7,048 matches
-
și diferă prin aceasta de ȘI ÎN SFÎRȘIT care marchează doar sfîrșitul enumerației: T48 PAJERO. AVENTURA FĂRĂ FRONTIERE Un Pajero pe măsura exigențelor fiecăruia! De exemplu, Pajero Metal: MAI ÎNTÎI, un sistem de transmisie Super Select unic, care combină atuurile tracțiunii integrale permanente cu cele ale tracțiunii anclanșabile. APOI, un motor care răspunde tuturor exigențelor dumneavoastră: un patru-cilindri puternic, un V6 strălucitor sau un turbo-diesel sobru și neobosit. ȘI ÎN SFÎRȘIT un echipament imbatabil: direcție asistată, jante din aluminiu, pneuri extra-largi
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
ÎN SFÎRȘIT care marchează doar sfîrșitul enumerației: T48 PAJERO. AVENTURA FĂRĂ FRONTIERE Un Pajero pe măsura exigențelor fiecăruia! De exemplu, Pajero Metal: MAI ÎNTÎI, un sistem de transmisie Super Select unic, care combină atuurile tracțiunii integrale permanente cu cele ale tracțiunii anclanșabile. APOI, un motor care răspunde tuturor exigențelor dumneavoastră: un patru-cilindri puternic, un V6 strălucitor sau un turbo-diesel sobru și neobosit. ȘI ÎN SFÎRȘIT un echipament imbatabil: direcție asistată, jante din aluminiu, pneuri extra-largi. PE SCURT, tot ceea ce dă o
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
a documentului publicitar), sau implicit (în T52, printre criticile formulate de John Kerry, ziarul reține numai una): T48 Un Pajero pe măsura exigențelor fiecăruia! De exemplu, Pajero Metal: mai întîi, un sistem de transmisie Super Select unic, care combină atuurile tracțiunii integrale permanente cu cele ale tracțiunii anclanșabile. T50 [...] Cît despre Astra Cabrio, întregul ei echipament este conceput ca să vă destindă. Astfel, modelul Diamond, de ex.,vă propune un motor 1.8i 16V (115ch), ABS, 2 airbags full size, o capotă
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
T52, printre criticile formulate de John Kerry, ziarul reține numai una): T48 Un Pajero pe măsura exigențelor fiecăruia! De exemplu, Pajero Metal: mai întîi, un sistem de transmisie Super Select unic, care combină atuurile tracțiunii integrale permanente cu cele ale tracțiunii anclanșabile. T50 [...] Cît despre Astra Cabrio, întregul ei echipament este conceput ca să vă destindă. Astfel, modelul Diamond, de ex.,vă propune un motor 1.8i 16V (115ch), ABS, 2 airbags full size, o capotă electr., interior piele, climatizare, jante alu
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
Turism nu există, deși zona depășește în măreție și frumusețe Valea Prahovei. Metalurgica din Aiud s-a închis. Puținii tineri au început să roiască pe lângă vetre, între disperare și resemnare. Nimeni nu are nici un tractor. Boii rămân principala forță de tracțiune. Cu ei se mai ară pe coclauri unde n-ar putea urca nici tractoarele cu șenile. Moții seamănă grâu de primăvară și pun cartofi. Tot cu boii cară lemne și fân. Paraschiva Toduță a crescut zece copii și toți îi
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
curse în Polonia, la Varșovia și la Cracovia. La gara centrală. Pe-acolo puteau să fugă mai ușor în Germania. Pe unii îi prindeau și tremurau de foame, de frig pe-acolo și-i luam înapoi, ca balast, că aveam tracțiune numai pe spate. Câștigam 200.000 de lei în 80 de ore dus-întors. Eram eu cu fratele meu pe mașină. Un salariu era 4-5000 de lei. Nu făceam pauză decât pentru toaletă și atât. Aveam niște călăuze. Coada la vamă
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
fața internă a coapsei, așa cum se întâmplă în colica renală) - caracterele în timp: continuă sau intermitentă, cu durată de ore-zile, calmare progresivă (după micțiune) sau bruscă (de ex. după eliminarea unui calcul)intensitate: surdă sau sub formă de jenă, presiune, tracțiune (ptoză renală, litiaza renală latentă, TBC renală, hidronefroză, rinchi polichistic, tumori renale) sau violentă, cu paroxisme în colica renală (nefretică) - factori declanșatori: spontană sau exacerbată de mișcare, trepidații, anumite poziții, alimentație (ape minerale, deshidratare, prânzuri copioase, alimente acide sau alcaline
