3,372 matches
-
al supraviețuirii [54]. De asemenea, deși nu s-au evidențiat diferențe semnificative din punct de vedere al mortalității postoperatorii între ELND și limfadenectomia standard, ELND are o morbiditate mai mare [54]. De asemenea, invazia anumitor grupe ganglionare cum este grupul ganglionilor paraaortici face ca prognosticul supraviețuirii să fie sub un an chiar și în situația realizării rezecției cu ELND [55]. Se recurge în acest caz la soluții alternative (terapie adjuvantă). MARGINILE DE REZECȚIE Există o mare variabilitate a datelor cu privire la rezultatul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
corpului/cozii sunt în general mai în vârstă aceasta putând contribui la aspectul prognostic [4]. Datele existente azi arată o supraviețuire mai bună pentru cancerele rezecabile ale corpului/cozii pancreasului față de cele ale capului. O condiție este ca numărul de ganglioni recoltați să permită stadializarea corectă deoarece, cel mai adesea, în aceste cazuri limfadenectomia nu este completă. [4,67]. BIOLOGIA TUMORALĂ Biologia tumorală influențează în mod direct prognosticul bolnavilor cu cancer pancreatic [69]. Dintre factorii ce țin de acest aspect conținutul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
toxicității digestive tardive de 12,5% și fără îmbunătățirea supraviețuirii, tributară metastazelor frecvente [62]. Nu există doză standard stabilită pentru SBRT, fiind pentru moment investigațională, doar în trialuri clinice. BRAHITERAPIA (BT) BT presupune introducerea direct în tumoră primară sau în ganglionii limfatici a unor surse miniaturizate de Iod -125 (125I), Paladiu -103 (103Pd) sau fosfor -32 (32P). Eficacitatea și siguranța administrării brahiterapiei ghidată endoscopic la pacienți cu cancer de pancreas avansat loco-regional a fost demonstrată de Sun și colab, care au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
conform normelor ICRU 50/62 [66]. Fiecare câmp de iradiere se tratează zilnic, radioterapia se efectuează 5 zile/săptămână. Definirea volumului țintă și a organelor la risc Designul câmpului de iradiere este individualizat, în funcție de localizarea tumorii primare, extinderea ei, a ganglionilor pozitivi și a necesității iradierii ariilor la risc de recidiva locoregională. La pacienții operați, protocolul operator și examenul histopatologic stau la baza definirii volumului țintă. Ca repere pentru radioterapie, pancreasul este situat la nivelul vertebrelor L1-L2, axul celiac la T12-L1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
conturajul pe fiecare secțiune CT a volumelor țintă definite în raport cu tumora primară și ariile ganglionare de drenaj, respectiv a organelor la risc (ficat, stomac, măduva spinării, rinichi, intestin subțire). Volumul tumoral macroscopic sau gross tumor volume (GTV) include tumora primară, ganglionii limfatici invadați tumoral și/sau axele vasculare majore infiltrate sau înglobate tumoral. Volumul țintă clinic sau clinical target volume (CTV) se stabilește prin expansiunea de 1-2 cm în jurul GTV, asigurând iradierea electivă a ganglionilor peripancreatici. Pentru a evita erorile de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
tumor volume (GTV) include tumora primară, ganglionii limfatici invadați tumoral și/sau axele vasculare majore infiltrate sau înglobate tumoral. Volumul țintă clinic sau clinical target volume (CTV) se stabilește prin expansiunea de 1-2 cm în jurul GTV, asigurând iradierea electivă a ganglionilor peripancreatici. Pentru a evita erorile de poziționare zilnică a pacientului pentru iradiere, respectiv ale variației volumului țintă prin respirație sau motilitate internă, pentru obținerea volumului țintă planificat (PTV), se recomandă o expansiune de 1 cm în jurul CTV. SITUAȚII CLINICE RADIOTERAPIA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
