4,937 matches
-
internați în spitale Extinderea investigațiilor și tratamentelor ambulatorii, în scopul scăderii numărului de internări Transferul germenilor de la un pacient la altul prin intermediul personalului medical care îngrijește mai mulți pacienți “Eșecul” apărării barierelor naturale ale organismului ca urmare a procedurilor medicale invazive Răspândirea tulpinilor microbiene rezistente, cauzată de presiunea de selecție a excesului de antibiotice. 15.3 Clasificare Clasificarea infecțiilor nosocomiale după sursa de infecție Endogene, realizate de propria floră microbiană Exogene, cu microbi proveniți de la alt bolnav, personal medical, vizitatori sau
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
antibioterapie prelungită călătoriile în zone cu risc pentru anumite endemii (malarie, holeră, gripă, poliomielita, etc.) expunerile casnice, agrementale sau profesionale față de păsări, animale, factori de mediu, alimente, surse de apă, etc. istoricul vaccinal. Antecedentele semnificative pentru riscul unei infecții actuale invazive severe pot fi: infecțiile tractului respirator superior, gripa, varicela, traumatisme anterioare, alterarea barierei cutanate prin plăgi profunde, arsuri, intervenții chirurgicale, leziuni de decubit, prezența corpilor străini precum dispozitivele intrauterine contraceptive, tampoane intravaginale, proteze valvulare sau articulare, etc. În final, reluând
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
etiologii, se recomandă investigații specifice (teste virusologice, serologice, etc.). În caz contrar, se continuă investigațiile. IV. Computer tomografia toracică, abdominală, pelvină, cu substanță de contrast iv sau po; colonoscopie V. RMN, PET, Scintigrafie (Tc, Ga, In) VI. Biopsii, alte teste invazive. Tratamentul FUO Clarificarea diagnosticului permite administrarea tratamentului specific. În lipsa diagnosticului, în funcție de situație, se poate opta pentru atitudinea pasivă, expectativă, de monitorizare. O altă opțiune după eșecul demersului diagnostic, mai ales în situațiile critice, poate fi administrarea unui tratament empiric, „de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
bazocelular șanț nazogenian stâng”, care este suținut de următoarele argumente: 1) existența agresiunii actinice (este factorul patogen major în carcinomul bazocelular); 2) carcinomul bazocelular este cea mai frecventă tumoră a pielii la vârste cuprinse între 60-80 ani; 3) istoricul creșterii invazive (dar fără metastaze ganglionare sau la distanță); 4) localizarea la nivelul tegumentelor feței: deasupra liniei care unește comisura bucală cu lobul urechii; 5) absența adenopatiilor regionale. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 93 Pentru precizarea diagnosticului
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
dureroasă; Diabet zaharat tip II; Edentație totală maxilară și mandibulară protezată mobil”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este evident și bine susținut, este necesară și o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului diferențial: 1. Carcinomul scuamocelular (rată de creștere rapidă, invaziv local, metastazează, se localizează cel mai frecvent pe semimucoase și mucoase și mai rar cutanat; apare mai degrabă pe tegumente modificate - raze solare, radiații ionizante, cicatrici, traumatisme; se prezintă ca o zonă infiltrativă, indurată, care ulcerează în câteva luni, sângerândă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
acțiune anti-Helicobacter pylori și anti-tuberculostatica. Ele pot potența activitatea unor medicamente . Acidul cinamic are acțiune citostatică asupra tumorilor umane in vitro. Concentrația care cauzează reducerea cu 50 % a proliferarii celulelor canceroase se situează în domeniul 1-4,5 nM. Reducerea capacitații invazive este asociată cu modularea expresiei genelor implicate în tumorile în faza de mestastază și imunogeneză. Rezultatele cercetărilor au evidențiat că activitatea antitumorală a acidului cinamic se poate datora în parte inhibării izoprenilării proteinei, care blochează transducția semnalului mitogenic. Studiile in
ACIDUL CINAMIC ?I DERIVA?II S?I by Elena Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/83871_a_85196]
