2,439 matches
-
glucoză transplacentar; - aport alimentar scăzut în primele zile de viață; - depozite hepatice scăzute de glicogen; - scăderea capacității de glicogenoliză prin absența sau activarea redusă a enzimelor glicogenolitice; - gluconeogeneza întârziată; - hiperinsulinism secundar hiperplaziei insulelor Langerhans; - eventuala insuficiență cortico- sau medulosuprarenală. Hipoglicemia neonatală apare, de obicei, în primele 4-6 h de viață, dar și mai târziu, după 12-24 h. Semnele și simptomele hipoglicemiei neonatale variază foarte mult, de la asimptomatic, la țipăt anormal, tahipnee, apnee, cianoză, convulsii, comă, ajungând, dacă nu se intervine terapeutic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
sau activarea redusă a enzimelor glicogenolitice; - gluconeogeneza întârziată; - hiperinsulinism secundar hiperplaziei insulelor Langerhans; - eventuala insuficiență cortico- sau medulosuprarenală. Hipoglicemia neonatală apare, de obicei, în primele 4-6 h de viață, dar și mai târziu, după 12-24 h. Semnele și simptomele hipoglicemiei neonatale variază foarte mult, de la asimptomatic, la țipăt anormal, tahipnee, apnee, cianoză, convulsii, comă, ajungând, dacă nu se intervine terapeutic, la deces. Riscul de sechele neurologice este mai mare la nou-născuții simptomatici, decât la cei asimptomatici. Semnificația hipoglicemiei asimptomatice este neclară
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
simptomatici, decât la cei asimptomatici. Semnificația hipoglicemiei asimptomatice este neclară, dar și acesta trebuie tratată, pentru a asigura menținerea glicemiei la peste 40 mg/dl. Tratament: alimentarea nou-născutului trebuie începută precoce, la 2-4 h, în încercarea de a preveni hipoglicemia neonatală. În cazul glicemiilor mai mici de 40 mg/dl, asimptomatice, se va administra o masă de lapte. Dacă glicemia nu se modifică după administrarea uneia sau mai multor mese de lapte, sau este mai mică de 25 mg% (1,4
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
într-un ritm de 8-10 ml/kgc/minut, cu monitorizarea glicemiei din 4 în 4 ore. Dacă hipoglicemia este simptomatică, indiferent de valoarea glicemiei, se administrează glucoză 20%, 2-4 ml/kg corp/minut, apoi o perfuzie cu glucoză 10%. Hipocalcemia neonatală: apare la aproximativ 22-50% din copii mamelor diabetice, fiind definită printr-o valoare a calcemiei plasmatice mai mică de 7 mg%. Cauza o constituie sinteza postnatală deficitară a hormonului paratiroidian sau a antagonistului vitaminei D la nivel intestinal, ca urmare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
o valoare a calcemiei plasmatice mai mică de 7 mg%. Cauza o constituie sinteza postnatală deficitară a hormonului paratiroidian sau a antagonistului vitaminei D la nivel intestinal, ca urmare a creșterii cortizolului și hiperfosfatemiei determinate de catabolismul tisular. Clinic: hipocalcemia neonatală poate fi latentă sau manifestă, simptomatologia variind de la tremor și semne de iritabilitate (țipăt prelungit, hiperexcitabilitate musculară, contractură), până la crize de tetanie. În cazul nou-născuților normoponderali hipocalcemia neonatală se poate rezolva și fără tratament, la ceilalți fiind necesară administrarea de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
urmare a creșterii cortizolului și hiperfosfatemiei determinate de catabolismul tisular. Clinic: hipocalcemia neonatală poate fi latentă sau manifestă, simptomatologia variind de la tremor și semne de iritabilitate (țipăt prelungit, hiperexcitabilitate musculară, contractură), până la crize de tetanie. În cazul nou-născuților normoponderali hipocalcemia neonatală se poate rezolva și fără tratament, la ceilalți fiind necesară administrarea de calciu exogen. Tratament: dacă calcemia este mai mică de 2 mmol/l și nu este simptomatică, se adaugă la fiecare masă, 1-2 ml calciu gluconic 10% (mai puțin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
