2,830 matches
-
plasmatic , crește activitatea reninei plasmatice , 52 crește secreția de aldosteron , cu creșterea consecutivă a kaliurezei , a eliminării de bicarbonat pe cale urinară și scăderea concentrației plasmatice a potasiului . Administrarea concomitentă de irbesartan tinde să reducă pierderile de potasiu induse de aceste diuretice , probabil prin blocarea sistemului renină- angiotensină- aldosteron . Pentru hidroclorotiazidă , diureza începe după 2 ore de la administrare , efectul maxim apare la aproximativ 4 ore și se menține timp de aproximativ 6- 12 ore . Asocierea hidroclorotiazidei cu irbesartanul determină , în intervalul de
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
un alt medicament antihipertensiv ( vezi pct . 4. 5 ) . Insuficiență renală : din cauza prezenței hidroclorotiazidei în compoziția sa , Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS nu se recomandă la pacienții cu insuficiență renală severă ( clearance al creatininei < 30 ml/ min ) . La această grupă de populație , diureticele de ansă sunt de preferat tiazidelor . La pacienții cu insuficiență renală al căror clearance al creatininei este ≥ 30 ml/ min , nu este necesară ajustarea dozei ( vezi pct . 4. 3 și pct . 4. 4 ) . 58 Depleție de volum intravascular : depleția de
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
fost asociat rareori cu hipotensiune arterială simptomatică la pacienții hipertensivi care nu au alți factori de risc pentru hipotensiune arterială . Hipotensiunea arterială simptomatică poate să apară la pacienții cu depleție de volum și/ sau de sodiu , după tratament susținut cu diuretice , dietă cu restricție de sare , diaree sau vărsături . Astfel de stări trebuie corectate înaintea inițierii tratamentului cu Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS . Stenoză a arterei renale - Hipertensiune arterială renovasculară : există un risc crescut de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală la pacienții
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
Nu există experiență privind administrarea Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS la pacienți cu transplant renal recent . Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS nu trebuie utilizat la pacienți cu insuficiență renală severă ( clearance al creatininei < 30 ml/ min ) ( vezi pct . 4. 3 ) . Retenția azotată asociată diureticelor tiazidice poate să apară la pacienții cu insuficiență renală . Nu este necesară ajustarea dozelor la pacienții cu insuficiență renală al căror clearance al creatininei este ≥ 30 ml/ min . Cu toate acestea , la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată ( clearance
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
renină- angiotensină . Efecte metabolice și endocrine : tratamentul cu tiazide poate afecta toleranța la glucoză . La pacienții diabetici , poate fi necesară ajustarea dozelor de insulină sau de antidiabetice orale . Diabetul zaharat latent poate deveni manifest în timpul tratamentului cu tiazide . Tratamentul cu diuretice tiazidice s- a asociat cu creșteri ale concentrațiilor plasmatice de colesterol și trigliceride ; cu toate acestea , pentru doza de 12, 5 mg hidroclorotiazidă conținută de Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS nu s- au raportat asemenea efecte sau acestea au fost minime . La
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
Hydrochlorothiazide BMS nu s- au raportat asemenea efecte sau acestea au fost minime . La anumiți pacienți tratați cu tiazide , poate să apară hiperuricemie sau poate fi declanșat un atac de gută . Dezechilibru electrolitic : ca în cazul oricărui pacient tratat cu diuretice , este necesară determinarea periodică a electroliților plasmatici , la intervale adecvate . Tiazidele , inclusiv hidroclorotiazida , pot determina dezechilibre hidrice sau electrolitice ( hipokaliemie , hiponatremie și alcaloză hipocloremică ) . Semnele de avertizare care preced dezechilibrul hidric sau electrolitic sunt uscăciunea gurii , setea , slăbiciunea , letargia , somnolența
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
