10,288 matches
-
tânăr, cu caracteristica impusă de profilul metabolic și cerebral la vârsta a treia. Există evidența clară privind efectul benefic al scăderii TA după AVC sau AIT asupra recidivei altor evenimente cardiovasculare. Încă din 2001, s-a arătat că tratamentul cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) după un AVC, cum ar fi perindopril asociat sau nu cu diuretic cum ar fi indapamida , a scăzut cu 28% riscul de AVC recurent la pacienții cu vârsta medie peste 64 de ani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
Depresia post-AVC la pacienții în vârstă este considerată cea mai frecventă consecință neuropsihică a AVC în primele 6-24 de luni de la instalare. Detectarea la timp și reducerea simptomelor depresiei trebuie să fie un obiectiv important al managementului. Se pot folosi inhibitori ai recaptării serotoninei, datorită potențialului lor scăzut de interacțiune și efectelor secundare minore. Terapia cognitivo-comportamentală poate îmbunătăți considerabil calitatea vieții pacienților în vârstă după un AVC (53). Prezența depresiei determină și o complianță scăzută pentru reeducare fizică sau ortofonică. În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
IA nu necesită tratament în absența HTA, fiind recomandate doar măsuri generale, igieno dietetice, de eliminare a factorilor de risc cardiovasculari (fumat, obezitate),- profilaxia endocarditei infecțioase (EI) și control cardiologic periodic. În cazul prezenței- HTA, se indică tratament antihipertensiv cu inhibitori ai enzimei de conversie (IEC) și blocanți ai canalelor de calciu. La pacienții cu sindrom Marfan, beta - blocantele încetinesc progresia dilatării aortei. Nitrații și agenții inotropi (dopamină sau dobutamină) pot fi folosiți preoperator la pacienții cu toleranță slabă a IA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
libertatea creației, recunoaște și aplică valorile create. Nonconformismul, tenacitatea, inteligența și imaginația creatoare, profunzimea câmpului de imagini și idei sunt factori stimulatori si ideile preconcepute, neîncrederea În sine, conformismul, teama de a nu greși și lipsa de motivație sunt factori inhibitori. În funcție de domeniul În care acționează creativitatea poate fi: artistică, științifică, tehnică și organizatorică. După gradul complexității se clasifică În: expresivă (simplă, spontană, specifică), productivă (În care Își spune cuvântul Învățarea creativă), inventivă (ce aduce realizarea unor invenții sau descoperiri de
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
libertatea creației, recunoaște și aplică valorile create. Nonconformismul, tenacitatea, inteligența și imaginația creatoare, profunzimea câmpului de imagini și idei sunt factori stimulatori si ideile preconcepute, neîncrederea În sine, conformismul, teama de a nu greși și lipsa de motivație sunt factori inhibitori. În funcție de domeniul În care acționează creativitatea poate fi: artistică, științifică, tehnică și organizatorică. După gradul complexității se clasifică În: expresivă (simplă, spontană, specifică), productivă (În care Își spune cuvântul Învățarea creativă), inventivă (ce aduce realizarea unor invenții sau descoperiri de
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
hemoragiile - în general și cele gastrointestinale în particular - au o gravitate aparte la pacienții cirotici, cu alterări ale coagulării și nu arareori cu trombopenie prin hipersplenism sau/ și secundară chimioterapiei, motiv pentru care se recomandă a fi tratați profilactic cu inhibitori de pompă de protoni, iar iradierea întreruptă la trombocitopenie sub 50.000/µl [51]. O altă complicație notabilă, deși rar raportată, este reactivarea hepatitei B virale, foarte probabil mediată de interleukina-6 eliberată de endoteliul iradiat [52]. TOXICITATEA TARDIVĂ Include decompensarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
