22,389 matches
-
și pentru metodologia de screening sau de detecție a ADN HPV. Grupuri de experți, sub egida OMS sau ICA, sunt active în acest domeniu (Quint W. și colab., 2006). ANALIZA COST-EFICIENȚĂ Analizele cost-eficiență sunt grevate de costul vaccinului încât criteriul oportunității nu este susținut decât pentru statele cu GDP înalt. Multe din aceste analize adună eficiența nu numai din cifrele rezultate din prevenția cancerului de col ci și din efectele secundare asupra scăderii cheltuielilor pentru screening, pentru tratamentul pacientelor cu leziuni
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
fi prevenită prin vaccinare. Vaccinarea nu este însă singura strategie disponibilă. Screening-ul prin citologie exfoliativă (testul Pap) sau prin dublarea acestuia cu screeningul virusologic (detecția ADN HPV) sunt opțiuni alternative care asigură diagnosticul precoce al leziunilor precanceroase și orientează asupra oportunității tratamentului acestora. Deoarece durata procesului cancerigen este lungă, vârful incidenței cancerului de col uterin este situat la femeile trecute de 40 ani. Vaccinarea este însă recomandată fetițelor de 9-10 ani iar efectul ei asupra prevenirii cancerului va fi remarcat abia
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
probe. Remarcabil este interesul pentru genotipare, deși valoarea clinică și prognostică este discutabilă, mai ales la tinere sub 30 ani. Semnalarea unor diferențe în ceea ce privește frecvența genotipurilor oncogene în raport cu studiile americane sau cu alte studii europene poate incita la reflexii asupra oportunității vaccinării generalizate cu vaccinurile actuale. În România, screening-ul pentru cancerul de col uterin nu îndeplinește standardele europene: - nu întrebuințează criterii de recrutare (exemplu, citologice, histologice, virusologice) unice; - studiile publicate sunt pe serii mici și nu oferă rezultate comparabile între regiuni
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
nu sunt vaccinate (acoperire vaccinală deficitară) sănătatea colectivității este amenințată de riscul unor epidemii. Vaccinurile se administrează copiilor, adolescenților și adulților. Încă se pierd un număr semnificativ de vieți prin boli care ar putea fi prevenite prin vaccinare (BPV). Lipsa oportunității de a fi vaccinat sau sustragerea de la vaccinare compromite programele de vaccinare. În România, programele de vaccinare sunt în responsabilitatea Ministerului Sănătății. Autoritățile locale - Direcțiile de Sănătate Publică Județene și cele patru Institute Regionale de Sănătate Publică (București, Iași, Timișoara
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
În România, programele de vaccinare sunt în responsabilitatea Ministerului Sănătății. Autoritățile locale - Direcțiile de Sănătate Publică Județene și cele patru Institute Regionale de Sănătate Publică (București, Iași, Timișoara și Cluj) promovează administrarea vaccinurilor, evaluează eficiența lor, estimează acoperirea vaccinală și oportunitatea introducerii de noi vaccinuri sau campanii de vaccinare/revaccinare. Decizia de a vaccina se aplică în toată țara și nu este la latitudinea autorităților locale. Pacienții trebuie să cunoască vaccinurile disponibile și calendarul (vârsta) lor de administrare (tabelul 42). Vaccinurile
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
consistent a fost în raport cu HPV 16. Durata persistenței anticorpilor este de cel puțin 6,5 ani (interval maxim evaluat). GMT după doza a treia scade constant în primii doi ani post-imunizare pentru a rămâne stabil după aceea. Nu se cunoaște oportunitatea administrării unui booster (rapel) după acest interval. În cazuri izolate, boosterul a demonstrat o revigorare consistentă a titrului de anticorpi. Celălalt vaccin HPV, Cervarix™, este un vaccin bivalent care diferă de Gardasil™ nu numai prin compoziția limitată la două genotipuri
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
