17,853 matches
-
Definitivarea pragului, care a fost schițat inițial prin metoda clasică, înseamnă adâncirea, finisarea și înfundarea (vestibular) subgingival, după adaptarea inelului de cupru. Prin metoda modernă, el se plasează, de obicei, de la început în zona stabilită și se realizează concomitent cu prepararea fețelor. Coroana ceramică trebuie să se sprijine obligatoriu pe un prag ferm exprimat, lat de 0,8-1 mm (Shillingburg) și în unghi de 90o față de peretele respectiv (dacă s-ar realiza un prag de 90o în raport cu axul dintelui, unghiul format
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
orală, să fie scurtă, clară (fig. 1.32). Marginile pragului trebuie bizotate foarte fin, de preferință cu bizotatoare manuale de smalț, sau cu freze diamantate cu granulație mică. Nuttal insistă asupra necesității realizării pragului cu adâncimea necesară de la început, înainte de prepararea fețelor, pentru a preveni prepararea prea accentuată în dentină cu ocazia perfectării lui. Verificarea bontului Se procedează ca și la bonturile preparate pentru coroane metalice. Inspecția (privirea directă sau în oglindă) este, de obicei, concludentă, dar se poate face și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
fig. 1.32). Marginile pragului trebuie bizotate foarte fin, de preferință cu bizotatoare manuale de smalț, sau cu freze diamantate cu granulație mică. Nuttal insistă asupra necesității realizării pragului cu adâncimea necesară de la început, înainte de prepararea fețelor, pentru a preveni prepararea prea accentuată în dentină cu ocazia perfectării lui. Verificarea bontului Se procedează ca și la bonturile preparate pentru coroane metalice. Inspecția (privirea directă sau în oglindă) este, de obicei, concludentă, dar se poate face și palparea cu latul sondei sau
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Inspecția (privirea directă sau în oglindă) este, de obicei, concludentă, dar se poate face și palparea cu latul sondei sau dentimetrie pe prag. Shillingburg recomandă înregistrarea unei amprente mici (segmentare) cu gura deschisă, cu material siliconat vâscos (tip Optosil), înainte de prepararea dintelui, sau pe model, după corectarea morfologiei dintelui, când el este cariat. Amprenta detașată se secționează cu o lamă de bisturiu în dreptul marginii incizale, iar pe fragmentul vestibular se practică încă o secțiune orizontală mezio-distală aproximativ la nivelul mijlocului feței
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
este cariat. Amprenta detașată se secționează cu o lamă de bisturiu în dreptul marginii incizale, iar pe fragmentul vestibular se practică încă o secțiune orizontală mezio-distală aproximativ la nivelul mijlocului feței respective. Se obțin trei fragmente: oral, vestibulo-gingival și vestibulo-incizal. După prepararea dintelui, aplicându-le alternativ în cavitatea bucală (dinții adiacenți nepreparați permit poziționarea corectă), se poate observa prin inspecție dacă spațiul protetic creat prin preparare este suficient. Amprentarea se face clasic, cu inel de cupru (amprentă unitară) și supraamprentă, sau cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mezio-distală aproximativ la nivelul mijlocului feței respective. Se obțin trei fragmente: oral, vestibulo-gingival și vestibulo-incizal. După prepararea dintelui, aplicându-le alternativ în cavitatea bucală (dinții adiacenți nepreparați permit poziționarea corectă), se poate observa prin inspecție dacă spațiul protetic creat prin preparare este suficient. Amprentarea se face clasic, cu inel de cupru (amprentă unitară) și supraamprentă, sau cu materiale siliconate, după evidențierea sulcusului. Protecția dintelui se face cu coroane provizorii prefabricate sau realizate “pe loc” de către medic, coroane care asigură și fizionomia
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Prin suprafața vestibulară a dintelui se produce reflexie, dar și absorbție. Pe marginea incizală, un efect luminos este transmis, lumina traversând-o. Un comportament optic similar trebuie realizat și prin artificiul protetic. Marginea incizală va necesita un spațiu suficient prin preparare, iar pentru refacerea ei se va folosi numai ceramica de smalț transparentă. Porțiunea centrală vestibulară, precum și fețele proximale, vor fi realizate din straturi de materiale diferite, deci cu grade diferite de transparență, care vor favoriza prin reflexie, refracție și absorbție
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
aplica coroane Jacket; -pe dinți cu un volum coronar suficient, tradus prin dimensiuni cervico-incizale și vestibulo-orale acceptabile pentru realizarea atât a retenției, cât și a efectului fizionomie; -pe molarii și premolarii la care pulpa dentară este redusă și permite o preparare care să asigure grosimea suficientă a feței ocluzale; -pentru refacerea convexităților naturale ale dintelui, în scopul menținerii aparatelor mobile. Clasic, indicațiile coroanei mixte metalo-ceramice erau limitate la canin și premolar. Dar, experiența clinică a arătat că, în condițiile unei bune
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