țintă prin respirație sau motilitate internă, pentru obținerea volumului țintă planificat (PTV), se recomandă o expansiune de 1 cm în jurul CTV. SITUAȚII CLINICE RADIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ SAU DEFINITIVĂ (TUMORA PE LOC) Tumora de cap de pancreas Volumul țintă include tumora primară, ganglionii pozitivi și organele și/sau axele vasculare majore invadate tumoral. Există controverse cu privire la necesitatea iradierii elective a ganglionilor limfatici regionali în cancerul de pancreas avansat locoregional [67], deși probabilitatea invaziei lor este cel puțin 75%, demonstrată de analiza pieselor operatorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
cm în jurul CTV. SITUAȚII CLINICE RADIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ SAU DEFINITIVĂ (TUMORA PE LOC) Tumora de cap de pancreas Volumul țintă include tumora primară, ganglionii pozitivi și organele și/sau axele vasculare majore invadate tumoral. Există controverse cu privire la necesitatea iradierii elective a ganglionilor limfatici regionali în cancerul de pancreas avansat locoregional [67], deși probabilitatea invaziei lor este cel puțin 75%, demonstrată de analiza pieselor operatorii, deci pe stadii mai puțin avansate [68,69]. Ganglionii cu risc >5% de metastaze sunt: pancreatico-duodenali posteriori, cei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
invadate tumoral. Există controverse cu privire la necesitatea iradierii elective a ganglionilor limfatici regionali în cancerul de pancreas avansat locoregional [67], deși probabilitatea invaziei lor este cel puțin 75%, demonstrată de analiza pieselor operatorii, deci pe stadii mai puțin avansate [68,69]. Ganglionii cu risc >5% de metastaze sunt: pancreatico-duodenali posteriori, cei de pe marginea superioară și inferioară a capului de pancreas, pancreaticoduodenali anteriori, porta hepatis, cei situați pe marginea superioară a corpului de pancreas, de pe traiectul AMS precum și ganglionii celiaci și lomboaortici situați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
puțin avansate [68,69]. Ganglionii cu risc >5% de metastaze sunt: pancreatico-duodenali posteriori, cei de pe marginea superioară și inferioară a capului de pancreas, pancreaticoduodenali anteriori, porta hepatis, cei situați pe marginea superioară a corpului de pancreas, de pe traiectul AMS precum și ganglionii celiaci și lomboaortici situați craniocaudal între axul celiac și venele renale inferior. În tumorile cu dimensiuni >3 cm, CTV se extinde până la nivelul arterei mezenterice inferioare. Vasele enumerate anterior pot fi identificate cu acuratețe pe CT cu substanță de contrast
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
CTV se extinde până la nivelul arterei mezenterice inferioare. Vasele enumerate anterior pot fi identificate cu acuratețe pe CT cu substanță de contrast. Tumora de corp și coadă de pancreas Volumul țintă include pe lângă cele descrise pentru capul de pancreas și ganglionii suprapancreatici (situați pe traiectul vaselor splenice) și hilul splenic. Cu scopul reducerii dozei de la nivelul parenchimului renal drept, ganglionii pancreaticoduodenali inferiori pot fi excluși din volumul țintă. RADIOTERAPIA EXTERNĂ ADJUVANTĂ (POSTOPERATORIE) CTV include: patul tumoral, anastomoza (pancreatico-jejunostomie, hepatosau coledocojejunostomie) și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
substanță de contrast. Tumora de corp și coadă de pancreas Volumul țintă include pe lângă cele descrise pentru capul de pancreas și ganglionii suprapancreatici (situați pe traiectul vaselor splenice) și hilul splenic. Cu scopul reducerii dozei de la nivelul parenchimului renal drept, ganglionii pancreaticoduodenali inferiori pot fi excluși din volumul țintă. RADIOTERAPIA EXTERNĂ ADJUVANTĂ (POSTOPERATORIE) CTV include: patul tumoral, anastomoza (pancreatico-jejunostomie, hepatosau coledocojejunostomie) și ariile ganglionate pozitive. Iradierea electivă a ariilor ganglionare este similară cu iradierea preoperatorie. În cazul necesității unui boost pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