redox, de deficitul de folați, de vitamina B12 și aminoacizi, de glutation și se modifică în infecții sau afecțiuni tiroidiene. Anticoncepționalele orale reduc de asemenea metabolizaarea aminopirinei. La fel ca și pentru alte substanțe metabolizate în microzomii hepatici, inductorii sau inhibitorii enzimatici pot influența rezultatele. Testul se efectuează prin administrarea unei doze orale de 1-2 µCi de 14C-aminopirină și recoltare de probe respiratorii la 2 și 24 de ore. De fapt proba recoltată la 2 ore este suficientă, aceasta corelându-se cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
la dezvoltarea unor filtre leucocitare, dar acestea nu și-au dovedit eficiența în scăderea complicațiilor pulmonare și renale. Sechestrarea activă a leucocitelor și trombocitelor cu un separator celular ar putea avea efecte benefice, dar necesită un circuit separat [4,5]. Inhibitorii naturali ai C1 scad nivelul complementului, al factorului XIIa și a kalikreinei. Anticorpii recombinanți anti-C5 blochează complet generarea de MAC (membrane attack complex) și îmbunătățesc prognosticul pacienților operați pe cord-deschis. Rezultatele clinice după administrarea de anticorpi recombinanți monoclonali de C5
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
recombinanți anti-C5 blochează complet generarea de MAC (membrane attack complex) și îmbunătățesc prognosticul pacienților operați pe cord-deschis. Rezultatele clinice după administrarea de anticorpi recombinanți monoclonali de C5 sunt controversate, fără a demonstra un beneficiu deosebit în prognosticul bolii. Dezvoltarea unor inhibitori ai C3 ar fi o țintă ceva mai bună, deoarece aici se întâlnesc cele două căi de activare ale complementului [4, 5, 24]. Dintre inhibitorii proteazelor, aprotinina în dozele uzuale inhibă plasmina, în doze mari (de 25-50 de ori mai
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
de C5 sunt controversate, fără a demonstra un beneficiu deosebit în prognosticul bolii. Dezvoltarea unor inhibitori ai C3 ar fi o țintă ceva mai bună, deoarece aici se întâlnesc cele două căi de activare ale complementului [4, 5, 24]. Dintre inhibitorii proteazelor, aprotinina în dozele uzuale inhibă plasmina, în doze mari (de 25-50 de ori mai mari) inhibă și kalikreina. Nivele plasmatice de 4-10 kiu (unități inhibitoare ale kalikreinei) sunt necesare pentru a inhiba complet plasmina și nivele de 250-400 kiu
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
în mod semnificativ hemoragiile postoperatorii după intervențiile chirurgicale complexe. Aprotinina are și efecte antiinflamatoare, reduce expresia de molecule de adeziune pe suprafața celulelor endoteliale și ca urmare previne aderarea și transmigrarea neutrofilelor. Este prevenită activarea factorului nuclear-κB și creșterea concentrația inhibitorilor factorului nuclear-κB, în consecință scade nivelul circulant al citokinelor pro-inflamatorii (factorul de necroză tumorală-α, interleukina-6, interleukina-8) și crește sinteza citokinelor antiinflamatorii (interleukina-10). Cu toate acestea, în studiile clinice randomizate, aprotinina nu și-a putut dovedi eficacitatea în ceea ce privește scăderea răspunsului inflamator
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
guanozinmonofosfatul ciclic (GMPc) reglează activitatea neutrofilelor, monocitelor, plachetelor și celulelor endoteliale. S-a demonstrat că nivele crescute de adenozinmonofosfat ciclic inhibă factorul de transcripție nucleară -κB în monocite și celule endoteliale, dar în studiile clinice nu s-a demonstrat eficiența inhibitorilor de fosfodiesteraze, în schimb prin efectul lor vasodilatator cresc perfuzia splanchnică, scăzând concentrația de endotoxine în circulație [4]. Aspirina previne degradarea acidului arachidonic pe calea ciclooxigenazei, inhibând atât ciclo-oxigenaza-1 cât și ciclooxigenaza-2, prevenind în acest fel eliberarea de prostaglandine și
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
participă la controlul stării de fosforilare a unor reziduuri de tirozină cu rol reglator de pe unele din moleculele de semnalizare ale complexului TCR, cum ar fi Lck și ZAP70 (Mustelin et al., 2004). LYP este unul dintre cei mai puternici inhibitori ai activării limfocitelor T, exercitând și un important control negativ asupra dezvoltării acestora (Gjorloff-Wingren et al., 1999). Astfel, studiile pe modele animale PTPN22-knockout au indicat o creștere a proliferării limfocitelor T (în special din compartimentul de memorie), cu tendință crescută
