88,737 matches
-
calendaristice pe an; ... h) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală numele și codul de parafă ale medicilor care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate. ... 5. Decontarea serviciilor medicale din asistența medicală primară Articolul 35 Modalitățile de plată a furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primară sunt: a) tarif pe persoană asigurată - per capita; ... b) tarif pe serviciu medical. Articolul 36 (1) Decontarea serviciilor medicale în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
de sănătate. ... 5. Decontarea serviciilor medicale din asistența medicală primară Articolul 35 Modalitățile de plată a furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primară sunt: a) tarif pe persoană asigurată - per capita; ... b) tarif pe serviciu medical. Articolul 36 (1) Decontarea serviciilor medicale în asistența medicală primară se face prin: ... a) plata prin tarif pe persoană asigurată; suma cuvenită se stabilește în raport cu numărul de puncte, calculat în funcție de numărul persoanelor înscrise pe lista proprie, conform structurii pe grupe de vârstă, ajustat în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
valoarea definitivă pentru un punct per serviciu, până la data de 30 a lunii următoare încheierii trimestrului. ... (2) Furnizorii vor depune lunar, până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate, documentele necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, potrivit normelor. ... Articolul 38 Raportarea eronată a unor servicii medicale se regularizează conform normelor, la regularizare avându-se în vedere și serviciile medicale omise la raportare în perioadele în care au fost realizate. 6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
mai 2011 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 381 din 31 mai 2011. (3) În cazul în care în derularea contractului se constată în urma controlului efectuat de către serviciile specializate ale caselor de asigurări de sănătate că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminuează cu 10% valoarea punctului per capita, respectiv suma stabilită conform art. 31 în cazul medicilor nou-veniți într-o localitate, pentru luna în care s-au
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
Autorității Judecătorești și cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, fiecare casă de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților aflați în evidențele proprii. Pentru asigurații aflați în evidența altor case de asigurări de sănătate decontarea serviciilor medicale se face de către casa în a cărei rază administrativ-teritorială își desfășoară activitatea furnizorul; ... b) dacă furnizorul are încheiat contract numai cu casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială își desfășoară activitatea și cu Casa Asigurărilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
în specialitatea respectivă, reprezentantul legal încheie contract distinct pentru servicii medicale din specialitatea respectivă, acordate în ambulatoriu, care sunt decontate din fondul alocat asistenței medicale ambulatorii de specialitate, respectiv asistența medicală dentară și asistența medicală de recuperare-reabilitare în ambulatoriu. Condițiile decontării serviciilor medicale sunt stabilite prin norme; ... b) pentru cabinetele de specialitate care asigură un program sub 35 de ore pe săptămână în specialitatea respectivă, reprezentantul legal încheie act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, care sunt decontate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
pentru cabinetele de specialitate care asigură un program sub 35 de ore pe săptămână în specialitatea respectivă, reprezentantul legal încheie act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, care sunt decontate din fondul alocat asistenței medicale spitalicești. Condițiile decontării serviciilor medicale sunt stabilite prin norme. ... (5) Cabinetele de medicină dentară și laboratoarele medicale își vor stabili programul de activitate în funcție de volumul serviciilor de medicină dentară și al serviciilor medicale paraclinice contractate. ... (6) Serviciile medicale din specialitățile clinice, inclusiv recuperare-reabilitare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
paraclinice contractate cu casele de asigurări de sănătate, cu excepția furnizorilor de servicii conexe actului medical, organizați conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000 , aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001 ; ... l) să transmită lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoțește factura. ... Articolul 50 În relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
Turismului sunt obligate să încheie contracte cu cel puțin un furnizor de servicii medicale paraclinice în localitățile/zonele în care acestea au contracte încheiate cu furnizori de servicii medicale, astfel încât să se asigure accesul asiguraților la servicii medicale paraclinice. ... 4. Decontarea serviciilor medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate Articolul 52 Modalitatea de plată a furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate este tariful pe serviciu medical/serviciu medical-caz, exprimat în puncte sau lei. Articolul 53 (1) Decontarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
Decontarea serviciilor medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate Articolul 52 Modalitatea de plată a furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate este tariful pe serviciu medical/serviciu medical-caz, exprimat în puncte sau lei. Articolul 53 (1) Decontarea serviciilor medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate se face prin: ... a) plata prin tarif pe serviciu medical: ... a1) exprimat în puncte, pentru specialitățile clinice, stabilită în funcție de numărul de puncte aferent fiecărui serviciu medical, ajustat în funcție de condițiile în care se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
medicale furnizate în luna anterioară, potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale ambulatorii și casele de asigurări de sănătate, pe baza documentelor prezentate de furnizori până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale. Pentru serviciile medicale clinice decontarea lunară se face la valoarea minimă garantată pentru un punct, unică pe țară și prevăzută în norme, iar regularizarea trimestrială, la valoarea definitivă, până la data de 30 a lunii următoare încheierii trimestrului, pe baza documentelor prezentate de furnizori în luna
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 15 lit. a), c), j), l), m), n), r), ș), ț), u) și v), precum și că în urma controlului efectuat de către serviciile specializate ale caselor de asigurări de sănătate serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminuează cu 30% valoarea punctului pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitățile clinice la care se înregistrează aceste situații sau, după