care preced dezechilibrul hidric sau electrolitic sunt uscăciunea gurii , setea , slăbiciunea , letargia , somnolența , neliniștea , durerea sau crampele musculare , oboseala musculară , hipotensiunea arterială , oliguria , tahicardia și tulburările gastro- intestinale , cum sunt greața și vărsăturile . Cu toate că poate să apară hipokaliemie în timpul utilizării diureticelor tiazidice , tratamentul asociat cu irbesartan poate reduce hipokaliemia indusă de diuretice . Cel mai mare risc de apariție a hipokaliemiei îl au pacienții cu ciroză hepatică , cei care prezintă diureză excesivă , pacienții cu aport oral inadecvat de electroliți și cei care
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
letargia , somnolența , neliniștea , durerea sau crampele musculare , oboseala musculară , hipotensiunea arterială , oliguria , tahicardia și tulburările gastro- intestinale , cum sunt greața și vărsăturile . Cu toate că poate să apară hipokaliemie în timpul utilizării diureticelor tiazidice , tratamentul asociat cu irbesartan poate reduce hipokaliemia indusă de diuretice . Cel mai mare risc de apariție a hipokaliemiei îl au pacienții cu ciroză hepatică , cei care prezintă diureză excesivă , pacienții cu aport oral inadecvat de electroliți și cei care primesc tratament asociat cu glucocorticoizi sau ACTH . Dimpotrivă , din cauza componentei irbesartan
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
ACTH . Dimpotrivă , din cauza componentei irbesartan din Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS , poate să apară hiperkaliemie , în special în prezența insuficienței renale și/ sau a insuficienței cardiace și a diabetului zaharat . La pacienții cu risc , se recomandă o monitorizare adecvată a potasiului plasmatic . Diureticele care economisesc potasiul , suplimentele de potasiu sau substituenții de sare care conțin potasiu trebuie să se administreze cu prudență la pacienții tratați cu Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS ( vezi pct . 4. 5 ) . Nu există dovezi că irbesartanul reduce sau previne hiponatremia indusă
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
economisesc potasiul , suplimentele de potasiu sau substituenții de sare care conțin potasiu trebuie să se administreze cu prudență la pacienții tratați cu Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS ( vezi pct . 4. 5 ) . Nu există dovezi că irbesartanul reduce sau previne hiponatremia indusă de diuretice . Deficitul de clor este , în general , ușor și , de obicei , nu necesită tratament . Tiazidele pot să scadă eliminarea urinară a calciului și pot determina o creștere ușoară și tranzitorie a calcemiei , în absența unor tulburări cunoscute ale metabolismului calciului . Hipercalcemia
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
miocardic sau un accident vascular cerebral . La pacienții cu sau fără antecedente de alergie sau de astm bronșic , pot să apară reacții de hipersensibilitate la hidroclorotiazidă , dar acestea sunt mai probabile la pacienții cu astfel de antecedente . După utilizarea de diuretice tiazidice s- au raportat cazuri de agravare sau de activare a lupusului eritematos sistemic . 60 Sarcina : Antagoniștii receptorilor pentru angiotensină II ( ARA II ) nu trebuie inițiat în timpul sarcinii . Cu excepția cazului în care continuarea terapiei cu ARA II este considerată esențială
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
alte antihipertensive Irbesartanul și hidroclorotiazida ( în doze de până la 300 mg irbesartan/ 25 mg hidroclorotiazidă ) s- au administrat în siguranță în asociere cu alte medicamente antihipertensive , inclusiv cu blocante ale canalelor de calciu și blocante beta - adrenergice . Tratamentul anterior cu diuretice în doze mari poate determina depleție de volum și există risc de hipotensiune arterială la inițierea tratamentului cu irbesartan în monoterapie sau asociat cu diuretice tiazidice , cu excepția cazurilor în care depleția de volum a fost corectată înainte de începerea tratamentului ( vezi
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
antihipertensive , inclusiv cu blocante ale canalelor de calciu și blocante beta - adrenergice . Tratamentul anterior cu diuretice în doze mari poate determina depleție de volum și există risc de hipotensiune arterială la inițierea tratamentului cu irbesartan în monoterapie sau asociat cu diuretice tiazidice , cu excepția cazurilor în care depleția de volum a fost corectată înainte de începerea tratamentului ( vezi pct . 4. 4 ) . Litiu : în timpul tratamentului care asociază litiul cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei s- au raportat creșteri reversibile ale concentrațiilor plasmatice
