6,835 matches
-
avem unele contraindicații de tratament. Acestea sunt: 1. FEVS mai mic de 50% sau o scădere cu mai mult de 10% față de prima determinare înainte de tratament 267 2. Cardiopatii cu scăderea FEVS, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, HTA 3. Asocierea cu medicație cardiotoxică (neuroleptice, litiu, antidepresive) 4. Neutropenie mai mică de 1.500/ml, trombocitopenie mai mică de 150.000/ml 5. Stări infecțioase 6. Tratamente anterioare cu Novantrone cu o doză cumulată peste 140 mg 7. Sarcina și alăptarea C. Analizând
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
luni de la inițierea terapiei (CRANER M.J. 2001). Efectele secundare apărute, inclusiv riscul de neoplazii secundare nu au încurajat clinicienii în folosirea pe scară largă a Imuranului pentru tratamentul SM. Recomandarea de tratament cu acest medicament este pentru cazurile în care medicația imunomodulatoare nu este disponibilă (TUȚĂ S., 2002) sau evoluția este moderat agresivă sub tratament imunomodulator, asocierea cu Interferon Beta părând tolerată (KAPPOS L. și colab., 1996; MOREAU C., 1997). b. Methotrexatul este un alt medicament imunosupresor folosit în tratamentul SM
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
termen lung este grevată de un risc crescut de apariție a altor neoplasme, ceea ce nu s-a observat până în prezent la pacienții tratați pe cale I.V. Frecvent există afectarea funcției testiculare și ovariene. b. Cladribine este o substanță imunosupresoare inclusă in medicația cu recomandare de nivel C. Există două studii, ultimul în 1999, privind efectul Cladribine aupra SM secundar și primar progresivă. Rezultatele clinice sunt modeste. Analizele RMN au evidențiat un efect pozitiv doar la cazurile de SM secundar progresivă. Medicamentul a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
lungi, senzația de a fi grăbit, a nu avea opinii sau timp de a pune întrebări, a se simți patronat și a fi ignorat în luarea deciziilor au un efect negativ asupra relației profesionale cu pacientul și asupra aderenței la medicație (FEUERSTEIN M. și colab., 1998). Un studiu a arătat cea mai înaltă rată de aderență la terapia imunomodulatoare în clinicile unde îngrijitorii erau considerați mai simpatici, unde se promovau relații mai puțin formale cu pacienții. Deci îngrijitorul ar trebui să
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pe care puțini o recunosc; nu toți cei puși în gardă se tem de veninul cărților; pe lângă aceasta, bietul nostru spirit, când îi e dată alegerea, ne conduce să preferăm paginile care favorizează tocmai acele înclinări contra cărora se invocă medicația bunelor lecturi.” Christina Trivulzio Belgiojoso 279. „Aș vrea să se scrie cărțile pentru a învăța; dimpotrivă ele se scriu pentru a etala cunoștințe.” Giuseppe Giusti 280. „După scriitorii latini citiți mi-a rămas în suflet un sunet grav, solemn, maiestuos
MEMORIA C?R?II by NICOLAE MILESCU SP?TARUL () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84375_a_85700]
-
nu avea vreo răspundere pentru cele întâmplate acasă, unui pacient plecat în permisie. O asumare personală a răspunderii pentru a preveni legitim și legal, orice greșeală voluntară sau involuntară, a fiecărui bolnav plecat acasă înainte de un oarece efect pozitiv al medicației administrate. ,,Statul își ia măsuri pentru ca tratamentul să vindece bolnavul iar acesta să aibă odihna, liniștea și regimul necesare, în așa fel încât banii cheltuiți cu pacienții să dea randamentul scontat să nu fie cheltuit degeaba banul public’’, se mai
FOAIE DE OBSERVAŢIE -jurnalul unei conştiinţe- by VIRGIL ANDRONESCU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/274_a_499]
-