administrează 2-4 ml calciu gluconic 5% (diluat 1/1 cu glucoză 5% în seringă) i.v. lent, sub monitorizare cardiacă (clinic, ECG). Dacă apare bradicardia se oprește administrarea calciului i.v. și se trece la administrarea acestuia per os. Hipomagnezemia neonatală: are drept cauze vârsta mică a mamei, controlul glicemic precar și prematuritatea, fiind definită prin valori ale magneziului seric mai mici de 1,5 mg % în primele 3 zile de viață. Tratament: se introduce când Mg seric < 0,6 mmol
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
3 zile de viață. Tratament: se introduce când Mg seric < 0,6 mmol/l și constă în administrarea de soluție de MgSO4 10% (0,2 ml/kg corp i.m.). Se poate repeta la 6 ore, dacă este necesar. Hiperbilirubinemia neonatală: apare în primele ore după naștere la aproximativ 25-33% din nou-născuții mamelor diabetice și este definită printr-o bilirubină totală mai mare de 15-16 mg%. Clinic se exprimă adesea prin icter, netrebuind însă să fie confundată cu starea hemolitică fiziologică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de ori mai mare ca în populația generală, ajungând la 0,8-1% din copiii acestor femei, pentru T2DM riscul de transmitere este de 5-10%, iar pentru MODY de 50%. Efectele diabetului matern se extind dincolo de perioada de organogeneză și perioada neonatală imediată, producând modificări antropometrice, metabolice și comportamentale ce durează toată viața. Imediat după naștere se observă o creștere a toleranței la glucide, datorată unei „condiționări” a celulelor b-pancreatice fetale „in utero” și care are drept efect o creștere exagerată a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
creștere exagerată a secreției de insulină la stimuli glicemici. În acord cu aceasta, Van Assche și colab. (63) au descris hiperplazia celulelor b-pancreatice la nou-născuții mamelor diabetice. Rămâne întrebarea când și cum această creștere a toleranței la glucoză din perioada neonatală, se transformă ulterior în toleranță alterată la glucoză. Analizând corelațiile dintre parametrii metabolici la naștere și în copilărie, s-a demonstrat că nivelul insulinei stimulate, ca și raportul insulinemie/glicemie din copilărie, se corelează pozitiv cu insulinemia și raportul insulinemie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
transformă ulterior în toleranță alterată la glucoză. Analizând corelațiile dintre parametrii metabolici la naștere și în copilărie, s-a demonstrat că nivelul insulinei stimulate, ca și raportul insulinemie/glicemie din copilărie, se corelează pozitiv cu insulinemia și raportul insulinemie/glicemie neonatală. Acești parametrii ce au valori crescute încă de la naștere, suferă o deteriorare suplimentară cu înaintarea în vârstă, având drept efect inducerea precoce a rezistenței crescute la insulină la copii mamelor diabetice. Studiile clinice (57) efectuate în perioada copilăriei la descendenții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de 100-150 ml/h sau cu ajutorul pompelor de insulină. Pe toată durata travaliului este necesară monitorizarea continuă a bătăilor cordului fetal și menținerea glicemiei materne sub 130 mg/dl (7,2 mmol/l) pentru a preveni hipoxia fetală și hipoglicemia neonatală. Glicemia va fi monitorizată din oră în oră. În nașterea spontană nu se administrează insulină subcutanat. Se pune o PEV cu glucoză 5% 1000 ml + 10 U insulină rapidă, cu o viteză de 100-200 ml/ h. Glicemia va fi monitorizată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fiind reluat numai după ablactare. Pe perioada lactației, în absența oricărui factor perturbator (infecție, supraalimentație), nu există modificări importante ale necesarului de insulină. Utilizarea ADO (antidiabetice orale) Este contraindicată în sarcină, datorită riscului teratogen și acumulării lor, cu producerea hipoglicemiilor neonatale severe. 4.2. MANAGEMENTUL OBSTETRICAL AL SARCINII Managementul obstetrical în sarcina complicată cu DZ implică monitorizarea creșterii și dezvoltării fetale, în scopul reducerii morbidității și mortalității perinatale, stabilirea momentului optim pentru declanșarea nașterii și alegerea căii de naștere. Monitorizarea creșterii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
