12,261 matches
-
astfel încât să permită înfundarea șeilor distale, iar brațul forței să fie perpendicular pe axul implanturilor. În plus, deoarece cele două implanturi susțin forțele ocluzale, este indicată poziționarea lor perpendiculară pe planul de ocluzie pentru a minimiza transmiterea forțelor la nivel osos. Opțiunea 1 de tratament: două implanturi individuale, pe care se montează doi stâlpi cu bilă (fig. 1.48). Supraprotezarea de tip 2 (OD-2) A doua opțiune pentru o supraprotezare mandibulară pe implanturi este mai frecvent utilizată decât OD-1. Implanturile sunt
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
48). Supraprotezarea de tip 2 (OD-2) A doua opțiune pentru o supraprotezare mandibulară pe implanturi este mai frecvent utilizată decât OD-1. Implanturile sunt inserate în pozițiile B și D și conectate prin intermediul unei suprastructuri fără extensie distală. Forțele transmise țesutului osos în acest caz sunt mai mici decât atunci când implanturile sunt independente. Poziționarea implanturilor se face după aceleași reguli, ca și în cazul supraprotezării de tip 1. Cele două implanturi nu trebuie să se afle in pozițiile A și E, datorită
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
E. Designul acestui tip de supraprotezare se încadrează în clasa RP-4, deoarece proteza poate crea o extensie distală de până la 2.5 ori dimensiunea antero-posterioară, acest lucru fiind un deziderat în cazul în care se dorește reducerea pierderii de țesut osos în zona posterioară mandibulară. Este permisă realizarea unei astfel de extensii distale din trei motive. Implantul din poziția C mărește suprafața de contacte implanto-osoase, permite adăugarea unui element retentiv și reduce riscul deșurubării bonturilor și crește dimensiunea antero-posterioară a angrenajului
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
prezintă mobilitate fiziologică și este clinic imperceptibil. La implanturile dentare, cât și la dinții naturali, centrul de rotație al mișcărilor este localizat la 2-3 mm sub creasta alveolară. Acest punct urmează o mișcare de tranziție în sens apical, cu pierdere osoasă, deoarece răsucirea apicală creează o distribuție inversă a solicitării. Implanturile sănătoase sunt imobile chiar și în prezența pierderii osoase (radiografic), dacă o cantitate suficientă de os susține implantul. Verificarea relației țesut gingival-implant Este metoda cea mai precisă pentru a determina
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
mișcărilor este localizat la 2-3 mm sub creasta alveolară. Acest punct urmează o mișcare de tranziție în sens apical, cu pierdere osoasă, deoarece răsucirea apicală creează o distribuție inversă a solicitării. Implanturile sănătoase sunt imobile chiar și în prezența pierderii osoase (radiografic), dacă o cantitate suficientă de os susține implantul. Verificarea relației țesut gingival-implant Este metoda cea mai precisă pentru a determina distrucția periimplantar. Această examinare se utilizează doar atunci când se obiectivează: -modificări ale gingiei din jurul implantului (inflamație), -pierderi osoase importante
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
pierderii osoase (radiografic), dacă o cantitate suficientă de os susține implantul. Verificarea relației țesut gingival-implant Este metoda cea mai precisă pentru a determina distrucția periimplantar. Această examinare se utilizează doar atunci când se obiectivează: -modificări ale gingiei din jurul implantului (inflamație), -pierderi osoase importante (radiologic), -mobilitatea implantului, -durere, deoarece acest procedeu folosit de rutină poate compromite legătura slabă dintre implant și gingie, favorizând o cale deschisă florei microbiene de-a lungul implantului în os. Adâncimea șanțului periimplantar din jurul unui implant sănătos este în
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
indica o activitate patologică. Sângerarea poate fi declanșată mecanic și la examinarea țesuturilor sănătoase sau poate fi simptomul principal al unei inflamații gingivale și se poate produce înainte de instalarea semnelor histologice de inflamație. Sângerarea la examinare este semnul unei resorbții osoase sau a unui șanț periimplantar adânc, sângerarea spontană se produce în faze avansate ale pierderii implantului. Parametrii radiologici de evaluare pot evalua succesul sau insuccesul terapeutic. Radiografiile sunt utilizate pentru a determina înălțimea și densitatea osoasă a crestei alveolare, obiectivarea
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
este semnul unei resorbții osoase sau a unui șanț periimplantar adânc, sângerarea spontană se produce în faze avansate ale pierderii implantului. Parametrii radiologici de evaluare pot evalua succesul sau insuccesul terapeutic. Radiografiile sunt utilizate pentru a determina înălțimea și densitatea osoasă a crestei alveolare, obiectivarea relației funcționale dintre implant, bont și suprastructura protetică. O pierdere medie de 1,5 mm din marginea osoasă se produce în primul an după aplicarea suprastructurii protetice, urmată de o pierdere osoasă verticală medie de 0
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
