5,993 matches
-
rotunjită, alungită sau aplatizată, celulele putând prezenta în anumite cazuri mișcări lente; conturul corpului celular fiind în general regulat.Plasmocitul prezintă toate caracterele morfologice ale unei celule specializate pentru sinteza și secreția de proteine, pentru secreția și sinteza de anticorpi circulanți. Masele periferice de cromatină sunt aderente la membrana nucleară, formată din două foițe străbătute de pori la nivelul cărora cele două foițe ale membranei fuzionează. Porii sunt obstruați de o membrană fină care controlează schimburile metabolice nucleoplasmatice. Foița exterioară a
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
proporție de 1 lanț J/5 unități imunoglobulină M monomeră. Imunoglobulina M are o greutate moleculară de 850 000 daltoni ,cu o constantă de sedimentare de 19s și un conținut ridicat de glucide. Imunoglobulina M reprezintă 7% din totalul imunoglobulinelor circulante, cu rol important în medierea răspunsului imun. Molecula posedă 10 situsuri de combinare cu antigenul, deși în general sunt folosite maximum cinci dintre ele, pentru a lega puternic antigenele mari, cu determinanți identici, repetitivi, ca pereți bacterieni, capside virale, fimbriile
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
Aschoff rămâne valabilă sub această formă: sistemul reticulo-endotelial - „este un complex de celule de origine mezenchimală, fixe sau mobile, răspândite în întreg organismul, capabile, într-un grad mai mare sau mai mic, să capteze din lichidele organismului, particule coloidale injectate”. circulant, cu o formulă leucocitară normală sau cu creșteri nesemnificative de celule reticulare. În perioada de stare, tabloul clinic este foarte asemănător aceluia din leucoza acută: febră, stare generală alterată, fenomene hemoragipare, uneori adenopatie, splenomegalie și hepatomegalie, aceste ultime simptome nefiind
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
plan biologic, se constată o creștere a cantității totale de proteine până la 23g/100ml, cu o medie de 9g/100ml. Aceste proteine prezente în exces, în afară de hipervâscozitatea pe care o induc, au proprietatea de a adera la suprafața celulelor sanguine circulante, explicând astfel unele modificări hematologice și simptome clinice; astfel datorită aderării pe suprafața hematiilor, apare pe frotiul de sânge imagini de fâșicuri de bani sau rulouri; aderarea la leucocite fiind răspunzătoare de scăderea capacității de fagocitoză a acestora, iar aderarea
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
nu au nici un aspect caracteristic sau constant. Diagnosticul afecțiunii se pune pe baza examenului biopsic al ganglionilor limfatici sau al formațiunilor tumorale. 1.12.3 Leucoza cu plasmocite (plasmocitoză leucemică) - este o formă de plasmociton, caracterizată prin prezența în sângele circulant a unui număr mare de plasmocite, în cea mai mare parte cu caractere atipice. Afecțiunea face parte din grupul plasmocitoamelor a căror etiopatogenie este necunoscută. Dezvoltarea plasmocitului are următoarele faze: a) proliferarea tumorală plasmocitară limitată la un singur os; b
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
apărea mai ales din cauza neadaptării dozelor la particularitățile fiziologice ale vârstnicului: concentrația serică a drogurilor este crescută comparativ cu adultul pentru aceleași doze din cauza scăderii metabolismului drogului, scăderii legării de proteinele transportoare și scăderii eliminării. Aceasta, asociată cu scăderea volumului circulant și modificările receptorilor, accentuează necesitatea inițierii tratamentelor cu doze mici și monitorizarea atentă a evoluției la titrare, de unde și sloganul: „START LOW, GO SLOW”. Din acest motiv, prescrierea unei rețete la un pacient vârstnic va trebui să țină cont de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
ale companiei 6 An 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 DB (lei) 48.009 17.537 41.511 50.823 15.930 55.067 449.225 318.259 Figura 6.5. Evoluția disponibilități bănești ale companiei 7 ( Activele circulante evoluția este prezentată în tabelul 6.4 și figura 6.6. Tabelul 6.4. Evoluția activelor circulante ale companiei 8 An 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AC (lei) 94.334 165.024 305.802 376.387 266
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia () [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
537 41.511 50.823 15.930 55.067 449.225 318.259 Figura 6.5. Evoluția disponibilități bănești ale companiei 7 ( Activele circulante evoluția este prezentată în tabelul 6.4 și figura 6.6. Tabelul 6.4. Evoluția activelor circulante ale companiei 8 An 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AC (lei) 94.334 165.024 305.802 376.387 266.347 1.397.667 1.794.939 1.025.306 Figura 6.6. Evoluția activelor circulante ale
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia () [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