procreerii și a familiei [Hurjui, 2002] pierzându-se considerabil și constant. Nivelul de civilizație a unui stat este conferit de condițiile de igienă și de cultură medico-socială, numai astfel ne putem da seama de acest nivel, prin studiera fenomenul morbidității neonatale și a femeii la naștere. Societatea determină implicit dezvoltarea sexualității ce intră în acest mod cu drepturi depline printre mijloacele de planificare familială, controlul natalității, educația sanitară și sexuală, controlul și asistența calificată la naștere, toate jucând un rol central
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sterilitate (infertilitate); Antecedente OG (obstetricale și genitale) Sarcini complicate: hemoragii; infecții; toxemie. Sarcini întrerupte: avort; naștere prematură. Nașteri cu: distocie mecanică; distocie dinamică; hemoragii postpartum; intervenții obstetricale; infecții puerperale; sarcina anterioară la interval < 1 an; NN cu: deces intrauterin sau neonatal; malformații; macrosomie; hipoxie la naștere; sarcini multiple; polihidramnios; hidrops fetal. Boli asociate sarcinii: cardiopatii; anemie; boli endocrine (diabet zaharat, obezitate, hipo/hipertiroidism); boli pulmonare; boli renale; boli cronice (TBC, lues); boli infecțioase; hepatita cronică; boli ale sistemului osteo articular (cifoză
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
la rupturi de uter. La multipare versiunea externă este inutilă, nașterea în prezentație pelvină într-un bazin normal nefiind de cele mai multe ori o problemă. Părerea majorității în această privință pare cea justă: „Versiunea externă este indicată pe motiv că mortalitatea neonatală în prezentația pelvină este mai mare decât în craniană, dar acest fapt se întâmplă în mâinile medicilor de medicină generală. În mâinile specialistului în obstetrică nu este o mare diferență de mortalitate neonatală între prezentația craniană și cea pelvină” [Pricop
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
externă este indicată pe motiv că mortalitatea neonatală în prezentația pelvină este mai mare decât în craniană, dar acest fapt se întâmplă în mâinile medicilor de medicină generală. În mâinile specialistului în obstetrică nu este o mare diferență de mortalitate neonatală între prezentația craniană și cea pelvină” [Pricop, 2002]. Declanșarea de naștere prematură Vechea metodă, indicată pentru nașterea în bazinele viciate, este azi folosită numai sporadic în prezentația pelvină: rupere de membrane, perfuzie ocitocico-litică etc. ATITUDINEA DIN TIMPUL TRAVALIULUI Atitudine recomandată
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
alte viroze, intoxicații cu chinină, cu alcool ș.a.); tulburări metabolice, endocrine; iradierea mamei cu raze X, în timpul sarcinii; diabetul mamei; toxemia gravidică; tulburări ale circulației sangvine în placentă (neoxigenrarea fetusului); medicamente: tranchilizante și droguri (morfina, cocaina, heroina, marijuana, conterganul etc.); • neonatale, consecutive condițiilor nașterii premature: leziuni anatomo-patologice datorate insuficientei oxigenări; traumatisme de natură obstetrică, având drept urmare hemoragii în urechea internă, hemoragii meningiene sau cerebro-meningiene; • postnatale ca de exemplu: meningită cerebrospinală, encefalita postvaccinală; toxice: intoxicații cu antibiotice (administrare de medicamente ototoxice: gentamicina
Fundamentele psihologiei speciale by Gheorghe Schwartz () [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
Șocul reprezintă o urgență a perioadei neonatale, o disfuncție acută, complexă a sistemului circulator care evoluează cu livrare insuficientă de oxigen și substanțe nutritive pentru a satisface necesitățile tisulare și cu excreție inadecvată a produșilor de catabolism celular. În neonatologie predomină șocul hipovolemic, hipoxic, cardiogen, septic (distributivă
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Maria Stamatin () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1026]
-