nivelul punctelor de contact, e mult mai mare decât cel existent la nivel cervical, coroana metalo-ceramică este cea mai indicată. De asemenea, în cazul dinților cu înălțime coronară redusă, mai avantajoasă este coroana metalo-ceramică, deoarece se poate mări retentivitatea prin prepararea de caneluri proximale sau puțuri dentinare. În cazul oricărui tip de malpoziție, coroana metalo-ceramică este întotdeauna mai indicată decât una de tip Jacket, datorită rezistenței mecanice mai mari imprimate de structura metalică. Pentru premolari și molari, coroana ceramo-metalică este restaurarea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
ca pacientul să respecte cu strictețe regulile de igienă orală. După cum am amintit, unul dintre cei mai importanți factori în predictibilitatea rezultatului final îl reprezintă siguranța că țesuturile gingivale sunt sănătoase în momentul amprentării și plasării definitive a marginilor restaurației. Prepararea dinților în vederea aplicării restaurărilor metalo-ceramice și înregistrarea amprentelor în aceeași ședință, atunci când există inflamație gingivală sau boală parodontală, reprezintă un indicator de eșec. Dacă vom plasa restaurările definitive câteva săptămâni mai târziu, iar pacientul va menține o igienă riguroasă în
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
recomandă pacientului să folosească Peridex pentru 2 săptămâni. Se determină localizarea optimă a marginilor restaurării și se adâncește pragul preparat anterior ușor supragingival. Se înregistrează amprentele, iar pacientul continuă să folosească Peridex până la plasarea restaurărilor definitive. Este esențial ca, în timpul preparării dinților, să nu lezăm țesuturile gingivale. Pentru aceasta se va folosi un fir retractor gingival și instrumentar rotativ cu design special, pentru a minimiza trauma (Freze diamantate cu protecție tisulară - Premier Dental Products, Norristown, Pa). În timpul etapelor clinice de realizare
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
jacket este rezervat celor clasice din porțelan. A apărut în anii postbelici, când a înlocuit (pentru un timp), aproape complet, ceramica. Avantaje: -foarte ieftine; -tehnologie mult mai simplă de realizare; -se pot face și subțiri; -se pot aplica și pe preparări fără prag. Dezavantaje: -contracția acrilatului în timpul polimerizării este neuniformă, în funcție de grosimea machetei; -au un grad de porozitate; -sunt placofile, producând gingivite (se pare că gingivitele sunt date de placofilie, nu de intoleranță la acrilat); -pot irita parodonțiul marginal și mecanic
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
10-20 pe scara Knoop, față de 310-390 a smalțului); -elasticitate mare, ceea ce, până la un punct, este o calitate, căci nu sunt casante (ca cele din ceramică), dar la forțe mari se pot descimenta; -reflectarea redusă a luminii. Indicații: -la tineri (permite prepararea mai redusă); -coroane provizorii; -condiții tehnico-materiale deficitare. Prepararea bontului: Este asemănătoare cu cea pentru coroane ceramice, dar necesită preparări mai mici, mai ales când culoarea cerută este mai închisă, deci cu transparență mai redusă. În privința realizării sau nu a pragului
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
-elasticitate mare, ceea ce, până la un punct, este o calitate, căci nu sunt casante (ca cele din ceramică), dar la forțe mari se pot descimenta; -reflectarea redusă a luminii. Indicații: -la tineri (permite prepararea mai redusă); -coroane provizorii; -condiții tehnico-materiale deficitare. Prepararea bontului: Este asemănătoare cu cea pentru coroane ceramice, dar necesită preparări mai mici, mai ales când culoarea cerută este mai închisă, deci cu transparență mai redusă. În privința realizării sau nu a pragului, părerile sunt împărțite: a) Prepararea fără prag (Ene
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
sunt casante (ca cele din ceramică), dar la forțe mari se pot descimenta; -reflectarea redusă a luminii. Indicații: -la tineri (permite prepararea mai redusă); -coroane provizorii; -condiții tehnico-materiale deficitare. Prepararea bontului: Este asemănătoare cu cea pentru coroane ceramice, dar necesită preparări mai mici, mai ales când culoarea cerută este mai închisă, deci cu transparență mai redusă. În privința realizării sau nu a pragului, părerile sunt împărțite: a) Prepararea fără prag (Ene, Prelipceanu) Argumente: -materialul permite realizarea de margini subțiri, care se pot
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
-condiții tehnico-materiale deficitare. Prepararea bontului: Este asemănătoare cu cea pentru coroane ceramice, dar necesită preparări mai mici, mai ales când culoarea cerută este mai închisă, deci cu transparență mai redusă. În privința realizării sau nu a pragului, părerile sunt împărțite: a) Prepararea fără prag (Ene, Prelipceanu) Argumente: -materialul permite realizarea de margini subțiri, care se pot finisa și lustrui, ceea ce la ceramică nu este posibil; -dacă se face prag, contracția dăunează adaptării corecte la prag, discrepanța dento-protetică fiind de 200-300 microni (maxim
