7,605 matches
-
acest nou domeniu este incontestabil Steven G. Hayes, profesor la Departamentul de psihologie al Universității din Nevada din Statele Unite. Vom relua, mai departe, ideile esențiale ale criticilor pe care acesta le-a adus modelului cognitiv dominant în cadrul terapiilor cognitive și comportamentale. Hayes amintește că principiul întăririi se situează la interfața dintre acțiune și contextul său, reunind astfel variabile dependente (comportamentul) și variabile independente (contextul) într-o singură unitate. Atunci când clinicianul aplică conceptul pentru a schimba comportamentul (motor, emoțional și cognitiv), unele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o singură unitate. Atunci când clinicianul aplică conceptul pentru a schimba comportamentul (motor, emoțional și cognitiv), unele variabile independente specifice pot fi manipulate și se poate constata efectul acestei manipulări. Este principiul de bază al primului val al terapiilor cognitive și comportamentale. Ori nu așa se petrec lucrurile în cazul modelelor cognitive utilizate în clinică. Astfel, dacă, de exemplu, dorim să modificăm o schemă - variabila dependentă - , modelul nu precizează care sunt variabilele independente asupra cărora trebuie să acționeze clinicianul pentru a obține
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
vorba despre variabile „virtuale” ale căror relații cu schema sunt departe de a putea fi demonstrate. Pornind de la această teorie, tehnicile cognitive s-au dezvoltat într-o manieră impresionantă, fără să putem afirma că au adus un „plus” semnificativ terapiilor comportamentale ale primului val. Unii terapeuți, nu dintre cei mai puțini, au fost obligați să constate că răspunsul terapeutic apare adesea mai degrabă ca urmare a aplicării tehnicilor ce aparțin primului val, înainte chiar ca tehnicile cognitive să fi fost utilizate
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a venit timpul să facem, cu luciditate, analiza contribuțiilor reale ale cognitivismului clinic ce aparține celui de al doilea val și a limitelor sale. O altă cale: analiza contextuală a comportamentului Hayes, liderul celui de al treilea val al terapiilor comportamentale și cognitive, îl definește astfel: „Fixat într-o abordare empirică, cel de al treilea val al terapiilor comportamentale și cognitive acordă o atenție specială contextului și funcțiilor fenomenelor psihologice, nu doar formei acestora. In consecință, acesta tinde să insiste asupra
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
doilea val și a limitelor sale. O altă cale: analiza contextuală a comportamentului Hayes, liderul celui de al treilea val al terapiilor comportamentale și cognitive, îl definește astfel: „Fixat într-o abordare empirică, cel de al treilea val al terapiilor comportamentale și cognitive acordă o atenție specială contextului și funcțiilor fenomenelor psihologice, nu doar formei acestora. In consecință, acesta tinde să insiste asupra strategiilor de schimbare contextuale și experiențiale, încercând să construiască împreună cu subiectul repertorii largi, flexibile și eficiente ale comportamentelor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să insiste asupra strategiilor de schimbare contextuale și experiențiale, încercând să construiască împreună cu subiectul repertorii largi, flexibile și eficiente ale comportamentelor, mai degrabă decât să se mulțumească a elimina, așa cum încearcă să procedeze primul și al doilea val, unele probleme comportamentale limitate”. In cadrul celui de al treilea val, Hayes citează în special: - terapia de acceptare și implicare (ACT) - terapia în deplină conștiință - terapia comportamentală dialectică Explicarea, pe larg, a fundamentelor teoretice și practice ale acestor noi terapii nu este obiectivul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să se mulțumească a elimina, așa cum încearcă să procedeze primul și al doilea val, unele probleme comportamentale limitate”. In cadrul celui de al treilea val, Hayes citează în special: - terapia de acceptare și implicare (ACT) - terapia în deplină conștiință - terapia comportamentală dialectică Explicarea, pe larg, a fundamentelor teoretice și practice ale acestor noi terapii nu este obiectivul acestui capitol. Să încercăm să rezumă ideile lor de bază. Acceptarea Evitările experiențiale Pentru Hayes și colab., terapia de acceptare și implicare se bazează