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
este atenuat de efectul de economisire a potasiului de către irbesartan . Cu toate acestea , este de așteptat ca acest efect al hidroclorotiazidei asupra potasiului plasmatic să fie potențat de alte medicamente care determină pierdere de potasiu și hipokaliemie ( de exemplu alte diuretice kaliuretice , laxative , amfotericină , carbenoxolonă , penicilină G sodică ) . Dimpotrivă , pe baza experienței cu alte medicamente care acționează asupra sistemului renină- angiotensină , utilizarea concomitentă a diureticelor care economisesc potasiul , cu suplimente de potasiu , substituenți de sare care conțin potasiu sau cu alte
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
să fie potențat de alte medicamente care determină pierdere de potasiu și hipokaliemie ( de exemplu alte diuretice kaliuretice , laxative , amfotericină , carbenoxolonă , penicilină G sodică ) . Dimpotrivă , pe baza experienței cu alte medicamente care acționează asupra sistemului renină- angiotensină , utilizarea concomitentă a diureticelor care economisesc potasiul , cu suplimente de potasiu , substituenți de sare care conțin potasiu sau cu alte medicamente care pot crește concentrația plasmatică de potasiu ( de exemplu , heparina sodică ) poate duce la creșterea potasiului plasmatic . La pacienții cu risc se recomandă
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
tiazidă favorizează declanșarea aritmiilor cardiace induse de digitalice ( vezi pct . 4. 4 ) ; Medicamente antigutoase : poate fi necesară ajustarea dozelor medicamentelor antigutoase , deoarece hidroclorotiazida poate crește acidul uric plasmatic . Poate fi necesară creșterea dozei de probenecid sau sulfinpirazonă . Administrarea concomitentă cu diureticele tiazidice poate crește incidența reacțiilor de hipersensibilitate la allopurinol ; Săruri de calciu : diureticele tiazidice pot crește concentrațiile plasmatice ale calciului , prin scăderea excreției calciului . Dacă trebuie prescrise suplimente de calciu sau medicamente care economisesc calciul ( de exemplu , tratament cu vitamina
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
antigutoase : poate fi necesară ajustarea dozelor medicamentelor antigutoase , deoarece hidroclorotiazida poate crește acidul uric plasmatic . Poate fi necesară creșterea dozei de probenecid sau sulfinpirazonă . Administrarea concomitentă cu diureticele tiazidice poate crește incidența reacțiilor de hipersensibilitate la allopurinol ; Săruri de calciu : diureticele tiazidice pot crește concentrațiile plasmatice ale calciului , prin scăderea excreției calciului . Dacă trebuie prescrise suplimente de calciu sau medicamente care economisesc calciul ( de exemplu , tratament cu vitamina D ) , concentrațiile plasmatice ale calciului trebuie monitorizate , iar dozele de calciu trebuie ajustate
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
tratament cu vitamina D ) , concentrațiile plasmatice ale calciului trebuie monitorizate , iar dozele de calciu trebuie ajustate corespunzător ; Alte interacțiuni : efectul hiperglicemiant al beta- blocantelor și al diazoxidului poate fi crescut de tiazide . Anticolinergicele ( de exemplu atropină , beperiden ) pot crește biodisponibilitatea diureticelor de tip tiazidic , prin scăderea motilității gastro- intestinale și a vitezei de golire a stomacului . Tiazidele pot crește riscul de reacții adverse la amantadină . Tiazidele pot reduce excreția renală a medicamentelor citotoxice ( de exemplu , ciclofosfamidă , metotrexat ) și pot potența efectele
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
antiaritmice . Irbesartanul nu este hemodializabil . Nu s- a stabilit proporția în care hidroclorotiazida se elimină prin hemodializă . 5 . PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE 5. 1 Proprietăți farmacodinamice Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS este o asociere între un antagonist al receptorilor angiotensină II , irbesartanul , și un diuretic tiazidic , hidroclorotiazida . Asocierea acestor două substanțe active are un efect antihipertensiv aditiv , scăzând tensiunea arterială într- o măsură mai mare decât fiecare component utilizat în monoterapie . Irbesartanul este un antagonist eficient și selectiv al receptorilor pentru angiotensină II ( subtip AT1