col. Migranții aduc cu ei caracteristicile epidemiologice ale multor boli transmisibile din țara de origine. Politica restrictivă a statelor de destinație în acordarea cetățeniei și a dreptului la muncă obligă multe femei să apeleze la parteneri ocazionali pentru a găsi oportunități de lucru. Migrația forței de muncă este motorul dezvoltării socio-economice în economiile în tranziție. În același timp, migrația este un determinant major în transmisia bolilor sexuale. Nu numai cei plecați sunt expuși dar și cei rămași acasă datorită diminuării relațiilor
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
nivel populațional trebuie aplicate următoarele reguli: 1. vaccinarea adolescentelor trebuie făcută înaintea debutului vieții sexuale, 2. vaccinarea inițială a mai multor generații grăbește impactul, 3. vaccinul este mai bine folosit asigurând o bună acoperire vaccinală a fetelor decât vaccinând băieții. OPORTUNITATEA VACCINĂRII OBLIGATORII Oportunitatea introducerii vaccinării obligatorii HPV depinde de existența unei conjuncturi complexe: medicale, organizatorice, socio-culturale și financiare. Între aspectele care susțin vaccinarea în România subliniem: - prevalența ridicată a cancerului de col; - tendința crescătoare a incidenței și a mortalității specifice
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
aplicate următoarele reguli: 1. vaccinarea adolescentelor trebuie făcută înaintea debutului vieții sexuale, 2. vaccinarea inițială a mai multor generații grăbește impactul, 3. vaccinul este mai bine folosit asigurând o bună acoperire vaccinală a fetelor decât vaccinând băieții. OPORTUNITATEA VACCINĂRII OBLIGATORII Oportunitatea introducerii vaccinării obligatorii HPV depinde de existența unei conjuncturi complexe: medicale, organizatorice, socio-culturale și financiare. Între aspectele care susțin vaccinarea în România subliniem: - prevalența ridicată a cancerului de col; - tendința crescătoare a incidenței și a mortalității specifice; - ineficiența programului de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
trebuie concepute cu grijă pentru a contracara efectul negativ al marketingului agresiv; - Obținerea vaccinului la un preț scăzut este o prioritate a programului. Alte probleme rămân însă controversate și variază de la țară la țară: vârsta la care vaccinul trebuie aplicat, oportunitatea unor campanii de recuperare (catch-up) a celor care nu au fost vaccinate din diferite motive, includerea băieților în populația țintă pentru vaccinare (VENICE, 2008) etc. MODELE MATEMATICE PRIVIND INTRODUCEREA VACCINĂRII HPV GENERALIZATE Introducerea unui nou vaccin în calendarul imunizărilor obligatorii
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
indicațiile producătorului dar preconizează și vaccinarea băieților. Alegerea vârstei este importantă pentru că nu avem indicații certe privind menținerea protecției post-vaccinare, iar debutul vieții sexuale nu variază mult în Europa. Opțiunea românească pentru alegerea unei vârste timpurii (9 ani) are justificarea oportunității de a administra vaccinul în școala primară, înainte ca fetele, probabil, cele mai vulnerabile, să abandoneze cursurile. Datele pe care producătorii le oferă privind menținerea unui nivel protector de anticorpi au ajuns la 6-7 ani de urmărire și se referă
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în primii doi ani, dar menține valori superioare celor post-infecție naturală. După acest interval titrul postvaccin rămâne în platou în timp ce anticorpii dobândiți natural se estompează. Media geometrică a titrurilor (GMT) este un indicator al protecției și poate servi pentru sesizarea oportunității unui rapel în cazul în care scade la populația vaccinată. De asemenea, GMT poate servi ca etalon pentru evaluarea valorii unor vaccinuri viitoare (Villa L. și colab., 2006). Nivelul acoperirii vaccinale. Seroconversia după vaccinarea HPV este de 100%. Anchetele seroepidemiologice
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și pentru metodologia de screening sau de detecție a ADN HPV. Grupuri de experți, sub egida OMS sau ICA, sunt active în acest domeniu (Quint W. și colab., 2006). ANALIZA COST-EFICIENȚĂ Analizele cost-eficiență sunt grevate de costul vaccinului încât criteriul oportunității nu este susținut decât pentru statele cu GDP înalt. Multe din aceste analize adună eficiența nu numai din cifrele rezultate din prevenția cancerului de col ci și din efectele secundare asupra scăderii cheltuielilor pentru screening, pentru tratamentul pacientelor cu leziuni