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
femei, determinând absorbția mai rapidă a statinelor, clopidogrelului, aspirinei, betablocantelor, amlodipinei;eliminare: filtrarea glomerulară este cu 20% mai redusă la femei. Terapia antitrombotică este marcată de risc crescut de sângerare la femeia vârstnică, în special când se administrează droguri ca inhibitorii de glicoproteină IIb/IIIa sau heparine cu greutate moleculară mică. Ajustarea dozelor în funcție de clearance-ul renal limitează efectele adverse. Fibrinoliticele și enoxaparina ar avea de asemenea asociere independentă cu riscul crescut de sângerare la femei. De exemplu, un substudiu din trialul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
Disponibilitatea față de consum Disponibilitatea față de consum este prezentă la 27,6% dintre elevi, la care se adaugă cele 10,3% procente ale celor indeciși. În urma acestor date consider că programele de intervenție trebuie să cuprindă măsuri de potențare a factorilor inhibitori ai riscului de consum și de reducere a factorilor de risc. Figura 37: Disponibilitatea față de consum (chestionar aplicat elevilor) 27,6% dintre liceeni au precizat că, dacă ar putea, ar încerca un drog. Observăm disponibilitatea de consum în procent mare
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
Capitolul 20 TERAPIA DE RESINCRONIZARE CARDIACĂ În anii ’90, introducerea terapiei de resincronizare cardiacă („cardiac resynchronization therapy” - CRT) a marcat începutul unei noi ere în domeniul terapiei electrice pentru insuficiența cardiacă. Terapia medicamentoasă înregistrase progrese considerabile datorate inhibitorilor enzimei de conversie și beta-blocantelor, dar mai ales combinației acestora. Adăugarea la acest cuplu de succes a resincronizării cardiace a avut drept rezultat un salt înainte, nu doar în ameliorarea simptomelor, dar și în reducerea mortalității unei categorii de pacienți
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
al resincronizării cardiace, prezintă interes doar acei pacienți cu insuficiență cardiacă simptomatică ce au alterare marcată a funcției sistolice ventriculare [1, 3-5]. Studiile recente au demonstrat o oarecare ameliorare a supraviețurii și aici terapia medicamentoasă a jucat un rol important. Inhibitorii enzimei de conversie, beta-blocantele, spironolactona nu doar că au redus mortalitatea pacienților cu insuficiență cardiacă din clasele NYHA II-IV, dar au ameliorat și calitatea vieții. Din păcate însă, beneficiile oferite de terapia medicamentoasă sunt limitate și în pofida abordului medicamentos agresiv
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
lateral, de principiu). Pentru moment cel puțin, nici o altă terapie utilizată în insuficiența cardiacă nu se adresează direct ameliorării eficienței mecanice cardiace. În timp ce drogurile inotrope cresc consumul miocardic de oxigen în paralel cu creșterea contractilității, vasodilatatoarele scad ambii parametri. Efectele inhibitorilor de fosfodiesterază depind, de asemenea, de mecanisme vasodilatatoare și inotropice. Iar efectele potențial periculoase ale utilizării pe termen lung a terapiei inotropice sunt deja demonstrate. Ameliorările contractile furnizate de CRT se obțin în contextul absenței modificărilor sau chiar a scăderii
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
sării dizolvate. Solele (saramura) sunt folosite în circuitul secundar al instalațiilor frigorifice fiind agenți termici intermediari. În anexele XXVIII, XXIX și XXX sunt prezentate proprietățile fizice ale solelor funcție de concentrația sării dizolvate. Solele sunt puternic corosive și se recomandă folosirea inhibitorilor de coroziune. d. Răcirea cu gheață Gheața este un agent termic folosit pentru răcire prin contact direct până la 23oC. Căldura latentă de topire a gheții este de 332,5 kJ/ kg. Pentru o răcire rapidă gheața este sfărâmată în
