9,045 matches
-
dată de o fisură a chistului hidatic supurat al cărui conținut ajunsese în fundul de sac, prin spațiul parieto-colic stîng, generînd abcesul (?)! Prezentăm un alt caz demn de relevat. Obs.: Un bolnav de 55 de ani a fost operat pentru traumatism abdominal închis, cu ruptura de splină și pancreas stîng. S-a practicat, splenopancreatectomie stîngă. A treia zi după operație, a apărut fistula pancreatică, diagnosticată clinic și cu examen de laborator (sucul pancreatic bogat în fermenți) și fistulografic, care arăta fistula pancreatică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sa) și - derivarea bontului pancreatic, împreună cu bontul fistulei pe fața posterioară a stomacului, operația numindu- se fistulo-pancreato-gastro-anastomoză, termino- laterală, operația lui V. Pauchet (Fig. 98). Vindecare. O situație specială o au fistulele pancreatice care au orificiul de ieșire la peretele abdominal, la distanță de proiecția pancreasului pe abdomen. Greutatea deosebit de mare la aceste fistule este faptul că lungimea lor constituie o dificultate mare la disecții, pentru a fi rezecate și apoi a fi anastomozate. Greutatea disecției acestor fistule poate duce la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a fistulelor cu un mandren rigid introdus în traiectul fistulelor; - incizia circulară a tegumentelor din jurul fistulei, în diametru de circa 1-2 cm și sutura marginilor circumferinței tegumentare cu fire de ață pe mandrenul introdus, pentru a-l fixa; - deschiderea cavității abdominale cranial și caudal orificiului fistulos; - disecția traiectului fistulos care începe dinspre porțiunea liberă a cavității peritoneale spre zona ei aderențială, din aproape în aproape, păstrînduse o margine de securitate, suficientă pentru a nu deschide, accidental, traiectul fistulos. Disecția fistulei se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Fig.116). 3. Fistulele coledoco-jejunale, produse pe ansa defuncționalizată în „Omega” C. Fistulele anastomotice sau mixte colecisto- digestive Definiție: Fistulele colecisto-digestive sînt acele soluții de continuitate de la nivelul derivațiilor între vezicula biliară și tubul digestiv care drenează la exteriorul cavității abdominale conținut biliar și digestiv caracteristic segmentului digestiv cu care s-a făcut derivația. Clasificare: Fistulele colecisto-digestive se clasifică după segmentul de tub digestiv utilizat în derivarea bilei cu vezicula biliară. Astfel, fistulele colecisto-digestive se pot clasifica după cum urmează: 1. - fistule
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ca cea produsă la nivelul marelui epiplon, cînd acesta are, la un moment dat, două puncte fixe: cel de la nivelul coalescenței sale de la nivelul colonului transvers, punct fix anatomic, și al doilea punct fix - format de aderența epiplonului la peretele abdominal sau la nivelul unui organ abdominal, aderență patologică, inflamatorie. Discuțiile nu sînt încă terminate, așa că rămînem la gîndirea celor mai mulți autori care s-au ocupat de aceste probleme, că suferințele vasculare ale pediculilor vasculari ai anselor defuncționalizate există și că pot
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
epiplon, cînd acesta are, la un moment dat, două puncte fixe: cel de la nivelul coalescenței sale de la nivelul colonului transvers, punct fix anatomic, și al doilea punct fix - format de aderența epiplonului la peretele abdominal sau la nivelul unui organ abdominal, aderență patologică, inflamatorie. Discuțiile nu sînt încă terminate, așa că rămînem la gîndirea celor mai mulți autori care s-au ocupat de aceste probleme, că suferințele vasculare ale pediculilor vasculari ai anselor defuncționalizate există și că pot, din nefericire, însă destul de rar, să