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
folosește ca exemplu o casă. Clădirea este eul. Tot ceea ce conține aceasta (mobilier) este altceva: este vorba despre elemente acumulate în timp. Această istorie acumulată a creat de-a lungul timpului programări ale vieții, reguli de funcționare care limitează repertoriile comportamentale la comportamente de evitare. Pentru a reuși să separe „eul” de aceste evenimente private, terapeutul trebuie să convingă subiectul să considere că aceste gânduri și sentimente negative nu sunt el însuși ci doar în el. Este vorba despre acceptarea acestor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
subiectul să considere că aceste gânduri și sentimente negative nu sunt el însuși ci doar în el. Este vorba despre acceptarea acestor gânduri, amintiri și emoții nedorite în măsura în care aceasta permite subiectului să se intereseze și să se angajeze în repertorii comportamentale care transmit propriile sale valori umane. Acceptarea este o alternativă la evitare. A ajuta pacientul să identifice aceste valori existențiale și să se comporte în acord cu acestea, chiar și atunci când este confruntat cu obstacole emoționale, este, în acest stadiu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a se angaja în realizarea lor este lucrul care face ca acceptarea să se deosebească de o simplă imersiune emoțională. In acest stadiu, terapia de acceptare și implicare se aseamănă, spune Hayes, unei expuneri sistematice și unei terapii de modificare comportamentală. Pe parcursul terapiei de acceptare și implicare, autorul propune o serie de mijloace pentru obținerea acestor rezultate. Terapia în deplină conștiință Dintre aceste mijloace, evidențiem terapia Mindfulness training. Subiecții tratați cu ajutorul terapiei de acceptare și implicare sunt, de exemplu, invitați să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
subiectului, rezistențelor aparatului său psihic. Acest mod avantajos de a privi lucrurile permite eludarea oricăror întrebări privind interpretările, tratamentul și pertinența teoriei. Acordând o mai mare valoare analizei sensului conduitelor și a unui aparat psihic, modelul psihodinamic neglijează observarea datelor comportamentale și cele privind condițiile de mediu. El construiește o imagine rigidă a comportamentului, lipindu-i o etichetă simptomatică și scoate din câmpul conștiinței studiul interacțiunilor dintre subiect și mediul său. Modelul nu reține decât ipoteze cauzale psihogenetice care se referă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
dintre efectul așteptat și cel obținut Analiză critică a rezultatelor Reanalizarea tratamentului și a ipotezelor 2. Analiza funcțională: concepte și metodologie In terapiile cognitiv-comportamentale, demersul diagnostic devine funcțional în diferite moduri și este denumit cu ajutorul a mai multor termeni: analiză comportamentală, analiză funcțională, analiză holistică, conceptualizarea cazului. Noi am preferat întotdeauna pe cel de analiză funcțională. Mai puțin vag sau reducționist decât ceilalți termeni, acest termen exprimă cel mai bine specificitatea demersului diagnostic care trebuie să analizeze și să explice funcționarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
biologică, developmentală, familială și socială capabile să explice geneza comportamentului problemă și natura determinanților actuali. Studiul lor semnifică, de exemplu, luarea în considerație a unor factori cum ar fi schemele cognitive subiacente sau personalitatea, aceasta fiind definită ca ansamblul repertoriilor comportamentale, cognitive, emoționale și fiziologice de care dispune subiectul într-un anumit moment al vieții sale. Acest studiu recunoaște importanța determinismelor biologice și psihologice fără a li se atribui cu ușurință statutul de variabile cruciale, așa după cum se întâmplă în abordarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