reversibile dacă se instituie ventilația adecvată. Disfuncția miocardică din șocul cardiogen are drept etiologii tulburările de ritm și conducere, diverse leziuni survenite în perioada perinatală (asfixia perinatală, infecții bacteriene sau virale, tulburări metaboliceă precum și malformațiile congenitale de cord cu debut neonatal sever. Șocul distributiv prezent în septicemia neonatală este rezultatul infecției cu germeni Gram negativi și are drept substrat fiziopatologic extravazarea lichidelor în spațiul extravascular sub acțiunea endotoxinelor bacteriene. Semnele clinice sunt aceleași indiferent de tipul de șoc: în afară de hipotensiune și
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Maria Stamatin () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1026]
-
miocardică din șocul cardiogen are drept etiologii tulburările de ritm și conducere, diverse leziuni survenite în perioada perinatală (asfixia perinatală, infecții bacteriene sau virale, tulburări metaboliceă precum și malformațiile congenitale de cord cu debut neonatal sever. Șocul distributiv prezent în septicemia neonatală este rezultatul infecției cu germeni Gram negativi și are drept substrat fiziopatologic extravazarea lichidelor în spațiul extravascular sub acțiunea endotoxinelor bacteriene. Semnele clinice sunt aceleași indiferent de tipul de șoc: în afară de hipotensiune și tahicardie (nu întotdeauna prezentă în cazul prematuriloră
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Maria Stamatin () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1026]
-
rezultatul infecției cu germeni Gram negativi și are drept substrat fiziopatologic extravazarea lichidelor în spațiul extravascular sub acțiunea endotoxinelor bacteriene. Semnele clinice sunt aceleași indiferent de tipul de șoc: în afară de hipotensiune și tahicardie (nu întotdeauna prezentă în cazul prematuriloră, șocul neonatal se manifestă în principal prin paloare și perfuzie periferică scăzută, extremități reci, semne de letargie și debit urinar scăzut. Disfuncțiile organice au drept cauze fluxul sanguin și oxigenarea inadecvate. Metabolismul celular devine anaerob, producându-se acid lactic și piruvic. De
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Maria Stamatin () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1026]
-
general rezistentă la tratament, ducând la leziuni organice ireversibile și în final deces. Șocul are evoluție progresivă dar în general pot fi distinse trei faze: compensat, decompensat și ireversibil, fiecare cu manifestări clinice caracteristice și prognostic specific. Totuși în perioada neonatală, cele trei faze sunt greu de diferențiat. Tratamentul șocului este etiologic și suportiv. În cazul șocului hipovolemic, numeroase studii clinice randomizate controlate susțin folosirea soluțiilor cristaloide izotone (ser fiziologic 0,9%, Ringer lactată în detrimentul celor pe bază de albumină pentru
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Maria Stamatin () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1026]
-
celulelor NK nu este restrictivă în raport cu moleculele CMH, ele sunt active față de celulele tumorale singenice, alogenice și chiar xenogenice. Importanța funcțională a celulelor NK pentru protecția antitumorală este argumentată de faptul că liniile de șoareci congenital atimici sau cei timectomizați neonatal au un număr mare de celule NK. Celulele K interacționează cu celula țintă prin intermediul receptorilor pentru FcR gamma. Celula tumorală tapetată cu IgG este astfel ușor recunoscută de celulele K. Ele se activează și lizează celula țintă prin fenomenul ADCC
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
clinic și imunologic sunt sănătoase pe perioade lungi (10-15 ani), din momentul constatării infecției cu HIV-1. Unii lucrători din domeniul ocrotirii sănătății au răspuns tranzitoriu, dar specific și eficient, împotriva infecției cu HIV-1. S-au raportat copii nou-născuți cu infecție neonatală HIV-1 care după trei-cinci ani, nu mai au semnele infecției cu HIV-1. Există parteneri de act sexual, precum și copii expuși la infecție perinatală cu HIV-1, care nu au semnele infecției, dar manifestă un răspuns imun (Bagarezzi și colab., 1998) (fig
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]