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
fi prevenită prin vaccinare. Vaccinarea nu este însă singura strategie disponibilă. Screening-ul prin citologie exfoliativă (testul Pap) sau prin dublarea acestuia cu screeningul virusologic (detecția ADN HPV) sunt opțiuni alternative care asigură diagnosticul precoce al leziunilor precanceroase și orientează asupra oportunității tratamentului acestora. Deoarece durata procesului cancerigen este lungă, vârful incidenței cancerului de col uterin este situat la femeile trecute de 40 ani. Vaccinarea este însă recomandată fetițelor de 9-10 ani iar efectul ei asupra prevenirii cancerului va fi remarcat abia
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
probe. Remarcabil este interesul pentru genotipare, deși valoarea clinică și prognostică este discutabilă, mai ales la tinere sub 30 ani. Semnalarea unor diferențe în ceea ce privește frecvența genotipurilor oncogene în raport cu studiile americane sau cu alte studii europene poate incita la reflexii asupra oportunității vaccinării generalizate cu vaccinurile actuale. În România, screening-ul pentru cancerul de col uterin nu îndeplinește standardele europene: - nu întrebuințează criterii de recrutare (exemplu, citologice, histologice, virusologice) unice; - studiile publicate sunt pe serii mici și nu oferă rezultate comparabile între regiuni
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
nu sunt vaccinate (acoperire vaccinală deficitară) sănătatea colectivității este amenințată de riscul unor epidemii. Vaccinurile se administrează copiilor, adolescenților și adulților. Încă se pierd un număr semnificativ de vieți prin boli care ar putea fi prevenite prin vaccinare (BPV). Lipsa oportunității de a fi vaccinat sau sustragerea de la vaccinare compromite programele de vaccinare. În România, programele de vaccinare sunt în responsabilitatea Ministerului Sănătății. Autoritățile locale - Direcțiile de Sănătate Publică Județene și cele patru Institute Regionale de Sănătate Publică (București, Iași, Timișoara
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
În România, programele de vaccinare sunt în responsabilitatea Ministerului Sănătății. Autoritățile locale - Direcțiile de Sănătate Publică Județene și cele patru Institute Regionale de Sănătate Publică (București, Iași, Timișoara și Cluj) promovează administrarea vaccinurilor, evaluează eficiența lor, estimează acoperirea vaccinală și oportunitatea introducerii de noi vaccinuri sau campanii de vaccinare/revaccinare. Decizia de a vaccina se aplică în toată țara și nu este la latitudinea autorităților locale. Pacienții trebuie să cunoască vaccinurile disponibile și calendarul (vârsta) lor de administrare (tabelul 42). Vaccinurile
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
o ființă dependentă, la o ființă umană care se respectă pe sine și pe ceilalți, care este responsabilă în ceea ce gândește și face, capabilă să răspundă provocărilor vieții cu entuziasm și competență. Din păcate, în multe cazuri, părinților le lipsește oportunitatea de a-și îndeplini rolul, din simpul motiv că părinții și copiii nu petrec suficient de mult timp împreună. Studiile au arătat că 46% dintre copiii de 9-14 ani petrec în medie 3-4 ore pe zi cu părinții în weekend
ARTA DE A FI PĂRINTE by Mirela-Anca Bălănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91745_a_93071]
-
nu două fațete ale unuia și aceluiași fenomen, așa cum segregarea nu este pe același plan cu excluderea. Incluziunea școlară este primul pas spre incluziunea socială. Școala realizează o incluziune socio educațională. B. Conținutul educației incluzive Școala incluzivă oferă mai multe OPORTUNITĂȚI sociale și educaționale. Educația incluzivă SE REFERĂ la școli, centre de Învățare și sisteme de Învățământ (educaționale) care sunt deschise tuturor copiilor. Școala și profesorii (cadrele didactice) trebuie să se schimbe, să-și adapteze atitudinea și percepția despre școală pentru ca