avem și acum fluturi: molia din covor și din punga cu făină, și ele tot cenușii. Niște fluturi antropofili aș putea spune, iubitori de oameni adică, neștiind că noi nu-i dorim. Dar riscă, În inconștiența lor, servitute a bietului ganglion nervos ce le ține loc de creier, de fapt un stadiu incipient al polarizării cap-coadă, adică gură-anus sau alimentare-evacuare ce definește orice entitate biologică, in extremis omul, entități ce nu fac altceva decât să degradeze o formă de energie chimică
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
o formă de energie chimică, superioară, În alta tot chimică, dar inferioară folosind, pentru existența lor, diferența. Diferența? Da, transformată Însă În negentropie, adică Într’o ordine internă ce tinde spre perfecțiune. Căci acel trupșor Își caută, cu bietul lui ganglion, o devenire mai bună, În primul rând trăind, adică supraviețuind mereu Într’un mediu nu neapărat ostil, dar sigur incitant. O face uneori În șirul generațiilor, precum fluturele monarh, acela silit a bate America de la Nord la sud și retur
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
a bate America de la Nord la sud și retur, după anotimp; dar În fiece an altul Împodobește copacul pe care doarme. Alteori sacrifică o parte din sine, precum „ochiul de păun“ aripioarele, frumoase - pentru noi - pentru a-și salva acel ganglion și a crea ceva, poate În alt plan, dar Încă mai frumos; sau pentru a-și slava viitoarea progenitură. À propos: cândva, În copilărie, am văzut un fluture „cap de mort“ fixat Într’un ac: peste noapte lăsase acolo, pe
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
fibros este prin excelență mecanic, fiind situat în locurile unde există frecare, tracțiune și presiune maximă. Există următoarele tipuri de țesut conjunctiv fibros: dermocapsular (intră în structura dermei pielii și formează capsulele diferitelor organe, precum capsula ficatului, a splinei, a ganglionilor limfatici etc.), tendinos (intră în constituția tendoanelor și a unor ligamente articulare), ligamentar (intră în constituția ligamentelor articulare și a celor elastice), aponevrotic (se găsește în constituția unor membrane fibroase rezistente care îmbracă mușchii scheletici și îi leagă de os
Cercetări privind modelarea biomecanică a sistemului locomotor uman cu aplicabilitate în recuperarea medicală şi Sportivă by Mihai-Radu IACOB () [Corola-publishinghouse/Science/100990_a_102282]
-
lent și pe o distanță mică. Indicații • obstrucționarea meridianelor. • tulburări ale circulației sângelui, energiei și lichidelor organice. An Fa Foto 22. An Fa (pag. 180) Instrument folosit Pernițele și fața internă a degetelor Tehnică • drenaj prin pomparea receptaculilor lichidului organic (ganglioni): apăsare ușoară cu pernițele degetelor, apoi ridicarea bruscă a apăsării. • acest gest permite și ascultarea tactilă deoarece degetele sunt bine adaptate la percepție (sensibilitate și receptivitate multiplă). Indicații • tulburări ale circulației sângelui și lichidelor organice; • secționarea ganglionilor limfatici. Ya Fa
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
receptaculilor lichidului organic (ganglioni): apăsare ușoară cu pernițele degetelor, apoi ridicarea bruscă a apăsării. • acest gest permite și ascultarea tactilă deoarece degetele sunt bine adaptate la percepție (sensibilitate și receptivitate multiplă). Indicații • tulburări ale circulației sângelui și lichidelor organice; • secționarea ganglionilor limfatici. Ya Fa Foto 23. Ya Fa (pag. 181) Instrument folosit Partea plată a mâinii. Tehnică • drenaj prin pomparea circuitelor de circulație (vase sangvine, limfatice, mușchi): apăsare lentă, menținerea apăsării timp de câteva secunde, eventual reglată pe ritmul respirator, apoi
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
Încălzirea prin Mo Fa și Gua Fa. Țesut conjunctiv tare și strâns Vid de energie Yin, prezența factorilor patogeni și exces de fibre colagene. Apelul Yin-ului prin ya fa. Dispersia patogenilor prin Rou Fa. Degajarea meridianelor prin Gun Fa. Masajul ganglionilor limfatici Limfa este un lichid organic interstițial care înconjură celulele, având funcția de a le aduce elementele nutritive necesare supraviețuirii și apărării, dar și de a transporta reziduurile acestora. Circulația limfatică este un sistem circulator aflat în legătură cu sistemul circulator sangvin
