calității vieții. Din acest motiv, anestezia, circulația extracorporeală, procedeul operator și terapia intensivă trebuie să se constituie în
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
ori la limita resurselor, ci o modalitate eficientă de atingere a obiectivelor pentru care pacientul acceptă intervenția. Nenumărate sunt momentele în care la bolnavul coronarian echilibrul fragil în care se află poate fi distrus și aceasta fără implicarea directă a chirurgului. Necunoașterea acestora va lăsa de multe ori fără răspuns întrebările pe care cu siguranță cei mai mulți și le pun în fața unor situații aparent inexplicabile. Sigur că se pot stabili o serie de responsabilități pentru toți cei care, într-o formă sau
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
multe ori fără răspuns întrebările pe care cu siguranță cei mai mulți și le pun în fața unor situații aparent inexplicabile. Sigur că se pot stabili o serie de responsabilități pentru toți cei care, într-o formă sau alta, participă la actul chirurgical: chirurg, anestezist, perfuzionist, asistente medicale. Urmările ireparabile sunt doar pentru pacient care în unele situații pe lângă riscul determinat de afecțiunea în sine are de depășit și riscul procedurii și al instituției în care se realizează intervenția chirurgicală. Revascularizarea chirurgicală a miocardului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de reintrare din zona cicatricei endocardice joacă un rol mai important decât ischemia. Este motivul pentru care uneori revascularizarea miocardică trebuie însoțită de implantarea unui defibrilator (20), dacă episoadele de tahicardie ventriculară persistă postoperator. Indicațiile BAC după eșuarea PTCA Colaborarea chirurg cardiac-cardiolog intervenționist este esențială în fața unei situații extrem de complexe pe care o reprezintă un bolnav la care tentativa de PTCA s-a soldat cu apariția unor complicații severe ce pun în pericol nu numai teritoriul de miocard alimentat de artera
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
ocluzie acută a unui vas coronarian după PTCA comparativ cu instalarea ocluziei acute. Aici cardiologul intervenționist trebuie să dea dovadă de mult discernământ în a alege să continue procedura percutană pentru stabilizarea leziunii/obținerea repermeabilizării sau să ia legătura cu chirurgul cardiac pentru realizarea de urgență a revascularizării chirurgicale. Acest aspect este cu atât mai important cu cât se cunoaște faptul că rezultatele operatorii sunt influențate decisiv de timpul de ischemie (21, 22, 25, 26). Fără îndoială, by-pass-ul aortocoronarian rămâne metoda
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
folosit pentru graftarea arterei descendente anterioare vena safenă internă. Numărul de endarteriectomii În cazul leziunilor aterosclerotice extinse la nivelul vaselor coronariene este uneori nevoie de realizarea unei endarterectomii pentru pregătirea locului anastomozei distale și pentru asigurarea unui run-off eficient. Unii chirurgi folosesc frecvent endarteriectomia în special în porțiunea distală a arterei coronare drepte, dar și la nivelul arterei descendente anterioare și a celorlalte ramuri ale arborelui coronarian. Potențialul trombogen al zonei endarteriectomizate este relativ mare. Dacă se mai adaugă la aceasta
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cardioplegice se realizează prin infuzia acestora în bulbul aortic imediat după clamparea aortei cu un debit de 300 ml/min, realizând o presiune cuprinsă între 60 și 80 mm Hg la nivelul rădăcinii aortei. Cardioplegia anterogradă este folosită de cei mai mulți chirurgi, asigură o oprire rapidă a cordului, este ușor de administrat. Administrarea anterogradă a cardioplegiei are o serie de dezavantaje: distribuție inadecvată în caz de leziuni difuze ale arterelor coronare, precum și în cazul stenozelor proximale strânse sau al ocluziilor coronariene; risc
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pot apărea tulburări neurologice tranzitorii, sechele neurologice sau deces. Pe lângă hemodiluție, hormonii circulanți, presiunea de perfuzie scăzută, diuretice, hipotermie, aprotinina, microembolii, hemoliza, circulația extracorporeală prelungită afectează funcția renală. O dată instalată, insuficiența renală este grevată de o rată crescută a decesului. Chirurgul Progresele tehnologice înregistrate în materie de circulație extracorporeală și de asistare mecanică a circulației, drogurile noi folosite în anestezie și în terapia postoperatorie, perfecționarea mijloacelor de protecție miocardică au marcat fără îndoială un progres important în reducerea incidenței complicațiilor și
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
terapia postoperatorie, perfecționarea mijloacelor de protecție miocardică au marcat fără îndoială un progres important în reducerea incidenței complicațiilor și a deceselor după operațiile pe cord deschis în general, și după operația de by-pass aortocoronarian în mod particular. Cu toate acestea, chirurgul continuă să joace un rol esențial, de el depinzând în foarte mare măsură rezultatul operației. Experiența și tehnica chirurgului sunt importante nu numai în ceea ce privește realizarea unor anastomoze perfecte, dar și în modul în care sunt concepute strategia operatorie și tactica
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]