3,173 matches
-
anabolizanți Nu sunt suficiente date pentru a recomanda tratamentul malnutriției severe uremice cu hormoni de creștere. [Grad D] Recomandarea IV-7. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatori ai apetitului Nu sunt suficiente date pentru a recomanda tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatori ai apetitului. [Grad D] Recomandarea IV-8. Terapia antiinflamatorie în malnutriția protein-energetică Nu sunt suficiente date pentru a recomanda strategii antiinflamatorii în tratamentul malnutriției protein-energetice. [Grad D] Ghiduri de practică medicală Evaluare și intervenție nutrițională în Boala Cronică de Rinichi Recomandări CADRUL NOSOLOGIC
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
finale a celei proteice, ceea ce prezervă masa musculară - și (iii) scăderea metabolismului energetic bazal. Aceste modificări sunt reversibile, în anumite limite, la reluarea alimentației normale. Mecanismele de adaptare ale organismului la o boală activă inflamatorie sunt reprezentate de (i) scăderea apetitului, (îi) folosirea inițială a rezervelor de proteine - cu pierderea masei musculare - și conservarea timp mai îndelungat a celor energetice și (iii) creșterea metabolismului energetic bazal. Dacă nu este tratată boala activă inflamatorie, aceste anomalii nu sunt, de regulă, reversibile la
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
bazal. Dacă nu este tratată boala activă inflamatorie, aceste anomalii nu sunt, de regulă, reversibile la suplimentarea alimentației. Cașexia este termenul folosit pentru condiția medicală caracterizată prin scădere ponderală neintenționată, în contextul unei boli inflamatorii active, este însoțită de scăderea apetitului, astenie și reducerea importantă a maselor musculare. O definiție mai scurtă a cașexiei, folosită uneori în literatura nefrologică, este de "pacient cu topire (wasting*1) - în limba engleză) a maselor musculare". -------- *1) Waste, wasting este un termen folosit frecvent în
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
un indicator de ansamblu, a cărui validitate a fost demonstrată în numeroase studii. Segmentul generat de pacient (GB) este un instrument de screening bun, deoarece evaluează parametri care au valoare predictivă precoce mare pentru apariția malnutriției protein-energetice - cum este reducerea apetitului - exclude subiectivismul unui evaluator extern și este ușor de aplicat. Indicele de masă corporală se corelează bine cu masa adipoasă, este un indicator acceptabil al aportului de energie, iar procentul din masa corporală uzuală se corelează mai bine cu masa
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
iar o scădere a aportului proteic în primele 6 luni la pacienți cu nPNA între 0.8-1.2g/kg corp s-a asociat cu creșterea riscului de deces în următoarele 18 luni. O cauză importantă a reducerii aportului este scăderea apetitului. Judecând în funcției de starea apetitului, scăderea aportului alimentar poate apare în condiții de apetit scăzut sau păstrat, fiecare dintre situații având cauze diferite (Tabelul VII). Tabelul VII. Cauzele scăderii aportului de nutrienți *Font 9* Cu apetit păstrat │Metode de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
în primele 6 luni la pacienți cu nPNA între 0.8-1.2g/kg corp s-a asociat cu creșterea riscului de deces în următoarele 18 luni. O cauză importantă a reducerii aportului este scăderea apetitului. Judecând în funcției de starea apetitului, scăderea aportului alimentar poate apare în condiții de apetit scăzut sau păstrat, fiecare dintre situații având cauze diferite (Tabelul VII). Tabelul VII. Cauzele scăderii aportului de nutrienți *Font 9* Cu apetit păstrat │Metode de evaluare incapacitatea de a cumpăra, Dezordini
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