Integrarea şcolară a copiilor cu CES şi serviciile educaţionale de sprijin în şcoala incluzivă by Miodrag CIURUŞCHIN () [Corola-publishinghouse/Science/1136_a_2139]
-
Toți copiii au nevoie de o formă de sprijin pentru Învățare. 4. Școala incluzivă are ca scop să identifice și să minimizeze barierele Învățării. 5. Este mai cuprinzătoare decât școala normală (tradițională) și cuprinde educația pentru familie, comunitate și alte oportunități de educație, În afara școlii. 6. Înseamnă schimbare de atitudine, comportament, metode de predare-Învățare, curriculum și mediu educogen care să ajute C.E.S.-ul copilului. 7. Este un proces dinamic, care se dezvoltă constant, În funcție de cultură și context și este parte a
Integrarea şcolară a copiilor cu CES şi serviciile educaţionale de sprijin în şcoala incluzivă by Miodrag CIURUŞCHIN () [Corola-publishinghouse/Science/1136_a_2139]
-
Performanța oricărui copil nu trebuie comparată sistematic cu aceea a unui copil mediu dezvoltat, care este un concept pur teoretic, convențional și nici măcar cu alți copii din clasă, ci judecat (evaluat) mai ales În raport cu sine, pe criterii de utilitate și oportunitate pentru copilul respectiv. 6. Performanța copilului cu cerințe speciale nu trebuie niciodată raportată la cea a congenerului său normal, ci doar la performanța lui imediat precedentă, pentru evidențierea progresului și crearea satisfacției reușitei, foarte importantă la acești copii. 7. Prezența
Integrarea şcolară a copiilor cu CES şi serviciile educaţionale de sprijin în şcoala incluzivă by Miodrag CIURUŞCHIN () [Corola-publishinghouse/Science/1136_a_2139]
-
propune eliminarea oricărei etichetări, clasificări, categorisiri și ierarhizări valorice sau performanțiale ale elevilor săi, care sunt priviți ca diferiți pur și simplu În sensul de diverși, dar nici unul În mod excepțional, În nici un sens, avându-și fiecare șansele sale și oportunitățile sale, oferite tocmai de școala Însăși. Școala incluzivă nu urmărește scoruri Înalte sau un număr mare de elevi ce se regăsesc Într-o formă superioară de școlarizare (liceu ori facultate), ci o bună educație, adică utilă, oportună pentru fiecare elev
Integrarea şcolară a copiilor cu CES şi serviciile educaţionale de sprijin în şcoala incluzivă by Miodrag CIURUŞCHIN () [Corola-publishinghouse/Science/1136_a_2139]
-
bunăvoința umană. Ea țintea să arate respectul romanilor pentru marea sărbătoare religioasă a evreilor, ca și cum ar spune: „Ținând cont de celebrarea eliberării din sclavie, vom elibera pe cineva, la alegerea voastră”. Tradiția iertării de Paște i-a dat lui Pilat oportunitatea de a pasa responsabilitatea destinului lui Isus, pe umerii acuzatorilor săi. Dacă îl vor mort cu atâta încrâncenare, atunci să-și asume responsabilitatea să-i dea sentința. Pilat nu este nici laș, și nici nu are principii. El este abil
Ultimele zile din viaţa lui Isus : ce s-a întâmplat cu adevărat by Craig A. Evans, N. T. Wright () [Corola-publishinghouse/Science/101017_a_102309]
-
său, potrivit cărora "în chestiunile cele mari, în cele de ordin moral care stăpânesc viitorul unui neam, de care sunt legate interesele lui supreme de onoare și de naționalitate, nu pot fi prețuri de tocmeală, nu pot fi motive de oportunitate, ca să te hotărască a le compromite, coborându-te de pe tărâmul înalt și sigur al principiilor.[...] Oportunismul în politică e de multe ori un mijloc. Peste oscilațiile unei politici oportuniste trebuie să fie însă ceva mai înalt, mai nobil, trebuie un
by GABRIELA GRUBER [Corola-publishinghouse/Science/943_a_2451]
-
pensionarii au rămas cu pensiile neachitate. Reprezentantul georgiștilor cerea ministrului de Finanțe să explice cauzele care au determinat această situație și să precizeze soluțiile vizate de guvern pentru remedierea situației 421. La sfârșitul lunii februarie 1931, se discuta deja despre oportunitatea unui guvern de uniune națională, care să-și concentreze eforturile pentru a rezolva problemele economice ale societății. În acest context, georgiștii își exprimau părerea față de raportul care trebuia stabilit în politica generală a statului, între problemele cu caracter economic și
by GABRIELA GRUBER [Corola-publishinghouse/Science/943_a_2451]