-
Cushing, Frazier, Elsberg și Dandy. Pe nedrept trecut în uitare, Dr. Dem O. Vasiliu este cel care a introdus pneumoencefalografia în diagnosticul tumorilor cerebrale în țara noastră. Tot el este cel care a efectuat prima lobectomie frontală pentru o tumoră invazivă (1936), a făcut primele prezentări de cazuri de tumori cerebrale și epilepsie tratate chirurgical (1937), fiind un promotor al dezvoltării neurochirurgiei ca specialitate de sine stătătoare [1]. Am considerat necesare prezentarea acestor date pentru a sublinia faptul că încă de la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
atât sub raportul accesibilității chirurgicale a cazului cât mai ales al rezultatelor operatorii. Introducerea noilor tehnologii care permit o mai bună detectare intraoperatorie a leziunii, a mijloacelor de ablație controlată imagistic, a tehnicilor de monitorizare electrofiziologică intraoperatorie, a tehnicilor minim invazive, a îmbunătățit substanțial rezultatele operatorii. Neurochirurgul de azi este înconjurat de un arsenal tehnologic impresionant, menit să-l ajute în tratamentul optim al leziunilor cerebrale, arsenal pe care trebuie să-l cunoască atât ca și oportunități pe care le oferă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
1]. BIOPSIA STEREOTACTICĂ HORAȚIU STAN, PETRE-ATTILA KISS Biopsia stereotactică constă în direcționarea instrumentului cu care se va realiza biopsia spre o țintă intracerebrală sau intramedulară predeterminată spațial cu ajutorul reperajului tridimensional realizat de CT-scan sau RMN, computer-asistată. Este o metodă minim invazivă care permite prelevarea de țesut nervos pentru stabilirea unui diagnostic [1,2]. Se poate utiliza tehnica scanner dependentă sau scanner independentă. Tehnica scanner dependentă presupune fixarea inelului bazal la masa CT-scan. Coordonata Z este reprezentată de distanța dintre țintă și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
duratei medii de supraviețuire. Experiența noastră demonstrează o creștere semnificativă a duratei medii de supraviețuire la ablația totală comparativ cu ablația subtotală [1]. ASTROCITOMUL ANAPLAZIC Astrocitomul anaplazic are o evoluție mai scurtă față de astrocitoamele bine diferențiate. Aproape 90% din astrocitoamele invazive prezintă elemente de anaplazie. Astrocitomul anaplazic prezintă mutații la nivelul genei p53 dar și o lipsă a heterozigoției la cromozomul 19q. În transformarea unui astrocitom de grad mic într-unul anaplazic intervin și mutații la nivelul genei retinoblastomului de pe cromozomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intra-operator, aceste tumori apar ca mase bine delimitate cu suprafața lobulată, bine delimitate, putând conține păr, cartilaj, os sau chiar dinți. Pot exista și componente chistice care conțin resturi celulare de natură dermică. Teratoamele imature diferă prin caracterul mai invaziv și probabilitatea mai mare de hemoragii intratumorale. Microscopic teratoamele conțin celule ale tuturor celor trei straturi germinale: ectoderm, mesoderm și endoderm. Teratoamele imature conțin celule mai puțin diferențiate, mai frecvent doar ale unuia dintre cele trei straturi germinale, frecvent aceste
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
localizate extradural în faze tardive invadează dura mater, în special în formele extrem de agresive ale tumorii. Sunt considerate tumori de linie mediană dar se pot dezvolta, în rare cazuri, și în regiunile laterale [7]. Cordoamele sunt recunoscute pentru caracterul lor invaziv local dar, extrem de rar metastazează. Metastazele sunt prezente la 10% din tumorile cu localizare la nivel sacrat, de obicei tardiv în cursul evoluției și după rezecții multiple, cele mai frecvente fiind la nivel pulmonar, hepatic sau osoase. Transformarea malignă în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tipul radioterapiei cu particule încărcate sau radiochirurgia [2]. Brahiterapia, cu administrarea locală a unor doze de radiații, poate fi combinată cu radioterapia externă, dar datorită faptului că poate induce leziuni neurale sau vasculare și a faptului că este o metodă invazivă ea nu este foarte populară [30]. Cu toate progresele în domeniul chirurgiei bazei craniului și a diferitelor metode de radioterapie prognosticul în cazul acestor tipuri de tumori rămâne unul destul de rezervat și nesatisfăcător [31]. Chimioterapia. Până în prezent se consideră că