0.8-1.2g/kg corp s-a asociat cu creșterea riscului de deces în următoarele 18 luni. O cauză importantă a reducerii aportului este scăderea apetitului. Judecând în funcției de starea apetitului, scăderea aportului alimentar poate apare în condiții de apetit scăzut sau păstrat, fiecare dintre situații având cauze diferite (Tabelul VII). Tabelul VII. Cauzele scăderii aportului de nutrienți *Font 9* Cu apetit păstrat │Metode de evaluare incapacitatea de a cumpăra, Dezordini emoționale și/sau psihologice │Examen psihologic │ └────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘ Astfel, evaluarea apetitului
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
aportului este scăderea apetitului. Judecând în funcției de starea apetitului, scăderea aportului alimentar poate apare în condiții de apetit scăzut sau păstrat, fiecare dintre situații având cauze diferite (Tabelul VII). Tabelul VII. Cauzele scăderii aportului de nutrienți *Font 9* Cu apetit păstrat │Metode de evaluare incapacitatea de a cumpăra, Dezordini emoționale și/sau psihologice │Examen psihologic │ └────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘ Astfel, evaluarea apetitului devine parte integrantă a anchetei alimentare la pacientul renal. Mai mult, scăderea apetitului pare a fi un factor de prognostic negativ independent
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
apetit scăzut sau păstrat, fiecare dintre situații având cauze diferite (Tabelul VII). Tabelul VII. Cauzele scăderii aportului de nutrienți *Font 9* Cu apetit păstrat │Metode de evaluare incapacitatea de a cumpăra, Dezordini emoționale și/sau psihologice │Examen psihologic │ └────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘ Astfel, evaluarea apetitului devine parte integrantă a anchetei alimentare la pacientul renal. Mai mult, scăderea apetitului pare a fi un factor de prognostic negativ independent. Un studiu efectuat de Kalantar-Zadeh la pacienți HD a demonstrat că diminuarea apetitului se asociază cu concentrații crescute
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
VII. Cauzele scăderii aportului de nutrienți *Font 9* Cu apetit păstrat │Metode de evaluare incapacitatea de a cumpăra, Dezordini emoționale și/sau psihologice │Examen psihologic │ └────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘ Astfel, evaluarea apetitului devine parte integrantă a anchetei alimentare la pacientul renal. Mai mult, scăderea apetitului pare a fi un factor de prognostic negativ independent. Un studiu efectuat de Kalantar-Zadeh la pacienți HD a demonstrat că diminuarea apetitului se asociază cu concentrații crescute de citokine proinflamatorii, cu hiporesponsivitate la Epo și cu o creștere de 4
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
psihologice │Examen psihologic │ └────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘ Astfel, evaluarea apetitului devine parte integrantă a anchetei alimentare la pacientul renal. Mai mult, scăderea apetitului pare a fi un factor de prognostic negativ independent. Un studiu efectuat de Kalantar-Zadeh la pacienți HD a demonstrat că diminuarea apetitului se asociază cu concentrații crescute de citokine proinflamatorii, cu hiporesponsivitate la Epo și cu o creștere de 4 ori a ratei de mortalitate, ca și o rată de spitalizare mărit��. Un alt studiu, efectuat de Chertow și colab. pe un
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
hiporesponsivitate la Epo și cu o creștere de 4 ori a ratei de mortalitate, ca și o rată de spitalizare mărit��. Un alt studiu, efectuat de Chertow și colab. pe un sublot al studiului HEMO a demonstrat aceeași relație între apetit, inflamație, morbiditate și mortalitate, subliniind, în plus, importanța comorbidităților. Anorexia influențează și calitatea vieții acestor pacienți. Astfel, în studiul HEMO, prin aplicarea chestionarului MOSF-36 a fost demonstrată scăderea capacității fizice și mentale a pacienților anorexici, chiar și după corectarea în funcție de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
menținută sub 5mg/L. [Grad C] Comentarii Sindromul inflamator apare din stadiul 3 al BCR și devine cvasipermanent odată cu inițierea dializei, când este întâlnit la 50-70% dintre bolnavi. Contribuie major la apariția cașexiei asociate uremiei, prin activarea proteolizei musculare, scăderea apetitului și reducerea secundară a sintezei de proteine, ca și prin mărirea rezistenței periferice la acțiunea insulinei și prin creșterea metabolismul energetic bazal. Inflamația este un puternic factor de prognostic negativ pentru morbiditatea și mortalitatea cardio-vasculară la pacienții cu BCR, dializați