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
4. 4 și pct . 4. 5 ) . Irbesartanul nu inhibă ECA ( kininaza- II ) , o enzimă care generează formarea de angiotensină II și , totodată , metabolizează bradikinina la metaboliți inactivi . Irbesartanul nu necesită activare metabolică pentru a- și exercita activitatea . Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic . Mecanismul acțiunii antihipertensive a diureticelor tiazidice nu este pe deplin cunoscut . Tiazidele acționează asupra mecanismelor renale tubulare de reabsorbție a electroliților , crescând direct eliminarea sodiului și a clorului în cantități aproximativ echivalente . Prin favorizarea diurezei , hidroclorotiazida reduce volumul plasmatic
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
Irbesartanul nu inhibă ECA ( kininaza- II ) , o enzimă care generează formarea de angiotensină II și , totodată , metabolizează bradikinina la metaboliți inactivi . Irbesartanul nu necesită activare metabolică pentru a- și exercita activitatea . Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic . Mecanismul acțiunii antihipertensive a diureticelor tiazidice nu este pe deplin cunoscut . Tiazidele acționează asupra mecanismelor renale tubulare de reabsorbție a electroliților , crescând direct eliminarea sodiului și a clorului în cantități aproximativ echivalente . Prin favorizarea diurezei , hidroclorotiazida reduce volumul plasmatic , crește activitatea reninei plasmatice , 66 crește
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
plasmatic , crește activitatea reninei plasmatice , 66 crește secreția de aldosteron , cu creșterea consecutivă a kaliurezei , a eliminării de bicarbonat pe cale urinară și scăderea concentrației plasmatice a potasiului . Administrarea concomitentă de irbesartan tinde să reducă pierderile de potasiu induse de aceste diuretice , probabil prin blocarea sistemului renină- angiotensină- aldosteron . Pentru hidroclorotiazidă , diureza începe după 2 ore de la administrare , efectul maxim apare la aproximativ 4 ore și se menține timp de aproximativ 6- 12 ore . Asocierea hidroclorotiazidei cu irbesartanul determină , în intervalul de
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
anumiți receptori din vasele sanguine , determinând îngustarea vaselor . Aceasta are ca rezultat o creștere a tensiunii arteriale . Irbesartanul împiedică legarea angiotensineiII de acești receptori și determină relaxarea vaselor sânge și scăderea tensiunii arteriale . Hidroclorotiazida aparține unui grup de medicamente ( denumite diuretice tiazidice ) care determină creșterea eliminării de urină și , prin aceasta , scad tensiunea arterială . Cele două substanțe active din Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS acționează împreună pentru scăderea tensiunii arteriale , permițând o scădere mai mare a tensiunii arteriale decât cea obținută prin administrarea
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
se administreze anestezice . Hidroclorotiazida conținută de acest medicament poate pozitiva testele anti- doping . Folosirea altor medicamente Vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luați sau ați luat recent orice alte medicamente , inclusiv dintre cele eliberate fără prescripție medicală . Diureticele , cum este hidroclorotiazida conținută în Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS , pot interacționa cu alte medicamente . Medicamentele conținând litiu nu trebuie luate în asociere cu Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS fără o supraveghere atentă din partea medicului dumneavoastră . Pot fi necesare precauții speciale ( de exemplu , analize
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]
-
trebuie luate în asociere cu Irbesartan Hydrochlorothiazide BMS fără o supraveghere atentă din partea medicului dumneavoastră . Pot fi necesare precauții speciale ( de exemplu , analize de sânge ) , dacă utilizați suplimente de potasiu , înlocuitori de sare conținând potasiu , medicamente care economisesc potasiul , alte diuretice ( medicamente care cresc diureza ) , unele laxative , medicamente pentru tratamentul gutei , suplimente terapeutice de vitamina D , medicamente care controlează ritmul cardiac sau medicamente pentru diabet zaharat ( antidiabetice orale sau insulină ) . De asemenea , este important ca medicul dumneavoastră să știe dacă luați
Ro_512 () [Corola-website/Science/291271_a_292600]