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
câștigați, iar după nivelul la care se dezvoltă, se deosebesc trei tipuri de diverticuli: “faringoesofagieni” - în esofagul cervical; “parabronșici”- în esofagul mijlociu și “epifrenici” - în esofagul inferior. După modul în care acționează forța necesară dezvoltării lor, se deosebesc diverticuli de tracțiune (aplicarea forței se face din afara peretelui esofagian), de pulsiune (aplicarea forței se face dinăuntrul lumenului esofagian) și micști, de tracțiune - pulsiune. Epidemiologie. Diverticulii esofagieni sunt prezenți la aproximativ 5% dintre persoanele în vârstă examinate radiologic. Se întâlnesc mai frecvent la
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
esofagul mijlociu și “epifrenici” - în esofagul inferior. După modul în care acționează forța necesară dezvoltării lor, se deosebesc diverticuli de tracțiune (aplicarea forței se face din afara peretelui esofagian), de pulsiune (aplicarea forței se face dinăuntrul lumenului esofagian) și micști, de tracțiune - pulsiune. Epidemiologie. Diverticulii esofagieni sunt prezenți la aproximativ 5% dintre persoanele în vârstă examinate radiologic. Se întâlnesc mai frecvent la vârsta adultă (40-50 ani), ceea ce ar reprezenta un argument împotriva originii lor congenitale. Etiopatogeneza. Diverticulii faringo-esofagieni și cei epifrenici sunt
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ar reprezenta un argument împotriva originii lor congenitale. Etiopatogeneza. Diverticulii faringo-esofagieni și cei epifrenici sunt diverticuli de pulsiune, formați ca urmare a creșterii anormale a presiunii intraluminale; diverticulii parabronșici sunt rezultatul unui proces inflamator care interesează țesuturile periesofagiene (diverticuli de tracțiune). Un diverticul de importanță clinică mai deosebită este diverticulul Zenker, situat pe fața posterioară a joncțiunii faringo-esofagiene și este 63 consecința unei creșteri de presiune în timpul faringian al deglutiției (urmare a incoordonării între contracția mușchiului faringian și relaxarea sfincterului esofagian
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
tubul gastric; se trage de tub spre exterior până se simte rezistență, după care se insuflă balonul esofagian până la o presiune de 4050 mm Hg (mai mare decât cea variceală), după care se fixează tubul în poziție, exercitând o ușoară tracțiune, la pat (uneori, cu ajutorul unei pungi de 250 ml de ser). Tamponada cu balon oprește sângerarea în peste 90% din cazuri. Complicațiile metodei: migrarea balonului în orofaringe cu asfixie, ulcerații sau pneumonie de aspirație; la scoaterea sondei HDS poate recidiva
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
practica arteriotomia până când arterele coronare nu sunt suficient de bine expuse, iar zona în care se va realiza anastomoza nu a fost bine stabilizată. Tehnica expunerii vaselor coronariene Pentru rotarea și poziționarea verticală a vârfului inimii se folosesc fire de tracțiune plasate la nivelul pericardului parietal. Plasarea acestora în locuri bine definite împreună cu poziția Trendelenburg și rotația mesei de operație facilitează manipularea cordului și expunerea vaselor coronariene ce urmează a fi graftate. Cu toate acestea, tracționarea firelor și presiunea exercitată asupra
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
manipularea cordului și expunerea vaselor coronariene ce urmează a fi graftate. Cu toate acestea, tracționarea firelor și presiunea exercitată asupra ventriculului stâng prin comprese sau izolări pot duce la prăbușirea tensiunii arteriale dacă nu sunt instituite treptat. Plasarea firelor de tracțiune la nivelul pericardului se realizează astfel (R. Lima, comunicare personală, ianuarie, 1998, citat de ș81ț): primul fir este plasat posterior de nervul frenic, la nivelul venei pulmonare superioare stângi; al doilea fir este plasat posterior de nervul frenic la 2