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fistula vasculară care sîngera jet (Fig. 151). în rest, monturile pancreato-jejunale și bilio- jejunale fără modificări. Operația (Fig.152) a constat din: rezecția gurii de anastomoză, împreună cu antrul piloric; anastomoza gastro- jejunală, termino-laterală; anastomoză jejuno-jejunală (A.J.J.) și disecția periesofagiană abdominală, care a pus în evidență și cel de al doilea vag. Evoluție favorabilă; externare, vindecat operator, după 30 de zile de la internare (o supurație minimă a plăgii operatorii a întîrziat externarea). Capitolul XXIV CONCLUZII Studiind problema tratamentului chirurgical al afecțiunilor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
plăgii operatorii a întîrziat externarea). Capitolul XXIV CONCLUZII Studiind problema tratamentului chirurgical al afecțiunilor pancreatice, pancreatectomiile, s-au putut desprinde o serie de concluzii, care vor fi prezentate în cele ce urmează, fiind deosebit de necesare celor care abordează acest viscer abdominal. Mai întîi, înaintea concluziilor ce se vor desprinde, este necesar să arătăm cîteva caracteristici ale pancreatectomiilor, pentru că aceste operații vor fi analizate în continuare. Chirurgia de exereză pancreatică este deosebit de dificilă și aceasta din mai multe motive, după cum vom vedea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
concluziilor ce se vor desprinde, este necesar să arătăm cîteva caracteristici ale pancreatectomiilor, pentru că aceste operații vor fi analizate în continuare. Chirurgia de exereză pancreatică este deosebit de dificilă și aceasta din mai multe motive, după cum vom vedea: - este un organ abdominal profund situat, fiind complet extraperitoneal și situat într-o zonă deosebită a abdomenului, în regiunea cea mai vascularizată, cu vasele cele mai mari și cu raporturi deosebite ale centrului vital de inervație și anume - plexul solar; - raporturile sale posterioare sînt
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mai multe cauze, icterul precoce, generat de îngreunarea tranzitului biliar nou creat, pancreatitele acute ale bonturilor pancreatice restante, urmînd apoi fistulele pancreatice, mixte sau „pure”, care se pot complica la rîndul lor cu peritonite generalizate sau localizate, abcese subfrenice sau abdominale etc, complicații ale diabetului zaharat sau ale ulcerului peptic sau ulcerul marginal, cum se mai numește această apariție a ulcerului după pancreatectomii întinse sau totale, care pot fi perforația ulcerului sau, mai frecvent, hemoragia generată de fistule vasculare localizate la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
majore peroperatorii; − dacă adenopatiile din zonă pot fi extirpate în condiții anatomice de securitate, în special grupul mezenteric superior; − dacă echipa de chirurgi este antrenată în asemnenea operații care sînt de durată și care cer multă experiență în chirurgia mare abdominală; − dacă echipa de anesteziști-reanimatori are potențialul practic de a conduce o anestezie de lungă durată și bine executată și mai ales dacă are experiență în reanimarea acestor bolnavi, atît pe masa de operații și, în special, în îngrijirea postoperatorie. 5
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pulmonare europene. Domnul Dr. Stelian Ivașcu și-a consacrat întreaga viață chirurgiei toraco-pulmonare, operând peste 27.000 de bolnavi dintre care peste 16.000 de rezecții pulmonare. Este o performanță încă neegalată în România. A efectuat toată gama intervențiilor toraco-pulmonare, abdominale și vasculare. A avut o formație chirurgicală extrem de complexă și o manualitate ieșită din comun, dublată de un curaj și un calm intraoperator care m-a fascinat din prima zi, când, în anul 1985 m-a primit în Clinică pentru
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cavității restante cu apă oxigenată și rivanol, după care se pune un tub de politen cu 3 găuri în ordine de șah ce drenează cavitatea mediastinală retrosternală la extremitatea sa cervicală. Se pune o canulă venoasă prin contraincizie la polul abdominal al plăgii prin care se picură soluție de Penicilină și Streptomicină. Drenul de politen se adaptează la o trusă de aspirație. Se pudrează cavitatea cu Streptomicină și Rifampicină. Se suturează plaga cu fire BlairDonatti; pansament steril”. În timpul cervical al intervenției