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
sau la o săptămână în cazul celor cu risc mic. ... c) Consilierea și urmărirea nutrițională trebuie făcută de preferință de un dietetician, iar în lipsa acestuia de un specialist nefrolog avizat. [Grad C] ... Comentarii O evaluare extinsă nutrițională, dietetică și a apetitului, este indicată în stadiile 4-5 ale BCR, pentru identificarea pacienților la risc de malnutriție și a celor malnutriți. Evaluarea nutrițională este realizată de preferință de un nutriționist sau, în lipsa acestuia, de un medic specialist nefrolog avizat. Depistarea și îndepărtarea barierelor
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
în stadiile 4-5 ale BCR, pentru identificarea pacienților la risc de malnutriție și a celor malnutriți. Evaluarea nutrițională este realizată de preferință de un nutriționist sau, în lipsa acestuia, de un medic specialist nefrolog avizat. Depistarea și îndepărtarea barierelor nutriționale - medicale (apetit scăzut, dificultăți la mestecarea alimentelor, co-morbidități asociate), legate de cunoștințele nutriționale ale pacientului sau socio-economice (suport social, suport economic) - a permis ameliorarea stării de nutriție a pacienților dializați, așa cum este demonstrat de câteva studii. Un studiu condus de Sehgal a
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
de cunoștințele nutriționale ale pacientului sau socio-economice (suport social, suport economic) - a permis ameliorarea stării de nutriție a pacienților dializați, așa cum este demonstrat de câteva studii. Un studiu condus de Sehgal a identificat la 298 pacienți HD trei bariere medicale (apetitul scăzut, dializa inadecvată și co-morbiditățile), două de cunoștiinte nutriționale (lipsa de cunoștințe nutriționale, câștig ponderal interdialitic crescut) și un factor socio-economic (fără ajutor la cumpărat și gătit), care sunt răspunzătoare de aportul nutrițional redus. Pe de altă parte, creșterea albuminei
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
urmărire, nici nivelurile albuminei serice (care au scăzut cu 0.21g/dL), nici greutatea postdializă (care a scăzut cu 2.7 kg), nu par a fi fost influențate de doza de dializă, deși unii parametri nutriționali - cum sunt aportul proteic, apetitul și circumferința brațului - au avut un declin mai puțin pronunțat în lotul bolnavilor cu doză de dializă mai mare. Însă, HD zilnică (nocturnă și scurtă zilnică) s-a asociat în aproape toate studiile (cu un număr mic de subiecți efectuate
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
III-a - Profilaxia malnutriției protein-energetice. Recomandarea IV-2. Adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă la bolnavii cu malnutriție protein-energetică prin hemodializa zilnică poate fi recomandată pentru o perioadă de 6-12 luni bolnavilor cu malnutriție și instabilitate presională și celor cu apetit scăzut după eliminarea cauzelor curabile. [Grad D] Comentarii Un program nutrițional poate avea succes numai atunci când a fost stabilită o doză de dializă optimă, au eliminați factorii care cresc catabolismul și întrerupte medicamentele care interferă cu apetitul. Deși creșterea dozei
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
și celor cu apetit scăzut după eliminarea cauzelor curabile. [Grad D] Comentarii Un program nutrițional poate avea succes numai atunci când a fost stabilită o doză de dializă optimă, au eliminați factorii care cresc catabolismul și întrerupte medicamentele care interferă cu apetitul. Deși creșterea dozei de dializă sau folosirea membranelor cu flux înalt nu au condus în studiul HEMO la îmbunătățirea parametrilor nutriționali, mărirea numărului de ședințe de dializă, prin dializa scurtă zilnică sau nocturnă, s-a asociat cu ameliorarea apetitului și
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