pacientului, care îți poate crea probleme în a te trata dacă ți se agravează afecțiunea de care ești suferind. O regulă legiferată, a spitalelor de la noi, o protecție pe bună dreptate, pentru anumite accidente și comportamente contrare regulilor impuse de medicația administrată în spital, de care să nu fie acuzat corpul medical. Poate că e normal să fie așa, poate nu! * * * Am intrat în acest spital, braț la braț cu speranțele mele, crezând în vindecare... Mi-a rămas adânc întipărit în
FOAIE DE OBSERVAŢIE -jurnalul unei conştiinţe- by VIRGIL ANDRONESCU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/274_a_499]
-
dovedi utile. În sfîrșit, și deosebit de important, simțul umorului este un instrument neprețuit pentru a-i ajuta pe pacienți să se confrunte cu situațiile dificile. Umorul este și va rămîne mereu una dintre armele cele mai eficiente împotriva anxietății. Rolul medicației auxiliare Medicamentele din grupa benzodiazepinelor, așa cum vom explica în capitolele corespunzătoare, sînt contraindicate din două motive. În primul rînd, ele împiedică exercitarea aptitudinilor dobîndite în timpul psihoterapiei. Apoi, chiar și atunci cînd acțiunile farmacodinamice sînt ineficiente, pacienții atribuie greșit succesele obținute
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
regulă, continuarea tratamentului fiind discutată împreună cu pacientul. Cei mai mulți își doresc să poată controla boala fără ajutorul medicamentelor, chiar dacă sînt oarecum îngrijorați. Alții vor să continue tratamentul medicamentos și speră că TCC le va îmbunătăți starea. Indiferent care ar fi motivele, medicația pacientului nu poate fi întreruptă brusc. Motivația terapeuților Medicii își pot pierde foarte ușor motivația. De obicei, pacienții sînt greu de vindecat, iar recuperarea se face lent. Mult mai rare sînt cazurile în care tratamentul dă rapid rezultate. Astfel încît
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
doilea rînd, cu ajutorul acestor cunoștințe, să vă învingeți temerile situaționale. 1.4. Evitările subtile Deja am discutat despre evitarea situațiilor reale, dar există și alte tipuri de evitare care, deși mai subtile, sînt totuși legate de atacurile de panică. Evitați medicația de orice fel, chiar dacă v-a prescris-o medicul? Dimpotrivă, evitați să ieșiți din casă fără medicație? Evitați exercițiul fizic? Evitați să vă înfuriați? Evitați relațiile sexuale? Evitați filmele foarte emoționale, cum ar fi filmele de groază sau chiar cele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
despre evitarea situațiilor reale, dar există și alte tipuri de evitare care, deși mai subtile, sînt totuși legate de atacurile de panică. Evitați medicația de orice fel, chiar dacă v-a prescris-o medicul? Dimpotrivă, evitați să ieșiți din casă fără medicație? Evitați exercițiul fizic? Evitați să vă înfuriați? Evitați relațiile sexuale? Evitați filmele foarte emoționale, cum ar fi filmele de groază sau chiar cele foarte triste? Evitați să ieșiți din casă cînd este foarte cald sau foarte frig? Nu vă place
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacientul să-și fixeze scopuri realiste pentru terapie. Pentru fobia socială există tratamente psihologice și farmacologice. Tratamentele care s-au dovedit a fi cele mai eficiente sînt cele cognitive și cele bazate pe expunere, pachetele de învățare a abilităților sociale, medicația antidepresivă și benzodiazepinele anxiolitice. În general, rezultatul este raportat la severitatea simptomelor înainte de tratament. Tratamente psihologice pentru fobia socială Exersarea abilităților sociale Rolul exersării abilităților sociale în tratamentul fobiei sociale continuă să reprezinte un subiect de dezbatere. Înainte de publicarea DSM-III