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
a celui interventricular posterior din artera coronară dreaptă. Sutura la piele a marginii diafragmatice a pericardului mărește de asemenea gradul de expunere pentru vasele localizate pe peretele inferior al cordului. Următoarele tehnici de dislocare a cordului coroborate cu firele de tracțiune pericardică, poziția Trendelenburg și rotația mesei de operație asigură o bună expunere a ramurilor marginale din artera circumflexă și a arterei descendente posterioare în condițiile reducerii manipulării cordului și menținerea stabilității hemodinamice: incizia transversală a pericardului în partea inferioară se
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și a arterei descendente posterioare în condițiile reducerii manipulării cordului și menținerea stabilității hemodinamice: incizia transversală a pericardului în partea inferioară se extinde până la nivelul diafragmului; se plasează comprese umede, calde în sacul pericardic posterior; nu se plasează fire de tracțiune sau suspensie la nivelul marginii drepte a pericardului; se deschide cavitatea pleurală dreaptă și se ridică marginea dreaptă a sternului creându-se în acest mod spațiu pentru rotarea și dislocarea cordului fără compresia ventriculului drept și a atriului drept; se
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
se rotește și dislocă cordul până când apexul ajunge sub marginea sternală dreaptă; imediat în câmpul operator apar ramurile marginale stângi și artera descendentă posterioară. Tehnica alternativă pentru expunerea ramurilor marginale stângi și a arterei descendente posterioare Un sistem bazat pe tracțiunea pericardului poate conferi o poziție adecvată cordului pentru a putea aborda vasele coronare de la nivelul pereților lateral și posterior ai ventriculului stâng. Ulterior, plasarea unui stabilizator mecanic va imobiliza aria unde se efectuează anastomoza. Sistemul de retracție constă dintr-o
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
tot mai intens implicarea citokinelor și a factorilor de creștere în RD. Cei mai studiați sunt: factorul de creștere insulin-like, factorul de creștere fibroblastic (FGF-β) și mai ales factorul de creștere vascular endotelial (VEGF). (6) Modificările retractile retiniene se datorează tracțiunii exercitate de proliferarea fibrovasculară asupra vitrosului, mai ales a polului său posterior, și asupra vaselor în sine. Consecutiv, se produc deformări ale retinei care pot merge până la dezlipire de retină și rupturi vasculare cu hemoragii care pot fi localizate preretinian
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
microvasculare intraretiniene. Neovascularizația apare ca urmare a tulburărilor marcate în homeostazia retiniană și nu doar prin producerea factorilor vasoproliferativi. Ea apare din vasele de pe papila nervului optic, retină, iris. Neovascularizația retiniană și discală proliferează pe fața posterioară a hialoidei, iar tracțiunile vitreene pot determina rupturi ale acestor neovase friabile cu hemoragie consecutivă. Neovasele pot regresa cu formarea de țesut fibrovascular rezidual, cu formarea de membrane preretiniene și vitreoretiniene. Sarcina la pacientele cu T1DM poate agrava RD, iar după naștere unele leziuni
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
de retină tracțională cu scăderea marcată a vederii - neovasele pot sângera, producând hemoragie vitreană sau preretiniană Semnele de ischemie retiniană sunt: microanevrismele, ocluziile capilare, exudatele moi, anomaliile microvasculare intraretiniene, beading venos, neovase pe disc sau în altă parte, țesut fibros, tracțiuni vitreene. Semnele de difuzie pericapilară sunt edemul și exudatele dure. 4.1. Dilatația capilarelor Este cea mai precoce manifestare a RD. Ele nu sunt vizibile la examinarea fundului de ochi, dar pot fi evidențiate angiofluorografic (AFG). 4.2. Microanevrismele Sunt