radiologici de evaluare pot evalua succesul sau insuccesul terapeutic. Radiografiile sunt utilizate pentru a determina înălțimea și densitatea osoasă a crestei alveolare, obiectivarea relației funcționale dintre implant, bont și suprastructura protetică. O pierdere medie de 1,5 mm din marginea osoasă se produce în primul an după aplicarea suprastructurii protetice, urmată de o pierdere osoasă verticală medie de 0,2 mm/an, după primul an. Pierderi osoase progresive care depășesc aceste limite pot indica o viitoare pierdere a implantului. Radiotransparența din jurul
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
determina înălțimea și densitatea osoasă a crestei alveolare, obiectivarea relației funcționale dintre implant, bont și suprastructura protetică. O pierdere medie de 1,5 mm din marginea osoasă se produce în primul an după aplicarea suprastructurii protetice, urmată de o pierdere osoasă verticală medie de 0,2 mm/an, după primul an. Pierderi osoase progresive care depășesc aceste limite pot indica o viitoare pierdere a implantului. Radiotransparența din jurul implanturilor dentare poate obiectiva o infecție sau eșecul osteointegrării. Supraprotezarea pe implanturi reprezintă o
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
implant, bont și suprastructura protetică. O pierdere medie de 1,5 mm din marginea osoasă se produce în primul an după aplicarea suprastructurii protetice, urmată de o pierdere osoasă verticală medie de 0,2 mm/an, după primul an. Pierderi osoase progresive care depășesc aceste limite pot indica o viitoare pierdere a implantului. Radiotransparența din jurul implanturilor dentare poate obiectiva o infecție sau eșecul osteointegrării. Supraprotezarea pe implanturi reprezintă o alternativă de tratament în terapia edentației totale sau parțiale, fiind o protezare
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
eventuale greșeli pot avea consecințe extrem de importante. Deoarece în cazul implanturilor dentare nu există cement sau inserție a fibrelor epiteliale la nivelul implantului endoosos, etanșeizarea perimucozală este extrem de importantă. Dacă această etanșeizare se pierde, pungile periimplantare se extind către structurile osoase. De aceea, se pune o întrebare extrem de pertinentă, și anume: Este posibilă sigilarea perimucozală, în cazul implantului dentar endoosos? Dacă această „sigilare“ nu este posibilă, singura barieră, care completează invaginarea epiteliului gingival lângă osul crestal, va fi reprezentată de tonusul
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
mandibulară este edentată total, creastă edentată resorbită (clasa V Atwood), clasa B Mitch. Examenul ocluziei statice și dinamice arată o gravă alterare a parametrilor ocluzali determinată de absența unităților odonto-parodontale. Examene paraclinice: Prin intermediul ortopantomografiei se observă (fig. 1.53): -resorbție osoasă alveolară maxilară clasa II- III (2/3 din lungimea rădăcinii); -sinus maxilar în raport cu structurile dentare de vecinătate; -creasta edentată mandibulară resorbită (clasa a C Micth, clasa a VI Atwood). Examenul computer-tomografic (fig. 1.54) permite aprecierea ofertei osoase necesare implantării
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
53): -resorbție osoasă alveolară maxilară clasa II- III (2/3 din lungimea rădăcinii); -sinus maxilar în raport cu structurile dentare de vecinătate; -creasta edentată mandibulară resorbită (clasa a C Micth, clasa a VI Atwood). Examenul computer-tomografic (fig. 1.54) permite aprecierea ofertei osoase necesare implantării: mandibula resorbită, cu trabeculații subțiri, discontinui, creasta edentată, resorbită, subțiată. În ceea ce privește elaborarea planului de tratament, s-a avut în vedere atât principiul profilactic, cât și principiul curativ. Aplicarea principiului profilactic a urmărit atât profilaxia generală (vitaminoterapie, psihoterapie: explicarea
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
2-3 mm. Cu decolatorul se decolează spre vestibular și spre oral, din aproape în aproape, lamboul muco-periostic, fără a sfacela sau delabra muco-periostul. Se fixează apoi lamboul astfel decolat cu fir de sutură, pentru a evidenția cât mai bine suprafața osoasă (fig. 1.55). 3. Se verifică dinții vecini și creasta alveolară: se îndepărtează tartrul subgingival de pe fețele aproximale ale dinților vecini; de asemeni, se controlează dacă nu există semne de afectare parodontală la nivelul acestora. Se regularizează creasta cu ajutorul frezelor
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
asigura continua răcire a osului cu necroza secundară (fig. 1.57). Se începe cu freza de trepanat corticală, sferică, după care se folosește freza subțire de ghidaj, care crează traiectul inițial al viitorului spațiu pentru implant. Odată ajunsă în țesutul osos spongios, freza avansează cu ușurință, oprindu-se în momentul contactului cu osul cortical bazal. Poziția și, mai ales, direcția frezajului în os se va face ținându-se cont de poziția viitoarei construcții protetice. Poziționarea traiectului pentru viitorul implant trebuie să
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