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și Papageorgiou, 2000). În consecință, minimalizarea sau eliminarea acestor simptome poate reduce cognițiile iraționale care provoacă anxietate și chiar anxietatea. Oricum, lipsesc dovezile cu privire la eficacitatea beta-blocantelor în fobia socială generalizată. Atenololul nu s-a dovedit a fi mai bun decît medicația placebo în studiile lui Liebowitz (1988) și Turner (1994) și ale colaboratorilor lor. Efectele secundare pot include depresie, tulburări ale somnului și bronhoconstricție la pacienții sensibili, îndeosebi în cazul beta-blocantelor care nu sînt cardioselective. Beta-blocantele pot cauza de asemenea bradicardie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Două studii controlate cu placebo au raportat, de asemenea, descoperiri pozitive pentru clonazepam sau alprazolam (Gelernter et al., 1991; Davidson et al., 1993), dar, în ansamblu, există un deficit de astfel de studii. Riscurile includ dependență, toleranță și recidivă cînd medicația este oprită și schimbări în cogniție și în activitatea psihomotorie, care pot avea efecte dăunătoare asupra funcționării. În plus, riscul ridicat asociat al abuzului de alcool pe viață justifică prescrieri precaute și poate duce la un risc mai ridicat al
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacienții care nu răspund sau nu tolerează alte tratamente (Roy-Byrne și Cowley, 1998). Inhibitorii monoamin-oxidazei (IMAO) Un număr de studii aleatorii, controlate cu placebo au demonstrat eficacitatea inhibitorilor ireversibili ai monoamin-oxidazei. Fenelzina s-a dovedit a fi superioară atenololului și medicației placebo într-un studiu efectuat de Liebowitz și colaboratorii săi (1988, 1992). Atenololul nu s-a deosebit în mod semnificativ de placebo. Pacienții cu fobie socială circumscrisă par să răspundă mai bine la atenolol decît cei cu fobie socială generalizată
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simptomelor înainte de tratament. Există dovezi conform cărora beneficiile obținute în urma TCC pot fi menținute pe termen mediu, dar este nevoie de mai multe studii pe termen lung. Nu există încă dovezi că beneficiile de pe urma tratamentului medicamentos pot fi menținute odată ce medicația este oprită. Componentele active specifice ale programelor TCC rămîn în mare măsură necunoscute, fiind și aici nevoie de mai multe studii. În privința rezultatului pe termen lung, TCC este tratamentul preferat pentru fobia socială. Cînd fobia socială este complicată cu tulburări
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
despre anxietate și fobia socială; controlul anxietății și panicii; modificarea modelelor de gîndire nocive; implicarea în interacțiunile sociale. De asemenea, sînt disponibile și tratamente medicamentoase pentru fobie socială, însă multe persoane nu au nevoie de ele. Chiar și atunci cînd medicația este necesară, învățarea tehnicilor cognitiv-comportamentale de management al fobiei sociale continuă să ocupe un loc important, deoarece acestea par să ofere cele mai bune rezultate pe termen lung. Medicul dumneavoastră vă poate oferi mai multe informații despre acest subiect. 1
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prezentau atît obsesii, cît și comportamente repetitive; s-a observat că membrii primului grup erau mai deprimați, procentul celor căsătoriți era mai mare, nivelul de educație era mai scăzut, debutul simptomelor avusese loc mai tîrziu și apelau mai des la medicație decît cei din al doilea grup. S-a descoperit că tipurile de gînduri obsedante și de compulsii sînt asemănătoare, indiferent de cultura din care provin pacienții (Tseng, 1973; Mahgoub și Abdel-Hafiez, 1991; Okasha et al., 1994) și de perioadă; în
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
etiologică între dereglările concentrației acestei substanțe și TOC, puțin probabilă. Recapitulînd argumentele preluate din diverse studii farmacologice care pun la îndoială această ipoteză, Baumgarten și Grozdanovic (1998) au concluzionat că studiile nu sprijină rolul patogenetic al 5HT în TOC. Deși medicația ce inhibă recaptarea serotoninei este, fără îndoială, benefică în tratamentul TOC, cei care fabrică aceste medicamente au rămas singurii susținători ai noțiunii de dezechilibru al serotoninei ca factor unic responsabil pentru TOC. Studiile neuroimagistice ale TOC au avut o contribuție