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
accentuează în timp, având tendința să se contracte, ducând la apariția distorsiunilor, tracționărilor și deplasării structurilor învecinate. În unele cazuri, proliferarea fibroasă se produce fără efecte adverse, cu stoparea spontană a evoluției, dar în alte cazuri contracția membranelor fibroase determină tracțiuni vitreoretiniene cu posibilitatea producerii dezlipirii de retină tracționale. Neovasele pot rămâne pe suprafața retinei sau pot proemina în vitros, un factor important în progresia intravitreană a neovaselor fiind decolarea parțială sau totală de vitros. Ele sunt constituite din celule endoteliale
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
realizează cu ajutorul lentilelor speciale cum ar fi: lentila Goldman (cu trei oglinzi), lentila Rodenstock, lentila Mainster (panfunduscop). Examenul la biomicroscop asigură o mărire necesară detectării zonelor mici ale papilei și a neovascularizației incipiente precum și a edemului macular. Pentru leziunile periferice, tracțiunea sau dezlipirea de retină, hemoragiile vitreene și studiul PFC laser, se folosește oftalmoscopia indirectă (care oferă o imagine globală a retinei centrale, evidențiază modificările în relief intra și preretiniene, vizualizează vitrosul și cu ajutorul indentației și periferia extremă retiniană). În ultimul
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
imaginile pot evidenția leziunile chistice și evoluția lor spre gaura maculară în diferitele ei stadii. OCT poate detecta edemul retinian în absența oricărei anomalii biomicroscopice. 8.6. Ecografia oculară Ultrasonografia standardizată, combinând modul A și B, este esențială în diagnosticul tracțiunilor și dezlipirii de retină în prezența mediilor oculare opace. 8.7. Electroretinograma (ERG) (12, 24) Reprezintă înregistrarea răspunsului electric al retinei la un stimul luminos. Întrucât RD constituie o alterare retiniană difuză, ERG constituie un test potrivit pentru punerea în
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
decolare de retină regmatogenă, hemoragie premaculară importantă, proliferare neovasculară care nu răspunde la PFC. În cazul edemului macular difuz refractar la terapia laser, se poate face vitrectomie posterioară cu peeling-ul membranei limitante interne (MLI). Indepărtarea MLI și prin aceasta, a tracțiunilor vitreoretiniene la nivelul maculei, poate duce la resorbția edemului. 9.2.3. Crioterapia Crioterapia transconjunctivală sau transsclerală (după decolarea conjunctivei) constă în aplicarea prin intermediul unei sonde, de puncte de criocoagulare la nivelul peretului ocular extern. 10. SCREENING-UL RETINOPATIEI DIABETICE
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
fenomenul de furt vascular. Macroscopic ele apar modificate, „arterializate”, cu calibru mărit, uneori pulsatile, cu pereți îngroșați, traiect sinuos, de multe ori cu aspect anevrismal, putând fi de asemenea sursă de sângerare. Creșterea presiunii la nivelul venelor, dilatarea vaselor, precum și tracțiunea exercitată la nivelul structurilor de înveliș ale creierului pot 403 duce la apariția cefaleei rezistentă la tratament, de multe ori pulsatilă [2,8]. Drenajul prin venele eferente ale MAV se poate realiza la nivelul sinusurilor durale, constituindu-se astfel într-
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
singură nu merge, nu? Punem taxă pe cai. În funcție de greutate. Zicem că dacă e mai gras calu’ se cacă mai mult și poluează ulițele europene, mă scuzați de expresie. Căruțele le lăsăm la liber. Da’ facem taxă de mediu pe tracțiune. Așa obligăm sătenii să-și ia numa’ gloabe, și din astea aduc eu pe filieră că știu niște țigani lângă Vaslui care au mulți, mi-i dau ieftin. Apoi mai zicem de școală, de discotecă, de istorie și de Doamne
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2210_a_3535]