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
servesc drept colectori limfatici. Într-o situație normală, acest lichid organic celular circulă de o manieră lentă și fluidă, fără întrerupere. Un declin al Yang-ului renal sau sindroamele de blocaj pot încetini sau chiar stopa această circulație, ceea ce provoacă obturarea ganglionilor limfatici, cu un număr impresionant de consecințe supărătoare: intoxicație celulară, stare inflamatorie extinsă, infecții etc. Așadar, se vor practica gesturi de pompare asupra grupărilor ganglionare, atunci când acestea nu sunt dureroase. Ganglioni limfatici obturați nedureroși Cauză Tehnică de masaj Vid de
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
încetini sau chiar stopa această circulație, ceea ce provoacă obturarea ganglionilor limfatici, cu un număr impresionant de consecințe supărătoare: intoxicație celulară, stare inflamatorie extinsă, infecții etc. Așadar, se vor practica gesturi de pompare asupra grupărilor ganglionare, atunci când acestea nu sunt dureroase. Ganglioni limfatici obturați nedureroși Cauză Tehnică de masaj Vid de Yang renal, sindroame Bi. Pompaj în negativ prin An Fa Masaj al segmentelor articulare O articulație este un ansamblu de elemente a cărui funcție comună este să permită mișcarea celor două
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
glanda pineală, păru ușor modificată, congestionată și infinitezimal crescută"; "se găsi că inima își schimbase nu numai aspectul, forma și greutatea, ci și arhitectura histologică. Era mai grea, mai roșie, mai globuloasă, mai puțin musculoasă, înțesată cu fibre nervoase și ganglioni autonomi"; N2, care reflectă practica propriu-zisă a medicului Voiculescu, complicatele probleme ale lobocoagulării fiind încadrate mediului obișnuit al reprezentărilor ținând de cele obișnuite ale doctorului curant; este vorba de diagnostice, instrumentar etc.: "La început, operația asupra lobului prefrontal se făcea
[Corola-publishinghouse/Science/1560_a_2858]
-
ce se distribuie miocardului. Vagul drept are o acțiune cronotrop negativă mai pronunțată, deoarece fibrele sale cardiace se termină la nivelul nodulului sinoatrial. Eferența simpatică are originea în cornele laterale ale măduvei spinării, segmentele T1-T4. Axonii acestor neuroni ajung în ganglionii lanțului simpatic, de unde pleacă fibre ce ajung la cord prin nervii cardiaci. Componenta simpatică exercită un efect pozitiv asupra tuturor proprietăților miocardului, mărind frecvența contracțiilor cardiace și debitul sistolic. Centrii simpatici de la nivel medular se află sub controlul centrului cardioaccelerator
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
cu precădere în timpul caniculei. CÂND TREBUIE SĂ MERGEȚI LA DOCTOR? Dacă aveți febră mare sau febra persistă mai mult de 2-3 zile, sau dacă simțiți dureri intense în urechi, stomac, plămâni sau cap. Dacă vi s-au umflat amigdalele ori ganglionii gâtului și respirați greu sau șuierat. INDICAȚII PENTRU VIAȚA DE ZI CU ZI Beți multă apă sau ceai verde. Beți zilnic 8 căni de apă. Mâncați lucruri ușor digerabile. Mâncați mai mult usturoi și ceapă, precum și alimente bogate în zinc
[Corola-publishinghouse/Science/2071_a_3396]
-
33], 50% din pacienții cu NSCLC au interesare ganglionară mediastinală în momentul stabilirii diagnosticului. Primele stații ganglionare implicate sunt cele lobare sau hilare ale plămânului ipsilateral. Cele mai importante sunt stațiile colectoare lobare („lobar sump” - Borrie, 1952). Apoi sunt prinși ganglionii stațiilor mediastinale. Uneori ganglionii mediastinali sunt invadați, în timp ce ganglionii hilari sunt indemni (în adenocarcinoamele periferice). Diseminarea limfatică este cel mai frecvent ipsilaterală. Există însă și diseminare controlaterală: în localizările din lobul superior drept apar în 4%, iar în lobul inferior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]