intensitate). Cu ajutorul acestei terapii, subiectul este, de asemenea, adus în situația de a se referi din nou la cognițiile care își au originea în istoria sa trecută. Figura 3. Modelul retroactiv ANTECEDENTE INNASCUTE SI DOBANDITE (O) Rol predispozant Caracteristici biologice, comportamentale, cognitive, emoționale specifice legate de evenimente trecute (genetice, developmentale, familiale, sociale) STIMULI EXTERNI SI INTERNI (Sd) Rol declanșator, inhibitor sau facilitator Variabile contextuale: mediu fizic și social, cognitive, emoționale, somatice COMPORTAMENT PROBLEMA MOTOR-COGNITIV-EMOTIONAL (Rmce) topografie, intensitate, frecvență, durată CONSECINTE (C
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
trecute (genetice, developmentale, familiale, sociale) STIMULI EXTERNI SI INTERNI (Sd) Rol declanșator, inhibitor sau facilitator Variabile contextuale: mediu fizic și social, cognitive, emoționale, somatice COMPORTAMENT PROBLEMA MOTOR-COGNITIV-EMOTIONAL (Rmce) topografie, intensitate, frecvență, durată CONSECINTE (C) CONSECINTE (C) ASUPRA MEDIULUI ASUPRA SUBIECTULUI comportamentale, cognitive comportamentale, cognitive emoționale emoționale Intărire pozitivă/negativă de menținere Intărire pozitivă/negativă de menținere Teoria și practica Ipotezele explicative se bazează pe modelele teoretice propuse de către cercetările clinice și fundamentale, dar țin cont, în aceeași măsură, de particularitățile individuale
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
developmentale, familiale, sociale) STIMULI EXTERNI SI INTERNI (Sd) Rol declanșator, inhibitor sau facilitator Variabile contextuale: mediu fizic și social, cognitive, emoționale, somatice COMPORTAMENT PROBLEMA MOTOR-COGNITIV-EMOTIONAL (Rmce) topografie, intensitate, frecvență, durată CONSECINTE (C) CONSECINTE (C) ASUPRA MEDIULUI ASUPRA SUBIECTULUI comportamentale, cognitive comportamentale, cognitive emoționale emoționale Intărire pozitivă/negativă de menținere Intărire pozitivă/negativă de menținere Teoria și practica Ipotezele explicative se bazează pe modelele teoretice propuse de către cercetările clinice și fundamentale, dar țin cont, în aceeași măsură, de particularitățile individuale. Unele variabile
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
problemă realistă A lucra în locul pacientului A merge prea repede A merge prea lent Concluzii Bibliografie 1. Definiții Orice psihoterapie are nevoie de o alianță între pacient (pacienți) și terapeut (terapeuți). Fără această alianță, travaliul terapeutic nu poate începe. Terapia comportamentală și cognitivă este, în esență, colaborativă. Pacientul evoluează în ritmul său, însușindu-și metodele respective. El se implică printr-un efort personal, mai ales la nivelul sarcinilor asumate, a căror importanță nu mai trebuie demonstrată. Terapeutul trebuie, deci, să știe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
relație în care pacientul și terapeutul lucrează împreună. Acesta constituie prima etapă a procesului terapeutic. Dacă nu se reușește realizarea lui, terapia nu poate începe. Dacă se pierde pe parcurs, terapia încetează. Atâta timp cât elementele relaționale rămân în primul plan, psihoterapia comportamentală și cognitivă nu poate începe și nu poate continua: rezistența sau reactanța domină cel mai adesea. Definiția raportului colaborativ Un raport colaborativ este o relație dintre unul sau mai mulți psihoterapeuți și unul sau mai mulți pacienți în care un
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
trezire matinală precoce. Pacienta - Totuși, totul este în regulă în acest moment. N-am motive să fiu deprimată! Medicul - Depresia este o boală. Cel mai bine este să o tratezi. La început cu ajutorul unui antidepresiv, apoi apelând la o terapie comportamentală și cognitivă pentru a preveni recăderile. (Terapeutul încearcă să o convingă). Pacienta - Dar, doctore, nu-mi plac medicamentele. Trebuie doar să mă refac puțin. N-am destulă voință. (Rezistanță, reactanță) Medicul - Cred că este mai bine să nu lași să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