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ai peretelui toracic, dar există și mase musculare extratoracice ce pot fi pediculizate și transferate endotoracic pentru a umple cavitatea pleurală reziduală; cei mai utilizați sunt marele dorsal, pectoralul mare și dințatul anterior. O excepție o constitue folosirea mușchiului drept abdominal folosit de Școala Sovietică. Alegerea mușchiului sau a mușchilor ce urmează a fi folosiți depinde de localizarea și dimensiunea pungii de empiem, de particularitățile anatomice locale, dar și de preferințe chirurgului [57,119-122]. 4.4. DRENAJUL TORACIC DESCHIS - “OPEN THORACIC
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
operații „istorice” de tipul operației Schede, precum și la operații combinate; localizarea leziunii tuberculoase, nu mai este astăzi strict pulmonară, strict parietală sau strict pleurală, ci este combinată; - această evoluție a mers în paralel cu creșterea numărului de cazuri de tuberculoză abdominală operate în clinica noastră, precum și cu reapariția unor forme de TBC urogenitală ,osteo-articulară și ganglionară; - am fost nevoiți să operăm un număr mare de bolnavi pozitivi dintre care unii cu rezistență completă cunoscută la tuberculostatice; - numărul pacienților cu bacili atipici
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
substanță medicamentoasă și mai ales aceasta, este remediul cel mai capabil a reechilibra fiziologia individului respectiv, modificându-i anomaliile funcționale și reintegrându-l în starea de sănătate normală. Asemenea tipuri medicamentoase sunt în homeopatie: - longilinul Phosphorus, - obezul Graphites, - picnicul Aurum, - abdominalul Lycopodium, - emaciatul Natrum muriaticum, - loquoreica Lachesis, - timida Pulsatilla, - sumbra Sepia, - agitatul Sulfur etc., fiecare cu particularitățile lui morfologice, fiziopatologice și psihice, atât de amănunțit descrise în cărțile de specialitate. Prototipurile medicamentoase homeopatice (în general policrestele) au fost menționate în partea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
simetrice de diateze temperamento-constituționale: limfatică, sanguină, bilioasă și atrabiliară. Iată o expunere sintetică a celor patru temperamente hippocratice transpuse într-o versiune modernă, reprodusă în bună parte după Allendy și Sigaud. Limfatic, denumiri sinonime - flegmatic, digestiv (Sigaud, Chaillou, Mac Auliffe), abdominal (Thomas, Husson). Caractere generale Exces de inhibiție tisulară cu limfă, hidratare exagerată, cărnuri moi. Dominanța cantitativă a vieții digestive (Duprat). Tipul funcționarului onest, stând 8 ore consecutiv la birou, nu însă de dragul muncii, ci din aversiune pentru mișcare. Sobru prin
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Caractere morfofiziologice (temperament și constituție) Constituția limfatică este caracterizată îndeosebi prin: a. Lărgirea etajului inferior al feței, adică a etajului maxilar sau digestiv (vestibulul căilor digestive). Fruntea pare mică și joasă, etajul nazal este de asemenea proporțional redus. b. Hipertrofia abdominală, datorită hipertrofiei aparatului digestiv, abdomenul este mai larg decât toracele. Distanța bi-creste este mai mare decât distanța bi-umerală, șolduri largi, umeri înguști. Statură scurtă, cu forme rotunjite și cărnuri moi, buhăite și cu tendință de obezitate, torace scurt și îngust
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
carnea. Ii este mai bine cu grăsimi și mâncăruri grase; de asemenea, necesită multă sare. Amidonul nu este bine digerat. Dorește peștele sărat. Dorește lucruri reci, să mănânce și să bea. Hernie hiatală. Abdomen: Inflamație peritoneală. Pacienți sensibili la probleme abdominale, ca: colici, diaree sau dizenterie și pot urma probleme intestinale severe. Se pot simți frecvent pulsațiile aortei abdominale prin peretele abdominal. La copii găsim ulcerații ombilicale, secreții galbene care miros neplăcut, ca o carne stricată. In problemele menstruale găsim dureri