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
sale însă sunt controversate și nu protejează pacienții de aritmiile atriale sau ventriculare ce grevează evoluția bolii acestor pacienți. În fazele finale ale bolii, când apare insuficiența cardiacă congestivă și disfuncție sistolică importantă, tratamentul simptomatic este cel clasic, care asociază inhibitorii enzimei de conversie, blocanții receptorilor de angiotensină II, digitala, beta-blocantele și diureticele. Singura șansă reală de supraviețuire a acestor bolnavi este reprezentată de transplantul cardiac, până la efectuarea lui aceștia putând beneficia de sisteme mecanice de susținere a cordului sau de
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
exereză completă a leziunii primare [94]. Recidiva CHC poate fi favorizată de localizarea multicentrică a CHC sau de un tratament inițial inadecvat [1]. În prezent nu există strategii eficace de prevenție terțiară a CHC prin chimioterapii sistemice. Terapia moleculară cu inhibitori de tirozin-kinază ar putea oferi rezultate promițătoare [1,97,98]. Tratamentul antiviral cu derivați nucleos(t)idici ar putea contribui la reducerea recidivei CHC asociat VHB, după hepatectomie sau transplant [1, 71, 73, 96,99]. FACTORI DE RISC,STRATEGII DE
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
plan psiho-intelectual ideea trece pe plan neurologic pentru a se realiza, ceea ce înseamnă că neuronii zonelor motorii corticale corespondente mușchilor organelor efectoare ale vorbirii, sunt puse în acțiune prin voința de a trece în limbajul vorbit real. Influxurile motorii și inhibitorii necesare conform schemei în prealabil stabilită prin învățarea limbii parcurg diferiți nervi motorii: nervii frenici, nervii toracici, nervii recurențiali, nervii faringieni (IX, X, XI), nervii marelui hipoglos (XII), nervii faciali (VII), pentru a ajunge la efectorii periferici ai suflului pulmonar
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
L-arginină, sub acțiunea enzimei NO-sintetazei constitutive (eNOS). NO acționează asupra celulelor musculare netede vasculare (CMNV) subiacente. Legându-se de guanil-ciclază, NO induce transformarea GTP în cGMP, care, la rândul său, reduce concentrația calciului din citosol, cu efect vasodilatator consecutiv. Inhibitorii NOS, precum L-NMMA, determină creșterea tensiunii arteriale (TA). Pe lângă sinteza continuă, bazală, producția de NO din endoteliu poate fi stimulată de către o serie de mediatori (vezi tabelul I): Endoteliul sintetizează și eliberează însă și alte substanțe vasodilatatoare: factorul hiperpolarizant
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
funcției endoteliale (vezi mai sus). Dincolo de factorii de risc clasici în populația non-renală, la pacientul uremic se adaugă o serie de factori de risc specifici care potențează disfuncția endotelială [Harper și Bates, 2003] (vezi figura 1): hiperhomocisteinemia; stresul oxidativ; acumularea inhibitorilor endogeni ai NO-sintetazei (de exemplu, ADMA). Hiperhomocisteinemia Hiperhomocisteinemia (HHC), cu o prevalență de circa 100 de ori mai mare la uremici în comparație cu populația generală, se asociază independent cu creșterea morbi-mortalității cardiovasculare, atât în populația non-renală, cât și în cea renală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
să fie exercitată și prin intermediul creșterii stresului oxidativ. în concluzie, stresul oxidativ este, probabil, un factor major implicat în disfuncția endotelială la pacienții uremici, în special la cei hemodializați, dar studii mai aprofundate în această direcție sunt încă așteptate. Acumularea inhibitorilor endogeni ai NO-sintetazei Sinteza de NO de către NO-sintetază este inhibată competitiv de către analogi naturali ai L-argininei, ca N-monometil-L-arginina (L-NMMA) și dimetilarginina asimetrică (ADMA). ADMA se acumulează în insuficiența renală cronică, din cauza reducerii excreției [i/sau a catabolismului, ajungând
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]