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacienții cu depresie ușoară sau moderată, pacienții cu TOC asociată cu depresie severă tind și spre o frecvență mai ridicată a recidivelor. Atunci cînd astfel de pacienți se prezintă pentru tratament, trebuie luată în considerare posibilitatea combinării terapiei comportamentale cu medicația antidepresivă, preferabil cu medicamente care au proprietatea de a inhiba recaptarea serotoninei. Tulburările anxioase Prezența tulburărilor anxioase la pacienții cu TOC este foarte frecventă. Atît studiile epidemiologice, cît și cele clinice desfășurate pe grupuri de adulți, adolescenți și copii au
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Tulburarea obsesiv-compulsivă Tratament Deși TOC este cunoscută de secole întregi, tratamentul eficient al acestei afecțiuni a fost descoperit abia cu patru decenii în urmă. Tratamentele disponibile în cazul TOC sînt terapia comportamentală, care constă în expunere și prevenirea răspunsului, și medicația selectivă, ce inhibă recaptarea serotoninei. Studiile recente includ și tehnici cognitive specifice, care urmăresc analizarea gîndurilor supărătoare și evaluarea corectă a sentimentului de pericol și de amenințare. Eficacitatea sporită rezultată din utilizarea în paralel a acestor metode rămîne de demonstrat
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai multe centre, Tollefson și colaboratorii săi (1994) au examinat eficacitatea fluoxetinei în trei doze fixe (20, 40 și 60 mg) și au obținut reducerea simptomelor cu 32,1%, 32,4%, respectiv 35,1%, în comparație cu 8,5% în cazul administării medicației placebo, după un interval de 13 săptămîni. Pigott și colaboratorii săi (1990), într-un studiu randomizat dublu-orb încrucișat, au comparat clomipramina cu fluoxetina și au descoperit că acestea au efecte terapeutice similare. De asemenea, o serie de studii de tip
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
De asemenea, o serie de studii de tip dublu-orb (de exemplu, Goodman et al., 1990; Perse et al., 1987; Jenike et al., 1990b), efectuate în mai multe centre (Goodman et al., 1992), au arătat că fluvoxamina produce rezultate superioare față de medicația placebo în tratamentul TOC. Fluvoxamina a mai fost comparată cu desipramina, într-un studiu efectuat de Goodman și colaboratorii săi (1990), și s-a descoperit că are rezultate mai bune în reducerea severității simptomelor obsesiv-compulsive. O comparație directă între fluvoxamină
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al. (1995), într-un studiu placebo controlat, desfășurat în mai multe centre, care a examinat efectele unor doze fixe de sertralină (50, 100, 200 mg), au descoperit că dozele de 50 mg și 200 mg sînt mult mai eficiente decît medicația placebo sub aspectul reducerii simptomelor obsesionale. Într-un studiu mai recent, Kronig și colaboratorii săi (1999) au conchis că sertralina, în doze variate, de la 50 la 200 mg pe zi, este mult mai eficientă decît medicația placebo, la toți pacienții
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mult mai eficiente decît medicația placebo sub aspectul reducerii simptomelor obsesionale. Într-un studiu mai recent, Kronig și colaboratorii săi (1999) au conchis că sertralina, în doze variate, de la 50 la 200 mg pe zi, este mult mai eficientă decît medicația placebo, la toți pacienții. De asemenea, un studiu desfășurat în mai multe centre a ajuns la concluzia că paroxetina are o eficiență mai mare în comparație cu medicația placebo, dar numai în doze de 40 mg și 60 mg pe zi, rezultatele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]