seară, la lăsarea nopții... Trebuie neapărat să găsesc pe cineva și sunt gata să ies în stradă și să vorbesc cu oricine! Terapeutul - Suferiți într-adevăr de atacuri de panică. Este o problemă care se tratează bine într-o terapie comportamentală. Vă voi explica câteva exerciții care să vă permită să controlați crizele. Pacienta - Dar, doctore, medicul meu m-a învățat deja niște exerciții și nu-mi sunt de folos. Aceste crize mă fac să-mi fie frică chiar și să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
automate, comportamentele și consecințele lor. Perspectivele, maniera de a conceptualiza problemele, acțiunile terapeutice sunt alese apoi în funcție de două principii: primum non nocere și parcimonia. Aceste principii elimină, sau reduc la maximum riscurile și inconvenientele și favorizează avantajele. Concluzii Metodele terapiei comportamentale și cognitive sunt, în esență, colaborative, și alianța terapeutică cu pacienții este prima etapă indispensabilă pentru a demara procesul. Pacienții participă activ la desfășurarea terapiei, care presupune un dialog permanent, numeroase rezumate și feedback-uri, sarcini stabilite indispensabile și evaluarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Specialitatea de psihoterapeut a dat prioritate lui a ști în raport cu a ști să faci! Ca și cum o intervenție chirurgicală ar putea fi încredințată unui excelent teoretician care n-ar fi lucrat decât câteva ore într-un bloc operator! In domeniul terapiei comportamentale și cognitive, terapeuții au nevoie să se antreneze pentru a-și dezvolta cunoștințele practice în domeniul competențelor relaționale, a competențelor tehnice pentru a aplica metodele și pentru a evalua impactul acestora. 4. Farmacologie și terapie cognitiv-comportamentală Charles Pull∗ Introducere 1
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Prevenirea recăderilor și recidivelor Stabilizarea tulburărilor bipolare 3. Tulburările de personalitate Personalitatea bordeline 4. Dependența de alcool 5. Schizofrenia 6. Tulburările de conduită alimentară Anorexia mentală Bulimia Hiperfagia bulimică 7. Discuții și concluzii Bibliografie Introducere Farmacoterapia și terapia cognitivă și comportamentală (TCC) sunt eficiente în tratamentul unui număr important de tulburări mentale, afirmație susținută de numeroase experimente clinice controlate aleatoare efectuate cu ajutorul unuia sau a altuia dintre aceste două tipuri de tratament. Conform unui raport Inserm care evaluează trei abordări psihoterapeutice
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratamentul unui număr important de tulburări mentale, afirmație susținută de numeroase experimente clinice controlate aleatoare efectuate cu ajutorul unuia sau a altuia dintre aceste două tipuri de tratament. Conform unui raport Inserm care evaluează trei abordări psihoterapeutice, eficiența terapiilor cognitive și comportamentale a fost stabilită prin intermediul uneia sau a mai multor meta-analize sau/și cu ajutorul unor experimente clinice controlate aleatoare cu o puternică forță statistică și convergente pentru următoarele tulburări: - tulburarea de panică cu sau fără agorafobie, - fobia socială, - anxietatea generalizată, - starea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
anxietatea generalizată, - starea de stres post-traumatic, - tulburarea obsesională compulsivă, - depresiile de intensitate mică sau medie, - schizofrenia (pentru problemele care se referă la reabilitarea psihosocială), - personalitatea bordeline, - dependența de alcool, - bulimia. Există, pe de altă parte, părerea că terapia cognitivă și comportamentală este eficientă în numeroase alte tulburări, în special pentru tulburările depresive și anxioase ale copilului și adolescentului. Pentru fiecare dintre tulburările precedente, eficiența uneia sau a mai multor substanțe a fost demonstrată, de asemenea, prin intermediul unor meta-analize sau/și experimente
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]