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
contracte de furnizare de servicii medicale spitalicești numai cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, respectiv cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, avându-se în vedere la contractare și decontare activitatea medicală acordată asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care sunt luați în evidență. ... (2) Fiecare medic de specialitate care acordă servicii medicale de specialitate într-un spital își desfășoară activitatea în baza unui singur contract de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
investigații paraclinice în laboratoarele/punctele de lucru din structura acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare. ... (2) Diferența de 6% din fondul cu destinație servicii medicale spitalicești ce nu a fost contractată inițial se utilizează astfel: ... a) 5% pentru decontarea serviciilor prevăzute la art. 48 alin. (4) lit. b), pentru decontarea cazurilor externate prevăzute la art. 75, precum și pentru decontarea sumelor reprezentând depășirea valorii trimestriale de contract cu maximum 5% din valoarea acesteia pentru spitalele de urgență, precum și pentru alte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
ca urmare a procedurii de externalizare. ... (2) Diferența de 6% din fondul cu destinație servicii medicale spitalicești ce nu a fost contractată inițial se utilizează astfel: ... a) 5% pentru decontarea serviciilor prevăzute la art. 48 alin. (4) lit. b), pentru decontarea cazurilor externate prevăzute la art. 75, precum și pentru decontarea sumelor reprezentând depășirea valorii trimestriale de contract cu maximum 5% din valoarea acesteia pentru spitalele de urgență, precum și pentru alte situații justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
6% din fondul cu destinație servicii medicale spitalicești ce nu a fost contractată inițial se utilizează astfel: ... a) 5% pentru decontarea serviciilor prevăzute la art. 48 alin. (4) lit. b), pentru decontarea cazurilor externate prevăzute la art. 75, precum și pentru decontarea sumelor reprezentând depășirea valorii trimestriale de contract cu maximum 5% din valoarea acesteia pentru spitalele de urgență, precum și pentru alte situații justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitalicești, după caz; ... b) 1% pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
luna precedentă, pe baza facturii și a documentelor însoțitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor însoțitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești; trimestrial se fac regularizări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
spitalicești; în cazul serviciilor medicale spitalicești acordate în baza biletelor de internare, acestea se decontează dacă biletele de internare sunt cele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; ... d) să monitorizeze activitatea desfășurată de spitale în baza contractului încheiat, astfel încât decontarea cazurilor externate și raportate să se încadreze în sumele contractate, în funcție de realizarea indicatorilor negociați conform normelor. ... 3. Decontarea serviciilor medicale spitalicești Articolul 70 (1) Modalitățile de plată a serviciilor medicale spitalicești contractate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
internare sunt cele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; ... d) să monitorizeze activitatea desfășurată de spitale în baza contractului încheiat, astfel încât decontarea cazurilor externate și raportate să se încadreze în sumele contractate, în funcție de realizarea indicatorilor negociați conform normelor. ... 3. Decontarea serviciilor medicale spitalicești Articolul 70 (1) Modalitățile de plată a serviciilor medicale spitalicești contractate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc prin norme și pot fi, după caz: ... a) tarif pe caz rezolvat: sistem DRG sau tarif mediu pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
încadrarea în sumele contractate, în funcție de realizarea indicatorilor negociați conform normelor, în următoarele condiții: a) pentru spitalele în care serviciile medicale furnizate se decontează pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) sau de tarif mediu pe caz rezolvat pe specialități, decontarea se face în funcție de numărul de cazuri externate, raportate și validate de Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în limita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
internării prin spitalizare de zi și au fost rezolvate prin spitalizare continuă la solicitarea asiguratului se decontează de casele de asigurări de sănătate la tariful pe serviciu medical/caz rezolvat aferent spitalizării de zi, diferența fiind suportată de asigurat. ... (3) Decontarea cazurilor externate care se reinternează în aceeași unitate sanitară sau într-o altă unitate sanitară, pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la externare, se realizează în procent de 50% din tariful pe caz rezolvat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
unitate sanitară, pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la externare, se realizează în procent de 50% din tariful pe caz rezolvat (DRG), din tariful mediu pe caz rezolvat, în condițiile stabilite prin norme. ... (4) Decontarea cazurilor transferate într-o altă unitate sanitară, pentru patologie de același tip într-un interval de 48 de ore de la internare, se realizează în procent de 50% din tariful pe caz rezolvat (DRG), din tariful mediu pe caz rezolvat, în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale de urgență și transport sanitar, cu încadrarea în sumele negociate și contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale de urgență și transport sanitar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale de urgență și transport sanitar. 3. Decontarea serviciilor medicale de urgență și de transport sanitar Articolul 81 (1) Modalitățile de plată a serviciilor medicale de urgență și transport sanitar sunt: ... a) pentru unitățile medicale specializate publice autorizate și evaluate: buget global stabilit conform prevederilor art. 77 alin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]
-
cu toți furnizorii, în condițiile stabilite prin norme. Articolul 82 Sumele aferente serviciilor contractate cu unitățile medicale specializate au în vedere toate cheltuielile aferente care, potrivit legii, sunt suportate din Fond. Articolul 83 Modalitățile și condițiile în care se face decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale de urgență și transport sanitar se stabilesc prin norme. 4. Sancțiuni și condiții de suspendare a contractelor de furnizare de servicii medicale de urgență și transport sanitar Articolul 84 (1) Nerespectarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232615_a_233944]