activelor circulante ale companiei 8 An 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AC (lei) 94.334 165.024 305.802 376.387 266.347 1.397.667 1.794.939 1.025.306 Figura 6.6. Evoluția activelor circulante ale companiei 9 ( Activele imobilizate. Evoluția este prezentată în tabelul 6.5 și figura 6.7. Tabelul 6.5. Evoluția activelor imobilizate ale companiei 10 An 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AI (lei) 431.623 500.157
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia () [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
au fost izolați factorii de creștere insulin like (IGF) I și II. IGF I constituie principalul mediator al acțiunii GH-ului; el este sintetizat la nivelul țesuturilor periferice de unde este secretat în circulație sau acționează ca factor paracrin. IGF I circulant și cel derivat din hipotalamus sau hipofiză modulează secreția de GH. Cel de-al doilea model de acțiune a hormonului de creștere a fost propus pe baza studiilor asupra efectului acestuia într-o linie celulară de preadipocite. Inițial GH-ul
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
antrenează inhibarea sintezei hepatice a globulinei transportoare de hormoni sexuali (SHBG) ceea ce are ca rezultat creșterea fracției libere a hormonilor androgeni și estrogeni și scade producția hepatică a proteinei 1 de legare a IGF (IGFBP - 1) ce determină creșterea nivelului circulant al IGF - I și a activității IGF - I și/ sau IGF - II la nivelul ovarului (4); - activarea receptorilor IGF la nivelul endometrului, asociat cu creșterea activității IGF - I secundar reducerii nivelului IGFBP - 1 determină creșterea incidenței neoplasmului de endometru; - insulina
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
conversia enzimatica a homocisteinei în metionina, proces esențial în producerea de S-adenozilmetionină, care reprezintă principalul donor de grupare metil pentru sinteză ADN. MTHFR are rolul cheie în procesele de metilare celulară, convertind 5,10 metiltetrahidrofolatul în 5-metilTHF, care reprezintă formă circulanta principala a folatului [41, 42]. Activitatea MTHFR este importantă atât pentru sinteză cât și pentru metilarea ADN și influențează stabilitatea ADN, expresia genelor și joacă un rol important în carcinogeneza. Primul polimorfism are ca efect scăderea activității enzimatice cu 70
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
Analizând polimorfismele regiunii promotoare, în pozițiile -330; -401 și -692 s-a constatat că genotipul CG în poziția 692 se asociază cu o creștere a nivelului seric al AFP și cu un risc crescut de dezvoltare a CHC [126]. CELULELE CIRCULANTE CELULELE TUMORALE CIRCULANTE (CTC) Termenul de CTC definește prezenta de celule tumorale în vasele sangvine și limfatice, fiind considerate veritabili microemboli tumorali, iar termenul micrometastaze este rezervat prezenței celulelor tumorale în organe situate la distanță față de tumoră primară și derivate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
promotoare, în pozițiile -330; -401 și -692 s-a constatat că genotipul CG în poziția 692 se asociază cu o creștere a nivelului seric al AFP și cu un risc crescut de dezvoltare a CHC [126]. CELULELE CIRCULANTE CELULELE TUMORALE CIRCULANTE (CTC) Termenul de CTC definește prezenta de celule tumorale în vasele sangvine și limfatice, fiind considerate veritabili microemboli tumorali, iar termenul micrometastaze este rezervat prezenței celulelor tumorale în organe situate la distanță față de tumoră primară și derivate din CTC [128
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
și manipularea mecanismelor imune care să facă posibil clearance-ul celulelor tumorale [138]. Prezența CTC în CHC se corelează cu prognosticul bazal și răspunsul la tratament, sugerându-se utilizarea în viitor a modificării nivelului CTC pentru ajustarea chimioterapiei [139]. CELULELE STEM CIRCULANTE (CSC) CSC, cunoscute și sub numele de celule care inițiază cancerul (cancer initiating cells) sunt considerate că stau la originea formării tumorii, menținerii, progresiei și metastazării sale, precum și a rezistenței la tratament [133, 140]. Ele reprezintă un set de CTC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
celulară țintită în CHC [2]. O direcție insuficient explorata o reprezintă studiile farmacogenetice privind modificările expresiei genice în CTC și CSC induse de o anumită chimioterapie și urmărirea eficienței acesteia ca mijloc de monitorizare a eficienței tratamentului [130]. CELULELE DENDRITICE CIRCULANTE (CDc) CD au rol în prezentarea antigenului limfocitelor Ț și în inițierea și modularea răspunsului imun [144]. Prin tehnici de izolare a celulelor dendritice din sângele periferic s-au identificat două subseturi:celule dendritice mieloide (cmDC: circulating myeloid DC) care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
ÎL-12, care ar restabilii funcția normală a celulelor dendritice [148]. ACIZII NUCLEICI LIBERI Acizii nucleici liberi își au sursă în tumoră primară, în urma proceselor de necroza și apoptoza sau printr-un proces de eliberare „spontană și activă” [149, 150]. ADN CIRCULANT LIBER (cf ADN) Cuprinde ADN-ul genomic, epigenomic, mitocondrial și viral [151]. Importantă pentru diagnosticul și prognosticul CHC constă în faptul că cf ADN este purtătorul unor caracteristici genetice și epigenetice identice cu cele ale ADN-ului tumoral, ceea ce îl