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
bine digerat. Dorește peștele sărat. Dorește lucruri reci, să mănânce și să bea. Hernie hiatală. Abdomen: Inflamație peritoneală. Pacienți sensibili la probleme abdominale, ca: colici, diaree sau dizenterie și pot urma probleme intestinale severe. Se pot simți frecvent pulsațiile aortei abdominale prin peretele abdominal. La copii găsim ulcerații ombilicale, secreții galbene care miros neplăcut, ca o carne stricată. In problemele menstruale găsim dureri reflexe, simptome spasmodice și senzația de „bearing down”, în special la pacienții tuberculinici. Pielea este palidă, cu o
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
peștele sărat. Dorește lucruri reci, să mănânce și să bea. Hernie hiatală. Abdomen: Inflamație peritoneală. Pacienți sensibili la probleme abdominale, ca: colici, diaree sau dizenterie și pot urma probleme intestinale severe. Se pot simți frecvent pulsațiile aortei abdominale prin peretele abdominal. La copii găsim ulcerații ombilicale, secreții galbene care miros neplăcut, ca o carne stricată. In problemele menstruale găsim dureri reflexe, simptome spasmodice și senzația de „bearing down”, în special la pacienții tuberculinici. Pielea este palidă, cu o tentă albăstruie sub
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
este palidă, cu o tentă albăstruie sub ochi, arătand stagnarea venoasă. Hernia poate fi găsită rar și în afara tuberculinismului. De obicei găsim la oameni cu musculatura fleșcăită, moale. Hernia este legată de această lipsa de tonus muscular, în toată regiunea abdominală. Forma abdomenului tuberculinic este în formă de farfurie sau ca o farfurie plată întoarsă cu fundul în sus. Piele palidă cu tentă albăstruie abdominal și Hodgkin abdominal. Intestine: Foarte sensibil la rece, mai ales la copii mici. Agravare dimineața a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cu musculatura fleșcăită, moale. Hernia este legată de această lipsa de tonus muscular, în toată regiunea abdominală. Forma abdomenului tuberculinic este în formă de farfurie sau ca o farfurie plată întoarsă cu fundul în sus. Piele palidă cu tentă albăstruie abdominal și Hodgkin abdominal. Intestine: Foarte sensibil la rece, mai ales la copii mici. Agravare dimineața a problemelor intestinale. Este mai sensibil și agravat la rece. În problemele intestinale, are senzație de gol în abdomen. Câteodată are o mare slăbiciune după
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
moale. Hernia este legată de această lipsa de tonus muscular, în toată regiunea abdominală. Forma abdomenului tuberculinic este în formă de farfurie sau ca o farfurie plată întoarsă cu fundul în sus. Piele palidă cu tentă albăstruie abdominal și Hodgkin abdominal. Intestine: Foarte sensibil la rece, mai ales la copii mici. Agravare dimineața a problemelor intestinale. Este mai sensibil și agravat la rece. În problemele intestinale, are senzație de gol în abdomen. Câteodată are o mare slăbiciune după scaun, resimțită numai
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sensibil la rece, mai ales la copii mici. Agravare dimineața a problemelor intestinale. Este mai sensibil și agravat la rece. În problemele intestinale, are senzație de gol în abdomen. Câteodată are o mare slăbiciune după scaun, resimțită numai în regiunea abdominală (la fel și în cazul psorei). Oboseală generală sau o pierdere a puterii, un sentiment că vitalitatea îl părăsește pe pacient la fiecare evacuare a intestinului. Diaree debilitantă, diaree gravă la copiii mici. Adevărații pacienți tuberculinici sau luezinici sunt agravați
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]