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
incluzând extensia la nivelul palatului dur și/sau la nivelul meatului nazal mijlociu. T3: tumora invadează una dintre formațiunile: peretele posterior al sinusului maxilar, țesutul subcutanat, planșeul sau peretele medial al orbitei, fosa infratemporală, osul pterigoid, sinusul etmoidal. T4: tumoră invazivă la nivelul regiunii orbitale, inclusiv la nivelul apexului orbital, lama ciuruită a etmoidului, baza craniului, nazofaringe, sfenoid, sinusului frontal. Tumorile de sinus etmoidal T1: tumora localizată la nivelul etmoidului, cu/ fără eroziuni osoase T2: tumora extinsă la nivelul cavității nazale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
însă privite și în contextul diversificării metodelor de tratament, care au redirecționat cazurile cele mai dificile, precum malformațiile arterio-venoase cerebrale profund situate sau cele din zonele elocvente (ariile 275 motorii, aria vorbirii, ariile vizuale etc.) către metode de tratament minim invazive, cum sunt embolizarea endovasculară și radiochirurgia stereotactică. Cele mai bune rezultate microchirurgicale sunt raportate în acest moment de către centrele de excelență în neurochirurgie, care cumulează atât accesul la tehnologia de înaltă performață, cât și încadrarea cu echipe microchirurgicale cu vastă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
scăzută, așa cum este radiochirurgia stereotactică Gamma-Knife, și în caz de eșec continuarea tratamentului cu modalități mai agresive, cum sunt microchirurgia sau abordurile percutane [17,67]. CONCLUZII Comunitatea neurochirurgicală este într-o continuă căutare de tratamente noi mai sigure, mai puțin invazive și mai eficiente, pentru a îmbunătăți durata de supraviețuire a pacienților, cu o calitate superioară a vieții prin reducerea mortalității și morbidității postoperatorii, reducerea perioadelor de spitalizare și grăbirea reinserției familiale și socio-economice, cu reluarea cât mai precoce a activității
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sunt avantaje, iar riscurile sunt pierderea auzului, pareză facial și trismus [1]. 2. Abordul lateral direct se adresează porțiunii cervicale superioare și trunchiului fiind indicat în tumori laterale cu minima extensie anterioară sau posterioară. Cu toate că este un abord mai puțin invaziv care permite un acces mai lateral, necesită rezecția masei laterale a lui C1 și manipularea segmentului V3 al arterei vertebrale existând riscul lezării arteriale și apariția instabilității pentru care trebui efectuată o stabilizare occipitocervicală [15]. 3. Abordurile postero-lateral și extrem
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la nivelul chiasmei optice. În anul 1941, Walter Dandy publică un articol de referință în care consideră abordul chirurgical transcranian neurochirurgical mai eficient decât „căile de abord practicate de oftalmologi” [7]. Chirurgia modernă a orbitei se orientează spre tehnici minim invazive, funcționale, cu corectare estetică și rehabilitare precoce, efectuate de echipe pluridisciplinare formate din specialiști experimentați în domeniu [8-10]. ANATOMIE CHIRURGICALĂ Orbitele au forma aproximativă de piramidă patrulateră, cu baza orientată anterior, vârful posteromedial, pereții superior, inferior, medial și lateral. La