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
instabilitatea cromozomiala. În CHC s-a evidențiat o hipometilare la nivelul LINE1 care se asociază cu progresia și invazivitatea tumorala și reprezintă în același timp un indicator prognostic [154]. Mutația oncogenelor și genelor supresoare. S-a evidențiat că ADN-ul circulant liber poartă modificări genomice ale ADN-ului tumoral. Sutn prezente mutații ale genei supresoare tumorale TP53 în ariile geografice cu CHC în legătură cu expunerea la aflatoxină [155] și diferite polimorfisme mononucleotidice, care au valoare predictiva pentru recurenta tumorala după transplantul hepatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
poliartrita reumatoidă, diabet zaharat, infarct miocardic, embolie pulmonară, preeclamsie, boala Whipple, traumatisme, arsuri) determinarea cantitativa a cfADN reprezintă un veritabil biomarker de diagnostic și prognostic pentru CHC [157]. Adoptarea unei valori de prag de 18,2 ng/ml pentru nivelul circulant al cfADN permite discriminarea între pacienții cu CHC și cei de control cu o sensibilitate de 90%, specificitate de 90,3%, VPP 94,2% și VPN 84,1% cu o AUC de 0,949. Nivelul cfADN se corelează cu dimensiunea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
mai mare de 5 cm, cele cu invazie vasculara și/sau metastaze intrahepatice. Creșterea valorilor are de asemenea, semnificație prognostica pentru timpul global de supraviețuire, acesta fiind mai scurt la pacienții cu concentrații înalte [158]. Combinarea determinării cantitative a ADN circulant cu valoarea serica a AFP crește valoarea diagnostica, cu o AUC de 0,974 [158]. Rezultate similare sunt publicate și de alți autori, care evidențiază rolul determinării cantitative a cfADN pentru diagnostic, stadializare și apreciere prognostica [159]. Optimizarea metodei se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
combinație se obține o acuratețe diagnostica de 76,2%. Scăderea valorii cfADN după hepatectomia cu intenție de radicalitate indică importanța acestei determinări cu valoare de marker pentru evaluarea eficienței măsurilor terapeutice chirurgicale sau nonchirurgicale [157]. Modificări epigenetice ADN-ul liber circulant poartă pe langă modificările genetice și markeri epigenetici. Modificările metilării ADN reprezintă evenimente care se produc precoce în cursul procesului de carcinogeneza [160]. Perturbările mecanismelor epigenetice cuprind modificări de metilare (hipometilarea globală sau hipermetilarea), dar și modificări ale histonelor: acetilare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
infecția VHB sau VHC, ciroze, noduli displazici și modificările epigenetice ar putea servi că un biomarker pentru screening-ul pacienților cu risc crescut de CHC [87]. Majoritatea cercetărilor au investigat procesele epigenetice la nivel tisular, dar concordanță modificărilor în ADN-ul circulant cu cel tumoral a confirmat existența acestora și în periferie. Evidențierea hipermetilării RASSF1A se corelează cu prognosticul nefavorabil de supraviețuire [166], iar metilarea aberantă a insulei CpG a genei GSTP1 are rol în diagnosticul precoce și supravegherea neinvazivă [167]. Se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
UPA (activatorul urokinazic al plasminogenului), uPAR (receptorul UPA), MAGE etc se află în curs de investigație [152]. ACIZIII NUCLEICI MITOCONDRIALI Acizii nucleici mitocondriali: mtADN și mtARN au fost studiați că markeri ai clonalității în CHC multicentric [170]. MICROARN (miR) miR circulant își are originea în celulele țesutului tumoral, fiind stabil în circulație [171]. Reprezentând fragmente nucleotidice monocatenare de ARN, cuprinzând 18-24 nucleotide,miR reprezintă o nouă clasa de ARN necodant, care acționează că reglatori endogeni ai genelor codante de proteine, prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
evidențiat o disrupție a profilului miR, unele molecule fiind supraexprimate, indicând rolul lor oncogen, de accelerare a dezvoltării CHC (let-7, miR-101, miR-122), altele subreglate, sugerând rolul lor că supresor tumoral (miR-221/222) [177]. Posibilitatea evidențierii unui profil distinct tisular și circulant în CHC a condus la identificarea unor adevărate „semnături miR”, care au valoare de biomarkeri în diagnosticul, clasificarea moleculară, prognosticul și predicția bolii și având, de asemenea, posibile implicații terapeutice, prin blocarea oncogenelor miR și restaurarea miR supresoare [178]. Valoarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
etapă majoră, obligatorie în diagnosticul sindroamelor arteriale, efectuându-se în locuri de elecție, comparativ la ambele membre, fiecare loc de palpare având o anumită metodă specifică. Pulsul arterial este expresia deplasării laterale a peretelui arterial determinată de impactul cu sângele circulant. Șocul produs de distensia bruscă și energică a peretelui aortic în momentul sistolei ventriculare stângi determină apariția undei pulsatile. Viteza de propagare (5-9 m/s) depinde de rigiditatea arborelui vascular și forma ei poate fi studiată cu ajutorul sfigmomanometrelor. Palparea se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]