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și lustrui, ceea ce la ceramică nu este posibil; -dacă se face prag, contracția dăunează adaptării corecte la prag, discrepanța dento-protetică fiind de 200-300 microni (maxim admis: 100 microni); -se poate realiza un prag excavat vestibular, din motive fizionomice (grosime). b) Prepararea cu prag (Gall, Găucan, Rîndașu) Argumente: -numai grosimea de 1 mm îndeplinește cerințele estetice; -numai grosimea de 1 mm reduce elasticitatea, împiedicând astfel eventualele descimentări; -sprijinul pe prag previne efectul de ic; -permite înscrierea coroanei în perimetrul normal al dintelui
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
nivelul marginii incizale și a fețelor ocluzale, respectiv 1,2 mm la nivelul fețelor axiale V și L. În zona cervicală se va prepara aprox. 0,8 mm, limita de preparație fiind sub formă de prag escavat (nu se realizează preparare tangențială, materialele fiind casante în strat subțire). Cimentarea se va face, de preferință, prin fixare adezivă. Avantajele coroanelor din rășini compozite: -estetică bună, nuanțarea culorilor; -preț de cost scăzut față de cele ceramice; -adaptare marginală bună; -nu produc uzura antagoniștilor. Dezavantaj
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
prezenți. Fațetarea este, deci, o alternativă modernă la coroanele estetice, înlocuindu-le cu succes în multe situații, având multe indicații comune (nu toate), dar având avantaje în plus. Avantajele fațetării -estetice: reabilitează fizionomia; -biologice - mai conservative, mai puțin invazive, datorită preparării mai reduse și contactului mai redus cu parodonțiul; -pericol mai mic pentru pulpă; -funcțional: nu modifică ghidajul anterior; -mecanic: pericol mai mic de a reduce rezistența dintelui; -ergonomic: timp mai redus de lucru; -economic: mai ieftine pentru pacient. Dezavantajele fațetării
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
fațetării -igienă bucală precară; -respirație bucală, care favorizează depunerea de “salivă uscată” pe coletul dinților, producând și întreținând gingivite; -dentina liberă pe o suprafață mare (adezivitate redusă, toxicitatea gravării și fixării, dacă nu este corect protejată); -vestibulo-poziții: ele necesită o preparare accentuată, până la dentină; -leziuni coronare medii și extinse (prin carii, fracturi, eroziune etc.); -ocluzii nefavorabile (cap-la-cap, adâncă); -bruxism. Adezivele recente, de excelentă calitate, și unele restricții respectate de pacient pot elimina aceste ultime contraindicații. Examinarea preoperatorie Este necesară o studiere
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
al procedeului (cel “în timp” depinde de calitatea fixării). Se procedează ca și la coroanele fizionomice. După ce s-a realizat fațeta, modificarea culorii este extrem de dificilă. În caz de discromii accentuate, va trebui realizată o fațetă mai groasă, deci necesită prepararea mai accentuată, impunând uneori depulparea. Prepararea dintelui Tratamentele anterioare dacă există, cu inlay sau folii de aur, obturații din amalgam sau silicate, se înlocuiesc cu material compozit sau glassionomer, pentru a fi compatibile cu agentul de fixare. Vestibular: se prepară
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de calitatea fixării). Se procedează ca și la coroanele fizionomice. După ce s-a realizat fațeta, modificarea culorii este extrem de dificilă. În caz de discromii accentuate, va trebui realizată o fațetă mai groasă, deci necesită prepararea mai accentuată, impunând uneori depulparea. Prepararea dintelui Tratamentele anterioare dacă există, cu inlay sau folii de aur, obturații din amalgam sau silicate, se înlocuiesc cu material compozit sau glassionomer, pentru a fi compatibile cu agentul de fixare. Vestibular: se prepară în medie 0,5 mm, dar
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dintelui Tratamentele anterioare dacă există, cu inlay sau folii de aur, obturații din amalgam sau silicate, se înlocuiesc cu material compozit sau glassionomer, pentru a fi compatibile cu agentul de fixare. Vestibular: se prepară în medie 0,5 mm, dar prepararea, de obicei, este mai redusă spre cervical (0,3 mm) și mai accentuată spre incizal (0,75 mm), deoarece și smalțul este mai subțire spre colet. O altă rațiune pentru această preparare inegală este faptul că spre gingival se aplică
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se prepară în medie 0,5 mm, dar prepararea, de obicei, este mai redusă spre cervical (0,3 mm) și mai accentuată spre incizal (0,75 mm), deoarece și smalțul este mai subțire spre colet. O altă rațiune pentru această preparare inegală este faptul că spre gingival se aplică culori mai închise, iar spre incizal mai deschise (zona cu culori mai deschise ale fațetei trebuie să aibă grosime mai mare în cazul discromiilor accentuate, pentru a le putea masca). Grosimea preparării
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
preparare inegală este faptul că spre gingival se aplică culori mai închise, iar spre incizal mai deschise (zona cu culori mai deschise ale fațetei trebuie să aibă grosime mai mare în cazul discromiilor accentuate, pentru a le putea masca). Grosimea preparării depinde și de metoda de realizare: pentru tehnica indirectă se prepară 0,30-0,75 mm, dar pentru tehnica directă se prepară mai puțin (0,2-0,3 mm). Unii afirmă că dintele nu se prepară, ci doar “se asprește”, căci se
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]