tarodul cu dimensiunea spirelor identică cu cea a viitorului implant, se introduce prin înșurubare în canalul creat. Se introduce implantul (tip implant: ALPHA BIO, SPI 3,75 x 11,5 mm), se spală cu ser fiziologic pentru a îndepărta sfacelele osoase. 6. Se efectuează radio-viziografie de control, care evidențiază inserarea implantului la distanță de elementele anatomice de vecinătate (corticala dinților vecini, pachet vasculo-nervos mentonier, canal mandibular) (fig. 1.58). 7. Se aplică obturatorul (opercul de vindecare) care trebuie să fie poziționat
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
radio-viziografie de control, care evidențiază inserarea implantului la distanță de elementele anatomice de vecinătate (corticala dinților vecini, pachet vasculo-nervos mentonier, canal mandibular) (fig. 1.58). 7. Se aplică obturatorul (opercul de vindecare) care trebuie să fie poziționat la nivelul corticalei osoase superioare. 8. Se reaplică lamboul muco-periostic și se suturează în poziție normală. 9. Se prescriu antibiotice și antiinflamatorii pe o perioadă de 5-7 zile. Caz clinic 2 Atrofia și resorbția osoasă marcată atât la nivelul cadranului doi, cât și la
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
vindecare) care trebuie să fie poziționat la nivelul corticalei osoase superioare. 8. Se reaplică lamboul muco-periostic și se suturează în poziție normală. 9. Se prescriu antibiotice și antiinflamatorii pe o perioadă de 5-7 zile. Caz clinic 2 Atrofia și resorbția osoasă marcată atât la nivelul cadranului doi, cât și la nivel mandibular, determină o instabilitate mărită aprotezărilor mobile, acesta fiind motivul principal care ne-a facut să ne îndreptăm atenția spre o supraprotezare pe implanturi, terapie care va face ca viitoarea
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
de patru implanturi în zona interforaminală, implanturi care vor menține proteza pe câmp, făcând posibilă realizarea cu ușurință a funcțiilor sistemului stomatognat. În urma analizei ortopantomografiei se poate observa atât la nivelul cadranului doi, cât și la nivelul crestei mandibulare, suportul osos deficitar, distanța mică între planșeul sinusului maxilar și muchia crestei, apropierea de muchia crestei mandibulare a găurilor mentoniere; astfel, putem clasifica patul oso ca fiind de clasa D - MITCH și JUDY (fig. 1.59). Unul din obiectivele educației sanitare îl
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
într-o situație generală stabilizată, astfel încât nu există nici un obstacol în calea realizării intervențiilor de augmentare a câmpului protetic sau a realizării terapiei implantare. Pregătirea locală Pregătirea nespecifică Pregătirea specifică: s-a realizat o intervenție chirurgicală de augmentare a suportului osos mandibular; pentru a îmbunătăți stabilizarea protezei mobile, s-a intervenit pentru regularizarea crestei oblice interne bilaterale. Încercarea de a mări stabilitatea protezei totale nu a fost un succes, deoarece, chiar dacă a fost îndepărtată una din cauzele instabilitații protezei totale, prin
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
protetice amovibile, deoarece aceasta nu poate reface decât morfologic arcada dentară, funcționalitatea fiind greu de atins datorită lipsei de stabilitate a protezei. Situația clinică a pacientei nu a putut fi rezolvată printr-o terapie simplă protetică, datorită lipsei de suport osos, astfel încât s-a realizat o reevaluare a cazului clinic pentru găsirea unei alte variante terapeutice. Singurul neajuns în ceea ce privește terapia protetică era reprezentat de lipsa stabilității protezei totale mandibulare. În urma reaanalizării criteriilor de întocmire a planului de tratament, s-a enunțat
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
etapă este marcarea, aceasta având rol de ghidare a instrumentului de frezaj în etapele ulterioare. Forarea se va executa cu o freză sferică numită freza pilot (fig. 1.61). După punctare, se va realiza operația de forare primară a țesutului osos, operațiune ce se va realiza cu un burghiu eliciodal, cu diametrul de 1,5 mm. După execuția forării primare, va fi verificat partalelismul cu un cui de paralelism realizat din oțel inoxidabil. Paralelismul se verifică introducând cuiul în orificiul frezat
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
unei spade, prevăzut cu răcire internă și alcătuit din două segmente: partea activă, cu diametru de 2 mm, și coada adaptabilă la piesa unghi. Tarodarea reprezintă operațiunea executată anterior montării efective a implantului și constă în realizarea filetului în țesutul osos. Tarodul prezintă la partea activă, de forma unui surun, trei canale longitudinale, necesare pentru formarea dinților așchietori și la evacuarea eschilelor osoase. Tarodarea se poate realiza atât manual, cât și mecanic. Este recomandabil ca, pentru o mai mare siguranță, tarodarea
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
piesa unghi. Tarodarea reprezintă operațiunea executată anterior montării efective a implantului și constă în realizarea filetului în țesutul osos. Tarodul prezintă la partea activă, de forma unui surun, trei canale longitudinale, necesare pentru formarea dinților așchietori și la evacuarea eschilelor osoase. Tarodarea se poate realiza atât manual, cât și mecanic. Este recomandabil ca, pentru o mai mare siguranță, tarodarea să se facă manual, lent și cu răcire externă. Pentru tarodarea manuală în regiunea frontală maxilară se folosește cheia tubulară. În celelalte
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]