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumori cu reflectivitate medie (chist dermoid, gliom de nerv optic, meningiom) sau reflectivitate înaltă (limfangiom, hemangiom cavernos, carcinoame). Ecogenitatea poate fi modificată prin creșterea tumorii, hemoragia intratumorală, necroza, calcificarea sau inflamația tumorii. Se utilizează intraoperator pentru efectuarea intervențiilor ecoghidate, minim invazive. Introducerea ecografiei Doppler și ecografiei 3D a crescut mult valoarea ecografiei în diagnosticul tumorilor orbitale (fig. 4.222). Limfom malign orbita medie stângă. CT-scan orbital tomografia computerizată a orbitei este o examinare neuroimagistică de mare valoare în tumorile orbitale, chiar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a o serie de capitole de patologie În sânul specialității(patologie vasculara, tumorala, vertebrală), care au beneficiat de o tehnologie ultramoderna de diagnostic(computer tomografie, rezonanță magnetică nucleară, neuronavigație), modalități noi de abord a leziunilor(microchirurgie, embolizări endoscopice, chirurgia minim invaziva endoscopica, tehnologie laparoscopică, radiochirurgie). CAPITOLUL ÎI PIONIERII NEUROCHIRURGIEI IEȘENE Prof. dr. H. Aldea, dr. R. Tudor De numele lui Ludovic Russ-Senior (1816-1888) se leaga Începuturile activității cu adevarat chirurgicale În Iași și În Principatele Române. De origine austriac, În anul
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
de patologie În raport cu afinitățile fiecărui colaborator. Astfel dr. Cezar Eugen Popescu s-a pasionat de chirurgia degenerativa și traumatica a coloanei vertebrale, dr. Nicolae Dobrin s-a perfecționat În domeniul neuroradiologiei intervenționale, dr. Lucian Eva s-a dedicat chirurgiei minim invazive. Colaborarea colegiala Între cele două secții ale clinicii de neurochirurgie (prof. dr. N. Ianovici și prof. dr. H. Aldea) au permis desfășurarea unei activități didactice (primul centru universitar În care neurochirurgia s-a implimentat că disciplină de studiu universitar În
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
congreselor și conferințelor de specialitate. Microneurochirurgia a impus o direcție nouă În tratamentul chirurgical al patologiei și sistemului nervos, bazată pe studii de microanatomie, utilizarea microscopului operator și a instrumentarului microchirurgical, cât și mai ales a unui concept nou, minim invaziv, de utilizare a câmpului chirurgical prin crearea unor coridoare de abord netraumatice pentru structurile nervoase. Deși Înființată Încă din anii ’60, microneurochirurgia a luat practic locul neurochirurgiei clasice În anii ‘70-‘80 În toate secțiile de profil din Occident. Această
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
în stroke în cadrul tezei de doctorat. În clinicile neurochirurgicale Ieșene explorarea patologiei vasculare cerebrale s-a menținut prin abordul carotidian direct și a fost până la introducerea computer tomografului explorarea de elecție. Trebuie menționată versatilitatea acestei metode considerate la acea vreme invaziva care în mâinile unui intervenționist adecvat permitea inclusiv explorarea sistemului vertebro bazilar. Din anul 1977 s-a introdus în cadrul Departamentului de Neuroradiologie abordul prin puncția femurala , Seldinger , efectuată de Prof. Dr. Aldescu Corneliu care a realizat primele 37 cateterisme prin
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
clinic de Urgență „Prof.Dr.N.Oblu” Iași a unui centru de excelență în științe neurale pentru regiunea de Nord-Est a României. Cum facem asta? În afara noilor metode de investigații a patologiei tumorale cerebrale s-au implementat: -tehnici moderne de neurochirurgie minim invazive neuroendoscopia craniana și spinala (prin achiziționarea că dotare independența a unui sistem de neuroendoscopie) -creșterea numărului de intervenții în tratamentul endovascular al M.A.V. cerebrale și anevrismelor -implementarea și dezvoltarea tehnicilor stenting-ului carotidian implementarea și dezvoltarea tehnicilor microchirurgicale prin
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
5 mm). Radioterapia rămâne un tratament de a doua linie. Evoluție, prognostic Urmărirea pacienților se face la fiecare 6 luni/1 an, apreciind apariția recidivelor sau complicațiilor. Prognosticul depinde de evoluția tumorii în momentul diagnosticului și al complicațiilor neuro-oftalmologice. Adenoamele invazive au un prognostic rezervat. Acromegalia Definiție Totalitatea modificărilor somatice și metabolice apărute secundar creșterii secreției de GH. A fost descrisă prima dată de Pierre Marie în 1886. Patologie Diagnosticul de adenom GH se pune de regulă atunci când diametrul tumorii este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]