cu apetitul. Deși creșterea dozei de dializă sau folosirea membranelor cu flux înalt nu au condus în studiul HEMO la îmbunătățirea parametrilor nutriționali, mărirea numărului de ședințe de dializă, prin dializa scurtă zilnică sau nocturnă, s-a asociat cu ameliorarea apetitului și a aportului alimentar, ca și cu îmbunătățirea parametrilor nutriționali la pacienți cu malnutriție. Aceste efecte bune pot fi explicate prin creșterea activității fizice, reducerea restricțiilor dietetice, scăderea necesarului de medicamente (chelatori ai fosfaților, antihipertensive), dar și prin ameliorarea epurării
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
musculară și masa adipoasă) sau biochimici (albuminemie, colesterol) la 12 bolnavi cu malnutriție moderată (Trager și colab.). Rezultate asemănătoare a raportat și Galland pe 8 pacienți HD transferați din HD intermitentă în cea zilnică. HD nocturnă a condus la creșterea apetitului și a aportului alimentar. Astfel, O'Sullivan a remarcat creșterea aportului de proteine de la 1.07 la 1.27g/kg corp după 8 săptămâni de HD nocturnă la 5 pacienți, iar McPhatter a raportat creșterea aportului proteic de la 76 la
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Patients în Chronic Dialysis (APCD) Study Group Growth Hormone Treatment during Hemodialysis în a Randomized Trial Improves Nutrition, Quality of Life, and Cardiovascular Risk. J. Am. Soc. Nephrol., 2007;18:2161 - 2171. Recomandarea IV-7. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatorii ai apetitului Nu sunt suficiente date pentru a recomanda tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatori ai apetitului. [Grad D] Comentarii Scăderea apetitului este frecventă la pacienții renali. În patogenia scăderii apetitului sunt implicate moleculele medii retenționate în uremie, inflamația, scăderea aminoacizilor ramificați, acumularea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Randomized Trial Improves Nutrition, Quality of Life, and Cardiovascular Risk. J. Am. Soc. Nephrol., 2007;18:2161 - 2171. Recomandarea IV-7. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatorii ai apetitului Nu sunt suficiente date pentru a recomanda tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatori ai apetitului. [Grad D] Comentarii Scăderea apetitului este frecventă la pacienții renali. În patogenia scăderii apetitului sunt implicate moleculele medii retenționate în uremie, inflamația, scăderea aminoacizilor ramificați, acumularea de substanțe anorexigene (leptina) și interferența cu substanțele orexigene, respectiv creșterea rezistenței (grelina) sau
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
of Life, and Cardiovascular Risk. J. Am. Soc. Nephrol., 2007;18:2161 - 2171. Recomandarea IV-7. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatorii ai apetitului Nu sunt suficiente date pentru a recomanda tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatori ai apetitului. [Grad D] Comentarii Scăderea apetitului este frecventă la pacienții renali. În patogenia scăderii apetitului sunt implicate moleculele medii retenționate în uremie, inflamația, scăderea aminoacizilor ramificați, acumularea de substanțe anorexigene (leptina) și interferența cu substanțele orexigene, respectiv creșterea rezistenței (grelina) sau scăderea concentrației (neuropeptidul Y). Megestrol
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
2007;18:2161 - 2171. Recomandarea IV-7. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatorii ai apetitului Nu sunt suficiente date pentru a recomanda tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatori ai apetitului. [Grad D] Comentarii Scăderea apetitului este frecventă la pacienții renali. În patogenia scăderii apetitului sunt implicate moleculele medii retenționate în uremie, inflamația, scăderea aminoacizilor ramificați, acumularea de substanțe anorexigene (leptina) și interferența cu substanțele orexigene, respectiv creșterea rezistenței (grelina) sau scăderea concentrației (neuropeptidul Y). Megestrol acetatul este un derivat sintetic al progesteronului. Induce apetitul
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]